إباضة استقراء إستراتيجيات لحالة عقم إدارة

[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] ' [س] صحة وتربية مركز ([وهك]).

يتلقّى تقريبا 20% من نساء مجدبة اضطرابات [أفولتوري]. عندما [أنوفولأيشن] الوحيد حالة عقم عاملة ، التكهن لحالة حمل جدّا جيّدة لأنّ حديثة إباضة استقراء إستراتيجيات يكونون جدّا فعّالة. عندما [أنوفولأيشن] يستطيع كنت نسبت إلى سبب خاصّة قابل للعلاج ، إباضة استقراء يستطيع حقّقت حالة حمل معدلات قابل للمقارنة إلى أنّ يلاحظ في الالسّكان عاديّة. عندما سبب خاصّة يستطيع لا يكون عيّنت ، بما أنّ في كثير نساء [أنوفولتوري] ، إباضة يصبح استقراء ينظّم ، [إمبيريك] ، معايرة تزايديّة ينوى أن يعيّن ال [ترتمنت رجمن] ناجحة يصحب مع ال الأقلّ تكلفة وخطر. عندما يفشل معالجة أن يحقّق إباضة أو يحثّ إباضة غير أنّ يفشل أن يحقّق حالة حمل ، أكثر معالجة عدوانيّة غالبا ينجحون ، غير أنّ الموحّدة تكاليف وأخطار جوهريّا عظيمة. يسمح تقدمات في علم الغدد الصّم مولدة الطبيب عامّ طبيب توليد وطبيب نسائيّ أن يزوّد معالجة أنّ نتيجات في ناجح [أفولتوري] تنشيط وحالة حمل في كثير نساء مع اضطرابات [أفولتوري].

الغرض من هذا وثيقة أن يفهم شكليات مختلفة من إباضة استقراء. [أنوفولأيشن] بين الأسباب عاديّة حالة عقم أكثر ، وطبيب سريريّ يهتمّ لأزواج مجدبة ينبغي يتلقّى تفهم كاملة من ال كثير معالجة خيارات ، دلالتهم ، وأخطارهم. مع هذا أهداف في عقل ، يراجع هذا مادة المبادئ أنّ يرشد كلا التقليديّة معالجة وأكثر مؤخّرا يوصف معالجة إستراتيجيات.

علم سبب مرض:

[أفولتوري] اختلال وظيفيّ مرجّحة أن يكون حاضرة في نساء مع [بولمنورّها] أو [أليغمنورّها] وتقريبا دائما حاضرة في نساء مع انحباس (ماعدا في مريضات مع مرض رحميّة ، مثل رحميّة [سنشا] أو [أشرمن] ' [س] تناذر). يقترح دورات نظاميّة شهريّة ، مع دورة طول بين 22 و35 أيام ، والوجود من [برمنسترول] [بلوأتينغ] ، حالة عسر طمث ، وصدر حنان الوجود من دورات [أفولتوري]. الأسباب ال [أنوفولأيشن] كثير ويتغيّر. [ثرويد ديسس] ، [هبربرولكتينميا] ، كظريّة مرض ، نخاميّة أو أورام مبيضيّة ، يأكل اضطرابات ، نقائض من وزن خسارة أو تمرين عمليّ ، [بولسستيك] مبيضة تناذر ، وبدانة كلّ عادة موحّدة مع اختلال وظيفيّ [أفولتوري]. لأنّ [أنوفولأيشن] مزمنة يكون صحبت مع يزاد خطر ل [إندومتريل] [هبربلسوم] و [نيوبلسا] ، يستحقّ أخذ عيّنة [إندومتريل] أيضا إعتبار جدّيّة قبل استقراء الإباضة ، [دبندينغ ون] التاريخ شهريّة.

