اضطرابات القلق

نشرة الممارسة والمبادئ التوجيهية للإدارة السريرية مقدمي الرعاية الصحية. المنح التعليمية التي تقدمها لصحة المرأة ومركز التعليم.

اضطرابات القلق شائعة في المرأة ، وتتسبب في تلف كبير في جميع مجالات عملها. كثير من طرائق تقديم العلاج الفعال ونأمل أن تساعد على معظم المرضى ، وذلك بطرح أسئلة محددة لتحديد ما إذا كانت اضطرابات القلق هو احتمال والأطباء وستتمكن من اجراء التشخيص المناسب. المرأة معرضة بشكل خاص لمثل هذه الاضطرابات ، التي تعاني منها كثير من الأحيان ضعف الرجل. الحالات المتعلقة بنوع الجنس ، مثل الولادة ، والعنف المنزلي يمكن أن يزيد من وتيرة لهذه المشاكل. اضطرابات القلق يسبب تلف كبير في الأداء المهني والاجتماعي ، ولكن أقل من 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من تأثر اضطرابات القلق الحصول على العلاج المناسب (1).

والغرض من هذه الوثيقة هو تحديد إطار عام لمقدمي الرعاية الصحية على تشخيص وعلاج أنواع مختلفة من اضطرابات القلق لدى النساء.

أسئلة الفرز لاضطرابات القلق

عوامل الخطر للوضع من اضطرابات القلق وتشمل شخصية أو عائلية تاريخ مزاج أو من اضطرابات القلق وكبيرة في الحياة ، مثل ولادة طفل ، وتشخيص طبي خطير ، و / أو خسارة مالية أو شخصية. تحديد احتمال حدوث اضطرابات القلق من الممكن مراقبة الأعراض التالية :

  • هل هذا المريض متعددة المادية و / أو الأعراض النفسية التي لا تظهر بسهولة ، أو أن أوضح بما لا يتناسب مع تاريخ أو البدنية النتائج؟
  • كم من هذه الأعراض قد تم هذا؟ أنها لم تبدأ في الطفولة والمراهقة ، أو مرحلة البلوغ؟
  • هل لأعراض معينة من تاريخ هذا الحدث؟ هل هذا مع المريض كبيرة في الحياة؟
  • وقد بدأت مؤخرا المريض باستخدام الدواء الجديد؟
  • وقد استخدمت مؤخرا المريض أو وقفها الترفيهية المخدرات؟
  • المريض لا يكون لها شخصية أو عائلية أو تاريخ والاكتئاب والقلق؟
  • هل يكون المريض أعراض الاكتئاب أو غيرها من الاضطرابات النفسية؟
  • المريض لا يكون مشكلة تعاطي المخدرات؟
  • هو انها آمنة في البيت؟ وقد تم انها جسديا أو اعتداء جنسي / صدمة؟
  • فهل يلزمها تشخيص ، والمشكلة الكامنة والطبية؟

التشخيص

الأطباء ينبغي أولا تحديد ما إذا كانت المظاهر السريرية تشير إلى وجود قلق. العنصر العاطفي كما يظهر من القلق المفرط ، ويمكن السيطرة عليها القلق التي قد تكون عامة أو خاصة. العلامات والأعراض الجسدية للاضطرابات القلق هي : فقدان الشهية ، "الفراشات في المعدة" ، وألم في الصدر أو ضيق ، diaphoresis الاسهال وجفاف الفم ، ضيق التنفس ، والضعف ، والتنظيف ، والمبالغات ، lightheadedness ، توتر العضلات ، والغثيان ، وشحوب الوجه ، والخفقان ، وparesthesias ، اختلال الوظائف الجنسية ، أو لضيق فى التنفس وآلام في المعدة ، tachycardia ، الارتعاش ، تكرار البول والقيء. تشخيص الخلل محددة تتطلب الاعتبارات التالية :

