تفهم ساعد تكنولوجيا مولدة

[در.] [بردلي] [ج.] [فن] [فوورهيس]
أستاذة ومديرة من علم الغدد الصّم مولدة
جامعة أياوا ، [إيووا ستي] ، [إيا] ([أوسا])

على السابقة اثنان عقود ، قد زاد الإستعمال من يساعد تكنولوجيا مولدة (فن) بشكل مثير عالميّا ويجعل حالة حمل يمكن ل كثير أزواج مجدبة. فن يحوي كلّ تقنيات يتضمّن معالجة مباشرة [أوست] خارج من الجسم. بسبب شديدة بحث جهود ، حالة حمل قد أبدى معدلات مع فن تحسين مستمرّة. مهما ، [إين رسنت رس] ، قد أصبح نتيجات غير [بيرث رت] حيّة بؤرة مهمّة تحقيق. قد كسب مشاكل بما في ذلك يتعدّد عمليّة حمل ، [هبرستيمولأيشن] مبيضيّة ، والصحة الأطفال [بورن] من هذا تقنيات مرتفع جديدة بما أنّ باحثات يكون الآن يقيّمون الصحة نتيجات من هذا إجراءات. يثوّر النجاح من فن حديثة يتلقّى تماما على حدّ سواء التقييم ومعالجة الحالة عقم.

الغرض من هذا وثيقة أن يزوّد تفهم ، نظرة عامّة ودلالة ل يساعد تكنولوجيا مولدة (فن). ال تناقشت نتيجات وتعقيد مضاعف الفن مع توكيد على حديثا يطوّر تكنولوجيا ومناطق الجدال أيضا. حالة حمل معدلات عقب قد أبدى فن تحسين مستمرّة تقريبا في السنون منذ تصميمه. يأثر [ا نومبر وف] عاملات الحالة حمل معدل ، مع ال أكثر مهمّة يكون إمرأة ' [س] عمر. يجد كثير دراسات الآن أنّ هناك زيادة خفيفة في عكسيّة حالة حمل نتيجات بعد فن. رغم أنّ ال [فست مجوريتي] الأطفال [بورن] من هذا إجراءات يكون يصحّ ، هناك بعض اهتمام حول يزاد معدلات الخداج ، صغيرة ل [جستأيشنل] عمر أطفال وزيادة خفيفة في المعدلات ال [بيرث دفكت] بعد فن. بعض من هذا تعقيد مضاعف يستطيع كنت اقترنت إلى المشكلة من يتعدّد عمليّة حمل أيّ يكون عاديّة بعد فن.

تعريفات وعلم مصطلحات:

يعيّن المجتمعة أمريكيّة لالطبّ مولدة فن كمعالجة وإجراءات يتضمّن ال يعالج من إنسانيّة [أوست] وعنبر ، أو أجنة ، مع القصد من يؤسّس حالة حمل (1). هو يتضمّن كلّ خصوبة معالجة في أيّ على حدّ سواء بيضات وعنبر يكون عالجت [إين فيترو]. هو يستثني تقنيات مثل [أرتيفيسل ينسمينأيشن] و [سوبروفولأيشن] [دروغ ثربي]. الأغلبيّة ساحقة من فن دورات [إين فيترو] إخصاب ([إيفف]) دورات ، ينجز ب يستنبت أجنة لرقم متغيّرة أيام قبل [ترنسفرّينغ] الأجنة من خلال المؤخّر عنق إلى الرحم. فن يتضمّن تكنولوجيا الإستعمال من بيضات متبرّع و [كروبرسرفد] أجنة. [إين موست كسس] ، استعملت [إيفف] أن يساعد زوج مجدبة تصوّرت وحملت هم خاصّة طفلة أحيائيّة ، غير أنّ متبرّع عنبر ، متبرّع [أوست] ، و [جستأيشنل] بدائل يستطيع أيضا كنت استعملت ، فحسب أو في إدماجات ، بما أنّ ظروف يتطلّبون. الأولى وبعد كثير إجراء عاديّة إخصاب [إين فيترو] ([إيفف]) ، غير أنّ هناك أخرى إجراءات يستعمل [إين كنجونكأيشن ويث] أو [إين بلس وف] [إيفف]:

    [إيفف] -- إخصاب [إين فيترو]: إستخراج ال [أوست] ، إخصاب في المختبرة ، إنتقال [ترنسرفيكل] أجنة داخل الرحم.
    هبة -- [غمت] [إينترفلّوبين] إنتقال: الموضع من [أوست] وعنبر داخل ال [فلّوبين تثب].
    [زيفت] -- [زغت] [إينترفلّوبين] إنتقال: الموضع من يخصّب [أوست] داخل ال [فلّوبين تثب].
    [تت] -- [تثبل] جنين إنتقال: الموضع من يفرج أجنة داخل ال [فلّوبين تثب].
    [إيكس] -- داخل الحشوة عنبر حقنة (من [سبرمتوزوون] وحيد داخل [أوست] أن يسهّل إخصاب).

