اختلال وظيفيّ جنسيّة في [بوستمنوبوسل] نساء

[در.] فيليب [م.] [سرّل]
أستاذة فخريّة علم قبالة و [جنكلوج] وطبّ نفسيّ
[يل ونيفرستي] مدرسة الالطبّ
[نو هفن] ، [كت] ([أوسا])

اختلال وظيفيّ جنسيّة عاديّة في نساء [بوستمنوبوسل] والمعدل يستطيع كنت جيّدا على 80%. عززت أثناء اتّصال ، ينخفض [أرووسل] وإستجابة ، ينخفض تردد الجنس ، وخسارة من رغبة جنسيّة ال [موست فرقونتلي] يعيّن مشاكل في هذا السّكان. الأوّليّة عناية طبيبات وطبيب توليد وطبيب نسائيّ غالبا ال [فيرست-لين] في الإدارة من هذا صعوبات. ال [هلثكر] يتلقّى مزودات عادة وجد مسبقا علاقة مع الإمرأة ويؤسّس أسلوب الزيارات ويثق ؛ [ه/ش] سوفت لذلك أخذت مسؤولية للتشخيص من اختلال وظيفيّ جنسيّة.

الغرض من هذا وثيقة أن يحسن التفهم من اختلال وظيفيّ جنسيّة في نساء [بوستمنوبوسل] والتطوير من إستراتيجية لمعالجة أو توصيل. مشاكل جنسيّة في نساء [بوستمنوبوسل] غالبا مطاوعة إلى تدخلات بسيطة تماما أنّ يكون (أو علبة وسوفت كنت) ضمن الكفاءة من أوّليّة عناية محترفات. سيساعد يزوّد نساء [بوستمنوبوسل] مع يعيد قراءة [متريلس] و [فوكسنغ] على اهتماماتهم خاصّة حول اختلال وظيفيّ جنسيّة قللت حالة قلق ، بما أنّ يريدون طبيبة اقتراحات ذو مفتاح إلى المريضة حاجات فرديّة.

تقييم أوّليّة:

الحاجة أوّليّة ل هذا مريضات أوّليّة تقييم وتشخيص دقيقة بالأوّليّة عناية مزود. يستمع إلى المريضة ويوضح اهتماماته مهمّة ل يعيّن الطبيعة من المشكلة ، ه قساوة ومدة ، وتحريضه لمعالجة. يخدم يستمع ويوضح كالحجر أساس من الجنسيّة اختلال وظيفيّ تقييم. استعلم عن الطبيب سريريّ ينبغي أخذت [مديكل هيستوري] ، يتضمّن حول أمراض [أند/ور] تداوي أنّ يمكن نتجت في اختلال وظيفيّ جنسيّة. أسئلة حول المريضة إستعمال سابقة من هرمون معالجة ([هت]) ، علاقته حاليّة جنسيّة ، وشريكته صحة ، جنسيّة يعمل ، وردّ فعل إلى المريضة مشكلة جنسيّة أيضا عناصر أساسيّة من التاريخ. أخيرا ، المريضة سوفت كنت حجبت للإمكانية من هبوط [أند/ور] [أنإكسيتي ديسردر]. [إين ث كس وف] إصدارات قاسية نفسانيّة ، توصيل أو إستشارة يمكن كنت مناسبة.

يمثّل يمسك هذا محادثة مفصّلة حول جنس عناية أفضل ، غير أنّ في ال [رل وورلد] ، هناك غالبا عوائق أنّ يثبّط طبيب سريريّ ومريضات. [إين دّيأيشن] ، لا يعرف كثير طبيب سريريّ ببساطة كيف أن يبدأ. أحيانا يساعد هو أن يبدأ المحادثة حول عمل جنسيّة مع بيان مثل "أنا مؤخّرا علم أنّ نسبة مئويّة عال نساء جدّا بعد سنّ يأس يتلقّى صعوبات جنسيّة. أنا الآن أفكّر أنّ أنا سوفت سألت كلّي مريضات حول الموضوع".