  • هل يكون المريض المزمن ، منتشرة تقلق مع الاستقلال الذاتي الدوري الاستثارة (التنفس ، tachycardia ، توتر العضلات المعدية المعوية (معمم من اضطرابات القلق)؟
  • هل المريض فجأة الخبرة ، أو عدم خوف يرافقه المفاجئ ظهور العديد من الأعراض البدنية والنفسية (الذعر الهجمات)؟
  • هل المريض القلق خبرة مكثفة في الأداء الاجتماعي أو حالات (القلق الاجتماعي)؟
  • هل المريض تجنب أماكن و / أو استجابة لحالات الخوف من أن الهجوم قد يحدث من الذعر والفرار قد يكون من الصعب على (خوف من الأماكن المكشوفة)؟
  • هل المريض قد المتكررة الهوس الأفكار؟ هل المريض أداء الطقوس للتخفيف من حدة هذه الأفكار (إستحواذي الفوضى إلزامي)؟
  • المريض لا يكون تطفلا الأفكار و / أو الكوابيس ، والاستثارة والاستقلال الذاتي ، وتجنب استجابة لصدمة (بوست الاضطرابات النفسية؟

التصنيف

العديد من النساء مع اضطرابات القلق قد تتعايش الظروف بما الرئيسية للأمراض النفسية والاكتئاب ، وتعاطي المخدرات ، واضطرابات الأكل وغيرها من اضطرابات القلق. هذه الأوضاع قد تؤدي إلى تفاقم القلق أو (2).

  1. اضطرابات القلق العام (إدماج المرأة في التنمية) : إن من السمات البارزة لإدماج المرأة في التنمية هو استمرار القلق (أكثر من 6 أشهر) التي تعتبر مفرطة ويصعب السيطرة عليها. غير محدد أو القلق هو التعويم الحر لكنه شديد ومؤلم ، والتدخل في النوم ، والسلوك الاجتماعي والعائلي ، والعمل. وتشمل الاعراض العاطفية : عصبية ، وتوتر ، والتهيج ، وصعوبة التركيز. الأعراض الجسدية ، وهي على ثلاثة أنواع المحركات / التوتر (التوتر والصداع والأرق ، وصعوبة الاسترخاء ، من السهل fatigability) ، والاستقلال الذاتي النشاط الزائد (والاضطرابات المعدية المعوية ، والخفقان ، والتعرق ، ومضات الساخنة ، والدوار ، وتبول متكرر) ، وhyperarousal (التهيج وصعوبة هبوط في النوم ، وكثرة الإدراك ، التوتر). الأعراض يرجح أن تكون متناسبة مع الدلائل المادية ، وربما تزداد سوءا قبل الحيض.

    بدء إدماج المرأة في التنمية وغالبا ما يحدث خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة. انتشار في عموم السكان 5 ٪ إلى 6 ٪ ، ولكن هذه النسبة ترتفع إلى ما يقرب من 25 ٪ في عيادات الرعاية الأولية من السكان. العوامل الوراثية يمكن أن تلعب دورا أكبر من العوامل البيئية والتنمية في إدماج المرأة في التنمية. هذا الخلل هو ضعف عام في المرأة في الرجل. كما أن النساء أكثر من المحتمل أن يكون لها comorbid dysthymia ، مما يؤدي إلى التكهن فقرا وانخفض معدل والهجوع.

    العلاج : ثلاثة خيارات رئيسية هي البنزوديازيبينات (BZs) ، ومضادات الاكتئاب وbuspirone. BZs العرض السريع للتخفيف من أعراض ، ومناسبة للاستخدام على المدى القصير. وردا على BZs سريعا ، وأحيانا في وقت مبكر (1) بعد اسبوع من بدء العلاج. بعد 6 إلى 8 أسابيع ، وينبغي أن يكون تدريجيا المخدرات ، لكنه لم يتوقف فجأة. حوالي 50 ٪ من المرضى بعد انتكاسة لن قصيرة بليزية طبعا. فإن Reuptake المانعون السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي الخط الأول الاختيار لإدماج المرأة في التنمية الأعراض. ينبغي أن تكون بدأت في 50 ٪ من جرعة البدء لمدة أسبوع على الأقل لتفادي تفاقم التوتر. Buspirone كما يمكن أن تكون مفيدة في علاج إدماج المرأة في التنمية ، وبخاصة في المرضى الذين لا تسمح SSRIs. Venlafaxine كما تمت الموافقة على معاملة لإدماج المرأة في التنمية. العلاج النفسي ، واستخدام العلاج السلوكي المعرفي بين الراحة والتطبيقية معا قد حققت نجاحا في إدماج المرأة في التنمية.

