Психосоциальные воздействия рака молочной железы

WHEC Практика бюллетень и клинической руководящие принципы для медицинских работников. Образовательный грант, представленной по охране здоровья женщин и образовательный центр (WHEC).

Рак молочной железы лечение настоящему серьезные проблемы, и бедствия, большинство пациентов, научиться жить с этой болезнью и включить его в повседневной жизни. Адаптация к болезни больше, чем отсутствие психопатологии или конечной точки справиться. Адаптация предполагает психологические процессы, которые происходят с течением времени в качестве индивидуального и семейного управлять последствиями диагностики рака молочной железы. По сути, большинство пациентов имеют навыки решения проблем, которые эффективно решить многие трудности, связанные с лечением и реабилитацией. Из пациентов, различаются по своей способности реагировать на эти вызовы и проблемы, внимание должно быть уделено изучению индивидуальных различий в психологической реакции. Основная проблема реабилитации районов относятся физические, психологические, социальные, сексуальные, питания, финансовой и профессиональной них. Каждая из этих областей вносит вклад каждого пациента ощущение общего благосостояния и качества жизни, однако, усилия по восстановлению зачастую игнорируют духовное достояние, которое также цифры в любой такой оценки.

Цель этого документа заключается в том, чтобы подчеркнуть, на такие факторы, как психологические состояния, уровень оптимизма, духовности и поддержки из других источников, таких, как семья, друзья и медицинские группы в восстановлении пациентов с раком молочной железы. В психолого бедствие остается неизменной в течение болезни континуума, как перейти от пациентов, диагностики и лечения для восстановления и доживаемости. Эти факторы настоящему уникальные задачи в области здравоохранения команда, и если необнаруженными и неочищенных психолого бедствия могут поставить под угрозу результаты лечения и фактически увеличить расходы здравоохранения.

Когда пациенту предоставляется возможность и поддержку, чтобы узнать о своей болезни, и понимает, что она рассматривает варианты для ее лечения, которые представлены в атмосфере, где ее вопросы и мнения уважают, то она будет гораздо больше доверять ее лечение команда и уверенность в выборе определены. Зная, что нет лекарства от рака молочной железы существует, однако, что лечение и клинические испытания с хорошими результатами можно ознакомиться на ее обнадеживает. Хирург также находится на передней линии боя. Это врач обязан предоставить ей средства она должна будет внести ее в качестве позитивного опыта, насколько это возможно.

Психосоциальная Уязвимость

Рак является более чем первоначальный диагноз. Когда женщина подозревается рак молочной железы, или когда женщина с диагнозом рак молочной железы, она чаще всего сразу же чувствует себя уязвимым, перегружены надвигающейся смертности и глубоко в одиночку. Существует не путь к женщине подготовить себя услышать "Существует нечто на маммографию или существует единовременная в вашей груди. Мы должны делать биопсию". Мгновенное страха, паники и зачастую, как представляется, взять на себя все ее существо. Для многих пациентов с раком молочной железы, доживаемости начинается в день диагностики, как женщины приступить к работе по принятии их диагноз и, следовательно, пересмотр всех аспектов их жизни.

Четыре начальных точек существуют в психосоциальной помощи больным раком (1). Во-первых, больные находятся в "тяжелом экзистенциальный" в течение первых 3 месяцев после установления диагноза. Хотя большинство пациентов стремиться восстановить ощущение нормальной жизни, хотя пытается признать, что их жизнь никогда не будет прежней. Во-вторых, если возникает ремиссия, пациенты начинают жить с раком. Большинство пациентов начинают включать сбои в повседневной жизни в свои стандартные. Третьих, опасаясь повторения или фактическое событие еще больше осложняет психосоциальный курса для каждого пациента. Знания и поддержка со стороны команды позволяют пациентам предвидеть и понимать их курса после повторения. Хотя отсутствует на диагностику, это критическое знание зачастую снижает бедствие на повторение. Наконец, если лечение не удалось, неизлечимой болезни, и потенциальная угроза отказа пациентов сталкиваются с серьезной проблемой адаптации. Некоторые пациенты обладают способностью адаптироваться к неизлечимой болезни, но многие и не согласиться смерти (2).