مختبرة يتضمّن طرق ل يحدّد إباضة الأساسيّة [بودي تمبرتثر] مخططة ([بّت]) ، بول يختبر ل ال [لوتينيزينغ] هرمون ([له]) ، بشكل صحيح يوقّت قياس من مصل [بروجسترون] ، وخزع للتحليل المخبريّ [إندومتريل]. كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة متسلسلة حوضيّة أيضا يمكن كنت يمكن أن يعيّن الحالة نموّ وتمزق من حويصل ، يقترح أنّ يتلقّى إباضة يوقع (1). [أفولتوري] صحبت دورات بشكل خاصّ مع كلاسيكيّة [بيفسك] أساسيّة [بودي تمبرتثر] ([بّت]) أسلوب أنّ عندما هدية ليس يصعب أن يميّز. مشوّشة [بّت] يقترح تسجيل في أيّ هناك يكون ما من ظاهرة [ميد-سكل] مولّد للحرارة تغير أو يبقى فاصلة من درجة حرارة إرتفاع يتقدّم البداية ال [منسس] بقوّة [أنوفولأيشن]. ليس عكس إلى شعبيّة إعتقاد وممارسة ، دورة يوم 21 دائما الوقت جيّدة أن يقيس المصل [بروجسترون] تركيز وال [ثرشولد لفل] أنّ يشير إباضة ليس 10 [نغ/مل]. [ميدلوتل] طور مصل [بروجسترون] يشير تركيز على 10 [نغ/مل] بالتّأكيد عمل عاديّة [لوتل] ، غير أنّ لا عندما الطور [لوتل] إجمالا قصيرة. [بروجسترون] مستوى أقلّ من 10 [نغ/مل] يستطيع كنت كلّيّا معدل ، حتّى أثناء الطور [ميدلوتل] ، لأنّ مدونة [لوتيوم] [بروجسترون] إفراز يكون بوضوح [بولستيل] و [رندوم سمبلينغ] يستطيع صادفت مع نظير مؤقّتة في يتناقل مستويات.

تقييم من أخرى حالة عقم عاملات:

قبل يبدأ أيّ شكل من إباضة استقراء ، على الأقلّ واحدة يحجب مني تحليل سوفت دائما كنت نلت. عاملات ذكريّة مساهمة مهمّة في 20-40% من زوج مجدبة. تمييز مبكّرة من يتواجد عاملة ذكريّة وأخرى شرح ممكنة لحالة عقم يستطيع ساعدت أن يتفادى يبدّد وقت ، جهد ، نفقة تكليف ، ويصحب إحباط. تمهيديّة [هستروسلبينغغرم] ([هسغ]) و [ترنسفجنل] أوصيت كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة عندما ال [مديكل هيستوري] أو فحص طبيعيّة يرفع توهم من يتواجد رحميّة أو [تثبل] حالة عقم عاملات ، لنساء على عمر 35 ، وعندما إباضة استقراء يتطلّب معالجة مع [غندوتروبين] دخيلة. [لبروسكبي] و [هستروسكبي] غيرضروري ل كثير نساء ، غير أنّ بالتّأكيد يخصّص ل أنّ مع [هسغ] شاذّة أو إشارات أو أعراض من مرض متقدّمة حوضيّة. بما أنّ البركة مبيضيّة حويصليّة يستنفد مع عمر ، يظهر الحويصل متبقّي أن يكون أقلّ قادرة من إخصاب ويؤسّس حالة حمل ناجحة. إن محاولات أوّليّة في إباضة لا ينتجون في حالة حمل في نساء [ألدر] من 37 سنون ، إستشارة مع حالة عقم إختصاصية يمكن كنت مستحسنة أن يطوّر خطة ل يساعد إجراءات مولدة ، مثل إخصاب [إين-فيترو] ([إيفف]) أو [أوست] هبة سوفت كنت تتبّعت.

تشخيص [أنوفولأيشن]:

الأسباب عاديّة أكثر من اختلال وظيفيّ [أفولتوري] (2):

  1. [بولسستيك] مبيضة تناذر ([بكس]) -- تقريبا 70% من حالات من اختلال وظيفيّ [أفولتوري].
  2. انحباس وطائيّة ، أيضا يعرف ك [هبوغندوتروبيك] [هبوغنديسم] -- تقريبا 10% حالات.
  3. [هبربرولكتينميا] -- تقريبا 10% من حالات.
  4. خديجة مبيضيّة إخفاق -- تقريبا 10% من حالات.

[بولسستيك] مبيضة تناذر:

[أنوفولأيشن] وطائيّة:

صحبت [أنوفولأيشن] وطائيّة ([هبوغنديسم] [هبوغندوتروبيك]) عادة مع مستوى منخفض من [نره] إفراز ، منخفضة أو مستويات عاديّة من [له] و [فش] إفراز ، ومستوى منخفض من داخليّ منشأ نزوين إفراز. أمراض صحبوا مع [أنوفولأيشن] وطائيّة يتضمّن حالة [نرفوسا] ، [كلّمنّ] ' [س] تناذر ، ووطائيّة أورام ومثانات. يعرض هذا نساء بشكل خاصّ [هبوغنديسم] [هبوغندوتروبيك] مع منخفضة [فولّيكل-ستيمولتينغ] هرمون ([فش]) ونزوين مستويات وعاديّة [برولكتين] مستويات. في الماض ، كان واحدة خيار لإباضة استقراء ل [هبوغنديسم] [هبوغندوتروبيك] الإدارة زرقيّة [نره] في ذبذبات يستعمل مضخة قابل للنقل قابل للبرمجة. هو كان صحبت مع إباضة [مونوفولّيكلر] ومعدل عال من [سنغلتون] حالة حمل غير أنّ ليس المضخة [كمّرسلّي فيلبل] في الولايات المتّحدة الأمريكيّة (3). في نساء مع [بمي] عال ، شاذّة وطائيّة [نره] إفراز ، [بيتثيتري غلند] [له] و [فش] إفراز ، [إينسولين رسستنس] ، [أنوفولأيشن] عاديّة. يستأنف كثير من النساء إباضة بعد وزن خسارة (4). حقّقت [ويغت ردوكأيشن] على أحسن وجه بإدماج من حمية وتمرين عمليّ.