  2. اضطرابات الهلع : هذا الاضطراب يتميز المتكررة وغير المبررة من الهجمات المفاجئة ، ساحق القلق والخوف والذعر ، ثم في الشهر على الأقل (1) عن قلقها إزاء استمرار وجود آخر الذعر الهجوم. وسط حالة من الذعر الهجوم منفصلة فترة من الخوف أو عدم الراحة في ظل عدم وجود خطر حقيقي. ترافقت مع هجمات على الأقل 4 من 13 الأعراض الجسدية ، ويمكن في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع خوف من الأماكن المكشوفة ، وهو قلق بشأن الأماكن أو في الحالات التي يكون فيها قد يكون من الصعب الهرب أو الحصول على المساعدة في حال وقوع هجوم الذعر. كل من اضطرابات الهلع ، وخوف من الأماكن المكشوفة أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال. بين النساء مع اضطرابات الهلع ، و 50 ٪ comorbid اكتئاب.

    الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع معايير بنوبة ذعر (3) :
    1. والخفقان ، وقصف في القلب ، أو tachycardia
    2. التعرق
    3. يرتجف أو يهتز
    4. الشعور بضيق في التنفس أو الاختناق
    5. الشعور بالاختناق
    6. ألم في الصدر أو عدم
    7. في البطن وغثيان أو الشدة
    8. شعور الدوار ، وعدم استقرار ، lightheadedness ، أو الإغماء
    9. Derealization أو الشخصية
    10. الخوف من فقدان السيطرة أو "في طريقها الى الجنون"
    11. خوفا من الموت
    12. Paresthesias
    13. قشعريرة أو الساخن ومضات


    العلاج : العلاج المناسب يعزز معدل أفضل للاستجابة تتناسب مع مدة العلاج. ولهذا السبب المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع عامة للعلاج من 6-18 شهرا. فإن SSRIs هي الخيار الاول للمخدرات. على الرغم من Tricyclic مضادات الاكتئاب (TCAs) وMonoamine أوكسيديز المانعون (MAOIs) قد يكون من المفيد ، لديهم قيود. البنزوديازيبينات (BZs) جيدة لadjuvant المرضى الذين يعانون من أعراض حتى مع تحقيق الاستقرار وتحدث المضادة للاكتئاب. ومع ذلك ، فإنها ينبغي أن تعطى على أساس جدول زمني محدد وليس فقط حسب الحاجة عند وقوع هجوم من الهلع. العلاج النفسي ، واستخدام تعديل السلوك المعرفي بين وحده للغاية مع الدوائي الفعال في علاج اضطرابات الهلع. ومن المرجح أن يكون مفيدا للغاية لاعراض خوف من الأماكن المكشوفة.

  3. اضطرابات القلق الاجتماعي : وهذا هو الخلل الذي يعرف أيضا باسم رهاب الاجتماعي. ومن تميز المستمرة خوفا من تعرضهم لاحظ وتقييمها من قبل الآخرين. هو الأكثر شيوعا من اضطرابات القلق في كل من الرجل والمرأة. ويتجلى ذلك من خلال جهود قوية لتجنب الأداء الاجتماعي أو الحالات التي الإحراج والإذلال ، أو قد تحدث. تجنب المرضى الخطابة ، المنفذ ، المناسبات الاجتماعية ، جلسة جديدة للشعب والتي يرجع تاريخها. هذا يؤدي إلى تدني احترام الذات ومرضى انخفاض الأداء الاجتماعي والمهني. 2-3 مرات من النساء أكثر من الرجال لتطوير اضطراب القلق الاجتماعي ، إلا أنها أقل عرضة لطلب العلاج. النساء قد تكون أقل الدافع لمناقشة الأعراض مع الطبيب ، الذي يزيد من احتمال أن الخلل سيذهب غير المعالجة وغير معترف بها. اضطراب القلق الاجتماعي يتظاهر عادة الأعراض الجسدية للاحمرار خجلا ، متعثرة ، والارتعاش ، والقلب والخفقان ، و"الفراشات في معدته" ، و / أو التعرق من اليدين أو القدمين. وعادة ما تنشأ في مرحلة الطفولة ، ولكن ببساطة يمكن أن توصف بأنها "وحشية". حوالي 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق الاجتماعي في وضع واحد على الأقل من الأمراض النفسية الأخرى.