تقييم أسئلة ل [بوستمنوبوسل] نساء مع اختلال وظيفيّ ممكنة جنسيّة:

  1. "يتلقّى أنت أيّ أسئلة أو اهتمامات حول جنس ؟" إن الصبور يقول ، "لا" ، اقترح نحن يضيف أنّ ، [إين ث فوتثر] ، سوفت سؤال أو اهتمام تحت ، هو كان مناسبة ل ه أن يتناقش هو مع أنت وأنّ أنت تصدق أنت يستطيع كنت مفيدة أو يستطيع رجعته لمساعدة.
  2. "بعض من المشاكل عاديّة أكثر عقب سنّ يأس جفاف مهبليّة ، تغيرات في إستجابة جنسيّة ، وألم مع اتّصال ([دسبريونيا]). أنت ازعج ب أيّ من أنّ ؟"
  3. "أنت مدركة من تغير في مستوىك الفائدة داخل أو ب رغب لنشاط جنسيّة ؟"

طبيعيّة فحص ومختبرة دراسات:

هرمون صحبت استنزاف في نساء [بوستمنوبوسل] مع ضمور بوليّ تناسليّ ، أيّ يستطيع نتجت في [دسبريونيا]. تغيرات ضموريّة في ال [فولفا] والمهبل يستطيع كنت كشفت أثناء فحص طبيعيّة. رقّقت النسيج ، غالبا حمّرت ، مؤلمة أن يلمس ، و [شرونكن] في حجم. يتضمّن إجراءات الضمور [ف] مهبليّة والنضج فهرسة. يصحّ ، ينتج مهبل ناضجة إفراز حامضيّة ويبدي على الأقلّ 20-30% خلايا سطحيّة ، مع الخلايا متبقّي يكون من النوع متوسّطة. مع ضمور ، يصبح ال [ف] قلويّة وخلايا [بربسل] يظهرون في اللطخة مهبليّة. منخفضة مصل [إسترديول] وحرّة تستوسترون مستويات غالبا تحت المدى عاديّة ويمكن كنت أساس أحيائيّة للجنس مشكلة.

يتلقّى نساء الذي يختبر [دسبريونيا] غالبا يتعدّد مؤلمة إختراق خبرات قبل أن يبحث مساعدة محترفة. [أس ا رسولت] [فجنيسموس] عرضت ردّ فعل (لااراديّ [برينل] و [بريفولفل] عضلة إنقباض يخلق عائقة إلى إختراق مهبليّة) إلى فحص مهبليّة. [فجنيسموس] واحدة من أنّ شروط ل أيّ أوّليّة عناية مزود يستطيع كنت الجيّدة من اختصاصيّ تشخيص. أكثر تقليديّة جنس [ثربيست] ، [أونتريند] في فحص طبيعيّة ، يستطيع افتقدت التشخيص. جنس [ثربيست] يستطيع بعد ذلك وفيت معالجة أنّ يتضمّن إزالة حساسيّة تدريجيّة إلى تناسليّة مقاربة ، لمس ، وإختراق.

يزوّد معلومة ويوصي قراءة:

[مسترس ند جوهنسن] أكّدوا الدور الحالة قلق حول أداء جنسيّة في العلم سبب مرض من اختلال وظيفيّ جنسيّة ؛ هم دعاوا هذا دولة من قلقة [سلف-وبسرفينغ] "[سبكتتورينغ]". [سبكتتورينغ] يستطيع كنت افترضت أن يكون حاضرة (عادة في كلا شريكات) كلّما هناك اختلال وظيفيّ جنسيّة. يساعد يعلم مريضات حول هذا مفهوم أن يقلّ حالة قلق. لوقاية من اختلال وظيفيّ جنسيّة ، أكّد [مسترس ند جوهنسن] الأهمية من جنس تربية في المسنّون ، [ستت وف هلث] جيّدة عامّة ، ويبقي نشاط جنسيّة كنظاميّة ويستمرّ جزء من حياة [أن 'س]. يشارك معلومة موافقة مع مريضات يستطيع خفّفت هم و [سبكتتورينغ] ويستطيع يتلقّى تأثيرات [ثربيوتيك].