[هبربرولكتينميا]:

الأسباب عاديّة [هبربرولكتينميا] أكثر [برولكتين-سكرتينغ] [بيتثيتري غلند] ورم والإستعمال من تداوي نفسانيّة. الوجود ال [هبربرولكتينميا] سوفت كنت أكّدت إن هناك يكون أيّ سؤال حول التوقيت من ال [بلوود تست] أو النوعية من الفحص ؛ دم سوفت كنت سحبت عقب قد صام المريضة وبتفضيل لا بعد صدر فحص أو صدر تنشيط. كلّ نساء مع [هبربرولكتينميا] سوفت كنت اختبرت لقصور درقيّ وحالة حمل. تمثيل دراسة ([كت-سكن] [مري] أو) من ال [نرفووس سستم] وال [بيتثيتري غلند] سوفت كنت نلت في كلّ نساء مع [هبربرولكتينميا] ما لم هناك يكون سبب واضحة ، مثل قصور درقيّ ، أنّ يجعل [بيتثيتري غلند] ورم بعيد احتمال. نساء مع كبيرة [بيتثيتري غلند] أورام يمكن [أوندينوسد] نقصان كظريّة ، شرط أنّ يطرح [هلث ريسك] هامّة (5).

إخفاق خديجة مبيضيّة:

هذا يتضمّن نساء مع انحباس ويعزّز مصل [فش] تركيزات ، يشير إخفاق مبيضيّة. يعزّز عشوائيّة [فش] مستوى في [أمنورّهيك] أو نساء [أليغمنورّهيك] بقساوة أو يعزّز [د-3] [فش] مستوى في نساء مع [منسس] جدّا حسّاسة ومواصفة ل يعيّن نساء مع يستنفد بركة مبيضيّة حويصليّة. معالجتين اقترحوا أن يحثّ إباضة في نساء مع إخفاق خديجة مبيضيّة يتضمّن 1) إخماد شفويّة مانع حمل [غندوتروبين] تبع بانقطاع من المانع للحمل شفويّة أن يسمح إرتداد في [غندوتروبين] إفراز وعمل مبيضيّة ؛ 2) [نره-غنيست] إخماد من [غندوتروبين] حقن ؛ و3) إخماد قشرانيّ سكّريّ من ال [إيمّون سستم]. قد عرض لا شيء من هذا معالجة فاعليّة في يوزّع محاكمات سريريّة ل يحثّ إباضة في نساء مع إخفاق خديجة مبيضيّة (6).

[لوتل] طور عجز:

هو اضطراب نظريّة في أيّ إباضة يقع ، غير أنّ هناك غير كاف [بروجسترون] إنتاج بالمدونة [لوتيوم] أن يسمح لإنغراس ناجحة. [لوتل] طور فكّرت عجز أن يسبّب معاودة حالة حمل خسارة ، خصوصا في ال [تريمستر] أولى ، وصدقت أن يكون مسؤولة لفئة فرعيّة الحالات الحالة عقم. مهما ، نساء الذي يتلقّى دورات نظاميّة شهريّة يمكن يتلقّى [لوتل] طور حالة شذوذ في [أس مني] ك 31% من دوراتهم. طرق أن يشخّص ومتعة [لوتل] طور أعجاز كثيرا مضاربة. لأنّ حاليّة حالة عقم معالجة غالبا يتضمّن معالجة [إمبيريك] لحالة عقم غير مفسّر ، يستلم كثير نساء الذي يتلقّى [لوتل] طور أعجاز ويكون إرادة مجدبة معالجة أنّ يتضمّن [هبرستيمولأيشن] مراقبة مبيضيّة. لذلك ، معالجة تتبّعت مواصفة إلى [لوتل] طور عجز لا يكون بعدوانيّة. [كلوميفن] ليمونات ، لذلك ، على حدّ سواء منطقيّة وإختبار فعّالة لمعالجة. [بروجسترون] مستويات بشكل خاصّ [هيغر] في [كلوميفن-يندوسد] دورات [أفولتوري] من في دورات عاديّة عفويّة ، مرجّحة لأنّ التطوير [بريوفولتوري] حويصليّة يكون جعلت وأيضا لأنّ معالجة يمكن نتجت في أكثر من فقط واحدة مدونة [لوتيوم] (7).

معالجة خيارات:

عمر إعتبار مهمّة. مثاليّا ، الإمرأة يتحمّل إباضة استقراء 34 أو شابّة. الجيّدة معلومة يتوفّر يقترح اليوم أنّ [بي ث تيم] إمرأة في ه مبكّرة أربعينات ، الفرجة قد انخفض إلى فقط [ا فو] نسبة مئويّة نقطات ، يعكس الحقيقة أنّ القدرة أن يتصوّر انحدارات ببطء حتّى عمر 38 أو هكذا وبعد ذلك ينخفض بسرعة بعد ذلك. لنساء في هم مبكّرة أربعينات ، يجعل يباشر مباشرة إلى إخصاب [إين-فيترو] ([إيفف]) عادة كثير إحساس من يحاول إباضة استقراء على المسلك من [ا فو] دورات -- أنّ اثنان أو ثلاثة دورات يمكن مثّلت 10% [تو] 20% من صبور ' [س] [برودوكتيف ليف] متبقّي. لأنّ نساء قديمة يكونون أكثر حسّاسة إلى [إندومتريل كرسنوما] ويتلقّى حدوث [هيغر] من اضطرابات [أنوفولتوري] ، [إندومتريل] تجويف تقييم سوفت تقدّمت إباضة استقراء عندما مريضة على يتلقّى عمر 35 نزيف غير مفسّر رحميّة أو أخرى إشارات من يمكن علم أمراض [إندومتريل] ، بشكل خاصّ عندما معالجة سيتضمّن الإدارة من [غندوتروبين] قابل للحقن.

[كلوميفن] ليمونات فهمت -- الآلية دقيقة عمل من [كلوميفن] ليمونات لا تماما. تبعت الإدارة ال [كلوميفن] إلى نساء [أنوفولتوري] مع داخليّ منشأ نزوين إفراز غالبا بزيادة في على حدّ سواء وطائيّة [نره] إفراز ونخاميّة [له] و [فش] إفراز ، أيّ يسبّب حويصل حالة نموّ ، يطلق ال [له] جيشان وإباضة. نساء [أنوفولتوري] في الّذي الأماميّة [بيتثيتري غلند] ، [أدرنلس] ، مبيضات ، ودرقي يكون نسبيّا يصحّ المرشحات جيّد ل [كلوميفن] ليمونات. مريضات مع [بولسستيك] مبيضة تناذر ([بكس]) أو [منسس] شاذّة أيضا يمكن استفدت. عندما أوّليّة نخاميّة أو إخفاق مبيضيّة حاضرة ، مهما ، سيكون [كلوميفن] غيرفعّال. يقلّل بدانة و [هبرندروجنيسم] أيضا بشكل ملحوظ الفرج أنّ العقار سيحثّ إباضة. [كلوميفن] يمكن كنت استعملت فحسب أو [إين كمبينأيشن ويث] نزوين أو [غندوتروبين]. عندما يستعمل في ترادف مع تلقيح داخل رحم ([إيوي]) ، حالة حمل عزّزت معدلات عموما على أنّ يصحب مع إمّا شكلية بانفراد. هذا إدماج من [كلوميفن] ليمونات و [إيوي] بشكل خاصّ مستحسنة عندما يعامل نساء مع حالة عقم غير مفسّر. [كلوميفن] معالجة أكثر فعّالة في نساء مع عاديّة [فش] مستويات وإنتاج كافية داخليّ منشأ نزوين وعلى الأقلّ فعّالة في نساء مع انحباس وطائيّة أو في نساء مع يعزّز أساسيّة [فش] تركيز (8).

يقع كثير [كلوميفن-يندوسد] حالة حمل ضمن الأولى ثلاثة دورات شهريّة ، وال [فست مجوريتي] يقع ضمن 6 شهور. هناك ما من فائدة إلى يزيد التجريع ما إن إباضة قد وقع أو إلى يستمرّ إلى ما بعد 6 شهور المعالجة. قارنت الخطر ال [مولتيبل-جستأيشن] بانخفاض مع أخرى [أفرين-ستيمولأيشن] طرق ، يتراوح من حوالي 5% [تو] 10%. يتضمّن ال [سد فّكت] ممكنة من [كلوميفن] ليمونات تكبير مبيضيّة ، مثانات مبيضيّة ، برن حارّة ، [بلوأتينغ] ، وزن ربح ، صداع ، غثيان ، تعب ، ويغشى رؤية. ال [كنترينديكأيشن] رئيسيّة إلى الإستعمال ال [كلوميفن] حالة حمل ، [هبرسنستيفيتي] إلى التداوي ، ومثانات مبيضيّة.