    العلاج : SSRIs هي اختيار وكلاء في علاج رهاب الاجتماعي ، على الرغم من MAOIs وBZs فعالة أيضا. فإن لم تثبت TCAs نسبيا في هذه الحالة. وتشمل النهج الجديدة venlafaxine ، nefazodone ، وgabapentin. في اجتماعية محددة من اضطرابات القلق ، جرعات صغيرة من بيتا عائقا أمام مرهوب الحالات قد يساعد. وعادة ما يحدث تحسن 2 أشهر ، ولكن قد يحتاج بعض المرضى العلاج لتحقيق أطول عفو كامل. في الواقع ، توافق دولي في الآراء وأوصى الفريق أن العلاج ينبغي أن يستمر على الأقل 1 في السنة (4). العلاج النفسي : استخدام العلاج السلوكي المعرفي - فعال في علاج كل عام وأشكال محددة من رهاب الاجتماعي. الفعالية الاجتماعية والتدريب يمكن أن يساعد المرضى الذين لن يحصلوا على هذه المهارات والثانوي إلى العزلة الاجتماعية. برامج المساعدة الذاتية ، مثل توستماسترز ، وهي منظمة وطنية لتحسين مهارات الخطابة ، وتتوفر أيضا.

  4. الوسواس القهري (OCD) : وهو المزمن ، حالة العجز التي غالبا ما يبدأ في مرحلة الطفولة. وهي تتسم المتكررة ، واستمرار الهواجس ، والدوافع ، أو الصور التي متطفلة ، غير مناسب ، وبين إثارة القلق. هواجس عادة مركز الخطر أو خطر وقوع ضرر ؛ ومن أمثلة ذلك خوفا من التلوث ، وهاجس النظام والتماثل ، شك مرضية ، وتكرار المشاهد المروعة. المرضى في كثير من الأحيان من أداء طقوس قهرية لتخفيف القلق الناجم عن هذه هواجس. محاولات لمقاومة الذين يؤدون هذه الطقوس زيادة القلق. هام التشخيص هو السمة المميزة للOCD المريض الإقرار بأن الطقوس غير معقولة ولكن لا يمكن مقاومتها. عام الطقوس مثل تسليم الغسيل ، والعد ، والتأكد من أن تكون قد أنجزت لساعات كل يوم. المرضى الذين قد يحاولون إخفاء الطقوس لتجنب الإحراج. النساء أكثر عرضة مرتين أكثر من الرجال لتطوير OCD.

    العلاج : SSRIs أصبحت الخيار العلاجي للمرضى OCD. Clomipramine الثاني هو حسن اختيار المرضى في حال عدم وجود SSRI المحاكمة. بداية تحسن بطيء ، وغالبا 10-12 أسابيع. ينبغي أن يكون العلاج لفترات طويلة (على الأقل من 1 إلى 2 سنة ، من الممكن مسمى) لتجنب انتكاسة. عفو كامل من النادر ، وadjuvant عملاء قد تكون لازمة. فإن BZs ليست مناسبة للOCD ، والاستثناء هو clonazepam ، التي كانت مفيدة بوصفها adjuvant. لمستعصية على الأعراض ، quetiapine جرعة منخفضة يمكن أن تكون مفيدة. العلاج النفسي ، واستخدام العلاج السلوكي الإدراكي بين وحده أو مع الدوائي ، دورا حاسما في إدارة OCD.

  5. اضطراب ما بعد الصدمة (اضطرابات ما بعد الصدمة) : إنه ردا على خبرة أو مهددة للحياة شهد الصدمات. وهي تعاني من ثالوث سريرية : reexperiencing الصدمة الاقتحامي الأفكار ، والكوابيس ، أو استرجاع ؛ أوتوماتيكية الاستثارة تتجلى الأرق ، hypervigilance ، وعدم القدرة على الاسترخاء ، وتجنب تذكير من الصدمات ، والذهول والعاطفية والاجتماعية للانسحاب. بداية يمكن أن تحدث بعد فترة قصيرة من ذلك الحدث الأليم ، أو قد يتأخر. في شكل حاد ، والأعراض تحويل في حدود 1 في الشهر في شكل مزمن ، الأعراض تستمر لأكثر من 3 أشهر.