تغيرات فيزيولوجيّ في جنس إستجابة بعد سنّ يأس:

دورة طور

تغيرات يلاحظ

إثارة

ينخفض بظريّة ، [لبيل] ، وإستجابة مهبليّة

نجد

يقلّ [برثولين] إفراز

هزّة جماع

ردّ فعل قصيرة ، إنقباضات ينخفض ، ألم رحميّة

قرار

تناقص سريعة في مهبليّة توسع وازدحام احتقان

هناك كثير "الإعتماد على النفس" كتاب يتوفّر أنّ يمكن حسنت مريضة تفهم من اختلال وظيفيّ جنسيّة. [بسّون] يؤكّد نموذج الأحيائيّة وعاملات [نون-بيولوجكل] أنّ يكون غالبا [دترميننت] الإستجابة. هو أيضا يعيّن ألفة عاطفيّة كحرجة يحثّ عاملة لنشاط جنسيّة. رغبة عفويّة جنسيّة غالبا غائبة لنساء وأكثر مرجّحة أن يكون أطلقت بألفة وتدارست إنتباه إلى منبهات.

طبيب سريريّ يستطيع علمت المفهوم أنّ "أحاسيس يكونون حقائق". مثلا ، إمرأة أمكن كنت جدّا قلقة حول الفكرة من أيّ تفاعل جنسيّة ، غير أنّ هو يمكن قلتبنفسي أنّ إحساسه تافهة وتردّدت أن يقول شريكته حول الإحساس. يعيده أنّ ليس أحاسيس تافهة غير أنّ حقائق مهمّة حول حقيقته يمكن ساعدته أن [أبن وب] إلى شريكته. كثير نساء معارضة أن يبدأ يصعب محادثة. يتلقّى نقاشة في ممتهنة مكتب يستطيع كسرت الاتّصالات [لوغجم]. إن الطبيب سريريّ يستطيع رتّبت أن يرى الزوج معا ، هذا يستطيع كنت غير مألوف مفيدة. الوجود من الشريكة يمكن زوّدت معلومة إضافيّة جنسيّة ، يعطي فرصة أن يلاحظ التفاعل من الزوج ، ويساعد أن يعزّز اتّصال بين هم.

يصف هرمون معالجة [أند/ور] أخرى تداوي:

بين العاديّة جنس [منوبوس-رلتد] مشاكل جفاف مهبليّة أكثر و [دسبريونيا]. يظهر ضمور مهبليّة وينخفض مهبليّة دم دفق ثانويّة إلى نزوين عجز أن يكون الجذر سبب من جفاف مهبليّة و [دسبريونيا]. محلّية مهبليّة و [سستميك] نزوين معالجة معالجة فعّالة جدّا لجفاف مهبليّة و [دسبريونيا]. المشكلة عاديّة أكثر بين نساء [بوستمنوبوسل] ينخفض رغبة جنسيّة. مشاكل جنسيّة مثل رغبة منخفضة جنسيّة يستطيع قللت نساء إحساس ال [ولّ-بينغ] و [قوليتي وف ليف] هم. بين نساء يساهم في الوطنيّة صحة واجتماعيّة حياة فحص ، صحبت رغبة منخفضة جنسيّة كان مع أحاسيس منخفضة من طبيعيّة ورضاء عاطفيّة وسعادة منخفضة عامّة.

معالجة مع نزوين غالبا مفيدة لخسارة من رغبة جنسيّة. مهما ، هو أيضا واضحة أنّ يحتاج نسبة النساء منشطات يضاف إلى النزوين معالجة. قد أبدى مقارنات المعالجة يستعمل نزوين فحسب مع أنّ يستعمل نزوين و تستوسترون في نساء يتحمّل استئصال رحم مع ثنائيّة [سلبينغ-ووفركتومي] تأثير إيجابيّة على رغبة جنسيّة في ال يضمّ [إستروجن-بلوس-تستوسترون] مجموعة. أفدت تأثيرات إيجابيّة على جنسيّة عمل ورضاء في نساء يأخذ نزوين الذي أضاف [ترنسدرمل] تستوسترون رقعة إلى معالجتهم يتلقّى مؤخّرا يكون. يحثّ نزوينات شفويّة جنس غلوبيلين [سترويد] ملزمة. [ترنسدرمل] يبدي [إسترديول] [أند/ور] الإضافة من منشطة جنس [لوور] [سترويد] ملزمة غلوبيلين مستويات. سترويد [هيغر] حرّة يمكن فسّرت ال يحسن تأثيرات يفاد لنزوين و منشطة معالجة. ما إذا [كنسدرينغ] الإستعمال من هرمون معالجة ، ال يصف طبيبة سوفت كنت مدركة من الأخطار وفوائد من هذا معالجة.

يزوّد توصيل لمعالجة بعيد:

توصيل إلى طبيب نفسانيّ ، نفسانية ، (سريريّة) اجتماعيّة عاملة ، ممرضة ممتهنة ، زواج مستشارة ، أو جنس [ثربيست] غالبا ال [كورس وف كأيشن] جيّدة لأوّليّة رعاية صحيّة مزود. يتطلّب يجعل توصيل جيّدة إلى ال يصحّ موردة ، بحيث المريضة (ومريضة شريكة جنسيّة) [غلدلي] سيتبع كلّيّا ، الطبيب سريريّ إنتباه ذكيّة. المعرفة ومعلومة من أخرى معالجة تقنيات يعطى إلى مريضات أيضا مفيدة. يعرف بعض طبيب سريريّ أنّ هم ليسوا في موقعة جيّدة أن يقدّم مريضات مساعدة مع مشكلة جنسيّة. مزودات الذي يستطيع لا أو الذي يختار لا أن يحاول أن يساعد عاملت مشاكل جنسيّة (ماعدا ربّما أن يصف [هت]) سوفت كنت أعدّت أن يجعل توصيلات ذكيّة. استشرت أن يجد جنس [ثربيست] في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، الجمعية أمريكيّة من جنس مربيات ، مستشارات و [ثربيستس] ([أسكت]) [أند/ور] المجتمعة لجنس معالجة وبحث. ال [أسكت] في واحدة من ال عدّة تنظيمات وطنيّة أيّ قائمة ميلان إلى جانب نعتوا جنس [ثربيست] ونوع من جنس معالجة يزوّد.

يجعل كثير طبيب سريريّ يتلقّى أبدا توصيل إلى جنس [ثربيست]. بوضوح ، طبيب سريريّ ينبغي كنت يمكن داخل يعلم أزواج من ماذا أن يتوقّع ، وأزواج ينبغي أعطيت إذن لمزودات إلى اتّصال جنس [ثربيست] على منفعتهم. يتبع بعض حقائق أساسيّة حول جنس معالجة أنّ يمكن كنت مفيدة إلى على حدّ سواء طبيب سريريّ وأزواج:

  1. جنس يعمل معالجة مع و [فوكسس] على الزوج -- [ويث رسبكت تو] اتّصالهم [إين ند ووت وف] سرير. فردات يمكن كنت رأيت في جنس معالجة. مهما ، هو عادة جيّدة لأزواج أن يذهب لجنس معالجة عندما هناك علاقة موجودة لأنّ شريكات يستطيع كنت جزء مهمّة من المشكلة (غالبا دون يحقّق هو).
  2. جنس معالجة [تيم-ليميتد] ويشيّع.
  3. ال [سترت بوينت] في جنس معالجة أن يكسب تفهم من كلّ فردة (يرتبط [إي] ، كيف الفردة حياة تاريخ يأثر الطريق هو أو هو بانفعال وجنسيّا).
  4. [مديكل هيستوري] ونتيجة بحث طبيعيّة أبعاد حاسمة من جنس معالجة.
  5. تربية حول عمل جنسيّة أيضا عنصر أساسيّة من جنس معالجة.
  6. سيعيّن أزواج كنت [بهفيورل] "واجب منزليّ" ، أيّ سوفت مكّنتهم أن يجعل بداية جديدة في كيف هم يرتبطون بانفعال وجنسيّا.
  7. هناك ما من جنس بين مريضة و [ثربيست] أو بحضور ال [ثربيست].

استنتاجات:

اختلال وظيفيّ جنسيّة مشكلة عاديّة جدّا ومصدر متكرّرة ضائق بين نساء [بوستمنوبوسل] أنّ يمكن غالبا كنت على أحسن وجه كشفت وأدرت بالأوّليّة عناية مزود. يتعدّد أحيائيّة ، نفسانيّة ، وعلاقة عاملات يستطيع أسهمت إلى مشاكل جنسيّة في هذا نساء ، يتطلّب حريصة يستمع وتحقيق بطبيب سريريّ أثناء تقييم. تحقق من أنواع خاصّة من اختلال وظيفيّ جنسيّة وتأثير صدمتهم على مريضات وشريكات مظهر مهمّة من ال [مديكل هيستوري]. فحص طبيعيّة يمكن كنت بشكل خاصّ مفيدة في يشخّص تغيرات ضموريّة مهبليّة ، أيّ غالبا ينتج في [دسبريونيا] بعد سنّ يأس ، و [فجنيسموس] ثانويّة. تربية صبور حول جنسيّة عمل وعلم أمراض ، بشرط أثناء [إين-وفّيس] نقاشات وعن طريق يوصى قراءة [أت-هوم] ، يستطيع ساعدت أن يقلّ حالة قلق وحسنت اتّصال بين شريكات ومريضات وطبيب سريريّ.

طبيب سريريّ يمكن جعلت [ا نومبر وف] اقتراحات بسيطة أنّ يستطيع يتلقّى تأثير سريعة إيجابيّة على مريضة اختلال وظيفيّ جنسيّة ، يتضمّن أكثر خصوصا ، التجنب من جنس مؤلمة ([دسبريونيا]). تغيرات في جنس هرمونات يستطيع أسهمت إلى مشاكل عاديّة مرتبط بسنّ اليأس جنسيّة ، بما في ذلك [دسبريونيا] ورغبة منخفضة جنسيّة. إدارة النزوين فحسب غالبا فعّالة في يحسن هذا مشاكل ، غير أنّ الإضافة التستوسترون يمكن كنت مفيدة في بعض نساء. يعرف متى أن يرجع مريضات لإختصاصية عناية مظهر أساسيّة من يدير اضطرابات جنسيّة. أوصيت يختصّ عناية لمريضات مع اضطرابات جدّيّة نفسانيّة وقديم العهد علاقة أو إصدارات جنسيّة ، [أس ولّ س] ل أنّ الذي لا يحسن مع معالجة.

يقترح قراءة: فيليب [م.] [سرّل] ، [مد]. اختلال وظيفيّ جنسيّة: عاملت أو رجعت. [أبستت] [جنكل]. [فول.] 106 ، [نو.] 4 ، أكتوبر - تشرين الأوّل 2005 ، [بّ] 834-839. الكلية أمريكيّة من طبيب توليد وطبيب نسائيّ نشر ؛ ينشر ب [ليبّينكتّ] ويليامس & [ويلكينس].

محررة بطاقة:

عرفان جميل مستعجلة إلى [در.] فيليب [م.] [سرّل] ل يشارك ه عمل ، بحث وحكمة مع نساء صحة & تربية مركز ([وهك]). هو حقّا شرف أن يتلقّى عمله على WomensHealthSection.com. ه قد ساعدنا بحث وتبصرات في مولدة صحة وشيخوخة ، كلّ أن يتلقّى تفهم جيّدة من هذا مواضيع ويساعدنا [ترمندووسلي] أن يزوّد عناية جيّدة إلى مريضاتنا. ينظر نحن في [وهك] إلى الأمام أن يعمل مع ه [فور ا لونغ تيم] أن يأتي. شكور ثانية [در.] [سرّل].

© مركز صحة المرأة والتعليم