Психосоциальная скрининга дает возможность выявлять и прогнозировать, какие пациенты являются более бедственном положении, и, следовательно, вряд ли смогут приспособиться к многих факторов стресса, связанных с диагнозом рака и его лечение. Методы психосоциальное скрининга пациентов, которые были впервые диагностированных диапазоне от структурированных интервью самоуправления доклад психологические инструменты. Краткие и эффективные методы, которые используют самоуправления докладе меры могут быть эффективными с точки зрения затрат. В некоторых случаях краткое психолого документа могут быть включены в амбулаторных клиниках процесс регистрации и требуется лишь от 1 до 2 минут пациента время. Такой процесс также максимального использования ресурсов психосоциальное, так как эти провайдеры могут выявить пациентов с высоким уровнем бедствие.

Сексуальность:

Достижения в области лечения рака продолжает увеличиваться, в результате чего пациенты с раком необходимо помочь в нормализации повседневной жизни для достижения оптимальной физической, психологической и социальной работы. Сексуальное функционирование является важным фактором в физическую, психологическую и социальную реабилитацию, с учетом того, что рак груди может повлиять на изображение тела и чувство собственного достоинства, а также отношения с супругом или партнером. Своевременное признание пациентов сексуальных потребностей и дисфункций необходимо всеобъемлющее рака ухода. Пациенты также могут быть не заинтересованы в повышении сексуальных вопросов, как беспокойство, поскольку они являются слишком неловко и нуждаются в профессиональной, чтобы начать обсуждение по нормализации его как один из компонентов общего обслуживания. Отсутствие обсуждения может быть истолковано, как сексуальность не является основным вопросом. Наконец, нежелание может также остановить форме мифов о раке и сексуальность, что до сих пор распространены и сегодня. Опасения, что рак является заразной через половой активности, что, секс может привести к повторению, что рак является наказанием за прошлые-сексуального поведения, или о том, что сексуальный партнер может подвергаться воздействию радиации, если пациент получает внешней пучок излучения терапии, но некоторые общие недоразумения. Для решения этих заблуждений, и участвовать в общей психосоциальной реабилитации пациентов с раком молочной железы, медицинским персоналом необходимо провести оценку сексуальной как часть своей обычной помощи. Значительная часть сексуальных дисфункций имеют психологические и физиологические корни, и именно поэтому важно проводить различие между анатомических изменений и эмоциональные последствия этого заболевания. Дискуссия о половой жизни имеет важное значение, поскольку Есть много продуктов, которые могут смягчить многие из этих проблем, и может сделать больного считают желательным.

Качество жизни:

Концепция качества жизни продолжает создавать борьба за врачей и исследователей в том, что трудно достичь консенсуса в отношении его определения и методы его измерения. Несмотря на мнение о том, что в целях оказания медицинской помощи является сохранение жизни и благосостояния, в большинстве клинических испытаний, не могут включать какие-либо качественные оценки субъективного опыта пациентов в качестве результата. Наиболее широко изучены доменов являются физические, психологические, социальные, экономические и глобального благосостояния. Self-отчет предоставляет пациентам возможность описать качество своей жизни с их точки зрения, а не полагаться на оценки, врачей, членов семьи или других опекунов. С учетом того, что жизнь может быть определена с точки зрения количественной и качественной точки зрения, качество жизни в связи с раком лечения и реабилитации является дополнительной мерой, которая может быть использована для обоснования результатов лечения. Качество жизни можно измерить в глобальном масштабе с использованием таких инструментов, как функционально-Жизнь Индекс рака, функциональная оценка терапии рака, а также удовлетворенность жизнью Масштаб Домены (3).

Духовность:

Одним важным аспектом этого бедствия от угрожающей жизни или неизлечимой болезни является духовность или духовного самосознания. Повышение духовности должно быть основополагающим для изучения социально-психологической бедствия, связанные с какой-либо угрожающей жизни или неизлечимой болезни. Признание духовного аспекта личности основывается на том принципе, что Существуют мощные силы внутри психики, которые толкают нас к большей целостности и интеграции. Люди могут оказать помощь в признании их собственной смертности, в рамках, нормализует смерти. Независимо от наличия или отсутствия плохой прогноз никогда не указывал, врачи отмечают, что пациенты с раком молочной железы, в момент постановки диагноза и на протяжении всего их болезни, введите процесс изучения того, что жизнь и смерть для них. Поскольку это исследование начинается, традиционные духовные ценности и убеждения систем сомнению и оспариваться. Более высокий уровень духовности связано с ростом пациента способности нормализовать смерти. Как следствие, пациенты опыт более низких уровнях психосоциальное бедствие. Пациенты накапливать духовные перспективы в течение жизни, и в результате они могут сохранять чувство благополучия на лице перцептивные убытков, связанных с угрожающей жизни болезнью и смертью. Смит и др. предлагаемой модели вмешательства в сферу transpersonal содействовать нормализации и смертью, и для повышения духовного осознания (4).

Наследования:

Поскольку все большее число больных раком молочной железы в настоящее время либо избавиться от своих болезней или живут в течение многих лет с ним, они сталкиваются сложный процесс адаптации к жизни после лечения рака. Это создает растущее население рака выжил, которые успешно завершили лечение рака, но имеют ряд особых потребностей. Рак живых целом опыт проблемы в четырех важнейших областях жизни:

  1. Физическое здоровье
  2. Психолога и социального благополучия
  3. Поддержание надлежащего медицинского страхования
  4. Занятость

Психолога и социального благополучия рака живых оспариваются по целому ряду направлений. Хотя не существует двух рака груди живых реагировать одинаково, эмоций столкнулся включать восторг для финишной обработки, остаточные шок, гнев, горе, печаль, и экзистенциальное сомнение. Пациенты, которые не имеют социальной поддержке, имеют психологическую историю, имеют серьезные физические ограничения или модели maladaptive справиться могут возникнуть еще более высокие уровни бедствия и будет препятствовать в их корректировке. Национальный институт рака разработал брошюру в качестве руководства для рака живых тему: Лицом вперед, в которой рассматриваются эти четыре домены (2).

Возвращение к работе после операции и вспомогательное лечение предусматривает помощь, а также потенциальных стрессов. С позитивной стороны, труд представляет собой начало возвращения к нормальной жизни, и во многом работа в качестве отвлечения от rigors связанных с раком молочной железы и связанные с этим процедуры. Тем не менее, отсутствие физической выносливости, связанной с усталость могут сохраняться, которые могут помешать работе исполнении. Рак на рабочем месте может быть приравнено к социальной стигмы, поскольку коллеги и сотрудники не готовы реагировать на резкое физиологических изменений. Дискомфорт в рабочей среде может привести к социальной изоляции и значительные опасения об увольнении с работы, которая может создать наиболее значимых страх - потеря медицинских пособий.

Как справиться с потерей:

Потеря является универсальным опытом, но рак молочной железы представляет собой многочисленные потери. С учетом символического характера с раком молочной железы в нашей культуре, определения женственности оспариваются. Если эмоции, связанные с этим потери остаются скрытыми, отношения могут быть серьезно нарушены. Признание и открытого общения способствовать осознанию значения потери как для пациента, и ее партнера. Во многих отношениях участие супруга или партнера, прежде чем операция в медицинских дискуссий и образовательных программ, предоставляет возможности для их подготовки по этим вопросам. Потеря порождает страх, боль, печаль и скорбь. Каждый из них нормальная реакция на диагноз рака молочной железы и хирургии. Подтверждение эмоциональных реакций облегчает передвижение посредством лечения, реабилитации и восстановления. Если эти реакции сохраняются или увеличение интенсивности, консультирование через социального работника или психолога, может быть указан. А группа поддержки может оказаться полезным для открытого обсуждения, разъяснения эмоций и развитие навыков решения проблем. Если реакции являются серьезными, психотерапия может быть целесообразным для решения сохраняющихся симптомов, таких, как тревога и депрессия. Из пациентов с раком молочной железы с большей тревогой, когнитивно-поведенческой мероприятий также должны быть рассмотрены.

Дочери больных раком молочной железы:

С учетом значительного прогресса в области генетики рака, проблемы продолжают расти, связанные с увеличением риска рака молочной железы на первой степени родственники. Для дочери premenopausal больных раком молочной железы, то риск может увеличить шесть складок (5). Основная проблема заключается в том, как управлять тревоги этих дочерей, как они постепенно приближаются к возрасту, когда их матери были диагностированы. Очевидно рисков, связанных с информацией должны быть сосредоточены на вероятность развития рака молочной железы, а не умереть от этого заболевания. Идентификация риска без эффективного управления план может только усугубить предсуществующий психологической бедствие. Кроме того, бедствие может привести женщину к резкому переоценить ее риск рака. Повышенный риск рака молочной железы может генерировать значительные беспокойства и страха. Изучение этого вопроса должно привести к пониманию подробных женских страхов и тревог развития рака молочной железы. Если последовательно заверения и поддержку не уменьшают бедствие, соответствующее направление на психологическую оценку и консультации являются обоснованными.

Психологической помощи для больных раком молочной железы

Заявка, не фармакологического, психологической помощи пациентам, больным раком и их семьи получили более широкую поддержку и признание за последние десятилетия. Существуют различные психологической помощи с целью снижения при бедствии и для улучшения качества жизни в тех, которые занимаются стресс и нарушения, связанные с диагнозом рака. Кроме того, рак молочной железы пациенты обычно докладе проблемы, связанные с сексуальностью, тела и взаимосвязи проблем. При определении наиболее важных вмешательства, важно учитывать несколько факторов: сроков вмешательства; главной целью вмешательства и наиболее эффективным средством. Психосоциальные вмешательства пациент может помочь в получении чувство контроля над своей ситуации.

Сроки вмешательства:

Краткие до хирургического вмешательства может помочь женщинам подготовиться к операции и о внесении изменений в их организма после операции и адъювантной терапии. Мероприятия, которые возникают вскоре после первоначального диагноза рака молочной железы может также оказывать психологическую и образования, и может помочь пациентам в принятии решений, касающихся адаптивного лечения (например, тип операции, независимо от того, чтобы реконструкция), в адаптации к пост-хирургические проблемы (например, , потери груди, лимфедема) и долгосрочное планирование (например, изменение в отношениях и с истекшим сроком выпуска). Терапия или консультирование обеспечивает больных раком и их семьям возможность выразить свои чувства и проблемы, не судят или чувство, как будто они утяжелять другие. Кроме того, вмешательство может помочь пациентам управлять некоторыми из отвращение побочных эффектов лечения рака, включая рак и боли, связанные с усталостью. Индивидуальные или групповые мероприятия могут также оказывать помощь пациентам в разработку и совершенствование различных навыков, таких как управление стрессом, повышение социальной поддержки, а также совершенствование навыков выживания.

Мероприятия, направленные на рак доживаемости помощь в процессе пересмотра, а помочь пациентам справиться с чувством беспомощности и утраты контроля над своим будущим. Рак рецидива или прогрессии представляет собой несколько иную задачу для специалистов в области здравоохранения. Управление боль, снижение или контролирующих неблагоприятных побочных эффектов и, занимающимся вопросами потери, как правило, в центре внимания выступлений с этой группой населения. Многие пациенты, могут быть заинтересованы в мероприятия, которые позволяют им сосредоточиться на духовных и экзистенциальных вопросов. Кроме того, разум-тело подходы к лечению (например, медитация, йога нежный, молитвы), может оказаться особенно полезным в этой группе в том, что такие подходы предоставить пациентам с чувством и мастерством, что особенно важно, когда медицинский контроль за болезни снизилась.

