Asesoramiento de la contracepción y boletín de la práctica de la conformidad del

WHEC y pautas clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare. Concesiones educativas proporcionadas por Health de Women's y centro de la educación (WHEC)

Contraception es una edición de la salud de las mujeres. Está sobre las opciones y los derechos humanos, no miedo, culpabilidad y vergüenza. Las imágenes y los conceptos negativos percibidos con respecto la planificación familiar y a la contracepción en algunas arenas religiosas y sociales son los factores principales para el incumplimiento y el uso pobre de los métodos del control de la natalidad en muchas áreas del mundo. El embarazo involuntario es un problema de salud importante en los Estados Unidos. En el examen nacional 2002 del gravamen del crecimiento de la familia, 1.22 millones, o los 31% fueron divulgados como involuntarios. Cuando los abortos eran incluidos, el número total de embarazos involuntarios aumentó a 2.65 millones, o al 49% de todos los embarazos. La contracepción no es finales de la vida... que es un principio a la calidad de la vida. el comportamiento y la planificación familiar sexuales "responsables" deben ser parte de las inspecciones de salud de los hombres también. Esto aumentará la conformidad de los varios métodos del control de la natalidad. Toma a dos personas para concebir. La tarifa de fertilidad total analizada según el estado y el estándar económicos vivir (fije por los países) será útil en la determinación de los éxitos y de las fallas verdaderos de los programas de la planificación familiar para cada país. En realidad, la mayoría de los éxitos en la reducción de la tarifa de fertilidad se logran en clases socioeconómicas superiores y centrales más bien que en segmentos socioeconómicos bajos de la población. Es uninvolved que obstaculiza romperse del ciclo de la pobreza y retarda desarrollo económico total en ese país. el propósito del

The de este documento es ayudar a abastecedores del healthcare y las mujeres para identificar su cuidado médico individual necesitan, y para hacer las opciones que resolverán esas necesidades. También significa que el paciente ha satisfecho sus preferencias personales y ha llegado la opción esa los mejores ajustes su vida. Un tenet fundamental en cuidado ético, hembra-centrado es que las mujeres tienen una derecha de participar en su opción del método anticonceptivo. Una mujer que ha elegido activamente un método es más probable utilizarlo constantemente y correctamente. Las subsidios por enfermedad de la contracepción hormonal también se discuten. Todos los contracepcio'n-me'todos ofrecen subsidios por enfermedad en términos del riesgo reducido del embarazo involuntario, del aborto, del embarazo ectópico, de las complicaciones del embarazo, y de la muerte embarazo-relacionada. La ayuda viene en la atención que se enfoca en la sección de la sociedad con las necesidades más desesperadas.

Introducción:

Las estimaciones recientes indican que en las tarifas de fertilidad actuales, la población del mundo podría aumentar a 25 milmillones antes de fin de siglo. Incluso con una reducción global anticipada en la fertilidad debido a la disponibilidad creciente de los servicios del familia-planeamiento, la población del mundo puede esperar crecer de los 6.4 mil millones actuales a casi10 mil millones por 2100. Según el examen nacional 2002 del crecimiento de la familia (NSFG), el 62% de mujeres reproductivo-envejecidas utiliza la contracepción. La mayoría de estas mujeres eligió métodos tradicionales, tales como contraceptivos orales (OCs) o esterilización. Este examen reflejó una tendencia que animaba de las 1982 y 1995 encuestas sobre NSFG, mostrando un uso creciente de los métodos anticonceptivos más eficaces. Antes de 2002, los aproximadamente 65% de usuarios elegían métodos con los porcentajes de averías más bajos,comparados con el cerca de 58% en los 1982 y 1995 exámenes. Sinembargo, había también un aumento en el número de nonusers anticonceptivos a partir del 35.8% a 38.1% entre 1995 y 2002. Enel examen 2002, 7.4% de las mujeres que divulgaron que eran sexual activos y no pensaron embarazo no utilizaron ninguna contracepción - un aumento a partir del 5.2% de 1995. Esto indica que aunque losusuarios de la contracepción están eligiendo métodos más eficaces,más mujeres son también nonusers anticonceptivos, y está por lo tanto en el riesgo para el embarazo involuntario.

Además, el usuario imperfecto o contrario de la contracepción considera muchos embarazos involuntarios. Los porcentajes de averías son los más altos entre las mujeres que utilizan los métodos que requieren un acto de la conformidad a la hora de cópula. Las decisiones con respecto a la contracepciónpara las mujeres con problemas médicos coexistentes pueden ser complicadas. En algunos casos, las medicaciones tomadas para ciertas condiciones crónicas pueden alterar la eficacia de la contracepción hormonal, y el embarazo en estos casos puede plantear riesgos substanciales a la madre así como su feto. El índice de la esterilización permanente, irreversible en los Estados Unidos ha aumentado, especialmente entre mujeres en sus años reproductivos más últimos. Sobre una base estadística, la eficacia de la esterilización y la contracepción intrauterina largo-que actu'a aparecen ser comparables. Por otra parte, puede haber un elemento del pesar asociado a un método irreversible, así que es importante asegurarse de que los pacientes entienden todas las opciones para prevenir embarazo antes de proceder con cirugía. Los abastecedores deben encontrar en última instancia el contraceptivo óptimo "cupieron" para cada paciente. Esto requiere la consideración no solamente de seguridad y de eficacia, pero también las preferencias del paciente. Los aumentos implacables en la población de los segmentos socioeconómicos bajos de la sociedad no son únicos a los países en vías de desarrollo, él son un problema importante en los Estados Unidos también.

El tamaño siempre-que se ampli'a de familias en el sistema del bienestar y del incumplimiento de los métodos del controlde la natalidad es una tensión importante en los recursos nacionales dando por resultado un crecimiento más lento. Un programa organizado del asesoramiento del contraceptivo proporciona la información adecuada para los pacientes para ser cómodo con su decisión sobre sus métodos anticonceptivos. Los pacientes están satisfechos más con el asesoramiento del médico. Los pacientes confían pesadamente en experiencia anterior con la contracepción y son menos probables confiar en los medios o sus los propios eficacia percibida del método anticonceptivo, confiando posiblemente más pesadamente en la información dada por el médico. Los pacientes que reciben el asesoramiento cara a cara del médico confían en la opinión y menos del médico en fuentes externas de la información al elegir un método anticonceptivo.

Pacientes Individuales, Opciones Individuales:

Con una tan amplia gama de las opciones anticonceptivas ahora disponibles, los abastecedores del healthcare hacen frente aldesafío de emparejar a cada paciente con el método que es el mejor para ella. La evaluación apropiada de los deseos reproductivos individuales de la mujer, de las complicaciones médicas, y de otras preocupaciones de la salud es un primer paso necesario. La consideración se debe también dar a las ediciones de la forma de vida y a las preferencias pacientes con respecto formulario y a la ruta de la administración. En última instancia, la educación es la llave a la conformidad, al uso a largo plazo y al éxito. Las necesidades anticonceptivas de las mujeres cambian a travésdel ciclo vital reproductivo, y se deben reevaluar en un cierto plazo.Es importante tratar preocupaciones específicas de mujeres jóvenes para promover conformidad. El asesoramiento es esencialproporcionar la información exacta sobre los mecanismos, la eficacia,y la seguridad de opciones disponibles. Además, las opciones no-hormonales incluyen abstinencia periódica, planificación familiar natural con mantenimiento del ciclo, retiro, spermicide, esponja, condón del varón o de la hembra, diafragma, casquillo cervical, el cobre-rodamiento IUD, y la esterilización masculina o femenina. Entender las necesidades y las características del paciente individual puede ayudar al abastecedor adirigirla hacia el método que la satisfará lo más mejor posible lasnecesidades en términos de la eficacia, de la seguridad, y de la facilidad de empleo. Los abastecedores de Healthcare deben también considerar los comorbidities (e.g., obesidad, contraindicaciones médicas a la contracepción hormonal) que pueden influenciar la opción anticonceptiva.

Un número de factores influencian la calidad del cuidado,incluyendo la cantidad/calidad de información dada, de la capacidad técnica del médico, de relación del paciente-me'dico, de mecanismos usados para promover la continuidad del cuidado, y de constelación de servicio disponible. Las mujeres desean generalmente la información sobre eficacia y seguridad, pero la entrega de esta información se debe adaptar a su nivel de entender, de la edad, y del conocimiento actual. La relación del abastecedor-paciente es un elemento de gran alcance, como el paciente debe revelar la información privada sobre se. La continuidad del cuidado permite que el abastecedor determine y promueva consistencia del uso anticonceptivo. La carta recordativa regularmente programar es beneficiosa pues una mujer se mueve con mitad de la vida, pues los abastecedores pueden identificar y tratar otras ediciones médicas y de la salud mientras que se presentan. El ofrecimiento de estos servicios médicos y ginecológicos adicionales en el ajuste del familia-planeamiento puede animar a pacientes que permanezcan con el abastecedor o el grupo, se conformen, y mantengan una forma de vida sana, activa en menopausia y más allá.

En muchos países, los servicios médicos reproductivos noincluyen activamente los servicios de la planificación familiar del poste-aborto para las mujeres que se tratan para las complicacionesdel aborto inseguro. Esto aumenta grandemente el riesgo de otrosembarazos involuntarios y de abortos inseguros. Las mujeres que han tenido un aborto son quizás las la mayoría en el riesgo para losembarazos indeseados futuros, pero sus necesidades son descuidadas generalmente por programas de la planificación familiar. Una gama de métodos anticonceptivos, de la información exacta, del asesoramiento sensible, y de la remisión para el cuidado en curso debe estar disponible para todas las mujeres que han tenido un aborto.La aceptación de la contracepción o de un método anticonceptivo particular debe nunca ser un requisito previo para obtener el aborto. Es la responsabilidad de regidores y de abastecedores del healthcare asegurarse de que las mujeres tienen acceso a tales servicios. Incluso donde están altamente restrictivos los leyes mucho puede ser hecho, y en algunos casos los cambios son en la práctica el primer paso hacia cambio en la política. Las necesidades psicologicas y sociales de una mujer,tan bien como las capacidades del servicio de la planificación familiar, deben considerado en la determinación de protocolos del contraceptivo del poste-aborto. Los métodos abastecedor-relacionados a largo plazo pueden no ser apropiados si una mujer es ansiosa, en dolor o bajo compulsión emocional o física.Además, los programas sobre la planificación familiar y el cuidado del aborto deben considerar las necesidades de grupos especiales, tales como adolescentes y mujeres VIH-POSITIVAS que buscan el aborto.

Necesidades Que cambian Sobre El Ciclo vital:

Las necesidades anticonceptivas de las mujeres cambian a través del ciclo vital reproductivo, y se deben reevaluar en un cierto plazo. Las metas anticonceptivas de la mayoría de las mujeres jóvenes son posponer maternidad y preservar la fertilidad, tal que la edad media en el primer nacimiento se levantó a partir de 24.6 años en 1970 a 27.2 años en 2000 en los E.E.U.U.. Además, porque la mayoría de las enfermedades sexual transmitidas del campo común (STDs) por ejemplo gonorrhea y chlamydia ocurren en las mujeres envejecidas <25 years, prevention of STDs is also an important consideration for young women. Condoms provide the best protection against STDs, but are less effective in preventing pregnancy than hormonal methods. Therefore, double protection with a barrier method and a hormonal method should be recommended to most young women. However, the rising incidence of divorce leads to many older women who resume dating and who may also be appropriate candidates for STDs prevention with barrier contraception. For women who have begun childbearing, the goal may be to find contraception that preserves fertility while allowing for spacing pregnancies without complete avoidance. Most women at this stage are in monogamous, long-term relationships, so STDs are less of a concern. Choice of contraception may be determined by medical conditions and experience / degree of satisfaction with contraception in the past, as well as the number of children desired and the amount of time desired between pregnancies.

Es importante tratar preocupaciones específicas de mujeres jóvenes para promover conformidad. Esta población tolera efectos secundarios mal, y es susceptible a la información falsa de muchos tipos de fuentes de los medios. El asesoramientoes esencial proporcionar la información exacta sobre los mecanismos, la eficacia, y la seguridad de opciones disponibles. Los contraceptivos orales son la opción más popular para este grupo, pero otras opciones con mayor facilidad de empleo, tan bien como diversos perfiles del efecto secundario y de la ventaja, se deben repasar con cada paciente. Las ediciones adicionales comunes entre mujeres jóvenes incluyen preocupaciones por experimentar y pagar la examinación del gynecology, y la necesidad de mantener las visitas de la oficina y los métodos anticonceptivos confidenciales de padres o de socios. Una avenida potencial parala conformidad de aumento entre jóvenes debe acentuar ventajas posibles del no-contraceptivo, incluyendo la sangría/obstaculizar o aún el amenorrhea menstrual disminuidopara la duración del uso. Los pacientes deben también ser aconsejados del horario para las visitas de la carta recordativa, que se requieren para determinar la satisfacción y la conformidad.

El cuidado prenatal representa una oportunidad única de apuntar interventions para prevenir embarazo involuntario. Elperíodo del postpartum ofrece no solamente a una población prisionera para la educación anticonceptiva pero también a población altamente motivada. Durante el período del postpartum, muchas mujeres seleccionan un nuevo formulario de la contracepción. Su educación anticonceptiva y selección subsecuente de un método anticonceptivo representan una oportunidad importante de prevenir los embarazos involuntarios futuros. Actualmente, las mujeres tienen una variedad amplia de métodos anticonceptivos de los cuales elegir. La educación anticonceptiva debe ser un componente estándar del cuidado del postpartum. Hay muchos factores que desempeñan un papel en el procedimiento de toma de decisión anticonceptivo, incluyendo: facilidad y conveniencia del método, miedo del embarazo, experiencia anterior con otros métodos de contracepción, coste del método y perfil del efecto secundario del método particular. Actualmente, varios tipos de contraceptivos están disponibles; incluyen los métodos de la barrera, hormonales e intrauterinos.Dentro de cada categoría anticonceptiva, los fabricantes han desarrollado nuevos métodos de la entrega y los horario de la dosificación en un esfuerzo de mejorar conformidad paciente y de proporcionar opciones más anticonceptivas al paciente.

En los años perimenopausal, el énfasis se mueve lejosdesde fertilidad de la planificación familiar y el mantener. Laeficacia en la prevención del concepto se convierte en otra vez una prioridad. La mitad de embarazos en esta categoría de edad es involuntaria, y de esos 65% se terminan, dando a esta categoría de edad la tarifa más alta del aborto. La esterilización masculina y femenina puede ser una opción viable para esta categoríade edad. Además, las subsidios por enfermedad del no-contraceptivo de métodos hormonales pueden llegar a ser importantes. Es crítica evaluar el estado de salud de mujeres perimenopausal antes y durante de la contracepción hormonal, pues son más probables que mujeres más jóvenes tener condiciones que sean contraindicaciones o contraindicaciones relativas al uso de la hormona. El uso de la contracepción hormonal de regular los síntomas vasomotores menstruales del ciclo y del control puede hacerla difícil de saber cuándo se ha alcanzado la menopausia y la contracepción es una necesaria no más largo. El límite óptimo no se ha identificado, pero las estrategias pueden incluir usoque continúa de envejecer 55 años, momento en el cual la mayoría delas mujeres han alcanzado menopausia, o la contracepción hormonal quecontinúa en la edad 51 años (la edad mediana de la menopausia) y empleo de la contracepción de la barrera hasta que el paciente es amenorrheic por por lo menos 6 meses consecutivos.

Contracepción y nuevo milenio

Salud A través De la Vida:

La tarifa de fertilidad total (TFR) - el número de nacimientos por la mujer de la edad de la maternidad; ha estado declinando a partir del 5 de 1985 y a 2.9 de 2000. Se espera quealcance 2.3 antes de 2025. El promedio del mundo, sin embargo, encubre diferencias grandes entre países y regiones. El predominio anticonceptivo se relaciona fuertemente con el nivel de la fertilidad, explicando el cerca de 90% de la variación en TFR; se estima que uso anticonceptivo actual - el porcentaje que usa actualmente la contracepción entre pares con la mujer de la edad reproductiva, ahora está acercando al 60% global, comparado con el cerca de 57% de 1990. En países en vías de desarrollo el predominio alcanzó el 53% en 1990 y el 56% de 1995. En el mundodesarrollado hizo un promedio del 72% en 1990 y el 73% de 1995. Las estimaciones recientes muestran que en los países que han divulgado, por lo menos el 50% de la población tiene acceso a los métodos temporales de contracepción. Para el mundo en su totalidad, se espera que el número de mujeres de la edad reproductivaen 2025 sea 1.6 veces más arriba que en 1990, y el número de mujerescasadas de crecer ligeramente menos (a 1.5 veces el número en 1990). También se espera que el predominio anticonceptivo entre ellas aumente global hasta el 70% antes de 2025.

Fertilidad adolescente - los bebés nacidos a las mujeres jóvenes envejecidas 15-19, son una preocupación que emerge a travésde convertirse y del mundo desarrollado. Éstos son nacimientos de riesgo elevado de la perspectiva de la salud de la madre y del niño, y también nacimientos del alto-coste cuando los efectos negativos asociados sobre la calidad de la vida y el papel de mujeres en sociedad se consideran. Los adolescentes explican el 18% de todas las mujeres de la edad reproductiva en la mayoría de las regiones en desarrollo del mundo y se espera que sus números crezcan por todo el mundo por por lo menos 60 millones entre 1995 y 2025. La fertilidad adolescente se estima en 66 nacimientos por 1000 mujeres envejecidas 15-19 años en 1995 mundiales (está bajando comparó con tarifas de fertilidad totales). Se espera que alcance 52 nacimientos por 1000 mujeres adolescentes antes de 2025, con los nacimientos proyectados declinando por el 6% del número que ocurre en el excedente 1995 el curso de los 30 años próximos, principalmente debido a la edad de levantamiento en el matrimonio, aumentando las oportunidades educativas y económicas para las mujeresjóvenes y el uso creciente de la contracepción. Desafortunadamente, el incumplimiento y la discontinuación siguen siendo comunes en adolescentes.

Mientras que viven las mujeres más de largo que hombres, la calidad de su vida más larga pasa con importancia central. Las mujeres tienen diversos circunstancias, desafíos y preocupaciones de la salud de hombres mientras que envejecen. Para las mujeres en los países en vías de desarrollo que sobreviven la vida temprana efectúa para alcanzar la edad central, los acercamientos de la esperanza de vida que de mujeres en países desarrollados. Realzar potencial de la salud en el futuro depende de prevenir y de reducir mortalidad, morbosidad e inhabilidades prematuras.

Resumen:

El asesoramiento consiste en el intercambio de la información, de los hechos, y de las opiniónes; discusión subsecuente; y deliberación que conduce a una decisión. Las habilidades de la comunicación del abastecedor tienen un impacto importante en el paciente. El uso anticonceptivo mejora cuando el abastecedor escucha y responde específicamente a las preocupaciones expresadas del paciente. El personal de oficina debe ser no-cri'tico, y proporciona un ambiente de apoyo, confidencial para todas las mujeres que busquen el asesoramiento reproductivo. Idealmente, el asesoramiento implica la comunicación de dos vías. El papel del abastecedor del healthcare no es simplemente diseminar la información, pero sacar la información y calibrar las necesidades y las preocupaciones del paciente. Es esencial asegurar secreto, y tranquiliza a pacientes que la aislamiento es suprema. La opción de la lenguapuede también ser relevante. La educación paciente se debe reforzar con las ayudas para llevar tales como folletos, Web site apropiados, información del fabricante del producto, y/o llamadas telefónicas de la carta recordativa del personal de oficina.

Nota del redactor:

No hay píldora mágica o ra'pido-fije la solución a la explosión de población. Los gobiernos, los abastecedores del cuidado médico y los líderes religiosos trabajando juntos, pueden diferenciar substancial en la iluminación de un futuro saludable para las familias alrededor del mundo. No todos los formularios de la contracepción son apropiados para todas las mujeres. En ayudar a cada hallazgo paciente la opción anticonceptiva derecha, abastecedores debe emparejar las metas individuales del paciente, la forma de vida, el estado de salud, y laspreferencias personales con la eficacia, la seguridad, y la ruta de laadministración de varios métodos anticonceptivos. Mientras quelas prioridades anticonceptivas de las mujeres cambian a través del ciclo vital reproductivo, sus necesidades se deben reevaluar en un cierto plazo. Además, el impacto de las ediciones de la forma de vida en consistencia del uso y de la conformidad anticonceptivos debe ser determinado y ser supervisado. Finalmente, la educación paciente con respecto a uso apropiado y los efectos secundarios es cruciales, pues el malentendido puede impedir éxito anticonceptivo. El deseo para un mundo más sano y mejor en el cual vivir nuestras vidas y criar a nuestros niños es común a toda la gente y a todas las generaciones. Estamos aprendiendo lentamente una de las lecciones más importantes de la vida: no apenas cómo vivir más de largo; pero también cómo permanecermás de largo en buena salud con menos dependencia de otras.

La salud pública es el arte de aplicar ciencia en el contexto de la política para reducir desigualdades en salud mientras que asegura la mejor salud para el número más grande. debido a la naturaleza política del healthcare de las mujeres, puesta en práctica de un orden público sano han sido los logros más difíciles. El cuidado preventivo, curativo y de la comunidad apropiado tiene un papel central en la búsqueda de las salud-para-todas metas.

Lectura Sugerida:

  1. Organización Mundial de la Salud (WHO)
    Planificación familiar
  2. División De la Población De Naciones Unidas
    Perspectivas de la población del mundo (requiere alector del adobe)
  3. Salud De la Familia Internacional
    Voces de las mujeres, vidas de las mujeres: el impacto de la planificación familiar. Temas de Crosscutting y sus implicaciones.
  4. Centros de los E.E.U.U. para el control y la prevención de la enfermedad.
    Esterilización Femenina: Resumen de la esterilización quirúrgica en los Estados Unidos: Predominio y características
  5. Agencia de los E.E.U.U. para el revelado internacional, ciencias de gerencia para la salud
    La guía del abastecedor a la calidad y a la cultura

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