Contraception et nouveau millénium

La Santé Des Femmes Et La Contribution Centrale D'Éducation
Des lecteurs sont encouragés à visiter Home Page reproducteur de santé d'cOms pour l'information utile et utile additionnelle.

Le nouveau millénium a apporté l'optimisme au champ de la planification de famille. La recherche et la modification récentes aux produits contraceptifs existants ont produit de la confiance, parmi les professionnels de healthcare et le public, dans la sûreté, l'efficacité, et l'importance des contraceptifs. Peut-être c'est l'heure de réaliser l'objectif fixé par l'institut de Medicine (1995); "toutes les grossesses devraient être prévues.... consciemment et être clairement désirées à l'heure de la conception." Les grossesses n/nes désiré sont non seulement un des causes principales de la mortalité maternelle et morbidité, mais sont également un grand fardeau social et financier sur des sociétés et des pays. Selon qui les statistiques là sont 200 millions de grossesses environ autour du monde tous les ans, et un tiers de ces derniers, ou de 75 millions, sont n/n désiré. Ces grossesses contribuent aux problèmes de la santé des femmes de deux manières. Premier, la grossesse n/ne désiré peut menacer la santé ou le bien-être des femmes parce qu'elle peut avoir des problèmes de santé ou le manque existants d'appui et de ressources, des lesquelles elle a besoin pour avoir une grossesse saine et pour élever un enfant en bonne santé. En second lieu, à où les femmes n'ont pas accès De l'avortement safe révise , à beaucoup recourez aux procédures peu sûres qui peuvent mener la mort d'une femme ou incapacité. On l'estime les presque 80.000 décès maternelles et les centaines et les milliers d'incapacités se produisent autour du monde en raison de avortements peu sûrs. C'est une question très sensible et m'a laissé la toucher très délicatement, parce qu'il est le plus facilement preventable et le rôle de la contraception est essentiel. La disponibilité, l'accessibilité, et les perspectives vers la contraception sont les issues sociales, politiques, et économiques complexes.

Certains de nos disques écrits plus anciens décrivent des méthodes contraceptives. Le Kahun Papyrus (Egypte, 1850 B.c.) décrit l'utilisation des pessaries vaginaux faits à partir du dung de crocodile, et l'Ebers Papyrus, (1550 B.c.) tampons de détails faits à partir de la fibre et imbibés en jus fermenté d'acacia. Un certain nombre de moyens plus raisonnables et plus efficaces pour la contraception ont été connus pendant longtemps: le condom depuis le 16ème siècle, le chapeau cervical depuis le 1820s, le diaphragme et le spermicidal vaginal depuis la fin du 19me siècle, et les dispositifs contraceptifs intra-utérins (IUCDs ou IUDs) depuis tôt dedans le 20ème siècle.

Choix contraceptifs dans le nouveau millénium:

L'utilisation appropriée de la méthode contraceptive est critique et est également fortement influencée par des facteurs personnels, tels que l'âge, la course, l'éducation, le statut socio-économique, et la religion, et par expérience avec une méthode contraceptive particulière. Les solutions de rechange à l'abstinence sexuelle sont contraception et grossesse. Les évaluations du risque en employant une méthode contraceptive doivent, donc, inclure deux composants: (1) le risque sanitaire des complications du contraceptif, et (2) le risque sanitaire de la grossesse si l'échouer de méthode. Les deux risques changent avec la méthode mais également avec l'utilisateur. L'âge est un facteur le plus important. Des méthodes spécifiques de contraception, de leur mécanisme d'action, d'avantage, d'inconvénient, et d'utilisation dans la pratique clinique sont discutées après. En faisant des choix judicieux à différents âges, le patient peut obtenir l'avantage maximal pour moindre risque. Beaucoup de couples mieux seraient conseillés pour employer deux méthodes contraceptives: contraception hormonale pour l'excellente protection contre contre la grossesse, et contraception de barrière pour la protection STDs et leurs conséquences.

Méthodes Spécifiques

  • Coitus Interruptus:
    La bible et le Koran se rapportent au coitus interruptus, et on l'a largement préconisé en Angleterre et les Etats-Unis au 18ème siècle. C'est pensée, avec l'avortement induit et le mariage en retard, avoir expliqué la majeure partie du déclin dans la fertilité de l'Europe preindustrial. Le déclin le plus rapide dans la fertilité en Europe s'est produit avant la disponibilité répandue des méthodes contraceptives modernes. Les restes interruptus de Coitus des moyens de très importants de fertilité commandent dans le tiers monde, pourtant n'ont suscité pratiquement aucune attention sérieuse des fournisseurs de healthcare ou des disciples.

    La méthode a deux avantages évidents: disponibilité immédiate et aucun coût. Dans le coitus interruptus, le pénis est retiré du vagin juste avant l'ejaculation. L'étude d'Oxford a indiqué un taux d'échec de 6,7 par 100 femme-années avec cette méthode, un taux étonnamment bas. Il y a quelques problèmes potentiels avec le coitus interruptus. Ni la femme ni l'homme ne sait pour sûr qu'il pourra se retirer à temps. Un autre souci est que l'excrétion pré-éjaculatoire des fluides uréthraux peut contenir les spermes de phase.

  • Planification De Famille Normale:
    La méthode de rythme: L'empêchement de grossesse en évitant des rapports pendant la période fertile, a été retitré "planification de famille normale" (NFP) ces dernières années. On enseigne actuellement trois versions de NFP:
    • La méthode de rythme de calendrier,
    • La méthode cervicale de mucus,
    • La méthode de Symtothermal.

    Avec la méthode de calendrier, le premier jour de la période fertile est estimé par 18 de soustraction de la longueur du cycle le plus court remarquable pendant 6 à 12 mois d'observation. Le dernier jour de la période fertile est estimé en soustrayant 11 jours de la longueur du plus long cycle observée. Le taux d'échec cité est 40 par 100 femme-années.

    La méthode cervicale de mucus, également connu sous le nom de méthode d'ovulation ou méthode de facturation, la femme essaye de prévoir la période fertile en observant le mucus cervical en se sentant à l'ouverture vaginale avec ses doigts. Beaucoup de femmes peuvent noter la production du mucus clair et aqueux en jours juste avant l'ovulation. On peut permettre des rapports pendant "les jours secs" juste après des menses jusqu'à ce que le mucus soit détecté. Par conséquent, les couples doivent s'abstenir jusqu'au 4ème jour après "le jour maximal".

    Dans la méthode de Symptothermal, le premier jour de l'abstinence est prévu ou du calendrier, par 21 de soustraction de la longueur du cycle menstruel le plus court en 6 mois précédants, ou du premier jour le mucus est détecté, celui qui vient d'abord. La fin de la période fertile est prévue au moyen de la température de corps basique (BBT). La femme prend à sa température chaque matin et reprend des rapports pendant 3 jours après que le décalage thermique, l'élévation de la température de corps qui signale que le luteum de corpus produit la progestérone et par conséquent cette ovulation s'est produite. Des dispositifs qui combinent un thermomètre électronique avec de petits ordinateurs sont explorés dans un effort d'améliorer l'exactitude de BBT en tant que prédiseur de la phase fertile.

Contraceptifs Non-Hormonaux

  • Condoms Masculin:
    Le développement du condom est attribué à l'anatomiste italien du 16ème siècle, Fallopius. Le nom est attribué à un Dr. Condom, un courtier de Charles II (1661-1685) qui peuvent avoir été le procurer royal mais de qui aucun disque contemporain n'existe. Des condoms actuels sont habituellement faits de caoutchouc de latex. La perception que les condoms réduisent la sensation est une excuse ou une raison généralement donnée pour l'usage d'eux. Une épaisseur de paroi de 0,065 à 0,085 millimètres est standard. Des condoms plus minces ont été employés au Japon pendant beaucoup d'années, et des condoms aussi légèrement que 0,020 millimètres sont maintenant disponibles aux Etats-Unis. Le risque de rupture de condom a été étudié. Là est estimé pour être une coupure dans 115 à 477 actes des rapports, et de la rupture habituellement produit avant ejaculation, et semblé être lié au frottement. Condoms et d'autres barrières réduisent le risque pour STDs et assurent une certaine protection contre le neoplasia cervical. On a rapporté que le taux d'échec est de 10 à 14%.

  • Condoms Femelle:
    Il y a un condom femelle actuellement disponible. Ceux-ci fournissent une gaine qui est attachée à un anneau du latex qui couvre le vulva entier aussi bien que le vagin. Un neuf doit être employé chaque fois que la personne a le sexe. Le condom femelle peut être inséré jusqu'à 8 heures avant sexe. Il est environ 95% efficace et peut se protéger contre l'exposition de STD, s'il n'est pas déchiré et ne se échappe pas. Leur effet sur la sensation et l'acceptabilité restent à déterminer. Votre fournisseur de santé peut vous aider à expliquer au sujet de son insertion et utilisation.

  • Spermicides Vaginal:
    Le médecin américain, Knowlton, proposé en sa brochure 1833, que l'insertion d'une solution de sulfate de zinc au vagin après des rapports pourrait réduire le taux de grossesse. Des suppositoires faits de quinine en beurre de cacao ont été fabriqués et vendus en Angleterre au 19ème siècle et continués en service jusque récemment. Les substances actives des préparations modernes sont non-oxynol-9 ou octoxynol, les produits chimiques tensio-actifs qui immobilisent le sperme. Les spermicides vaginaux combinent un produit chimique spermicidal avec une base de crème, de gelée, de mousse d'aérosol, de comprimé écumant, de film, ou de suppositoire. Dans l'utilisation répandue aux Etats-Unis, seuls les spermicides semblent considérablement moins efficaces que des condoms et des méthodes de barrière. Le taux d'échec en 12 premiers mois s'étend de 19 à 26%.

  • Diaphragme:
    Le diaphragme se compose d'un ressort circulaire en métal couvert de caoutchouc fin de latex. Il y a plusieurs types, comme déterminé par la jante de ressort: enroulement, plat, ou courber. Chaînes de diamètre dans la taille de 50 à 90mm, avec des incréments de 5 millimètres disponibles. La plupart des femmes peuvent être équipées d'une dans la mi-portée, de 65 à 75 millimètres. Un diaphragme trop grand peut produire le malaise et même l'ulcération vaginale. Les fournisseurs de Healthcare doivent adapter le diaphragme pour le patient et doivent l'instruire dans son insertion et également vérifier par l'examen qu'elle peut l'insérer correctement pour couvrir le cervix et le vagin supérieur. Dans l'époque actuelle le diaphragme est toujours employé en combination avec un spermicide; cependant la contribution du spermicide à l'empêchement de grossesse n'a pas été définitivement déterminée. Le diaphragme peut être inséré plusieurs heures avant des rapports. Si des rapports sont répétés, la gelée spermicidal additionnelle devrait être insérée dans le vagin sans déplacement du diaphragme. Le diaphragme est laissé en place au moins 6 heures après des rapports à tenir compte de l'immobilisation du sperme. Il est puis enlevé, lavé avec de l'eau le savon et, permis de sécher, et stocké loin de la chaleur. Il ne devrait pas être épousseté avec du talc, qui contient souiller des fibres d'amiante; le saupoudrage génital avec du talc a été lié au cancer ovarian. Le taux d'échec de diaphragme a été estimé en tant que 5,5 par 100 années de femme.

    Risques du diaphragme: Il augmente le risque pour des infections de réservoir souple, probablement parce que les repos de diaphragme sous l'urètre et peut gêner le bacteriuria de dégagement et peut produire la cystite. Le choc toxique a été lié à l'utilisation de diaphragme.

  • Chapeau Cervical:
    Le chapeau est beaucoup plus petit que le diaphragme, ne contient aucun ressort en métal dans la jante, et couvre seulement le cervix. Il est plus difficile d'adapter le chapeau et l'instruction dans son utilisation prend plus de temps. Cependant, l'avantage du chapeau au-dessus du diaphragme est qu'il peut être laissé en place pendant plusieurs jours et par conséquent est plus commode. Le taux de grossesse est 8 par 100 années de femme. Le chapeau cervical de jante de cavité de Prentiff est approuvé et disponible aux Etats-Unis. Les tailles 22, 25, 28, et 31 sont manufacturées. La taille est le diamètre interne de la jante en millimètres. La plupart des femmes nullipares ont besoin d'un No.22 et des femmes parous généralement sont équipées d'un numéro 25. Le chapeau est inséré en le comprimant entre le doigt et le pouce et en le plaçant par l'introitus, dôme à l'extérieur. Il est alors poussé doucement jusqu'à se reposent au-dessus du cervix. Le dôme devrait rester comprimé pendant plusieurs secondes, indiquant un ajustement doux. Le chapeau peut être laissé en place jusqu'à 72 heures. Le patient est chargé de vérifier le dislodgment du chapeau après des rapports.

    Risques de chapeau cervical: Le risque pour le choc toxique est théoriquement le même que pour le diaphragme. Le risque de cystite est beaucoup moins. La progression de la cytologie cervicale au commencement négative à la dysplasie s'est produite dans 4% de porteurs de chapeau et sur moins de 2% du porteur de diaphragme dans une épreuve comparative NIH-placée.

  • Dispositifs Intra-utérins:
    Le médecin allemand Richter a décrit l'insertion intra-utérine de l'intestin de ver à soie pour empêcher la grossesse au début des années 1900. Graefenberg (1931) a développé un dispositif intra-utérin en attachant le fil argenté autour des rives d'intestin de ver à soie. Beaucoup de ce que nous savons d'cIucd dans l'utilisation clinique est venue d'une grande étude de multicentre effectuée par Tiertze et Lewit (1970). De plus grandes versions de boucle de Lippes (C ou D) ont été associés aux taux inférieurs de grossesse et aux taux inférieurs d'expulsion mais ont eu plus d'incidences de douleur et de saignement. L'observation que de plus petits dispositifs sont tolérés mieux a mené au développement du petit IUCD enveloppé avec le fil de cuivre, le cuivre T 200 et le cuivre 7. Une autre approche à améliorer l'efficacité d'un petit IUCD était développement de la progestérone libérant T, le Progestasert. Ces la deuxième génération IUCDs ont été associées aux taux inférieurs de grossesse et à moins de malaise. Davantage d'évolution en technologie d'IUCDs a produit une troisième génération des dispositifs. Le cuivre T 380A (Paragard) est un dispositif amélioré de T avec le fil de cuivre autour de la tige et d'une bande de cuivre autour des bras. Il est associé à une grande superficie de cuivre et il a un taux remarquablement bas de grossesse, moins de 1 par 100 années de femme par la première année de l'utilisation. La FDA l'a approuvé pendant jusqu'à 6 années d'une utilité continue. Nouveau Paragard IUCDs sont employés pendant 10 années.

    Mécanisme d'action: IUCDs provoquent une réponse inflammatoire de qualité inférieure de l'endometrium, ayant pour résultat la formation "de la mousse biologique" qui contient des rives de fibrine, de cellules phagocytaires et d'enzymes protéolytiques libérées de ces cellules dans la cavité utérine. L'environnement intra-utérin changé interfère l'implantation de l'ova fertilisé, mais on l'apprécie maintenant que l'effet principal d'IUCDs est interférence avec le passage de sperme par l'utérus et la prévention de la fertilisation.

    Insertion: Le patient devrait au commencement visiter pour des antécédents medicaux, un examen physique, une culture cervicale pour le gonorrhea et un chlamydia, avec la consultation détaillée quant aux risques et aux solutions de rechange. Le patient devrait éviter des rapports jusqu'à ce que retournant pour l'insertion sur la deuxième visite; certains préfèrent s'insérer pendant les menses. Premedication avec ibuprofen est conseillé de réduire le malaise et d'employer le bloc paracervical. L'insertion est précédée par l'examen pelvien pour déterminer la taille et la position de l'utérus. La cavité utérine est mesurée avec le bruit utérin. La profondeur de la cavité devrait mesurer au moins 6 centimètres d'cOs externe. L'utilisation du tenaculum avec l'insertion est utile pour empêcher la perforation. Le cervix est alors exposé avec un speculum saisi avec le tenaculum et doucement tiré en bas pour redresser l'angle entre le canal cervical et la cavité utérine. L'cIucd a précédemment chargé dans sa machine à mettre sous enveloppe est doucement présenté par le canal cervical. La corde est coupée pour projeter à environ 2 centimètres de l'cOs externe.

    Complications: Les maladies inflammatoires pelviennes, (PID) grossesse ectopique, dispositifs perdus, expulsion, menstruation lourde, saignement irrégulier, et douleur pelvienne sont les effets secondaires communs.

Contraceptifs Hormonaux

Les contraceptifs hormonaux contiennent les stéroïdes femelles de sexe, (1) une combinaison d'un oestrogène synthétique et d'une progestérone synthétique (progestine) ou (2) d'une progestine seulement. Le contraceptif hormonal le plus largement répandu est la combinaison OC (contraception orale). D'autres formes de contraception hormonale incluent les progestines injectées et subdermal implante que des progestines de dégagement. Les anneaux vaginaux et la pièce rapportée qui libèrent des hormones de sexe sont également disponibles.

  • Hormones injectables pour la contraception:
    Une méthode importante de contraception, le plus généralement utilisé est l'acétate de Medroxyprogesterone de dépôt (DMPA), le magnésium 150 donné par l'injection intramusculaire profonde tous les 3 mois. Il est fortement efficace, sûr, à prix réduit, facile de conserver confidentiel, et facile à employer. L'acceptation de DMPA par de jeunes femmes a été démontrée par sa popularité dans les catégories d'âge inférieures: 15% de femmes a vieilli 15 à 17 ans qui employaient la contraception ont choisi la méthode injectable. Les effets secondaires principalement sont saignement irrégulier; quelques données contradictoires suggèrent la perte de densité d'os, le gain de poids, la perte de cheveux, et les changements d'humeur.

    Une autre hormone injectable, enanthate de norethdrone, est une action plus courte et doit être donnée comme 200mg tous les 2 mois pour réaliser l'efficacité comparable à DMPA.

  • Subdermal Implante:
    Les premiers du subdermal implantent des systèmes (Norplant) sont devenus disponibles aux Etats-Unis en 1991. C'est une avance importante dans la contraception hormonale parce que les constants ralentissent le dégagement du stéroïde à travers le mur des résultats en caoutchouc de capsule de Silastic dans les niveaux bas constants de sang, contrairement à la fluctuation des niveaux de sang des stéroïdes contraceptifs pris par la voie orale ou par l'injection. La méthode la plus efficace de contrôle des naissances, et une des plus rentable, le levonorgestrel subdermal implantent le système a limité la popularité; elle est employée d'ici seulement 1,3% des femmes américaines. Elle n'a aucun effet de négatif sur la densité minérale d'os, quoiqu'elle donne le saignement ou l'amenorrhea irrégulier. L'insertion et le déplacement peuvent être difficiles. 6 capsules de Silastic sont insérées et elles sont efficaces pendant 5 années. Un ou deux capsules de Silastic sont à l'étude et si tout va bien rendront l'insertion et le déplacement faciles.

  • Contraception De Secours:
    Bien que leur utilisation ait été éditée la première fois sur il y a 40 ans, les pillules contraceptives de secours (ECP) seulement ont été largement données de la publicité et lancées sur le marché aux Etats-Unis dans le passé plusieurs années. Pris dans un délai de 72 heures de rapports non protégés, c'est une combinaison OCS pour fournir 0,1 estradiol d'ethinyl de magnésium plus le levonorgestrel 0.5mg, pris deux fois, 12 heures de distant. La nourriture des USA et l'administration de drogue (FDA) ont récemment approuvé 2 produits consacrés de pillule pour la contraception de secours. En 1997, les kits de Preven sont devenus le produit contraceptif du premier secours pour recevoir l'approbation. Les kits incluent 4 pillules à prendre dans les paires. La FDA a approuvé un régime de levonorgestrel seulement en juillet 1999. Les deux pillules contenant 0,75 magnésiums de levonogestrel pris 12 heures de distant sont avérées efficaces. Ces deux plans réduisent les taux de grossesse de 75% et 85%. Les pillules contraceptives de secours ne perturbent pas une grossesse établie et ne sont pas ainsi des abortifacients.

  • La Pillule:
    Les contraceptifs oraux (OCs), employés par 4 sur 5 femmes des USA à un certain point en leurs vies, restent la forme la plus populaire de contraception réversible. Tandis qu'OCs étaient au commencement entravés par une réputation négative due aux études tôt entreprises avec des pillules d'oestrogène de dose élevée et le manque de commandes pour le tabagisme, les études récentes ont allégé des soucis concernant des issues de sûreté et ont accentué les prestations-maladie d'OCs. L'effet contraceptif d'OCs est bien connu aux fournisseurs de healthcare et aux communautés. D'autres avantages sont réduction de cancer ovarian et endometrial, association avec la densité élevée d'os, règlement de cycle et d'aide menstruels avec le dysmenorrhea, et symptômes perimenopausal. L'acné peut être contrôlée avec OCs. La modification à OCs a fourni à des femmes plus de choix desquels pour choisir un produit ce les meilleurs costumes leurs besoins.

    Efficacité: Si utilisé correctement, efficacité presque parfaite d'offre d'OCs de combinaison. Les femmes âgées combinaison de prise OCs d'oestrogène du 05mg 25 à 34 ont eu un taux de grossesse de 0,25 par 100 années de femme dans le 1 premier ou 2 ans d'utilisation, c'est 2,5 grossesses si 1000 femmes étaient suivies pendant 1 année. Le taux de grossesse augmente légèrement avec de l'oestrogène inférieur OCs.

    Effets secondaires: L'incidence de Thromboembolic, qui est haute dans les fumeurs prenant OCs, et la course sont toujours les effets secondaires worrisome. Pesez le gain, traversez le saignement, augmentation de tension artérielle et des effets nuisibles du diabète sont également vus avec OCs. Une dose plus ancienne et plus élevée OCs peut avoir des effets nuisibles significatifs sur des lipides. Tous les groupes d'cOc dans une étude de multicentre ont montré de petites mais statistiquement significatives augmentations de ligne de base dans les triglycérides de plasma, le cholestérol très à basse densité de la lipoprotéine (VLDL), et l'apolipoprotein B (l'élément protéique de plasma de LDL) et ont diminué des concentrations de HDL.
    Pour déterminer quelle pillule de contrôle des naissances est exacte pour vous, consultez svp votre fournisseur de santé.

  • La Pièce rapportée:
    Il y a seulement une pièce rapportée contraceptive, appliquée une fois par semaine pendant 3 semaines. Pendant la semaine 4, aucune pièce rapportée n'est employée. Il n'y a aucune interruption avec cette méthode. Une fois qu'arrêté lui peut prendre quelques cycles avant que vous puissiez devenir enceinte. Il est 99% efficace. La pièce rapportée peut être appliquée n'importe où sur le corps excepté les seins. Elle gagne la popularité avec la population d'adolescent aux Etats-Unis.

  • Anneau Vaginal:
    Il y a seulement un anneau vaginal. Chaque mois, l'anneau vaginal est inséré dans le vagin et gauche en place pendant 3 semaines et alors enlevé. Pendant la semaine 4, l'anneau vaginal n'est pas porté. Les patients doivent apprendre comment insérer l'anneau dans le vagin. Il est environ 98% efficace. Une fois qu'arrêté, il peut prendre quelques cycles avant que la grossesse soit réalisée. Il ne se protège pas contre STDs (les maladies sexuellement transmises).

Stérilisation

Ces procédures sont permanentes et la majeure partie du temps irréversible et sont exécutées par des professionnels de healthcare.

  • Stérilisation Femelle:
    Quatre procédures sont communes aujourd'hui;
    • Stérilisation de Tubal à l'heure de la laparotomie pour une césarienne ou toute autre opération abdominale,
    • Postpartum Minilaparotomy peu après la livraison vaginale,
    • Minilaparotomy,
    • Ligature tubal de Laparoscopic.

    Avec le développement de la laparoscopie, la stérilisation tubal vaginale, qui a été associée à l'abcès pelvien occasionnel, a pratiquement disparu des Etats-Unis.

    Risques de stérilisation tubal: Il est devenu remarquablement sûr et dans la grande série les taux d'échec s'avère 0,14%. Le taux d'échec a été rapporté légèrement plus haut quand la ligature tubal est faite avec la césarienne ou après la mise bas.

    Inversion de stérilisation tubal: Il est plus réussi après l'occlusion mécanique qu'après électrocoagulation et avec des techniques microsurgical modernes le taux de succès peut être 75%.

  • Stérilisation Masculine:
    L'excision de vasectomie d'une partie des deferens de vas fournit la stérilisation permanente pour les hommes beaucoup plus facilement que n'importe laquelle des techniques femelles de stérilisation. La vasectomie est facilement accomplie avec l'anesthésie locale dans un arrangement de bureau. Bien que les hommes s'inquiètent fréquemment que la vasectomie diminue leur exécution sexuelle, on s'avère que ce souci est sans fondement. Les taux d'échec sont très bas et l'aucune-scalpel vasectomie, qui représente 29% de toutes les vasectomies exécutées aux Etats-Unis, des offres une technique avec peu de complications, moins de douleur, et un temps curatif plus rapide.

Conclusion

Avec un armamentarium d'extension des méthodes contraceptives, les femmes aujourd'hui peuvent sans risque réduire leur risque de grossesse et empêcher l'impact socio-économique de la condition parentale non planifiée. Le choix d'un contraceptif plus adapté pour une femme est un processus d'équilibrer les risques et des avantages de chaque méthode avec les différents besoins. Créer un environnement avec l'accès amélioré à toutes les méthodes devrait permettre à des femmes de commander leur santé reproductrice par choix, pas chance.

Nous vous encourageons à visiter le Home Page reproducteur de santé du département d'cOms lien d'enchaînement reproducteur de santé et de recherches:
http://www.who.int/reproductive-health

© Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes