Диагноз Vaginitis & тазового воспалительного заболевания WHEC практике и клинической бюллетеня принципы управления для медицинских работников. Образования субсидии предоставляемой охраны здоровья женщин и образовательный центр (WHEC).Влагалищные инфекции представляют преогромный, но часто недооцениваемый элемент женского healthcare. Each year миллионы женщин сообщают симптомы vaginitis к их clinician. Vaginitis может создать много дискомфорт, усилие, и тревожность в пациентах; furthermore эти условия могут приложить untowardи отдаленныа последствия на well-being, reproductivityи даже смертности. Успех с vaginitis управляется зависитбольш на консультируя методах используемых provider healthcare. Каждая инфекция, и каждая женщина требует портняжничанного объяснения которое вклюает условие самого, своих причин и своих последствий. После того как я поставляна в чувствительном и всестороннем образе, эта информация может пойти длинняя дорога к сбрасывать страхи пациента и позволять они чувствовать в управлении их состояния. Влагалищные инфекции определяют больше чем 10 миллионов посещения офиса each year. Некоторые формы vaginitis первоначально бессимптомны но затем водят к тазовому воспалительному заболеванию (PID). Цель этого документа должна понять 3 самых общих влагалищных инфекции: бактериальное vaginosis; vaginitis кандиды (дрожди); и vaginitis trichomonas. Тазовое воспалительное заболевание (PID) и свое управление также обсужены для того чтобы понять своипричины и соотвествующую обработку. Влагалищные инфекции могут поднять очень серьезные заботы для пациентов. Образ в женщины отвечают к информации о их инфекции, и how well они преуспевают с практиками обработать ее и предотвратить рецидивирования, зависит больш на методах их provider's healthcare консультируя. Бактериальное Vaginosis (BV) Бактериальное vaginosis (BV) будет в настоящее время самой превалирующей формой влагалищной инфекции воспроизводственных женщин времени в Соединенных Штатах. Оценены, что будет среднее падение BV 32%-64% в пациентах посещая сексуальн переданную клинику заболеванием (std), 12%-25% в других населенностях клиники и 10%-26% в пациентах посещая obstetric клиники. Терминология: Бактериальное Vaginosis (BV), внастоящее время принятое имя для этого заболевания, эволюционировало над почти 100 летами. BV бывш было как: неспецифичное vaginitis, vaginalis Haemophilus, vaginalis Gardnerella, vaginalis коринебактерии. Поверены, что представляет BV синергическую polymicrobial инфекцию, котор характеризует перерост бактерий нормальн, котор находят в vagina. Лактобацилл-preobladanna4 флора заменена смешанной, большей частью анаэробной флорой. Лактобациллы отсутствующие илибольш уменьшенные в пациентов BV. Анаэробы: Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Mobiluncus spp. Факультативные Анаэробы: Vaginalis Gardnerella, hominis микоплазмы общ увидены и концентрация анаэробного увеличения 100 бактерий к 1,000-fold в женщине с BV. Клиническое Изображение: большинств общим симптомом будет неприятный, fishy или затхлый влагалищный запах. Увеличенная влагалищная разрядка общяя и она обычно тонка, серыйцвет или бело и homogenous и мы клонит придерживаться к влагалищной стене. Влагалищные itching и раздражение можем присутствовать. BV было связано с: тазовое воспалительное заболевание (PID), endometritis, cervicitis, послеоперационные инфекции, слабо анормалный мазокpap (ASCUS) и по возможности соединение к цервикальному intraepithelial neoplasia (CIN). В супоросой возможности пациентов работы preterm, увидены амниотическая жидкая инфекция и повреждение preterm преждевременное мембран (prom). Диагноз: клинический диагноз BV определен 3 из4 из following: (1) присутсвие homogenous присутсвия испытания whiff KOH разрядки (2) pH>4.5 (3) положительного (4) клеток clue на микроскопической оценке saline мазка. Испытание Whiff KOH: смешивание KOH 10%-20% и влагалищной жидкой помощи в обнаруживать протухший, fishy запах. Этот сильный неприятный запах признаков BV или Trichomonas. Обработка: Центр для директив управлением и предохранением заболеванием (cdc) Порекомендованное Rx - Non-pregnant Женщины Магний 500 Metronidazole устно устно twice a day на 7 дней; или гель 0.75% metronidazole один аппликатор 5 г intravaginally раз день на 5 дней; или сливк 2% clindamycin один аппликатор 5 г intravaginally на 7 дней. Алтернативы - metronidazole 2 г устно в одиночной дозе;или магний clindamycin 300 устно twice a day на 7 дней; или семяпочки 100 г clindamycin intravaginally раз на кроват-vremeni на 3 дня. Стельность - магний 250 Metronidazole устно устно 3 времени день на 7 дней; или clindamycin устно 300 устно twice a day на 7 днейОбрабатывать соучастника дисуталельн. Многочисленн опубликованные клинические пробы не сумели продемонстрировать преимущество в обрабатывать сексуальные соучастников женщин с BV. Аргументом, то BV будет сексуальн переданное заболевание (std), широко debated. Пока BV найдено часее в сексуальн активно женщинах, BV также было обнаружено в женщинах virginal. Общее спасение vaginalis G от мыжских сексуальных соучастников также затемняет вопрос сексуальной передачи. Однако, никакое отношение не было найдено между рецидивированием BV и изоляцией vaginalis G от сексуального соучастника.