يتضمّن فن الآن أيضا طرق ل يساعد إخصاب بداخل الحشوة عنبر حقنة ([إيكس]) يستعمل عنبر عمليّة عزل من ال [إجكلت] أو ينال ب [ميكروسورجكل] [إبيديدمل] عنبر سفط (ميس) أو خصيويّ عنبر إستخراج ([تس]) ، يساعد جنين يحدث ، و [بريمبلنتأيشن] تشخيص وراثيّة ([بغد]). [إين بست رس] قدّم هبة ، [زيفت] ، [تت] ، هذا أكثر تقنيات جائحة مؤكّدة ميزات على [إيفف] تقليديّة ل بعض أزواج مجدبة ، غير أنّ [نو لونجر]. بالتّالي ، يحدّد هم الآن يتلقّى فقط دلالة.

دلالة ل [إيفف]:

وقع الولادة من الطفلة أولى من إخصاب [إين فيترو] ([إيفف]) صحيحة على 25 سنون [أغو]. طوّرت [إيفف] كان أولى ك [منس] أن يقهر حالة عقم ينتج لمرض متعذّر إصلاح [تثبل] ، غير أنّ هو الآن طبّقت كثير أكثر بشكل واسع للمعالجة من كلّ أسباب حالة عقم تقريبا. قد [غروو تو] إستعماله النقطة أنّ تقريبا 1% من أطفال [بورن] في الولايات المتّحدة الأمريكيّة الآن تصوّرت ب [إيفف]. في نساء مع إخفاق خديجة مبيضيّة ويصحّ نساء إلى ما بعد المدى عاديّة من عمر مولدة ، [إيفف] يستعمل [أوست] من معطاء شابّة جدّا ناجحة. لنساء مع مبيضات عاديّة غير أنّ ما من رحم وظيفيّة ([مولّرين] [أجنسس] ، التصاقات قاسية داخل رحم ، استئصال رحم سابقة) وأنّ مع اضطرابات طبيّة في الّذي حالة حمل طرح [هلث ريسك] جدّيّة ، يقدّم [إيفف] مع جنين إنتقال إلى [جستأيشنل] بديل بعد الإمكانية من نتاج وراثيّة. في أزواج الذي يحمل [أوتوسمل-رسسّيف] أو [سإكس-لينكد] اضطرابات وراثيّة أو نقل متوازنة صبغويّة ، [إيفف] مع [بريمبلنتأيشن] تشخيص وراثيّة ([بغد]) يستطيع كنت استعملت أن يتفادى الخطر من يسلّم يتأثّر طفلة.

  • [تثبل] عاملة حالة عقم -- قد حسن تقدمات ثابتة في فن [إيفف] نتيجات إلى حيث هم الآن بعيدا يتجاوزون ماذا يستطيع كنت حقّقت مع جراحة [تثبل] [ركنستروكتيف]. معالجة جراحيّة ل [تثبل] عاملة حالة عقم عموما في عصر الانحدار ؛ قد استبدل جراحة [لبروسكبيك] [أبن بروسدور] بسيطة ، وفن قد استبدل أكثر معقّدة أحد. [تثبل] يبقى جراحة شرعيّة معالجة خيار لنساء يبحث حالة حمل بعد تعقيم سابقة [تثبل] ، ل أنّ مع مرض لطيفة بعيد [تثبل] (بشكل خاصّ عندما هم شابّة) ، ولنساء مع إقفال ظاهرة الأقرب [تثبل]. تحت كلّ أخرى ظروف في الواقع ، [إيفف] الجيّدة وإختبار منطقيّة أكثر. [سلبينجكتومي] سوفت أيضا كنت شاهدت كملحق فعّالة إلى [إيفف] لنساء مع [هدروسلبينجس] كبيرة.
  • [إندومتريوسس] يشير -- الوزن من يتوفّر بيّنة أنّ على حدّ سواء لطيفة و [إندومتريوسس] قاسية يتلقّى [أدفرس فّكت] على خصوبة. في نساء مع [إندومتريوسس] متقدّمة ، يتلقّى علم شاذّة مولدة تأثير صدمة مهمّة ، غير أنّ [رغردلسّ وف] المرحلة المرض ، أخرى آلية يتضمّن جوهريّة أو [ديسس-يندوسد] حالة شذوذ من [أوست] تطوير ، تكوّن جنين ، وعمل [إندومتريل] محتمل يسهمون إلى حالة عقم. بعد معالجة جراحيّة ، الإختبار بين متوقّعة أو معالجة تجريبيّة و [إيفف] سوفت كنت أسّست على عمر ، النتيجات جراحيّة ، والقساوة من أيّ أخرى يتواجد حالة عقم عاملون.
  • ذكريّة عاملة حالة عقم -- عندما ليس معالجة يمكن أو يفشل وتلقيح مع عنبر متبرّع ليس مقبولة خيار ، [إيفف] و [إيكس] ، يستعمل عنبر يعزل من ال [إجكلت] أو يستخرج من البربخ أو خصية ، عرض أمل واقعيّة جدّا لنجاح. أشرت تقييم إضافيّة وراثيّة لرجال مع [أليغسبرميا] قاسية (عنبر تركيز أقلّ من 5 [ميلّيون/مل]) الذي عنبر يمكن كنت استعملت ل [إيكس]. عندما ليس تلقيح داخل رحم ([إيوي]) يمكن ، أو التكهن لنجاح مع [إيوي] فقيرة ، أو [إيوي] يبرهن فاشلة وتلقيح [ثربيوتيك] متبرّع رفضت ، [إيفف] و [إيكس] الخيار منطقيّة (2).
  • غير مفسّر حالة عقم -- بين أزواج مع حالة عقم غير مفسّر ، [إيفف] ال يفضّل معالجة ل بعض والمعالجة ال [لست رسرت] لأخرى. قد لاحظ [ا نومبر وف] مجموعة حدوث [هيغر] من إخصاب إخفاق ويخفّض إجماليّة حالة حمل معدلات في أزواج الذي يتلقّى سابقا [فيلد] معالجة مع [غندوتروبينس/] [إيوي] ، يقترح أنّ حالة شذوذ من إخصاب ، تطوير مبكّرة جنينيّة أو إنغراس أمكن كنت مسؤولة لخصوبة غير مفسّر في بعض أزواج (3).
  • أنجزت إخفاق مبيضيّة/يقلّل مبيضيّة احتياطي -- [أوست] متبرّع [إيفف] أكثر عادة في نساء على عمر 42 وأخرى في من النتيجات من مبيضيّة احتياطي يختبر يشيرون تكهن فقيرة جدّا لنجاح مع [إيفف] يستعمل هم خاصّة [أوست]. نساء مع مبيضات منيعة وأنّ في من ينتج [إيفف] بشكل متكرّر [بوور قوليتي] أجنة أيضا مرشحات ل [أوست] متبرّع [إيفف].
  • أخرى يطرح دلالة ل [إيفف] -- نساء مؤخّرا يشخّص مع سرطان أو آخر اضطراب طبيّة يواجه معالجة وشيكة (علاج كيميائيّ ، [رديأيشن ثربي]) أنّ تهديد جدّيّة إلى خصوبتهم مقبلة يمكن كنت مرشحات ل [إيفف] و [كروبرسرفأيشن] الأجنة قبل أن معالجة يبدأ ، إن وقت وصحة يسمح. نساء مع مبيضات عاديّة غير أنّ ما من رحم وظيفيّة نتيجة شذوذ ولاديّة ([مولّرين] [أجنسس]) ، مرض متقدّمة (يتعدّد [موما] ؛ التصاقات قاسية داخل رحم) ، أو استئصال رحم سابقة ، وأنّ مع شروط طبيّة في أيّ حالة حمل يطرح [هلث ريسك] جدّيّة يمكن بعد كنت قدّمت الفرصة أن يتلقّى هم خاصّة نتاج وراثيّة عن طريق [إيفف] مع إنتقال الأجنة إلى الرحم من [جستأيشنل] بديل. نساء [أنوفولتوري] الذي [أفولت] [إين رسبونس تو] معالجة غير أنّ لا يتصوّر أيضا يمكن أخيرا أصبحت مرشحات ل [إيفف]. نساء الذي يحمل وراثيّة خطر أو اضطراب أنّ يمكن كنت عبّر عن في نتاجهم يمكن كنت مرشحات ل [إيفف] مع [بريمبلنتأيشن] تشخيص وراثيّة أن يعيّن واستثنيت يتأثّر أجنة. هناك ينمو فائدة في التطبيق من [بريمبلنتأيشن] تشخيص وراثيّة ل " [أنيوبلويدي] غربلة " بين الأجنة من نساء قديم ، أنّ مع تاريخ من معاودة مبكّرة حالة حمل خسارة ، ونساء مع يكرّس غير مفسّر [إيفف] إخفاقات على الرغم من إنتقال من أجنة عاديّة تشكّليّا.

عاملات [برونوستيك] لحالة حمل بعد فن:

نساء شابّة وأنّ مع احتياطي عاديّة مبيضيّة أكثر مرجّحة أن يحقّق حالة حمل من نساء قديمة وأخرى مع يقلّل احتياطي مبيضيّة. نساء مع [ليف بيرث] سابقة أكثر مرجّحة أن ينجح من نساء [نولّيبرووس] ؛ نجاح معدلات أيضا [لوور] لنساء مع سابقة [فيلد] [إيفف] دورة. مهما ، يتلقّى تاريخ من حالة حمل مبكّرة فاشلة ([ميسكرّيج]) ما من تأثير على الاحتماليّة لنجاح مع [إيفف]. كلّ يدخّن نساء سوفت كنت بقوّة شجّعت أن يتوقّف يدخّن قبل [إيفف] لأنّ يدخّن ينخفض الاحتماليّة لنجاح ب [أوب تو] [أن-هلف].

  1. ديموغرافيّة عاملات -- إمرأة ' [س] عمر العاملة مهمّة أكثر يأثر الفرص ال [ليف بيرث] بعد فن. من 2002 [كدك] معطيات ، يتراوح [بيرث رت] حيّة لكلّ دورة من صحيحة على 40% في نساء يعتّق 27 سنون ، إلى أسفل إلى 6% في عمر 43 ، وفقط 2% في نساء الذي يكون على 43 [ير وف ج]. يسهم زيادة كبيرة في [ميسكرّيج] معدل مع شيخوخة (يبلغ تقريبا 45% في عمر 43) إلى ال [ليف بيرث رت] منخفضة بعد [إيفف] في نساء قديمة نسبيّا. يعرض معطيات من متبرّع [أوست] دورات أنّ ال يقلّل خصوبة يصحب مع شيخوخة اقترنت أوّلا إلى شيخوخة من المبيضة و [أوست] [رثر ثن] شيخوخة من الرحم و [إندومتريوم]. يتلقّى نساء الذي قد كان حاملة ، غير أنّ يجهض ، ال نفسه حالة حمل معدل بما أنّ نساء [أج-متشد] الذي يتلقّى أبدا يكون حاملة. بين نساء يعتّق 40 أو شابّة ، أنّ الذي قد تلقّى ما من سابقة [إيفف] دورات يتلقّى [هيغر] حالة حمل معدل قليلا من أنّ نساء الذي قد تلقّى 1 أو أكثر سابقة [إيفف] دورات أنّ يتلقّى لم ينتج في حالة حمل.
  2. حالة عقم تشخيص يخفّض -- يقارن مع ال [ليف بيرث رت] معدّلة من 28.3% ، بوضوح [ليف بيرث رت] من 13.9% رأيت مع التشخيص من يقلّل احتياطي مبيضيّة. تلقّى نساء مع يتعدّد تشخيصات [ليف بيرث رت] من 23.4% ، وأزواج مع على حدّ سواء ذكر وأنثى تشخيصات تلقّوا [ليف بيرث رت] من 26.4% ، طبقا 2002 [كدك] معطيات. رحميّة عاملة صحبت حالة عقم ، يعيّن كإنشائيّة أو اضطراب وظيفيّة من الرحم ، كان مع يقلّل حالة حمل معدل من 22.9%. بالمقابل ، رأيت فرق صغيرة جدّا في حالة حمل معدلات عندما يقارن أزواج مع التشخيص من [تثبل] عاملة حالة عقم ، أو حالة عقم غير مفسّر. تلقّى أزواج في كلّ من هذا مجموعة تشخيصيّة [بيرث رت] مماثلة حيّة لكلّ دورة من 30-50%. التأثير ال [إندومتريوسس] على فن نتيجات يصعب أن يحدّد من معطيات وطنيّة واجبة إلى إنتقاء أساس ، لأنّ لا كلّ حالات يتلقّى يكون أيقنت في التقييم تشخيصيّة من أزواج مجدبة.
  3. [هدروسلبينجس] وحالة حمل عقب فن -- الآلية من ال ينقص حالة حمل يصنّف مع [هدروسلبينجس] (يتّسع [فلّوبين تثب] واجبة إلى إعاقة تلوث تالي [تثبل] غالبا) و [إيفف] مجهولة. قد [فوكسد] نظريات على التأثير مسمّة من هذا سائل على جنين تطوير ، التأثير من السائل على [إندومتريل] [رسبتيفيتي] وإنغراس ، والغسل بسيطة آليّة من أجنة ب [هدروسلبينإكس] سائل (4). ساندت كلّ من هذا نظريات بمعطيات [إين فيترو] ، غير أنّ ال يصحّ سبب من يقلّل حالة حمل معدلات مجهولة. يقترح معطيات استعاديّة أنّ نساء الذي كان قد أزال ب [سلبينجكتومي] يتلقّون يحسن حالة حمل معدل بعد فن معالجة. في ممارستنا سريريّة ، ينجز نحن ما فوق الصّوت فحوصات من كلّ نساء الذي يكون شككت من يتلقّى مرض [تثبل] ، إمّا بعاملات سريريّة أو أسّست على [هستروسلبينغغرم]. إن [هدروسلبينإكس] يكون حاضرة ، يحدّد نحن دائما ما إذا أو لا فن خيار للزوج قبل ينجز إجراء [لبروسكبيك]. إن فن يكون يمكن ، قد كان هو ممارستنا أن ينجز [سلبينجكتومي] [لبروسكبيك] لتأثيراته مفيدة على لاحقة فن دورات.
  4. يعتمد [ليومومتا] وفن نتيجات -- التأثير من [ليومومتا] رحميّة على نتيجات مع فن مرجّحة على الحجم وموقعة من الورم. [إإكسبرت وبينيون] حاليّة أنّ [ليومومتا] رحميّة أنّ يكون [إينتركفيتري] أو يشوّه ال [إندومتريوم] يتلقّى [أدفرس فّكت] على [بيرث رت] حيّة بعد فن. [سمبتومتولوج] صبور وتاريخ مولدة ضروريّة في يقرّر ما إذا أو لا أن ينجز جراحة ل [ليومومتا] ضمن الجدران لا يتدخّل على ال [إندومتريوم].
  5. يدخّن وفن نتيجات -- يقلّل هو الحالة حمل معدل جانبا تقريبا ب 50%. ليس الآلية من هذا تأثير واضحة ، غير أنّ يمثّل سيجارة دخان يستطيع كنت كشفت في سائل حويصليّة ولذلك استطاع أثرت الصحة من [أوست] أو أجنة.
  6. ينخفض مبيضيّة احتياطي -- عيّنت هو بإستجابة فقيرة مبيضيّة حويصليّة إلى [غندوتروبين] تنشيط أثناء فن ، على الأرجح ثانويّة إلى يقلّل رقم ونوعية من حويصل مبيضيّة يتوفّر لتنشيط. هذا ينتج في كثير معدل [هيغر] من دورة إلغاء ، قليل من بيضات يسترجع ، قليل من أجنة ، و[لوور] حالة حمل معدل مع فن. الإختبار [ويدلي وسد] أكثر ل يقدّم احتياطي مبيضيّة أساسيّة [فش] قيمة (5). سحبت ال [فش] أساسيّة بشكل خاصّ على دورة يوم 2 ، 3 ، أو 4 ، وقيم فوق 15 [ميو/مل] (في كثير مختبرات) يقترحون ينخفض احتياطي مبيضيّة وبشكل ملحوظ يقلّل احتمال الحالة حمل بعد فن. إن ال [فش] يكون فوق 20 [ميو/مل] ، الفرص لحالة حمل في الواقع صفرة. آخر إختبار لاحتياطي مبيضيّة ال [كلوميفن] ليمونات تحدي إختبار. يتطلّب هذا إختبار أساسيّة [فش] قيمة على دورة يوم 3 ، يتبع بالإدارة من 100 [مغ] من [كلوميفن] ليمونات على دورة أيام 5-9. ثاني [فش] نلت قيمة بعد ذلك على دورة يوم 10. إن إمّا [فش] قيمة يكون عزّزت ، شخّصت يقلّل احتياطي مبيضيّة. اقترحت هو يتلقّى يكون أنّ مبيضيّة احتياطي يختبر يعكس [أوست] أرقام غير أنّ لا نوعية ، ولذلك نساء قديمة (مع يقلّل [إغّ قوليتي]) بعد يتلقّون فرصة منخفضة حالة حمل مع فن [إفن فتر] ال يجد من عاديّة [فش] قيمة. يقلّل احتياطي مبيضيّة يستطيع أيضا كنت شخّصت من خلال ما فوق الصّوت بطاقة من المبيضات. قد أسّس كثير محققات أنّ رقم منخفضة من حويصل مبيضيّة [أنترل] (<10 total="" follicles="" with="" a="" diameter="" between="" 2="" and="" 10="" mm="">
  7. [لبورتوري تشنيقو] -- واحدة إبتداع يمدّد ثقافة الأجنة قبل إنتقال إلى الرحم. يسمح كثير يمدّد ثقافة (غالبا ل 3-5 أيام) [إمبرولوجستس] أن يلاحظ أجنة لحالة نموّ وعلم تشكّل وانتقيت فرضا " يصحّ " أجنة لإنتقال إلى الرحم. السيئة من يمدّد ثقافة أنّ قد تراوح معدلات معدّلة من [بلستوسست] تشكيل من 28% إلى تقريبا 50% في [سري] مختلفة. لذلك ، يحتاج كثير أجنة أن يكون استنبتت أن ينتج رقم مناسبة [بلستوستس] لإنتقال ، وبعض نساء يمكن لا يتلقّى [بلستوسست] [غود-قوليتي] أن ينقل. [بلستوسستس] يظهر أن يتلقّى [هيغر] إنغراس معدل من أجنة [ترنسفرّد] في تفلج مراحل (يوم 2 أو يوم 3) ، يسمح لإنتقال من قليل من أجنة أن يحقّق ال نفسه حالة حمل معدل. رغم أنّ الحالة حمل معدل يمكن لا يختلف ، الميزة كبريات من يمدّد ثقافة يمكن أخيرا كنت تخفيض في يتعدّد عمليّة حمل بعد فن (6).

صور
أجنة إنسانيّة يستنبت [إين فيترو]. 1) أجنة بعد 2 أيام الثقافة في ال 4 خلية مرحلة التطوير. 2) 8 خلية جنين على ثقافة يوم 3. 3) [بلستوسست] أجنة على ثقافة يوم 5. أخذت كلّ صور كان في ال نفسه تكبير.

نتيجات عكسيّة من فن:

يتعدّد عمليّة حمل -- مع فن ، يلتفّ معدلات 22 أوقات [هيغر] من ماذا يكون رأيت في ال [جنرل بوبولأيشن] ، ومجموعة ثلاثيّة ومضاعفات [هيغر وردر] 50 أوقات المعدل طبيعيّة من 0.18% (7). قوميّا ، قدّمت هو يتلقّى يكون أنّ أكثر من 40% من المجموعة ثلاثيّة وولادات [هيغر-وردر] في 1997 كان النتيجة الفن وآخر 40% واجبة إلى إستعمال من [أفرين-يندوكأيشن] عقارات. رغم أنّ ولادات [مولتيفتل] يعلّلون فقط 3% من كلّ [ليف بيرث] قوميّا ، يعلّل هم 17% من كلّ [برترم] ولادات (<37 weeks="" of="" gestation="">

يقترح نتيجات [برينتل] ل [سنغلتونس] يتصوّر بعد فن -- ال يكدّس معطيات أنّ حتّى [سنغلتون] حالة حمل يتصوّر بعد [إيفف] في [هيغر ريسك] لنتيجات عكسيّة. لاحظت هو يتلقّى يكون 2 ثني زيادة خطر لوفاة [برينتل] ، منخفضة ولادة وزن ، منخفضة ولادة وزن جدّا ، [برترم] تسليم ، وصغير ل [جستأيشنل] عمر أطفال (8). أسّست يزاد أخطار ل [جستأيشنل] داء سكّريّ ، سخد [برفيا] ، [بريكلمبسا] ، و [ستيلّبيرث] أيضا بين [إيفف-كنسيفد] [سنغلتونس]. الأرجحية تراوح نسب ل هذا تعقيد مضاعف من 1.55 ل [بريكلمبسا] إلى 2.87 لسخد [برفيا]. السبب من هذا نتيجات عكسيّة [برينتل] بين [إيفف-كنسيفد] [سنغلتونس] مجهولة. واحدة إمكانية أنّ بعض مظهر من [إيفف] معالجة ([إغ.] ، تنشيط مبيضيّة أو جنين ثقافة) يمكن زدت الخطر من لاحقة عكسيّة حالة حمل نتيجات. بالتّعاقب ، هناك يمكن كنت اضطراب ضمنيّة في الزوج مجدبة أنّ يسهم كلا إلى الحالة عقم والنتيجات عكسيّة [برينتل].

[بيرث دفكت] بعد فن -- ما إذا أو لا زدت [بيرث دفكت] عقب فن خلافيّة. قد أبدى عدّة دراسات يزاد خطر رغم أنّ الزيادة مطلقة قد كان منخفضة في كلّ دراسات. مثلا ، أسّس واحدة دراسة أخيرة الحدوث ل [بيرث دفكت] كبريات في [إيفف-كنسيفد] أطفال 6.2% يقارن مع معدل من 4.4% في بشكل طبيعيّ يتصوّر أطفال. وجّهت إنتباه أخيرة يتلقّى يكون نحو أخطاء منطبعة أنّ أمكن كنت ملازمة في الزوج مجدبة أو حثثت ك [أدفرس فّكت] الفن بنفسي. عرضت يمدّد انكشاف إلى جنين [كلتثر مديوم] يستعمل في [إيفف] يمكن هيّأت إلى يطبع خلال في الجنين إنسانيّ بما أنّ يتلقّى يكون في بقرة أجنة يستنبت [إين فيترو] تحت شروط مؤكّدة. هو مهمّة أن يحقّق أنّ الرقم الأطفال يؤثر ب يعرف يطبع اضطرابات بعد فن جدّا صغيرة.

تصوّر [بيرث دفكت] بعد [إيكس] -- أطفال ذكريّة عقب [إيكس] يحمل ال نفسه [ي كروموسم] [ميكرودلأيشنس] بما أنّ آباءهم. [إين دّيأيشن] ، وصفت معدل [هيغر] من حالة شذوذ [كروتبيك] يتلقّى يكون في حالة حمل يتصوّر بعد [إيكس] من في حالة حمل يتصوّر ب [إيفف] مع تلقيح معياريّة. علاوة على ذلك ، الحدوث من حالة شذوذ [كروتبيك] عقب [إيكس] يستطيع كنت ارتبطت مع الرقم العنبر في ال [إجكلت] ، يبدي الخطوة بين القساوة من ذكريّة عاملة حالة عقم و [كروموسمل برّأيشن] لاحقة في نتاج. [أف كورس] ، الأطفال [بورن] من [إيكس] أيضا شابّة أن مع ذلك يعرف التأثير من هذا حالة شذوذ وراثيّة على نسختهم لاحقة.

مبيضيّة [هبرستيمولأيشن] تناذر -- هو يستطيع وقعت في شكل لطيفة ، يتألّف أو يزاد حجم مبيضيّة يرافق بمشقة بطنيّة. قاسية مبيضيّة [هبرستيمولأيشن] ميّزت تناذر بهامّة بطنيّة [ديستنأيشن] وألم ، غالبا يرافق بغثيان ويتقيّأ. التمدد بطنيّة ثانويّة إلى يكبّر مبيضات و[أسكيت] [بروتين-ريش] يكدّس في التجويف صفاقيّة غير أنّ أيضا أحيانا في ال [بليورل] و [بركرديك] فراغ. مبيضيّة [هبرستيمولأيشن] تناذر [سلف-ليميتينغ] عملية أنّ تدريجيّا يحلّ على عدّة أسابيع رغم أنّ مريضات يمكن احتجت أن يكون ساندت أثناء هذا وقت بعمليّة تمييه في الوريد مائعة ، عززت تحكم ، و [برسنتسس] أن يضبط [أسكيت] وقلّلت تمدد النفس.

[كست-فّكتيفنسّ] الفن:

هناك ما من سؤال أنّ [إيفف] غالية. يتراوح التقديرات أوّليّة من التكلفة/تسليم ال [إيفف] في مكان ما بين $44.000 و$212.000 لكلّ تسليم غير أنّ أكثر دراسات أخيرة قد أفادوا تقديرات [لوور] يعكس [هيغر] حالة حمل معدلات مع [إيفف] على وقت. في حالات مؤكّدة من ذكريّة عاملة حالة عقم ، فن يستعمل [إيكس] يمكن كنت أكثر مجدي إقتصاديا من محاولات في تصميم يستعمل [إيوي]. من [كست-فّكتيفنسّ] رأي ، فن يمكن كنت ال يفضّل معالجة أوّليّة لأزواج مع أسباب مؤكّدة حالة عقم. لنساء مع مرض [تثبل] ، وافق كلّ ينشر دراسات أنّ [إيفف] على الأقلّ مثل مجدي إقتصاديا بما أنّ جراحة [تثبل]. هناك ما من سؤال أنّ سيعتمد نتيجات من جراحة [تثبل] للغاية على الدرجة من إتلاف [تثبل]. مهما ، حتّى يمهر قد أفاد جراحات [بيرث رت] حيّة من فقط 20-30% بعد جراحة لإقفال بعيد [تثبل] ، وهذا معدلات عموما حقّقت [أنلي فتر] 2-3 سنون المتابعة قارنوا مع [هيغر] حالة حمل معدلات يحقّق في شهر وحيد من [إيفف] معالجة.

خلاصة:

يساعد تكنولوجيا مولدة (فن) واحدة من العظيمة نجاح قصص في المجال من علم قبالة وطبّ نسائيّ. حالة حمل يستمرّ معدلات أن يحسن بسبب جديدة [لبورتوري تشنيقو] وتمييز من عاملات سريريّة أنّ يصدم نتيجات. رغم أنّ عموما آمنة ، وصفت نتيجات عكسيّة [إين ث شورت-ترم] يتلقّى يكون على حدّ سواء في النساء يتحمّل فن وفي أطفال [بورن] من هذا إجراءات. تطلّبت يستمرّ بحث أن يفهم الأسباب من هذا نتيجات عكسيّة. من أهمية عظيمة الحاجة أن يجعل فن آمنة ب يقلّل الحدوث من يتعدّد عمليّة حمل.

محررة بطاقة: [أنس غين] ، أحبّ نحن في نساء صحة وتربية مركز ([وهك]) أن يعترف المساهمة ال [در.] [بردلي] [ج.] [فن] [فوورهيس] في يعدّ هذا مخطوطة. ه خبيرة ساعدنا آراء ، فنّيّة مهارات وصداقة في التطوير من هذا فصل.

<راجع:

  1. [أكغ] لجنة رأي. أخطار [برينتل] يصحب مع يساعد تكنولوجيا مولدة. رقم 324 ، نوفمبر - تشرين الثّاني 2005.
  2. مآوي [رك] ، [هوو] [جو] ، [هو] [هي] [إت ل]. عنبر علم تشكّل تحليل يستعمل معايير صارمة كعاملة [برونوستيك] في تلقيح داخل رحم. [ج] دوليّة [أندرول]. 2002 ؛25: 277-281
  3. مارتن [جس] ، [نيشر] [جا] ، باركر [جي] [إت ل]. الحالة حمل يعطي معدلات الجماعات من ذاتيّ علّة حالة عقم أزواج تبصرات داخل الآلية ضمنيّة حالة عقم. [فرتيل] [ستريل]. 1995 ؛64: 98-102
  4. [سترندلّ] [أ.]. التأثير ال [هدروسلبينإكس] على [إيفف] وجنين إنتقال: مراجعات. همهمة [ربرود] تحديث. 2000 ؛6: 387-395
  5. [بوكمن] [ا] ، [هينمن] [مج]. مبيضيّة احتياطي يختبر والإستعمال من نماذج [برونوستيك] في مريضات مع خصوبة جزئيّة. همهمة [ربرود] تحديث. 2001 ؛7: 581-589
  6. [فن] [فوورهيس] [بج]. نتيجات من يساعد تكنولوجيا مولدة. [أبستت] [جنكل]. 2006 ؛107: 183-200
  7. أعدمت [ا] ، [مكدوفّي] [ر] ، مورفي [ج] [إت ل]. يساعد تدخلات مولدة ويتعدّد ولادات. [أبستت] [جنكل]. 2001 ؛97: 195-200
  8. [سكهيف] لا ، [فرّ] [ك] ، [بترسن] [هب] [إت ل]. تصوّر نتيجة [برينتل] بين [سنغلتون] أطفال من خلال يساعد تكنولوجيا مولدة في الولايات المتّحدة الأمريكيّة. [أبستت] [جنكل]. 2004 ؛103: 1144-1153

© مركز صحة المرأة والتعليم