    النساء هو ضعف احتمال تعرض الرجل في الحصول على الخبرة أعراض الاضطراب بعد الصدمة (عادة ما تكون مادية أو الاعتداء الجنسي). وخلال المقابلة ، من المهم أن نسأل عن الاضطراب والعنف المنزلي كما هو شائع في النساء اللواتي يتعرضن للضرب (5). أكبر عدد من النساء بالخجل لمناقشة تجاربهم المؤلمة وأعراض الاضطراب يمكن أن تضيع بسهولة في وضع السريرية. للحصول على معلومات من هذا القبيل ، يجب أن الأطباء في طرح الأسئلة بطريقة تراعي ثم تصغي بتمعن الى المرضى الردود.

    العلاج : SSRIs هي عقاقير الخط الأول لاضطرابات ما بعد الصدمة ، ولكن TCAs ، MAOIs ، nefazodone ، وmirtazapine وقد تبين أن تكون مفيدة. Buspirone وBZs مثل clonazepam مفيدة لدى المرضى الذين يعانون من hyperarousal. فإن antiseizure المخدرات carbamazepine وحامض valproic كما كان مفيدا. فإن antipsychotics olanzapine وrisperidone كانت مفيدة في الحد من أعراض الاضطراب أيضا. أنواع مختلفة من العلاج النفسي قد ساعدت المرضى الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة. النفسية استخلاص المعلومات ، التعرض للعلاج ، وبين العلاج السلوكي المعرفي ، وحركة العين والمعالجة بنزع الحساسية كانت مفيدة. ضحايا العنف المنزلي و / أو العنف الجنسي وينبغي أن توجه لدعم الخدمات.

إدارة

على نمط حياة صحية وينبغي التأكيد على العادات ، والعلاج الوحيد الذي قد يكون ضروريا لأعراض خفيفة الى معتدلة. وينبغي تشجيع المرضى على ممارسة جيدة من النوم والنظافة ؛ تبني عادات الأكل الصحية وتخفيض أو إزالة النيكوتين والكافيين ؛ تمارس بانتظام ، واستخدام تقنيات الاسترخاء. إذا كانت هذه التدابير غير موفقة ، ثم الصيدلانية وينبغي النظر في المعاملة. علاج اضطرابات القلق ويمكن الشروع في وضع الرعاية الأولية. إذا كانت حالة المريض لم يتحسن بعد اثنين أو أكثر من الأدوية المحاكمات ، وخصوصا عندما يقترن المحاكمة من العلاج النفسي ، والإحالة إلى طبيب نفساني وطبيب نفسي من مناسبة.

  1. العلاج النفسي : وهي تلعب دورا هاما في علاج اضطرابات القلق ، وخاصة بين العلاج السلوكي الإدراكي (CBT). اضطرابات الهلع مع خوف من الأماكن المكشوفة ، OCD ، خاصة أنواع الكراهية والقلق الاجتماعي الفوضى جميعا أظهرت تحقيق زيادة كبيرة مع CBT. الاسترخاء والعلاج ، والتأمل ، والإجهاد ، كلها مفيدة adjuvant. بالمقارنة مع الدوائي ، والعلاج النفسي يمكن أن يدل على تحسن دائم وزيادة الحماية من الانتكاس. وهو خيار جذابة للحوامل والمرضعات الذين يرغبون في تجنب الأدوية. مساوئ العلاج النفسي وتشمل التزاما كبيرا من الوقت والجهد من جانب المرضى ، فضلا عن المخاطر التي قد لا يكون قادرا على تحمل فترات تزايد القلق أثناء العلاج. الممارسين من ذوي المهارات في تقنيات محددة قد لا تكون متاحة في جميع المناطق الجغرافية (6).