قد وافق [فدا] [كلوميفن] تجريع من 50 [مغ] أو 100 [مغ] كلّ لحدّ أقصى من 5 أيام لكلّ دورة. بعد [منسس] عفويّة أو الاستقراء ال [منسس] مع [بروجستين] إنسحاب ، بدأت [كلوميفن] على دورة يوم 3 ، 4 ، أو 5 في 50 [مغ] يوميّا ل 5 أيام. لا يظهر يبدأ [كلوميفن] على دورة يوم 3 أو 5 أن يأثر الحالة حمل معدل. إن جرع [لوور] ليسوا ناجحة في يحثّ إباضة ، يصف كثير طبيب سريريّ 150 [مغ] كلّ ل 5 أيام ؛ قد استعمل بضعة تجريع مثل عاليا بما أنّ 250 [مغ] كلّ ل 5 أيام. من أنّ نساء الذي سيصبح [أفولت] بينما يأخذ [كلوميفن] ، بين 40% و80% حاملة. لاحظت المعدل من إجهاضات عفويّة أن يكون 15% والحدوث ال [بيرث دفكت] مماثلة إلى أنّ يرى في حالة حمل عفويّة.

[غندوتروبينس] -- هو يستطيع كنت أدرت يستعمل [غندوتروبين] إنسانيّة بولي مرتبط بسنّ اليأس ([همغ]) ، أيّ يحتوي على حدّ سواء [له] و [فش] ، أو ب يستعمل [فش] [ركمبيننت]. كلا أنواع ال [غندوتروبين] فعّالة في يعامل [أنوفولأيشن] في نساء مع [بكس]. تضمّنت رغم أنّ أكثر غالية من [كلوميفن] ليمونات وأيضا إحتمال عظيمة ل [سد فّكت]. ل هذا أسباب ، أعطيت هم عادة عندما [كلوميفن] ليمونات قد برهن فاشلة. لأنّ حتّى مريضات [أنوفولتوري] يكونون مرجّحة أن يتلقّى بما فيه الكفاية [له] داخليّ منشأ أن ينتج [إسترديول] في يطوّر حويصل ، [فش] يحتوي [ليتّل ور نو] [له] كافية ل [همغ] ([منوتروبينس]) معالجة. استثناء كان مريضة الذي قد تلقّى [بيتثيتري غلند] ه يزال. تطلّب هذا مريضة [له] دخيلة [أس ولّ س] [فش]. قد كان [منوتروبينس] على السوق لأكثر من 30 سنون. اليوم ، جدّا يصفّى [فش] منتوجات أيضا يتوفّر. يضمن هذا مركبة صافية أنّ تجريع من فعالية متوافقة ، ويستطيع كنت أعطيت تحت الجلد. نساء مع [أنوفولأيشن] وطائيّة الذي يتلقّى خطّ قاعديّ مصل [له] مستوى بانخفاض من 0.5 [إيو/ل] سوفت كنت عاملت مع كلا [غندوتروبين]. نساء مع انحباس وطائيّة وخطّ قاعديّ [له] مستوى [هيغر] من 0.5 [إيو/ل] يستطيع كنت بنجاح عاملت مع [فش] فحسب (9).

[متفورمين] -- هو شفويّة [بيغنيد] عاملة [أنتيهبرغلسميك] يوافق للمعالجة من [أدولت-ونست] داء سكّريّ [ملّيتثس]. هو [كتغر-ب] عقار يستعمل ب بعض طبيب سريريّ أن يعامل داء سكّريّ [ملّيتثس] في نساء حاملة. لا يوافق [متفورمين] بالولايات المتّحدة الأمريكيّة طعام وعقار إدارة ([فدا]) لإباضة استقراء. يتعدّد قد فحص دراسات التأثيرات ال [متفورمين] على إباضة معدلات في نساء [أنوفولتوري] مع [بولسستيك] مبيضة تناذر. [متفورمين] قد تغيّر [ترتمنت رجمن] بعض ، يتراوح من 1.500 [مغ] إلى 1.700 [مغ] يوميّا (500-850 [مغ] 2-3 يوقّت كلّ). أكثر يدرس ، غير أنّ لا قد لاحظ كلّ ، أنّ [متفورمين] معالجة فحسب يستطيع حثثت إباضة في نساء [أنوفولتوري] مع [بولسستيك] مبيضة تناذر. إباضة قد تغيّر معدلات في [متفورمين-ترتد] نساء على نحو واسع بين دراسات ، يتراوح من دنيا من 8% إلى إرتفاع من 82% ؛ إجماليّة ، ال يلاحظ إباضة معدل تقريبا 40% (10).