Кандида Vaginitis (Дрожди)Кандидозом (дрождями) будет секунда большинств общяя влагалищная инфекция. Поистине грибковые инфекции определяют <33% of all vaginal infections. Yeast infections are not associated with serious health risks. Candida and other organisms may be found in small numbers in the normal vagina as well as in the mouth and digestive tract. Common causes of candida overgrowth include: (1) antibiotics (2) diabetes (3) pregnancy, or (4) human immunodeficiency virus (HIV) infection. Yeast infections are caused by one of many types of fungus called Albicans кандиды - самый общийпатоген; Glabrata ч и ч tropicalis могут также присутствовать. Клиническое изображение: белый "коттедж-syr как" разрядка будет самым общим симптомом, обычно без запаха и может быть знаки влагалищного и vulvar pruritis. Диагноз: оснуйте на присутсвии hyphae или спор на KOH влажная подготовка. Выполните культуру только для тугоплавких случаев или рецидивов потому что up to 20% из женщин может иметь положительные культуры без заболевания. Оцените пациентов с упорнейшей инфекцией для мочеизнурения и hiv. Влагалищные инфекции кандиды обычносвязаны с pH<4.5. Обработка: Центр для директив управлением и предохранением заболеванием (cdc) Порекомендованное Rx - сливк 5 г butoconazole 2% intravaginally на 3 дня; или применение intravaginal г сливк 5 butoconazole 2% (отпуска butoconazole 1-sustained) одиночное. ИЛИ Сливк 5 г Clotrimazole 1% intravaginally на 7-14 дней; или таблетка магния clotrimazole 100 влагалищная на 7 дней; или таблетки таблетки 2 магния clotrimazole 100 влагалищные на 3 дня; или таблетка магния clotrimazole 500 влагалищная, 1 таблетка в разовое внесение. ИЛИ Сливк 5 г Miconazole 2% intravaginally на 7 дней; или суппозиторие магния miconazole 100 влагалищное, одно суппозиторие на 7 дней; или суппозиторие магния miconazole 200 влагалищное, одно суппозиторие на 3 дня. ИЛИ Таблетка Nystatin 100.000 у влагалищная, 1таблетка на 14 дня; или мазь 5 г tioconazole 6.5% intravaginally в разовое внесение; или таблетка магния fluconazole 150 устно, одна таблетка в одиночной дозе. ИЛИ Terconazole 0.4% сливк 5 г intravaginally на 7 дней; или сливк 5 г terconazole 0.8% intravaginally на 3 дня; или суппозиторие магния terconazole 80 влагалищное,1 суппозиторие на 3 дня. Обрабатывать соучастника не улучшает первоначально реакциюк терапии ни не делает частота рецидивирования. По заведенному порядку обработка бессимптомных соучастников секса не порекомендована.Если candidal колонизация устно культур mucosa иejaculate (prostatic культур) присутствует, то она быть обработанным. Терапевтические варианты вклюают касания clotrimazole устно, один lozenge 5 времен день на 14 дня; пастилки nystatin устно, одна пастилка 5 времен день на 10 дней; или rinse клюконата chlorhexidine (Peridex) устно 0.5 унции в утре и bedtime (rinse и expectorate). Для колонизации ejaculate, терапевтические варианты вклюают устно повседневность магния fluconazole 100 для 14 дней или магния itraconazole 100 twice a day на15 дней. Злободневная борная кислота использована на декадыкак обработка для candidal инфекции, и некоторые женщины могутнеподвижная польза оно сегодня как другая обработка. Trichomonas Vaginitis (Trichomoniasis): Vaginalis Trichomonas первоначально были определены Донне в 1836 и подуманы,что будут сперва узнанным сексуальн переданным патогеном. Trichomoniasis причинено single-cell дармоедом известным как trichomonad. В Соединенных Штатах, Trichomoniasis определенно превалирующе среди молодых, сексуальн активно индивидуалов и оценены, что влияет на 5 миллионов резидентов США всех возрастных групп. Увидено 50%-75% в проститутках; 5%-15% женщин посещая клиники gynecology; 7%-32% женщин в клиниках std; 5% из женщин в клиниках планируемыйа размер семьи. В виду того что дармоед редк причиняет симптомы в людях, реинфекция женщин untreated людьми общяя. Факторы риска для приобретать Trichomonas вклюают: (1) множественная сексуальная история соучастников (2) ранее инфекции std (3) coexistent с трипперами Neisseria или другим STDs. Клиническое изображение: большинств общими симптомами будут внутренне и внешний itching и yellow-green frothy влагалищная разрядка с протухшим, fishy запахом. Дизурия и dyspareunia могут присутствовать. Интенсивная эритема влагалищного mucosa и цервикальных patechiae("cervix клубники") иногда видит. Диагноз: Влажн-ustanovite включает рассмотреть скольжения влагалищной разрядки под микроскопом. Look for motile trichomonads на saline мазке и ем 70% чувствительное. Выращивать в питательной среде: для Trichomonas обнаружит приблизительно 10%-30% больше случаев Trichomonas чем влажный держатель. Культура должна только быть использована когда влажн-ustanovite будет безытогов. Обработка: Центр для директив управлением и предохранением заболеванием (cdc): Порекомендованное Rx - metronidazole 2 г устно |