Desorden De la Tensión De PosttraumaticБюллетень практики WHEC и клинические директивы управления для providers healthcare. Субсидия на образование обеспечило Здоровьем Женщины и центра образования (WHEC).Разладом усилия Posttraumatic (PTSD) будет серьезный разлад тревожности вызванный опытом trauma. Одно в 4 индивидуалах, котор подвергли действию к trauma начнет PTSD. Жертвы trauma будут частыми потребителями медицинского соревнования, но скрининг редк сделан и большинств sequelae остают undetected. In recent years, он выявлял что PTSD будет главной заботой здоровья и в Соединенных Штатах и всемирно. Несчастливо, он продолжается плох быть узнанным и хорошая обработанная, однако long-lasting заболеваемость приводит к отразлада. Факторы риска для trauma и PTSD не идентичны. Он необыкновенн для PTSD существовать в изоляции: само общ будут найдены, что сосуществовали one or more разлады оси iego. Ассоциации между PTSD и общими разладами such as нажатие, тревожностью, ел разлады, и злоупотреблением спирта и вещества превалирующи. Цель к этому документу должна увеличить вникание posttraumatic разлада усилия (PTSD) и оценить модальностискрининга для PTSD. Будет debilitating формой разлада тревожности вызванного личным опытом серьезного trauma(например, сексуальные злоупотребление или штурм, жертва насильственняпреступление или строгая авария моторного транспорта). Курс untreated заболевания усредняет больше чем 5 лет и может вести к дополнительному психиатрическому comorbidity, включая больш увеличенный риск глубокаяа депрессия и суицида (1). Микстурами для того чтобы обработать PTSD с немногими побочными эффектами будут возможность и она остает intriguing идеей, и одним которое ushers в эре эффективных снадобиь с очень меньше побочными эффектами. Эпидемиология:Epidemiologic изучения показывают что распространимость trauma и posttraumatic разлада усилия (PTSD) существенна в самомоднейшем обществе. Большинств люди испытают травматичный случай на некоторый этап вих жизни, и up to 25% из их начнет разлад. Демографические и socioeconomic факторы также играют роль в риске для подвержения к травматичным опытам и затем PTSD. Психиатрическая история, и личная или в членах семьи, увеличениях вероятие подвергнуться действию к trauma и начинать PTSD раз подвергала действию. Разлад усилия Posttraumatic (PTSD) приобрел увеличивая опознавание с своего первого образования как диагноз в diagnostic и статистически руководстве повреждений рассудка, третьем варианте (DSM-III). Тарифы PTSD част были изучены в людях, котор подвергли действию к по-разному специфически traumas как бой, сексуальный штурм, рапс, естественные бедствия и другие весьма случаи.Недавн, распространимость PTSD была определена в основном населении использующ национально соответственно образцы, также,как в образцы от специфически географических областей. Распространимость продолжительности жизни PTSD классифицирует от обзоров вообще ряда взрослого население от 1.0%до 9.2% (2). Женщины будут более высоким риском для PTSD чем люди. Оно также более част после некоторых типов trauma (например, рапс) regardless of gendersurvivor's. Norris расследовало частоту и удар по-разному травматичных случаев в юговосточной населенности США. В том изучении, автор нашел распространимость 7.3% для в настоящее время (в пределах прошлого года) PTSD среди индивидуалов которые испытали traumas. Смотрящ тарифы распространимости в настоящее время PTSD в по-разному traumata, самый низкий тариф был связан с боем (2%) и самым высоким с сексуальным штурмом (14%). На данные также показано что в настоящее время диагноз PTSD был более част после насильствення преступление, смерти, или аварий чем после различных опасностей для окружающей среды (7% до 11% против. от 5% до 8%, соответственно) (3). Gender: Факторы риска для подвержения к trauma и для PTSD в по-разному изучениях то, люди на более высоком риске для травматичной выдержки чем женщины.Norris (3) сообщило что эта разница была значительно для продолжительности жизни (p=0.05) но не частот за-godaвыдержки -73.6% в людях против. 64.8% в женщинах и 19.5% в людях против. 22.4% в женщинах соответственно.Обзор 1996 области detroit trauma показал что люди имели дважды возможность женщин подвергнуться действию к случаям в они были на риске (например, assaultive расправе).
Главным образом характеристики подвержения к trauma и PTSD gender являются следующими:
Люди: Подвержение к trauma - на более высоком риске чем женщины; более физический штурм и другие жизнеопасные ситуации; родительское злоупотребление вещества; родительские развод и история предыдущей проблемы проведения. Риски PTSD -- более частые если история психиатрического разлада, родительского психиатрического разлада; на более высоком риске если поженено во время trauma; понизьте образование; бой; запущенность детства; физическое злоупотребление и неожиданная непредвиденная смерть а полюбили одно.
Женщины: Подвержение к trauma -- женщины на более низком риске чем люди; более сексуальные штурмы и запущенность детства родительская. Факторы риска вклюают историю аффективного, тревожности или злоупотребления вещества; родительские умственные болезнь и злоупотребление вещества; родительское агрессия; понизьте образование, более молодоевремя, о во время trauma или о ранее. Урбанская резиденция и низкийа доход будут значительно упредителями. РискиPTSD -- женщины на более высоком риске чем люди; часто еслиистория психиатрического разлада; родительский психиатрический разлад; родительское агрессия; более молодым временем и прежней выдержкой trauma будут значительно упредители. Leading trauma, such as, сексуальный штурм, рапс, неожиданная непредвиденная смерть полюбил одно увеличивает риски. Гонка: Не будет последовательности о этнические группы на более высоком риске для PTSD. Увидено более высоко среди nonwhites хотя на статистически non-significant уровне. Личность и психиатрическая история: Как связано с разнообразием психиатрических разладов (например, обсессивнофобическ-kompul6sivny1 разлад, dysthymia, и манич-upadocny1 разлад). Оно смогл быть предсказан историей поведенческих проблем перед временем 15 лет (например, красть, лежать, truancy и vandalism) и что тариф PTSD увеличил с числом поведенческих проблем. Злоупотребляемо как ребенок увеличивает возможность начинать PTSD. Историей ранее разладов аффективных and/or тревожности будет значительно упредитель PTSD в обоих genders. Пациенты с PTSD 2.8 времени более правоподобны для того чтобы иметь историю психиатрической болезни в ихродственниках. Тип trauma: Давидсон et al (4) заметили что самые частые traumata сообщили людьми имели PTSD были 22#(i) угрозой или опасным положением, 22#(ii) видеть кто-то ушибло или убили, 22#(iii)физическое нападение, 22#(iv) аварию, и 22#(v) бой. Самый высокий тариф PTSD (80%) увиден в случаях рапса.Другая высокая вероятность PTSD вклюает бой, запущенность детства, и злоупотребление материальня детства. Была показаны, что будет распространимость продолжительности жизни подвержения к любой травматичной ситуации в общем населенности как высока как 90%. Это показывает высокое вероятие для каждого человека для того чтобы стать, котор подвергли действию до по крайней мере одинтравматичный случай во время his or her жизненного периода. Сверх того, оно довольно общий для того чтобы подвергнуться действию до больше чем один trauma и для травматичных ситуаций для того чтобы reoccur через время. Люди подвергли действию к traumas как бой или сексуальный штурм и люди exhibiting PTSD отнесенное к темтравматичным опытам терпят deleterious удар на их здоровье и их воспринятиях здоровья. Вероятие misdiagnosis, non-recognition, и неуместная обработка остают высокими для PTSD и водят к высокому прямые расходы PTSD. Будет также косвенныа издержки отнесен к потере урожайности на работе. Биология разлада усилия Posttraumatic (PTSD): своей очень природой биологией PTSD будет основно по-разному форма биология усилия потому что она описывает процесс происходит наилучшим образом после того как усилие не присутствует no longer физическ. Таким образом, необходимый вопрос биологии этого разлада одним из определять почему был отказ тела возвратить к своему пре-travmaticnomu положению. Он кажется, что будет более менее важн рассматривать фактическую биологиюусилия в адресовать этот вопрос потому что PTSD не будет неизбежным исходом усилия. Больше чем половина тех превращаются PTSD также кажется, что берут от этого разлада. Симптомы PTSD были conceptualized приводящ к от каскада биологических и психологических реакций следуя за активацией страх-rodstvennyx и других систем мозга. Подвержение к травматичному усилию приводит к в реакции страха, которая включает начало одновременных и мгновенных биологических реакций которые помогают определить уровень опасности и после этого организовать соотвествующую поведенческую реакцию. Усилие -- определенно акутовое усилие -- результаты в dose-dependent увеличении как в катехоламинах так и в cortisol. Больш суровость stressor, высоко уровни обеих инкретей. Amygdalaбудет органом мозга служит как главная поверхность стыка между сензорными опытами, such as главная поверхность стыка между сензорными опытами, such as видеть агрессора и воспринимать индикации his or her вредных намерий, и биохимическими и поведенческими системами которые предельно отвечают к этой информации (5). См. pathway нейроанатомии ниже:  To date, несколько важных заявлений можно сделать о биологии PTSD. Во первых, не кажется, что вполне отражает биология PTSD биологические изменения которые наблюдаются во время травматичного случая. Во-вторых, не все из биологических изменений в PTSD отражают подобные аспекты травматичных опытов. Деиствительно, некоторые биологические изменения могут быть отнесены к риску для PTSD и фактическ объяснить развитие других биологических реакций. Некоторыми изменениями могут быть вторичные последствия травматичной реакции усилия или могут превратиться in response to симптомы PTSD. В-третьих, биология PTSD кажется, in many respects, быть по-разному чем биологические изменения наблюдаемые в других психиатрических разладах, определенно главный упадочный разлад. Это определенно интересно в виду того что настолько много симптомов PTSD подобны к симптомам в главных упадочных разладах, и survivors trauma част соотвествуют диагностическим критериям для обоих разладов. Будутмного зазоров в нашем знании о биологии PTSD, больш потому что мыне имеем, как поле, составленное карту из отработочных изменений использующ предполагаемые, продольные подходы. Как наше вниканиебиологии PTSD растет, мы сможет понять механизмы действий различных обработок. PTSD и аффективные разлады: Перекрытие симптомов между PTSD и упадочными разладами существенно. Ключевые характеристики обоих разладов вклюают помеху сна, уменьшитую концентрацию, избегание и разведение, отсутсвие интереса и удовольствия в деятельностях, и чувство изоляции и расстояние от других. Кажется, что будет PTSD с или без глубокаяа депрессия, важным фактором риска для suicidality. Было найдены, что было присутсвие суицидального поведения самые частые в индивидуалах с главным образом диагнозом PTSD сравненного с всеми другими диагнозами. Interestingly, пациенты PTSD с нажатием comorbid сообщило более суицидальному ideation чем те нон-otjatyx индивидуаловс PTSD. Диагностическая запутанность и симптомы перекрываетмежду PTSD и другими разладами тревожности будет значительн. Физиологопсихологические симптомы увеличенного autonomicarousal, интенсивного психологического дистресса, Derealization или depersonalization, и страха losing управления всего характерны как PTSD так и разладапаники. Социальное phobia, специфически phobia, агорафобия, и PTSD все симптомы избегания доли. Помеха, затруднение концентрируя, и restlessness сна общие к всем разладам тревожности. Comorbidity PTSD и психотических разладов будет относительно неисследовательной областью,но вероятно происходит more commonly чем предположено. Во время акутовой госпитализации для психотических индивидуалов,interventions обработки фокусируют на стабилизации психозов и улучшении познавательного нестроения, часто оставляющ симптомы PTSD unrecognized и обработали. Еда патологии разладов может представить отчаянную попытку для травмированного
|