Психологической помощи с различными целями:

Понизив бедствия и повышение позитивного психосоциальное корректировки являются полезными для почти всех новых пациентов с диагнозом рака. Кроме того, мероприятия, которые поручить пациентов самопомощи методов для контроля лечения побочных эффектов может иметь огромное влияние на качество жизни. Симптомы тревоги, как правило, хорошо реагировать на когнитивно-поведенческой терапии, а также анксиолитическое препарат рекомендуется только для лечения острой тревоги. Анти-депрессантов рекомендуются для больных с тяжелой формой депрессии, которые были устойчивы к психотерапии. Поскольку химиотерапия может вызвать различные желудочно-кишечные симптомы, досрочно может возникнуть тошнота. Кроме того, поскольку процедуры радиотерапии могут вызывать страх реакции (в том числе боязнь замкнутого пространства, связанные с обращением машин), досрочно тревога может возникнуть у некоторых больных. Если такие симптомы увеличения тяжести, пациент может стать несовместимыми с лечением. Таким образом, мероприятия сосредоточены на прямые обращения, связанные с последствиями может также улучшить соблюдение режима в будущем.

Фармакологического лечения рака, боли могут быть связаны с использованием неприсоединения опиоидными analgestics для легкой до умеренной боли и опиоидных анальгетиков для умеренной до сильной боли. Расходы, фармакологическим мероприятий, рекомендованных для лечения рака, связанных с болью и связанные с ними психологические симптомы включают индивидуальные и групповые мероприятия включала в любой из следующих методов: психотерапия, когнитивно-терапии поведения, расслабляющие упражнения, изображений / дистракционного упражнения, гипноз, и / или биологической . Жизнь в стиле модификации программы может помочь пациентам в разработке новых здоровья поведения, которые снижают вероятность рецидива или развития новых раковых заболеваний, а также ограничить развитие других comorbid болезней: таких, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и легочных заболеваний.

Хроническая проблема борьбы с раком могут играть определенную роль в нейро-эндокринную dysregulation, что может привести к изменениям в неприкосновенности, что в свою очередь может способствовать прогрессии заболевания. Хотя имеются убедительные доказательства влияния психологических мероприятий по нейро-эндокринной и иммунной системой, функционирующей, доказательств прямого влияния психосоциальных мероприятий на состояние здоровья является менее убедительной. Тем не менее нет никаких сомнений в том, что такое вмешательство может помочь облегчить бедствия и повышения качества жизни.

Выступления различных форм:

Несмотря на тот факт, что лишь небольшое число исследований, непосредственно сравнивать эффективность в сравнении с группой индивидуальное лечение, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что как индивидуальных, так и групповой когнитивно-поведенческой терапии является эффективным в сокращении психологические и физические симптомы у больных (6). Индивидуальная терапия может варьироваться от когнитивно-поведенческой терапии, уделяя особое внимание перестройке негативных мыслей и чувств к эмоционально-экспрессивную или вспомогательную психотерапию. Участие в индивидуальной психотерапии после угрожающих жизни событий, как, например, в диагностике и лечении рака, могут быть особенно продуктивным, потому что пациент может быть готовы внести изменения в ее жизни и переоценку ценностей и целей.

Выступления группы: они являются особенно привлекательными для больных раком молочной железы, поскольку они позволяют участникам получить эмоциональную поддержку и поделиться информацией с теми, которые имели аналогичный опыт. Участники группы имеют возможность практиковать новые навыки с другими пациентами и другими свидетелями, как обрабатывать несколько факторов стресса, связанных с лечением онкологических заболеваний и рака доживаемости.

Семейной терапии: когда один из членов семьи является диагностирован рак, все члены семьи страдают в той или иной мере. Семья терапевт должен оценить семьи уровень развития, уникальный стиль, и характер взаимодействия лучше помогать семье в адаптации к изменениям вызвана раком диагноз. Терапевта следует также рассмотреть вопрос о роли каждого члена семьи, были изменены с момента установления диагноза.

Пары терапия: в то время, уделяя особое внимание потребностям близких диагностирован рак, супруги могут игнорировать свои собственные потребности. Основное внимание в ходе вмешательства может быть обучение, чтобы сбалансировать потребности пациента и супругу, чтобы как можно оказывать поддержку друг другу. Следует обратить внимание на вопросы, характерные для пациентов в диагностике и лечении. Например, пары следующих мастэктомия терапия может быть сосредоточено на вопросах тела и сексуальности, которые затрагивают как пациент, и ее партнера.

Измерение в группе вмешательства для женщин с раком молочной железы:

Имеет прогресс был достигнут в аппаратура для психосоциального вмешательства исследований в целом и группы вмешательство в частности? Почти 10 лет назад, Gotay и Стерн (1995) сделал вдумчивого рассмотрения приборы для измерения психологического функционирования больных раком. Проблемы, поднятые им, связанных с надежностью действия, норм, культурных особенностей, а также рак конкретные инструменты по-прежнему озабоченность сегодня. Кроме того, ранняя группа исследователей составили основной аккумулятор из инструментов для использования при оценке результатов лечения (Dies И Маккензи, 1983). Тем не менее, нет основного аккумулятора документов были предложены или используются в различных раковых исследований группы вмешательства, хотя исследователи продолжают подчеркивать важность акта выбора (7). Это отсутствие единого набора psychometrically звук и теоретически соответствующие меры делает сравнение между исследования трудно и мешает ученым возможность создать совокупность знаний об эффективности группы вмешательств. Без такого аккумулятора, будущие исследователи сталкиваются лабиринт, когда начали исследование по группе вмешательства в рак ухода.

Результаты исследований, неразрывно связаны с теоретическими и подходят psychometrics документов выбрали для оценки результатов (Липси, 1993 год). Поэтому, крайне важно для будущих исследователей, чтобы тщательно рассмотреть приборов при разработке научных исследований. Кроме того, больший объем работы необходимо создать оперативную и теоретического определения общих результатов рака, таких, как настроение, и развивать psychometrically звук инструментов для определения этих понятий. В частности, необходимо провести работу по разработке документов, специально предназначенные для них и с раком, а не просто сырой адаптация инструментов, предназначенных для оценки аналогичных конструкций с разнородными населения (8). Укрепление оперативного и теоретические основы, инструменты, разработанные и для больных раком, а также развитие psychometrically звук инструментов приведет к усилению вмешательства исследования общих результатов и меры, с тем, что сравнение может быть между исследованиями. Такие усилия могут строить научные знания об эффективности и действенности мероприятий в группе рака ухода.

Рак молочной железы и Сексуальность:

Лечение рака, особенно химиотерапия, создает изменения в теле женщины, которые затрагивают сексуальное желание, сексуальное функционирование, и эмоциональные отношения. Хотя здоровые женщины также испытывают физиологические изменения, ведущие к менопаузе, эти изменения происходят постепенно оставляя их сексуально активные 5 до 10 лет дольше и с меньшим числом проблем в области сексуального функционирования. Исследования показывают, что рак молочной железы пациенты опыт сексуальных проблем, сразу после обращения, а также продолжать в рамках последующих мероприятий. Исследования также описывается нормальным снижение половой жизни среди здоровых женщин по мере их старения. Кроме того, в отношениях возникают проблемы, когда пар, опыт сексуальных проблем, а иногда угрожает их крепления. Эти проблемы можно ожидать и урегулированы с помощью врача в связи с их пациентов. Другие решения включают эффективные психологические, эмоциональные консультирование, фармацевтической, за помощь в борьбе с горячей мигает, вагинальной сухости и боль для оказания помощи в физиологических проблем (9).

Выживание рака значительно улучшилась в последние 25 лет с отличной общей 5 - и 10-летняя выживаемость ставок. Таким образом, большинство молодых женщин с диагнозом рака может рассчитывать на жизнь в течение многих десятилетий, в результате чего качество жизни, такие вопросы, как рождаемость все большее значение. Риски бесплодия в зависимости от химиотерапии и лечение работают, а также возраст женщины. В целом, молодые женщины имеют меньше шансов на опыт постоянного аменорея, чем пожилые женщины, но даже женщины, которые по-прежнему менструировать иметь значительно увеличить риск преждевременной менопаузой. Функции для пациентов с раком ввода химиотерапии лечения, которые хотели бы сохранить плодородие от клинически хорошо созданы такие методы, как криоконсервация эмбрионов более экспериментальных методов, таких как криоконсервация тканей яичников. Беременность не представляется увеличение риска рецидива рака (20). Дискуссии по проблемам рождаемости в premenopausal женщин с диагнозом рака настоящему важных задач для поставщика, и для пациента. Тем не менее, отказ обсуждать эти варианты могут адекватно оказывать долгосрочное негативное воздействие на женское качество жизни. Врач образования должны быть направлены на улучшение знаний вариантов сохранения плодородия, а на местном и национальном уровне имеющихся ресурсов.

Резюме:

Пациенты и семей имеют очень личное восприятие от рака молочной железы и лечения, которые находятся под влиянием и в течение времени как результат действия многих факторов. Всеобъемлющая оценка психосоциальное пациент должен выйти за рамки традиционных соображений и включают интимность, сексуальность, духовность и реалистичной оценки возможностей и ограничений каждой семьи. Здравоохранение специалисты практики в крайне требовательных условиях. Хотя готовы функционировать в контексте многочисленных технических и инструментальных задач, сотрудники редко, подготовленный для психологических и эмоциональных потребностей пациентов и семей, а также свои собственные характерные ответ. В общем, психологической помощи может: повышение знаний и оказания помощи в принятии решений, а также помогает минимизировать бедствие; улучшить навыки выживания; помощь в адаптации к раку доживаемости; помочь с истекшим сроком вопросов, а также помогает женщинам процесс своими чувствами и опытом, чтобы максимально позитивные результаты и перераспределения жизненных целей.

Литература:

  1. Zabora J. Prevalence of psychological distress by cancer site. Journal of Psychosocial Oncology 2001;10:19-23
  2. U.S. Department of Health and Human Services (2009). Health Services Research Administration. http://www.hrsa.gov. Accessed 2 March 2009
  3. Harris DM, Miller JE, Davis DM. Racial differences in breast cancer screening, knowledge, and compliance. Journal of the National Black Medical Association 2003;95: 693-701
  4. Antoni M, Lehman J, Kilbourn K, et al. Cognitive-behavioral stress management intervention decreases the prevalence of depression and enhances benefit finding among women under treatment for early stage breast cancer. Health Psychology 2001; 20(1): 20-32
  5. Skinner CS, Champion V, Menon U et al. Racial and educational differences in mammography-related perceptions among 1,336 non-adherent women. Journal of Psychosocial Oncology 2002; 20: 1-18.
  6. Demark-Wahnefried W et al. Current health behaviors and readiness to pursue life-style changes among men and women diagnosed with early stage prostate and breast carcinomas. Cancer 2000;88:674-679
  7. Temoshok LR, Wald RL. Change is complex: rethinking research on psychosocial interventions and cancer. Integrative Cancer Therapies 2002; 1(2).
  8. Winzelberg AJ, Classen C, Alpers GW et al. Evaluation of an internet support group for women with primary breast cancer. Cancer 2003; 97:(5)
  9. Fobair P, Spiegel D. Concerns about sexuality after breast cancer. Cancer Journal 2009;15:19-26
  10. Duffy C, Allen S. Medical and psychosocial aspects of fertility after cancer. Cancer Journal 2009;15:27-33

© Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин