Cuidado médico Adolescente

Boletín de la práctica de WHEC y pautas clínicas de la gerencia para los abastecedores de Healthcare. La concesión educativa proporcionó por Health de Women's y elcentro de la educación (WHEC)

El adolescente es una época del revelado sicosocial, cognoscitivo, y físico pues la gente joven hace la transición de niñez a la edad adulta. El centro de la salud y de la educación de las mujeres cree que los profesionales del healthcare tiene una obligación de proporcionar el mejor cuidado posible para responder a las necesidades de sus pacientes adolescentes. Este cuidado en un mínimo, incluir cuidado primario y preventivo y servicios médicos reproductivos comprensivos tales como educación de la sexualidad, asesoramiento, gravamen mentalde la salud, diagnosis y tratamiento con respecto al revelado pubertal, acceso a los contraceptivos y aborto, cuidado embarazo-relacionado, cuidado prenatal y de la entrega, y diagnosisy tratamiento de enfermedades sexual transmitidas. Enfrentan a las muchachas adolescentes, en detalle, con desafíos numerosos, y lasdecisiones que toman pueden tener consecuencias cortas y a largo plazopara su salud y bienestar. La dirección de un médico puede facilitar grandemente la transición sana de una muchacha joven a la edad adulta. Los profesionales de Healthcare pueden proporcionar la dirección preventiva a los padres y a los adolescentes.

El propósito de este documento es asistir a abastecedoresdel healthcare en entender la etapa de desarrollo única de un adolescente que dicta enmarcar de servicios preventivos. La entrega de servicios preventivos a los adolescentes difiere de la entrega de servicios preventivos a los adultos. Además, no todos los adolescentes de la misma edad están en la misma etapa del revelado, así haciendo necesario la examinación adicional del revelado físico, sexual, sicosocial, y cognoscitivo del adolescente. Entender los jalones y las etapas de desarrollo de la adolescencia es beneficioso a los obstétricos y a los ginecólogos que tratan a adolescentes. Los servicios comprensivos se pueden entregar a los adolescentes en una variedad de sitios, incluyendo escuelas, oficinas del médico, e instalaciones comunidad-basadas yotras del cuidado médico. Las barreras legales que restringen la libertad de los médicos del healthcare para proporcionar estos servicios también se discuten.

Revelado Adolescente Femenino:

Revelado Sexual: Thelarche, o el pecho que florece, el primer señal del revelado sexual secundario en la mayoría de las hembras adolescentes, ocurre para la mayoría de las muchachas jóvenes en Norteamérica en la edad 8-10 años. La producción de cantidades bajas de estrógeno estimula crecimiento largo del hueso, con un crecimiento máximo de la altura de 9 centímetros por año. Cuando los altos niveles del estrógeno se producen, el revelado del pecho progresa, el crecimiento largo del hueso decelera, y las epífisis se cierran. La menarquía ocurredurante esta fase de la desaceleración. En promedio, los primeros menses 12-13 años, con la ovulación regular establecida por aproximadamente 20 ciclos más adelante. La duración media de la pubertad es 4 años, con un radio de acción de 1.5 años a 8 años. Los datos de un estudio transversal en grande indican queen cada edad y para el revelado de cada muchachas características, Africano-Americanas pubertal sea avanzadas que las muchachas blancas. El revelado del pelo o del pecho de Pubic requiere la evaluación solamente cuando ocurre antes de edad 7 años en muchachas no-Africano-Americanas y antes de edad 6 años en muchachas Africano-Americanas. Si hay alguna incertidumbre, una evaluación se debe ser realizada y las remisiones hacer como apropiado. Además, el tempo y los aberrancies de la secuencia durante un proceso pubertal de otra manera establecido deben ser incluidos para la evaluación del revelado sexual demorado oprecocious.

Revelado sicosocial y cognoscitivo: El adolescente es un período prolongado de la transición durante el cual los horizontes que se amplían, el uno mismo-descubrimiento, y la búsqueda de una persona joven para la independencia conducen a la formación de una identidad separada y distinta. Es particularmente desafiadora porque los procesos del revelado físico, sicológico, y cognoscitivo ocurren en pistas separadas, con diversos horarios, que son raramente síncronos. Las tareas cognoscitivasdel revelado la permiten a 1) entienden las consecuencias de los actuales comportamientos en los resultados futuros de la salud y tomandecisiones cruciales sobre el futuro, 2) entiende el saliency de riesgos e interna esos riesgos, y 3) el formulario y mantiene relaciones estables y sanas mientras que desarrolla y aprende comunicar un sistema del valor sus el propios. El adolescente cree a menudo que ella es diferente de otra y por lo tanto, no obligado a los riesgos que la amenazan los pares. Mientras que la muchacha progresa en adolescencia, ella hace cada vez más capaz, cognoscitivo y emocionalmente, de comprender ideas abstractas, de relacionar las actuales acciones con los resultados futuros, y de entender las consecuencias de sus propios comportamientos. Así,el acercamiento clínico a aconsejar a un adolescente más joven diferirá del acercamiento tomado con un más viejo adolescente o un adulto.

Embarazo Adolescente: Entender los impactos sociales

La derecha del adolescente de rechazar los contraceptivos a largo plazo:

Los varios formularios de contraceptivos hormonales reversibles están extensamente disponibles ahora, y se están promoviendo extensamente para el uso en mujeres, incluyendo los adolescentes que no ni pueden utilizar otros métodos anticonceptivos. Las progestinas implantables e inyectables también son vistas por algunos individuos como método de limitar embarazos adolescentes. Esto levanta preocupaciones por la derecha del adolescente de aceptar o de rechazar un método de contracepción contra la petición parental y por el uso coactivo potencial de tales contraceptivos en menor de edad. Porque la implicación de un adulto en cuestión puede contribuir a la salud y al éxito de un adolescente, las políticas en el ajuste del cuidado médico deben animar y facilitar la comunicación entre un menor de edad y su parent(s), cuando son apropiadas. Los padres que sesienten que su hija adolescente está en el riesgo para un embarazo involuntario pueden solicitar que el médico administre los contraceptivos a largo plazo a su hija contra ella los deseos. Las agencias de Healthcare, los trabajadores sociales, y los guardas pueden hacer peticiones similares. El médico, sin embargo, debe reconocer que el adolescente es el paciente y tiene la decisión y la derecha finales de la opción libre. El papel delmédico en el abastecimiento de cuidado a un adolescente es más que el de un técnico que administre un método anticonceptivo. En la situación en la cual un adolescente rechaza los contraceptivos a largo plazo, el médico debe explorar a fondo las razones de su denegación. Este proceso puede ayudar a la información falsa correcta y aliviar miedos.

Los médicos que proporcionan cuidado deben tener conocimiento de sus leyes del estado con respecto a las derechas del menor de edad y también deben estar enterados que los adolescentes tienen derechas constitucionales a la aislamiento y tomar decisiones reproductivas. El Tribunal Supremo de ESTADOS UNIDOS primero gobernó más hace de 35 años ése la 14ta enmienda protege las derechas de menores de edad así como las de adultos. Las derechas de menores de edad están conforme a más limitaciones que las derechas de adultos; sin embargo, una decisión subsecuente sostenida que los menores de edad tienen una derecha constitucional a la aislamiento que incluye la derecha de obtener los contraceptivos. No hay leyes del estado que requieren la implicación parental para un menor de edad obtener asistencia médica en la conexión con servicios anticonceptivos. La información también se debe proporcionar en cómo evitar enfermedades sexual transmitidas, incluyendo la infección humana del virus de la inmunodeficiencia (VIH), con métodos anticonceptivos cortos y a largo plazo. El médico también debe determinar las razones de la petición del adulto para poder instituir la intervención apropiada. Si el médico se determina o sospecha que el desacuerdo entre el menor de edad y el adulto, especialmente padre o guarda, sobre una opción anticonceptiva refleja un conflicto más profundo o más de muchos años, el médico puede hacer una remisión a un médico o a una agencia apropiado. Si el padre o el guarda está solicitando la contracepción a largo plazo para un adolescente que sea incapaz de dar consentimiento informado, la decisión a la contracepción a largoplazo del uso se debe basar en un gravamen cuidadoso. Esto puedeimplicar a un equipo multidisciplinario que incluya a abogado designado para el adolescente deteriorado.

Finalmente, sin importar si un adolescente selecciona o rechaza un método anticonceptivo a largo plazo, el médico debe seguir siendo disponible tratar preocupaciones relacionadas de la salud. Esto incluye una comisión para ofrecer el cuidado anticonceptivo que continúa, evaluación periódica para las enfermedades sexual transmitidas, defendiendo vía prueba de Pap y la investigación de HPV.

Investigación cervical del cáncer en adolescentes:

La sociedad americana del cáncer (ACS) publicó recientemente una recomendación que la investigación cervical del cáncer debe comenzar aproximadamente 3 años después del inicio de la cópula vaginal o no más adelante que 21 años. Una vez que esté iniciado, el defender deba ocurrir anualmente para los adolescentes. Esta recomendación se basa en el consenso de un panel de los expertos nacional que repasaron evidencia y concluyeron que hay poco riesgo de faltar una lesión cervical importante en el plazo de 3-5 años después de la exposición inicial al papillomavirus humano (HPV). Los ACS fomentan soportes esta recomendación indicando esa investigación menos de 3 años después de que el inicio de la cópula vaginal puede dar lugar a la sobre-diagnosis de las lesiones cervicales, que regresan a menudo espontáneamente, y esa intervención inadecuada puede causar más quebueno. La recomendación de ACS indica que es crítica para los adolescentes que pueden no necesitar la citología cervical que prueba para recibir cuidado médico ginecológico, incluyendo medidas preventivas tales como enfermedad sexual transmitida (STD) que prueba en pacientes sexual activos. Las hembras adolescentes tienen un predominio más alto de los resultados de la prueba anormales de Pap (células squamous anormales de la significación indeterminada o del ASCUS y arriba) en comparación con hembras del adulto. Sin embargo, la severidad de lesiones tiende para ser más baja en adolescentes. Las lesiones intraepithelial squamous de alto grado (HSIL) todavía ocurren en adolescentes. El comportamiento que puede colocar a paciente adolescente en mayor riesgo para la infección de HPV, obteniendo una historia sexual completa y exacta es, por lo tanto, crítico.

Vacuna Humana De Papillomavirus (HPV): se estima que la protección apuntada de HPV con la vacuna bivalente oquadrivalent prevendría la mayoría de las lesiones precancerosas de alto grado (CIN II o CIN III) y cánceres invasores. La vacuna quadrivalent también prevendría la mayoría de las verrugas genitales. La infección de HPV evade el sistemainmune con una variedad de mecanismos. La infección de HPV conduce hacia abajo a la regulación de la expresión del interferón y de caminos reguladores, que prohíbe posteriormente la activación de T-linfocitos citotóxicos. Aproximadamente 75%-90% de infecciones de HPV estará separado dentro de un año de la infección inicial. La separación es mediada sobre todo por la descamación natural de células epiteliales, y en parte, por los bajo-niveles de las respuestas del anticuerpo que neutralizan al epitope específico de HPV L1. Los tipos específicos de HPV se asocian a las lesiones intraepithelial squamous. Mitad excesiva de las causas de HPV 16, 18, 45, y 31 de las lesiones de la calidad inferior, y el cerca de 65% de las lesiones altas del grado. HPV 6 y 11 causan el 12% de lesiones de la calidad inferior y el aproximadamente 80% de verrugas genitales. Los hasta 40% de pacientes se infectan con más de un tipo de HPV. HPV 16 y 18 se asocian al aproximadamente 50% y al 20% de cánceres cervicales, respectivamente. HPV 45 y 31 sonlos tipos más comunes siguientes asociados al cáncer cervical, contabilidad de HPV para otro 5% por cada uno. El primer picode la infección oncogenic de HPV ocurre entre las edades de 15 a 25 años, con un pico secundario en la sexta década de la vida. Puesto que virus-como las partículas (VLPs) están las proteínas recombinant, fabricadas en sistemas biológicos benignos(levadura y Baculovirus), no tienen ningún potencial oncogenic o enfermedad-que causa sabido. El horario actualmente sugerido de la inmunización está en muchachas y mujeres 9 a 26 añosde la edad. La vacuna de Quadrivalent HPV 6/11/16/18 L1VLP (Gardasil) se administra en tres dosis en 0, 2, 6 meses. La duración de la inmunidad es desconocida. La estrategiapotencial de usar la vacuna de HPV en hombres para prevenir el cáncer cervical en mujeres se está planeando, aunque la eficacia vaccínea en varones es desconocida. Los estudios de la vacunación masculina para prevenir los cánceres HPV-asociados queocurren en hombres están en curso.