  2. Pharmacotherpy : لعلاج اضطرابات القلق ويمكن الشروع في وضع الرعاية الأولية. الأكثر شيوعا وكلاء (7). :
    • البنزوديازيبينات (BZs) -- على الرغم من أن هذه العوامل يمكن أن تستخدم لعلاج اضطرابات القلق باستثناء جميع OCD ، يتردد كثير من الأطباء وصف لها بسبب المخاوف من سوء المعاملة ، والتسامح ، والاعتماد عليها. على المدى القصير (أقل من 8 أسابيع بليزية استخدام قد يكون مناسبا لعلاج اعراض القلق الحاد ، والمعالجة الأولية لإدماج المرأة في التنمية ، واضطرابات الهلع ، واضطرابات ما بعد الصدمة. هذا الاستخدام من غير المحتمل أن تخلق فسلجي التبعية ، وتقدم أسرع الغوث. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة للتخدير ، وانعدام التنسيق ، وعلى المدى القصير وفقدان الذاكرة. المستخدمين يجب أن يكون حذر واستخدام الكحول أو غيره من المهدئات ، والامتناع عن تشغيل المركبات والمعدات الثقيلة.
    • المانعون Reuptake السيروتونين الانتقائية (SSRIs) -- الرسائل عملاء عماد معاملة جميع اضطرابات القلق. فهي تحمل جيدة عموما ، حتى في حالات الجرعات المفرطة. الآثار الجانبية المحتملة تشمل جفاف الفم والغثيان والاسهال والصداع وتخدير ، والأرق ، والقلق. وينصح المرضى على اتخاذ SSRIs في الصباح مع الطعام للتقليل من الغثيان والأرق. اختلال الوظائف الجنسية ، تتراوح بين ضعف الرغبة anorgasmia ، كما أن الأثر السلبي عام. فإن SSRI جرعة منخفضة ينبغي في البداية ، ثم زاد تدريجيا ، إذا لزم الأمر ، للتقليل من احتمالات سلبية الأحداث. المرضى يجب أن يفهموا أنهم لا يجوز أن تستفيد استفادة كاملة من المخدرات لمدة 4 الى 6 اسابيع. أولئك الذين لصهر أو التعصب واحد قد يكون من الأفضل SSRI مع آخر ، أو أنها قد تكون انتقلت الى المضادة للاكتئاب من الدرجة مختلفة ، خصوصا في واحدة مع أكثر اعتدالا الجنسية صورة جانبية.
    • Tricyclic مضادات الاكتئاب (TCAs) -- المرضى الذين لم محاكمة SSRIs قد تستفيد من TCAs. Tricyclics أثبتت فعاليتها في اضطرابات الهلع ، اضطرابات ما بعد الصدمة ، واضطرابات القلق الاجتماعي. Clomipramine فعال في OCD انها تشبه SSRI الممتلكات. الآثار الجانبية المحتملة تشمل جفاف الفم ، والإمساك ، والتخدير ، وزيادة الوزن ، ودوار. الهم الرئيسي هو مع TCAs إمكانية جرعة زائدة قاتلة. ومع ذلك ، قد تكون خيارا مناسبا للمرضى الذين لا يستطيعون اتخاذ SSRIs.
    • Monoamine أوكسيديز المانعون (MAOIs) -- وهذه مضادات الاكتئاب أحيانا تستخدم لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي. غير أن احتمال التسمم وفرض قيود على النظام الغذائي واستخدامها مع أدوية أخرى محدودة إلى حد كبير على استخدامها.
    • Buspirone -- وهذا هو anxiolytic جزئي 5 - HT1A agonist التي أثبتت فعاليتها في علاج إدماج المرأة في التنمية. فمن جانب ، والتسامح لا يسبب الاعتماد أو التنفس. قد يكون خيارا جيدا للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإدمان الرئوي أو شروط ، أو لأولئك الذين متزامنة باستخدام الجهاز العصبي المركزي للاكتئاب. ومع ذلك ، قد يستغرق اسابيع للتوصل الى لbuspirone فعالية كاملة ، لذلك قد لا يكون مفيدا للمرضى تسعى الإغاثة الفورية من اعراض القلق.
    • أحدث كلاء -- venlafaxine مضادات الاكتئاب ، nefazodone ، وmirtazapine ، وanticonvulsant gabapentin تباشير في علاج القلق في مختلف الظروف.

موجز :

أطباء الرعاية الأولية وغالبا ما يطلب من أجل تقييم وتعامل المرأة مع اضطرابات القلق. كثير من المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق غالية أو حتى الخضوع لاختبار لالغازية الأعراض الجسدية المتعلقة القلق. ونتيجة لذلك ، هؤلاء المرضى ، وتميل إلى الإفراط في الرعاية الصحية والخدمات والموارد. العبء الاقتصادي الناجم عن اضطرابات القلق في عام 2007 ما قيمته 42.3 بليون دولار ، مع المنظمات غير المعالجة الطبية للأمراض النفسية وتمثل 23 مليار دولار ، والعلاج النفسي 13 مليار دولار ، فقد الإنتاجية الوظيفية وغير ذلك من الآثار المترتبة على 4.2 مليار دولار ، ومعدل الوفيات ذات الصلة 1.3 مليار دولار والنفقات واستأثرت الدوائية حوالى 840 مليون دولار. شهد المرضى في الرعاية الصحية الأولية من المرجح أن الممارسة الحالية التي تقطنها أغلبية من الأعراض الجسدية. الأطباء أن المشتبه فيه من اضطرابات القلق واستشهد العديد من المرضى في حالة جسدية و / أو نفسيا الشكاوى التي لا يبدو لها سبب واضح الفسيولوجية ، والتي تدخل الاجتماعية و / أو الأداء المهني.

اضطرابات القلق هي من بين الأكثر شيوعا من أشكال المرض النفسي في الولايات المتحدة. نحو 30 مليون أمريكي (25 ٪) وسوف تلبى معايير تشخيص واحد على الأقل من اضطرابات القلق في حياتهم ، وتأثر 15.7 مليون دولار سنويا. ويمثل ذلك انتشار ما يقرب من 15 ٪. اضطرابات القلق العام ، واضطرابات الهلع ، رهاب اجتماعي ، وخلل ما بعد الصدمة ، ورهاب بسيطة الوسواس القهري في الوقت الراهن جميع تصنف اضطرابات القلق. السمة المميزة لهذه الاضطرابات القلق المفرط ، الذي قد يكون مفاجئا أو العرضية (نوبات فزع) ، ومستمرة أو ظرفية اثار رهاب. الأعلى للمرأة نزعة نحو اضطرابات القلق ، مع> 13 ٪ من اضطرابات القلق اجتماع معايير مقارنة مع 6 ٪ من الرجال. وطأة الآثار السلبية للاضطرابات القلق ، وضخمة ، مماثلة لاضطرابات جسدية مزمنة. وترتبط اضطرابات القلق مع المرض ، chronicity ، والفقراء في كثير من الأحيان على المدى الطويل التكهن. على مدى السنوات القليلة الماضية ، تغييرات مهمة في طريق البحوث الطبية الحيوية ويجري في الولايات المتحدة ، وشملت الهجرة للبحث عن الجامعات والمستشفيات والطوعية لتجربة سريرية للملكية الشركات ، وأكبر من المبالغ المسددة لدراسة المواضيع ، والمزيد من الشفافية ودراسة البروتوكولات نتائج (3). المجتمع العلمي وينبغي أن نكون متفائلين في مجال البحوث التي من شأنها أن تسمح بالوكالة موافقة ويمكن توسيع نطاق يتجاوز الحدود الضيقة للدراسات الحد الأدنى من المخاطر.

الموارد :

  1. World Health Organization (WHO)
    Prevention of Mental Disorders: Effective Interventions And Policy Options
  2. National Institutes of Health (NIH)
    Anxiety Disorders
  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
    Mental Health Work Group

المراجع :

  1. Olatunji BO, Cisler JM, Tolin DF. Quality of life in the anxiety disorders: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev 2007;27(5):572--581.
  2. Ford JD, Adams ML, Dailey WF. Psychological and health problems in a geographically proximate population time-sampled continuously for three months after the September 11th, 2001 terrorist incidents. Anxiety, Stress, Coping 2007;20(2):129--146
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed, Washington DC: American Psychiatric Publishing; 2000;417-423
  4. West AN, Weeks WB. Mental distress among younger veterans before, during, and after the invasion of Iraq. Psychiatr Serv 2006;57(2):244--248.
  5. Rickles K, Pollack MH et al. Efficacy of extended-release venlafaxine in non-depressed outpatients with generalized anxiety disorder. Am J Psychiatry 2000;15796:968-974
  6. Hammner MB, Faldowski RA, et al. Adjunctive risperiodone treatment in post-traumatic stress disorder: a preliminary controlled trial of effects on comorbid psychotic symptoms. Int Clin Psychopharmacol 2003;18(1):1-8
  7. Lee AM, Lam SK, Sze ML et al. Prevalence, course, and risk factors for antenatal anxiety and depression. Obstet Gynecol 2007;110:1102-1112
  8. Eth S, Leong GB. Toward revising the ethical boundaries of research with non-competent subjects. Am J Psychiatry 2009;166:131-134

© مركز صحة المرأة والتعليم