忧虑和消沉在妇女在印度

Dr. Pratap Sharan
医疗人员, 精神健康: 证据和精神健康的研究、部门和物质依赖性, 世界卫生组织。

Dr. Sachin Rai
精神病学的居民、部门, 医疗教育毕业后的学院和研究, Chandigarh, 印度

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精神健康: 证据和研究
精神健康和物质依赖性的部门
世界卫生组织
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介绍:

忧虑和压抑混乱是在最共同的精神混乱之中在社区。两混乱是共同在妇女根据文学可得到从发达国家(Fichter 等1996) 。在这个报告我们评估是否这样趋向也看在印度, 并且如果它是, 什么能是可能的因素在它之后。

在评估之前流行计算为指定的混乱, 它也许是必要建立, referents 为混乱与原型是相似横跨文化照原样及早广泛被相信消沉是较不共同在非西部文化。在印第安样品几乎相等地包括人和妇女, Gupta 等(1991), 被发现心情的悲伤, 忧虑或紧张、joylessness, 缺乏能量, 社会起作用, 能力火爆、损失集中和缺乏胃口是最共同的症状报告了。另外, 81% 主题有体壁症状, 36% 有罪恶感, 47% 有自杀的想法和2%-5% 有压抑错觉。Chaturvedi 等(1985) 审查了消极症状在消沉。多数共同的消极症状被报告是无能享用消遣activities/interests, 兴趣缺乏, 和无能享受性或形成友谊, 和缺乏物理能量。这些研究建议, 压抑综合症状被描述在印度与那是相似被描述在ICD-10 和DSM-IV 。但是, 和在其它发展中国家, 体壁症状是更加共同和更加认知的症状较不共同在印第安样品与那些比较在发达国家(Bhattacharya 和Vyas, 1969;Gada 1982) 。

忧虑和消沉的流行在印第安妇女:

在用33572 个人包括一共计6550 个家庭和使用对13 份总人口流行病学的调查的阶分析共同的方法学参量(面对面与各个主题的采访, 所有年龄组覆盖面, 分开的流行报告的可及性为农村和都市区段和为男性和女性) 完成在期间在1967 年和1995 年之间在印度、Reddy 和Chandrasekar (1998) 发现忧虑和压抑混乱是更共同性在妇女。流行每一千人口在男性和女性是如下: 狂躁压抑精神病- 沮丧的5.6:12.3 (p<.01), neurotic depression 1.2:5.2 (p<.01), anxiety neurosis 3.2:8.4 (p<0.01), phobic neurosis 2.4:6.0 (p<0.01) and obsessive compulsive neurosis 1.7:4.6 (p<0.01).

或许最健壮的研究关于一个宽广的小组的流行精神混乱在一个社区样品在印度直到日期由Premarajan 等(1993) 执行了。他们使用了一个两阶段方法为搜集数据。印第安精神病学的勘测日程表(Kapur 和Carstairs 1974) 被使用了为掩护主题和现状考试9 (世界卫生组织1974) 被申请建立诊断在那些筛选正面。压抑神经官能症、忧虑神经官能症和狂躁压抑精神病- 消沉的点流行正如每ICD - 9 (世界卫生组织1978) 被报告是6.2%, 2.9% 和3.6%, 各自地。假使在方法学和诊断系统上的区别, 压抑混乱的流行在印第安妇女看来是相似与那在妇女在发达国家象美国和德国(Fichter 等1996) 。会看起来, 忧虑是较不共同在印度与美国比较。但这是类别的系统仅仅人工制品被使用为诊断的精神混乱。印地安人研究使用了ICD -8 (世界卫生组织1974) 或ICD -9 (世界卫生组织1978), 其中之二有一个等级结构排除忧虑混乱在压抑混乱面前。美国研究使用了DSM - III (美国精神病学的Association 1980) 并且DSM - III - R (美国精神病学的Association 1987), 废除了等级制度的安排和考虑到忧虑和压抑混乱co 疾病发生。Creed 等(1999) 比较了压抑和忧虑混乱在种族印地安人在英国和那些的兄弟姐妹对在印度。两个在英国和印度, 兄弟姐妹对有消沉和忧虑的等效流行虽然妇女在印度报告了更致压力素(42% sibs 在印度对30% sibs 在英国) 并且更加严厉的致压力素(亲戚、财政问题, 和病症的死亡出现在sibs 的亲戚在印度对失业和sibs 的财政问题在英国) 。它是可能的, 致压力素的更加伟大的流行由更加巨大的社会支持平衡了可利用对妇女在印度。世界卫生组织学习在是进展中横跨10 个中心在印度当前将提供总人口流行估计被获得通过相似的方法学和诊断系统应用和在发达国家的流行病学。

在地标研究中, 1972 年Nandi 等(2000) 执行了他们第一次审查了一个农村样品的20 年继续采取的行动。诊断由公众舆论二位精神病医生做了正如每ICD - 8 (世界卫生组织1974) 。作者发现忧虑的流行增加了从1.1% 到2.2%, 当消沉的流行增加了从5.0% 到7.4% 。特别是, 作者注意到, 报告压抑症状和罪恶感增加了。在两个横断面妇女找到有消沉和忧虑的更加伟大的流行与人比较。那些在上层阶级报告了更加心理的病态。是否我们观察趋向在研究中横跨十年或我们审查研究的研究结果由Nandi 等(2000), 它是确切, 消沉的流行多年来增加。但是, 是否增量是在消沉的真实的流行或在报告的增量同样由于更加巨大的了悟和一点耻辱附有共同的精神错乱是无法容易地被回答的问题。

在其它研究中, Nandi 等(1997) 提出了农村年长妇女的辛辣情况在印度。百分之七十他们有消沉, 当2% 有忧虑混乱。病态的高速率看了在寡妇之中。紧张因素象隔离和低社会经济状态严密同widowhood 联系在一起。Widowhood 同消沉联系在一起在其它研究中完成在印度(Singh 等1979) 。

消沉和忧虑的大流行的可能的原因在妇女在印度:

Nandi 等(1977 年, 1980) 报告, 妇女从都市背景是最坏受影响的根据消沉。他们观察, 官员和婆罗门有相似的心理社会的透视并且跟随了一个刚性, 正式, 被编撰的价值系统以全神贯注有安全未来。Santhals, 另一方面有较少社会层化和对未来出神了。作者建议不可靠的感觉导致了高重音和神经官能症。

Mumford 等(1997) 执行了关于忧虑的一项流行病学的研究和消沉在农村旁遮普邦和巴基斯坦, 与印第安设置是非常相似的设置。他们发现忧虑和消沉的流行率是高的在妇女并且这些混乱的率在妇女平稳地增加了以年龄[ 从18 到50 年] 。已婚妇女在单一的家庭比那些有更高的水平情感困厄在延长或联合家庭, 但是单身妇女更好经历了在单一的家庭和坏在大家庭。主题以更低的教育和更低的社会经济状态有更加伟大的精神病学的病态。为妇女, 实用国内事态是特别重要。

讨论:

事实压抑混乱是共同在妇女与人比较在印度似乎是无可辩驳的, 尽管一些差误在最早期的研究中, 在中然而, 作者注意他们的估计的局限。研究结果关于忧虑是较不清楚的, 但这缺乏清晰可能安全地归因于对等级制度的类别的系统的用途在可利用的流行病学的研究中当这些系统阻止了忧虑诊断在压抑混乱面前。

可能的风险因素为消沉的大流行和忧虑在妇女在印度包括年龄(Mumford 等1997 年, Nandi 等1997), 社会经济状态和教育{然而研究结果就此是矛盾的, 参见例如Nandi 等(1980) 并且Mumford 等(1997)}, 婚姻和widowhood (Mumford 等1997 年, Nandi 等1997), 和家庭支持(Mumford 等1997) 。

在心理问题之中, Nandi 等(1980) 被突出的问题与未来和事业关系了在urban/employed 妇女, 当Mumford 等(1997) 突出了问题与实用国内事态有关在农村妇女。结论反射这些作者评估样品的全神贯注。

对在共同的精神错乱上的性别区别的理解在印度明显地是在早期。Biological/genetic 影响未被评估并且保留做关于心理社会的定列式。一些问题关于后者也许是独特的对印第安次大陆, 象关系的复杂在一个联合家庭和那儿媳和婆婆。婚姻大概意味非常不同事对印第安妇女与西部妇女比较。

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