Los adolescentes del alto riesgo tienen a menudo dificultad el obtener del healthcare comprable. Son, por lo tanto, más probable recibir cuidado episódico y tener dificultad en volver para el cuidado rutinario de la continuación. En el adolescente, el noncompliance con las citas de la continuación para los resultados de la prueba anormales de Pap se extiende a partir de la 25% hasta el 66%. La prueba de Pap es una herramienta de la investigación, no una herramienta diagnóstica. Esos pacientes con citología anormal deben ser aconsejados y ser supervisados de cerca. Es importante evitar la gerencia agresiva de lesiones benignas porque regresan la mayoría de las lesiones intraepithelial cervicales del neoplasia de CIN I y de CIN II. Una opción aceptable es carta recordativa sin colposcopy inicial usando un protocolo de la prueba cytologic dela repetición en 6 y de intervalos de doce meses con un umbral, o de la DNA de HPV que prueba en 12 meses con una remisión para colposcopy si los resultados de la prueba son positivos para la DNAde riesgo elevado de HPV. El neoplasia intraepithelial cervical (CIN) II representa una anormalidad importante que requiera típicamente terapia. Puede ser manejado en adolescentes con ablativo o terapia u observación del excisional.

Adolescentes Gordos:

El número de adolescentes gordos ha crecido a las proporciones epidémicas en los Estados Unidos. Las hembras adolescentes que son gordas tienen sequelae importantes de la salud. Los adolescentes con una masa del cuerpo ponen en un índice (BMI) mayor que o el igual alporcentajedel th 95 para la edad debe tener un gravamen dietético y de la salud profundizado paradeterminar morbosidad y el riesgo psicologicos para la enfermedad cardiovascular futura. Los centros para el control de enfermedady la prevención (CDC) definen a adolescente pues exceso de peso si ella tiene un BMI mayor que o igual al porcentajedel th 95 para la edad -- índice total del cuerpo para los porcentajes de la edad. Por ejemplo, una muchacha envejeció 16 años que altura es 60 pulgadas y el peso es 155 libras tiene un BMI de 30.3; por lo tanto la consideran ser gorda. La CDC considera a un adolescente a quienes BMI es igual o mayor que el porcentaje del th 85para la edad, solamente menos que el 95.o porcentaje para la edad estar en el riesgo para llegar a ser gordo. Según la encuesta sobre nacional la examinación de la salud y de la nutrición (NHANES) 2003-2004 datos, el 16% de hembras envejecidas 12-19 añoseran considerados exceso de peso. Por la comparación, los solamente 6% de hembras envejecidas 12-19 años eran considerados exceso de peso en el estudio de NHANES conducido en 1971-1974. Hay diferencias raciales substanciales en el predominio del exceso de peso para los adolescentes. Específicamente, Latino, el isleño Mexicano-Americano, de Asian/Pacific, y las poblaciones negras son más probables ser gordos o en el riesgo para el exceso de peso en adolescencia que la población blanca.

Los adolescentes gordos experimentan a menudo autoestima yla depresión bajas importantes. Entre los adultos que son gordos durante niñez, han un riesgo relativo creciente de 1.5 de todo-causa mortalidad y 2.0 de mortalidad de la enfermedad cardiovascular. La hipertensión, apnea del sueño, dyslipidemia, aumentó niveles de ayuno de la insulina, y la muerterepentina se ha asociado a ser gorda. Más recientemente, han mostrado los adolescentes gordos para estar en el riesgo creciente deltipo 2 diabetes. Además, una variedad de complicaciones ortopédicas ocurre en adolescentes gordos, tales como epífisis femoral capital deslizada y enfermedad de Blount (un desorden del crecimiento del hueso del shin que causa la pata más baja al interior del ángulo). Adolescentes gordos morbosidad y mortalidad crecientes superficie más adelante en sus vidas reproductivas, por ejemplo: menses irregulares -- amenorrhea, oligomenorrhea, o menometrorrhagia; síndrome polycystic del ovario y complicaciones embarazo-relacionadas. Que los adolescentes gordos en el riesgo del embarazo, es importante balanceen los riesgos y las ventajas de los contraceptivos orales de la combinación, incluyendo los riesgos del embarazo. La consideración se debe dar a los contraceptivos orales de la progestina-solamente y a los métodos intrauterinos al aconsejar a adolescentes gordos con respecto a opciones anticonceptivas. Las mujeres que pesan más de 90 kilogramos pueden tener una probabilidad desproporcionado más alta dela falla anticonceptiva con el remiendo anticonceptivo transdermal.No se ha mostrado ningunos cambios en eficacia con el anillo vaginal sin importar peso paciente. Aunque la contracepción inyectable no se ha demostrado a la eficacia anticonceptiva de la disminución basada en peso, se ha asociado a aumento del peso. La mayoría de los embarazos adolescentes (el 80%) son involuntarios. La obesidad se asocia al riesgo creciente de la diabetes, de la hipertensión, del preeclampsia, del parto muerto, de la muerte neonatal y del riesgo creciente de entregas cesarianas y de las complicaciones quirúrgicas.

Prevención: los padres desempeñan un papel importante, y los abastecedores del healthcare deben promover comersano y actividad física a los pacientes adolescentes y a sus padres durante visitas preventivas rutinarias del cuidado médico. A menudo, la colaboración con un profesional de salud mental se indica.La actividad creciente, la visión disminuida de la televisión y los juegos de computadora se han mostrado para reducir y el peso deladolescente. Hay datos limitados para documentar la eficacia de las medicaciones de la receta o de las drogas over-the-counter parala pérdida del peso en adolescentes. El papel de la intervención quirúrgica para los adolescentes gordos tiene todavía ser establecido, pero algunos estudios recientes han sugerido que la pérdida quirúrgica del peso mejora la mortalidad temprana experimentada por estos adolescentes. La cirugía de Bariatric se recomienda para los adolescentes que tienen un BMI mayor de 40 y tiene actualmente condiciones del comorbid. Losque pueden ser candidatos a cirugía bariatric deben ser referidos un equipo multidisciplinario de la gerencia del peso con maestría en tratar a adolescentes gordos.

Promoción mental de la salud en escuela

Gravamen y prevención adolescentes de riesgo del suicidio:

El suicidio es la tercera causa principal de la muerte en los adolescentes (envejecidos 15-24 años). El suicidio entre adolescentes más jóvenes (envejecidos 10-14 años) es raro pero de aumento. El índice del suicidio adolescente en los Estados Unidos triplicó entre 1952 y 1992. El general del cirujano de ESTADOS UNIDOS publicó una estrategia nacional para la prevención del suicidio el mayo de 2001, presentando a 11 metas diseñadas para reducir y para prevenir este problema. Los adolescentes femeninos procuran suicidio casi dos veces más con frecuencia que losadolescentes masculinos, aunque los adolescentes masculinos tienen tarifas más altas de la terminación. el 19% de estudiantes en grados 9-12 divulgaron seriamente la consideración que procuraba suicidio en el último año, y 14.8% divulgados la fabricación de un plan específico. La mayoría de todos los suicidios adolescentes es confiada por blancos, pero las tarifas del suicidio son importante más altas que tarifas nacionales entre americanos nativos, y el aumento rápidamente entre negros. Los armas de fuego son el método lo más común posible usado para los suicidios terminados entre los adolescentes masculinos y femeninos. Los armas de fuego explican el 62% del aumento en las tarifas totales del suicidio por 15-19 años de olds; un factor que puede explicar el papel prominente de armas de fuego en suicidio adolescentees el alto índice de la propiedad del arma. los 35% de las casas de ESTADOS UNIDOS ahora contienen un arma, y los estudios han mostrado que los adolescentes que confían suicidio por los armas de fuego deben considerablemente más probablemente tener un arma de fuego en su hogar. El envenenamiento (sobredosis incluyendo de la droga) es un método común entre adolescentes femeninos, y se piensa para ser el método más frecuente de suicidio procurado. Los factores de riesgo para el suicidio y la tentativa del suicidio incluyen: presencia del desorden mental; antecedentes familiares del desorden psiquiátrico; abuso de la sustancia; tentativa anterior del suicidio; ciertos desórdenes físicos que causan la debilitación funcional; historia del abuso sexual o físico; acceso fácil a las armas mortales; el vivir en un ajuste no tradicional; siendo gay, lesbiano o bisexual; acontecimientosde vida agotadores; siendo embarazado o parenting; siendo divorciado; y exposición a un suicidio reciente o tentativa del suicidio en un grupo de la familia, de la comunidad o del par, o con cubrimiento de medios. Todos los adolescentes, los adolescentes especialmente embarazados o parenting, deben ser preguntados acerca de una historia del abuso sexual o físico de la niñez y ser evaluados para su riesgo para el ideation y la tentativa suicidas.

La depresión se asocia muy fuertemente a suicidio. Los síntomas que definen de la depresión son cinco o más del siguiente (incluyendo por lo menos 1 de el primer 2) casi diario, todoel dia, y por por lo menos 2 semanas: humor presionado; interés o placer disminuido; pérdida del peso cuando aumento el no adietar o del peso; insomnio o hypersomnia; fatiga o pérdida de energía; agitación o retraso psicomotora; sensación del worthlessness o de la culpabilidad excesiva o inadecuada; indecisiveness o capacidad disminuida de pensar o de concentrarse; y pensamientosrecurrentes de la muerte, del ideation suicida, de la tentativa delsuicidio, o del plan. La depresión en adolescentes, sin embargo, puede no tener las mismas manifestaciones clínicas que en adultos y puede presentar como: quejas somáticas; irritabilidad; retiro social. El actuar -hacia fuera sexual también puede ser un síntoma de la depresión y puede hacer al adolescente venir a la atención del obste'trico-gineco'logo. Preguntas se deben hacer de maneras no-cri'ticas, directas, y no-amenazadoras, por ejemplo: ¿Usted ha pensado siempre de suicidio? ¿Usted está pensando de suicidio ahora? ¿Usted tiene un plan para el suicidio que confía? ¿Si sí, cuál es su plan para el suicidioque confía? ¿Usted ha procurado siempre suicidio? Una respuesta positiva indica la necesidad de preguntar adicional y un gravamen de los factores de riesgo que podrían aumentar el potencial del suicidio, tal como acceso fácil a una arma mortal. El gradodel riesgo en cualquier encuentro particular debe, al grado posible, ser determinado completo, y cualquier respuesta o intervención se debe basar en el nivel del riesgo. La penetración importante esganada en el intento del pensamiento suicida analizando el método y la ubicación de un suicidio previsto.

El asesoramiento de las técnicas para el adolescente suicida debe acentuar que el estado emocional actual del paciente es alternativas temporales y tratables, de ofrecimientos ocuparse del problema. el "Ninguno-suicidio" contrae en cuál son provechosos los compromisos adolescentes para no procurar suicidio a menudo pero no se debe confiar encendido para prevenir un suicidio. Los adolescentes solicitan con frecuencia que sus pensamientos suicidas para no ser revelados. Es importante evitar de ser jurada al secreto o haciendo las promesas que no pueden ser guardadas porque el intento suicida no es la información que se puede mantener confidencial. Por otra parte, es imprescindible que, donde aplicable, aconsejen la familia de un adolescente en el riesgo inmediatamente hacer los armas de fuego en el inaccesible casero y trabar hacia arriba todas las medicaciones mantenidas ausentes dondequiera el hogar.

Investigación Adolescente De la Salud:

Los riesgos de la exposición a la violencia, al virus humano de la inmunodeficiencia (VIH), y a otras enfermedades sexual transmitidas; alcohol, tabaco, y uso prescrito e ilícito de la droga; y el embarazo involuntario, entre otros, amenaza la saludy el bienestar de adolescentes en los Estados Unidos y otros países. La investigación se necesita en éstos y otras áreas para mejorar cuidado médico adolescente y para ayudarlo en decisiones de la política sanitaria. Previenen a los adolescentes a menudo departicipar en tal investigación debido a la comprensión inadecuada de su personalidad jurídica y de las consideraciones éticas con respecto a su participación en la investigación. En las regulaciones federales que gobiernan la investigación, definen a los niños en 45 la sección de CFR 46 102(a) como "personas que no hanlogrado la edad legal para el consentimiento a los tratamientos o a los procedimientos implicados en la investigación, bajo ley aplicablede la jurisdicción en la cual la investigación será conducida". Esta definición refiere a los leyes, sobre todo leyes del estado relacionados con el consentimiento para el tratamiento de menores de edad, edad de la mayoría, y estado de la emancipación. Cuando en vista de las complejidades legales de la investigación adolescente de la salud, es importante reconocer que esla edad de la mayoría en casi cada estado 18 años, y todos los estados reconocen el concepto de los menores de edad emancipated, se permite que generalmente consentir para su propio cuidado médico, si o no emancipated legalmente. Un criterio básico para la investigación ética es la protección de las derechas y del bienestar de la gente que participa en la investigación.