دوبامين [أغنيست] -- العقارات ([بروموكريبتين] ، [برغليد] ، [كبرغلين]) المعالجة الإختبار لإباضة استقراء في نساء مع [هبربرولكتينميا]. يوقف هذا عقارات مباشرة [برولكتين] إنتاج بالورم ويسبّب زيادة في داخليّ منشأ [نره] إفراز ، أيّ يحثّ [بيتثيتري غلند] إفراز من [له] و [فش] وبالتّالي يحثّ حويصل تطوير وإباضة. [إين دّيأيشن] ، دوبامين ينخفض [أغنيست] الحجم من [برولكتين-سكرتينغ] [بيتثيتري غلند] ورم (11). تسوية من [برولكتين] مستويات الهدف [ثربيوتيك] ، [أس ولّ س] يؤكّد أنّ يستجيب الورم إلى الدوبامين [أغنيست]. مع [دوبمين-غنيست] معالجة ، تناقص [نر-مإكسيمل] في مصل [برولكتين] مستويات سوفت كنت حقّقت بعد 4 أسابيع المعالجة. مصل [برولكتين] مستويات سوفت كنت قست تقريبا 1 شهر بعد يبدأ معالجة وحوالي 1 شهر بعد تغير في التجريع أو عقار. بعد تصحيح ال [هبربرولكتينميا] ، يريد حوالي 80% من نساء [أفولت] ، وتراكميّة حالة حمل معدلات من 80% عادة لاحظت. عن كفّ معالجة عادة ما إن حالة حمل يكون شخّصت. مهما ، في نساء مع [مكروبرولكتينوما] ، معالجة سوفت كنت استمرّت طوال حالة حمل أن ينخفض الخطر من ورم حالة نموّ وتعقيد مضاعف جراحيّ عصبيّ ، مثل ضغطة من العصب [أبتيك]. في نسبة مئويّة صغيرة نساء مع [هبربرولكتينميا] الذي لا يستجيب إلى [دوبمين-غنيست] معالجة ، معياريّة إباضة استقراء معالجة مع [كلوميفن] ليمونات يمكن كنت اعتبرت. في حالات نادرة ، [غندوتروبين] معالجة يمكن كنت اعتبرت.

إباضة استقراء و [مولتيبل-جستأيشن]:

[مولتيبل-جستأيشن] ينمو مشكلة. [بوبليك ورنسّ] يزيد حول الأخطار يصحب مع يتعدّد ولادات ، [أس ولّ س] الطويل الأجل تكاليف ونتيجات. [مونوفولّيكلوجنسس] الهدف المعالجة في مريضات مجدبة. يتراوح الإحتمال ل [مولتيبل-جستأيشن] مع [غندوتروبين] معالجة قرب 30% (بشكل خاصّ عندما [إيوي] متورّطة). عندما معالجة عدوانيّة ، المعدل يمكن قاربت 50%. مريضات سوفت استلمت واسعة [كونسلينغ] في هذا إحترام ، وسوفت فهمت وقبلت الأخطار يستلزم في أيّما معالجة إستراتيجية ينتقي هم. أن ينخفض الخطر ال [مولتيبل-جستأيشن] ، معالجة يصحب مع معدلات منخفضة [مولتيبل-جستأيشن] سوفت كنت استعملت. عندما يستعمل [غندوتروبين] حقن ، يظهر الإستعمال من [لوو-دوس] حمية أن يكون صحبت مع معدلات [لوور] [مولتيبل-جستأيشن] من الإستعمال من معياريّة جرعة حمية. [إين دّيأيشن] ، الخطر ال [مولتيبل-جستأيشن] مع [فش] حقن يستطيع على الأرجح كنت انخفضت ب يحتجز [هكغ] ويصف عائقة مانع للحمل كلّما أكثر من كشفت ثلاثة حويصل [غرت ثن] 15 [مّ] في قطر مع كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة حوضيّة. يتعدّد حالة حمل حالة حمل كبير المجازفة في أيّ عمر لأنّ هم يكون غالبا عقدت ب [برترم] تسليم ، منخفضة ولادة وزن ، [جستأيشنل] داء سكّريّ ، و [بريكلمبسا] ، وصحبت مع عال [إينفنت مورتليتي] ومرضيّة. يتطلّب إدارتهم سريريّة غالبا إدخال إلى المستشفى موسّعة ، تسليم [سسرن] ، وعناية وليديّ شديدة ، والموحّدة رعاية صحيّة تكاليف ضخمة ، ل كلا فرديّة أزواج ومجتمعة. [إين فكت] ، يتجاوز ال يضمّ تكاليف يصحب مع حالة حمل [مولتيفتل] وتعقيد مضاعفهم الآن أنّ من [ألّ ث] معالجة من أيّ هم يستنتجون.

مبيضيّة [هبرستيمولأيشن] تناذر:

هو تعقيد مضاعف [إيتروجنيك] من إباضة استقراء مع [غندوتروبين] دخيلة. هذا اضطراب أيضا أحيانا يستطيع كنت لاحظت في [كلوميفن-يندوسد] دورات. يتضمّن [ريسك فكتور] لمبيضيّة [هبرستيمولأيشن] تناذر عمر شابّة ، [بودي ويغت] منخفضة ، [بولسستيك] مبيضة تناذر ، [هيغر دوس] ال [غندوتروبين] ، وحلق سابقة [هبرستيمولأيشن]. خطر يزيد مع مصل [إسترديول] مستويات والرقم من يطوّر حويصل مبيضيّة وعندما أدرت جرع إضافيّة [هكغ] عقب إباضة ل [لوتل-فس] دعم. مبيضيّة [هبرستيمولأيشن] يتلقّى تناذر طيف واسعة فيزيولوجيّ مرضيّ يتراوح من علة لطيفة إلى مرض قاسية. صنّفت هو يتلقّى تقليديّا يكون بما أنّ لطيفة ، معتدلة ، أو قاسية. ميّزت علة لطيفة بتكبير مبيضيّة ، مشقة [لوور] بطنيّة ، وغثيان لطيفة ويتقيّأ ، إسهال ، و [ديستنأيشن] بطنيّة ، ويقع في [أوب تو] [أن-ثيرد] من [سوبر-وفولأيشن] دورات. تطلّبت في جنرال فقط [أنلجسك] شفويّة و [كونسلينغ] أن ينبّه يتأثّر نساء إلى الإشارات وأعراض من علة تقدّميّة. اتّصال يمكن كنت مؤلمة وعلى أحسن وجه تفاديت أن يحدّد الخطر من تمزق مبيضيّة. إدخال إلى المستشفى لأكثر حريصة [مونيتور] ومعالجة عدوانيّة سوفت كنت أعطيت إعتبار جدّيّة في نساء مع ألم قاسية بطنيّة أو إشارات صفاقيّة ، غثيان عسيرة ويتقيّأ ، [أليغريا] قاسية ، [أسكيت] متوتّرة ، ضيق تنفّس أو [تكبنا] ، حالة دوار أو إغماء ، [هبونترميا] قاسية (صوديوم أقلّ من 135 [مق/ل]) أو ارتفاع بوتاسيوم (بوتاسيوم [غرت ثن] 5 [مق/ل]) ، [هموكنسنترأيشن] (مكداس دم [غرت ثن] 45%) ، أو أعمال شاذّة كلّيّة (مصل لحمنين [غرت ثن] 1.2 [مغ/دل] ؛ لحمنين إجازة أقلّ من 50 [مل/مين]) أو [ليفر فونكأيشن] شاذّة (يعزّز [ترنسمينس]). معرفة وتمييز متأهّبة من ال [ريسك فكتور] ل [هبرستيمولأيشن] مبيضيّة أساسيّة لوقايته.

مبيضيّة و [برست كنسر] أخطار مع استقراء عاملات:

زدت الخطر من سرطان مبيضيّة في نساء الذي يكون [نولّيغرفيد] (طوعا ودون قصد) ونساء مع [فميلي هيستوري] قوّيّة من سرطان مبيضيّة. دراسات تمهيديّة يفاد [أفولأيشن-يندوسنغ] تداوي يمكن كنت صحبت مع زيادة صغيرة في الخطر من أورام مبيضيّة (حد أورام وسرطان) وأنّ الخطر يمكن زدت مع الإستعمال موسّعة من [أفولأيشن-يندوسنغ] عاملات ل كثير شهور (12). رغم أنّ كثير دراسات قد أسّسوا ما من بيّنة أنّ خصوبة عقار إستعمال يزيد إجماليّة [برست كنسر] خطر ، يقترح النتيجات من بعض دراسات أنّ يمدّد أو يكرّس إستعمال من [غندوتروبين] دخيلة (6 دورات أو أكثر) يمكن زدت خطر. إجماليّة ، ال يتوفّر يعيد معطيات الى حدّ بعيد. ما من أسّست علاقة سببيّة بين دخيلة [غندوتروبين] معالجة وصدر أو سرطان مبيضيّة يتلقّى يكون. تفاديت يمدّد معالجة على أحسن وجه عندما هناك بعض أمل لنجاح.

خلاصة:

يقارن مع يتساوى 10 سنون [أغو] ، هناك لحسن الحظّ [أرممنتريوم] واسعة عاملات جدّا ، تكنولوجيا ، ومعرفة على أيّ أن يسحب ، في يساعد مريضاتنا يتتبّع هدفهم الأبوة. حقّقت يعرف الذي معالجة يكون [ولّ سويتد] ل الذي مريضة ، و [أت وهيش تيم] ، يكون واحدة من المفاتيح إلى النجاح في يساعد مريضات أنّ هدف. يعرف متى أن يتوقّف [أفولأيشن-يندوكأيشن] حمية مثل مهمّة بما أنّ يعرف متى أن يبدأهم.

مراجع:

  1. [إكشرد] [ر] ، [مرّت] [ه] ، [ربيلّوود] [م] [إت ل]. حساسية ونوعية من ما فوق الصّوت فهرسة الإباضة في دورات عفويّة. [إيور] [ج] [أبستت] [جنكل] [ربرود] [بيو]. 2000 ؛91: 59-64.
  2. [أكغ] ممارسة نشرة. إدارة الحالة عقم يسبّب ب [أفولتوري] [دسفونكأيشن]. رقم 34 ، فبراير - شباط 2002.
  3. مارتن [كا] ، [هلّ] [ج] ، آدم [جم] [إت ل]. مقارنة من [غندوتروبين] دخيلة و [بولستيل] [غندوتروبين-رلسنغ] هرمون لاستقراء الإباضة في انحباس [هبوغندوتروبيك]. [ج] [كلين] [إندوكرينول] [متب]. 1993 ؛77: 125-129 (مستوى [إيي-3]).
  4. مجتمعة أمريكيّة لالطبّ مولدة. فعالية ومعالجة لحالة عقم غير مفسّر. ممارسة لجنة تقرير ، برمنغهام ، [أل] ، 2000.
  5. [غسبونر] [ج] ، [د] [تريبولت] [ن] ، [دروز] [جب] [إت ل]. تشخيص ، معالجة ، ونتيجة من أورام نخاميّة وأخرى [مسّ] شاذّة [إينسترسلّر]. تحليل استعاديّة من 353 مريضات. الطبّ (بلتيمور) 1999 ؛78: 236-269 (مستوى [إيي-2])
  6. [فن] [كسترن] [يم] ، [هوك] [ا] ، [سكهومكر] [ج.] إباضة استقراء في إخفاق خديجة مبيضيّة: [بلسبو-كنترولّد] يوزّع محاكمة يضمّ إخماد نخاميّة مع [غندوتروبين] تنشيط. [فرتيل] [ستريل]. 1995 ؛64: 273-278 (مستوى [إيي-1])
  7. [غزيك] [دس] ، [سولّيفن] [مو] ، [أدمسن] [غد] [إت ل]. فاعليّة المعالجة لحالة عقم غير مفسّر. [فرتيل] [ستريل]. 1998 ؛70: 207-210
  8. [بربيري] [رل]. استقراء الإباضة في نساء مجدبة مع [هبرندروجنيسم] و [إينسولين رسستنس]. قبل الظّهر [ج] [أبستت] [جنكل]. 2000 ؛183: 1412-1418 (مستوية [إييي])
  9. ين [سّ]. [أنوفولأيشن] مزمنة واجبة إلى اختلال وظيفيّ [كنس-هبوثلميك-بيتثيتري]. في: ين [سّ] ، [جفّ] [رب] ، [بربيري] [رل] ، [إدس]. علم الغدد الصّم مولدة: علم وظائف الأعضاء ، فيزيولوجيا مرض ، وإدارة سريريّة. [4ث] [إد]. فيلادلفيا: [وب] [سوندرس] ، 1999:516 - 561 (مستوية [إييي])
  10. [كوكك] [م] ، [كليسكن] [إ] ، [سمسر] [ك] [إت ل]. [متفورمين] يحسن معالجة معدلات [أفولتوري] ، علامات عنقيّة ، وحالة حمل معدلات في [كلوميفن] نساء [سترت-رسستنت] مع [بولسستيك] مبيضة تناذر. [فرتيل] [ستريل]. 2002 ؛77: 101-110
  11. [غسبونر] [ج] ، [د] [تريبولت] [ن] ، [دروز] [جب] [إت ل]. تشخيص ، معالجة ، ونتيجة من أورام نخاميّة ، وأخرى [مسّ] شاذّة [إينترسلّر]. تحليل استعاديّة من 353 مريضات. الطبّ (بلتيمور) 1999 ؛78: 236-269 (مستوى [إيي-2])
  12. [روسّينغ] [ما] ، [دلينغ] [جر] ، [ويسّ] [نس] [إت ل]. أورام مبيضيّة في جماعة من نساء مجدبة. ن [إنغل] [ج] [مد]. 1994 ؛331: 771-776 (مستوى [إيي-2])

    © مركز صحة المرأة والتعليم