Bajo circunstancias siguientes es razonable renunciar la autorización parental cuando los adolescentes están implicados en estudios: a) la renuncia no afectaría al contrario las derechasy el bienestar del adolescente, b) el estudio no presenta no más que un riesgo mínimo a los adolescentes, c) el estudio no se podría realizar prácticamente sin renuncia, y d) requerir la autorización puede no ser razonable proteger temas. La autorización parentalno es un requisito para la investigación que implica la disposición del cuidado médico para la cual los adolescentes no necesitan legalmente consentimiento parental. El conducir y los comités examinadores institucionales (IRBs) del investigador que repasan lainvestigación que implica a los adolescentes deben estar bien informados de la regulación federal y de los principios éticos que son la base de estas regulaciones. Deben entender cuando se requiere la autorización parental y cuando puede ser renunciada. La creencia y las actitudes personales no deben entrar en esta decisión.

Nota Del Redactor:

Los procedimientos institucionales que salvaguardan las derechas de los pacientes adolescentes, incluyendo secreto durante visitas iniciales y subsecuentes y en la facturación, deben ser establecidos. Los mecanismos de la facturación para los servicios y los procedimientos para el seguro y el otro reembolso de tercera persona deben asegurar secreto adolescente. Cuando estosmecanismos y procedimientos comprometen el pedido de un paciente el secreto, las políticas se deben poner en ejecucio'n permitiendo alternativas del pago tales como honorarios de la remisión, deslizando escalas, y la remisión instalada medida el tiempo del pagoy paciente hacia una práctica o una agencia donde se ofrece el cuidado subvencionado o ambos. Los esfuerzos de animar a gente joven a demoran el llegar a ser sexual activos son componentes de casitodos los programas de la educación de la sexualidad. Las comunidades que planean la educación apropiada de la sexualidad para los adolescentes deben considerar la implicación parental en su niño(la educación de la sexualidad de los ren) y todos los programas de la educación de la sexualidad deben proporcionar científico la información exacta sobre sexualidad, STDs, la contracepción, y elcuidado médico preventivo.

El estado gordo en la población femenina adolescente se ha asociado a un logro y a una renta educativos más bajos, incluso después de controlar para la inteligencia y de estado socioeconómicoen la línea de fondo. También recomendamos que comiendo defiendan a todos los adolescentes anualmente para el exceso de peso determinando el peso y la estatura, calculando un índice de la masa del cuerpo para el porcentaje de la edad, y preguntando por imagen delcuerpo y patrones. Los abastecedores de Healthcare deben promover comer sano y actividad física a los pacientes adolescentes ya sus padres durante visitas preventivas rutinarias del cuidado médico. Las recomendaciones alimenticias sanas y la actividad física regular son esenciales para la buena salud total porque transportan las ventajas innumerables para el crecimiento, cerebro y revelado, autoestima, inmunidad, y prevención cognoscitivos de la enfermedad. La investigación adicional es necesaria determinar el acercamiento más apropiado la prevención y el tratamiento acertados de adolescentes gordos. La idea de la "salud en cualquier tamaño" anima a pacientes que se centren en su mejoría total de la salud, más bien que solamente a su estado del peso.

Los médicos tienen un papel importante en la dirección del problema del suicidio adolescente. El índice de aumento delsuicidio adolescente asigna un conocimiento por mandato de aumento de desórdenes depresivos, de los desórdenes de ansiedad, y de la dependencia química en esta población. Los médicos deben ser preparados para determinar riesgo del suicidio y cuando son necesarios, proporcionan el asesoramiento o la remisión inmediato a los abastecedores mentales de la salud. Cada encuentro paciente puede ser la única oportunidad de la intervención y puede en hecho ser ahorro de la vida.

Recursos Y Lectura Sugerida:

  1. Organización Mundial de la Salud
    Niño y salud y revelado del adolescente
  2. Academia americana de pediatría
    Sección de la salud adolescente
  3. Sociedad para el remedio adolescente
    Salud y bienestar que avanzan de adolescentes
  4. Centro para la salud adolescente y la ley
    Compendio de la política en los servicios médicos confidenciales para el adolescente
  5. Teenwire (por la federación prevista de la paternidad de América)
    Lista de acontecimientos adolescentes de la paternidad prevista

© El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres