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El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres

Obstetricia

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Inmunización Durante Embarazo

Boletín de la práctica de WHEC y pautas clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare. La concesión educativa proporcionó por Health de Women's y el centro de la educación (WHEC).

El propósito de este documento es entender la inmunización durante embarazo. La inmunización ahorra vidas y previene enfermedad. Hay muchos recursos nacionales disponibles ayudarte fino-templa tus prácticas de la vacunación. Si todavía no has incorporado la vacunación en tus prácticas, ahora ser un gran rato de comenzar.

Las inmunizaciones se consideran uno de los logros médicos principales del vigésimo siglo. Sin embargo, la vacunación inadecuada sigue siendo un problema de salud pública importante. Este documento refleja emerger los avances clínicos y científicos e información actual sobre la seguridad de las vacunas dadas durante embarazo. Las ventajas de la inmunización a la mujer embarazada y a su recién nacido compensan generalmente el riesgo teórico de efectos nocivos. Los riesgos teóricos de la vacunación de mujeres embarazadas con las vacunas matadas del virus no se han identificado.

la inmunización Pre-concepcional de las mujeres para prevenir enfermedad en el descendiente, cuando es práctica, se prefiere a la vacunación de mujeres embarazadas con ciertas vacunas. La vacunación de mujeres durante postpartum período, especialmente para el sarampión y la varicela, debe ser animada. Las mujeres susceptibles al sarampión deben ser vacunadas con la vacuna del sarampión-papera-sarampión (MMR) encendido postpartum descarga del hospital.

Inmunización durante embarazo:
(Abreviaturas - intradérmico, identificación; Intramuscular, IM; Oral, PO; Subcutáneo, SC)

I. Vacunas vivas del virus:

Contraindicated en embarazo. La vacunación de mujeres susceptibles debe ser la parte postpartum de cuidado. El amamantamiento no es una contraindicación. El aplazamiento del recorrido es preferible a la vacunación, si es posible. Las varias vacunas en esta categoría son:

  • Sarampión: el riesgo de la enfermedad a la mujer embarazada tiene aumento significativo en tarifa del aborto, y puede causar malformaciones en feto. La enfermedad tiene morbosidad significativa, morbosidad baja no alterada por embarazo. Horario de la dosis - solo SC de la dosis, preferiblemente como vacuna del sarampión-papera-sarampión (MMR).
  • Paperas: hay riesgo creciente del aborto y la enfermedad tiene morbosidad baja y mortalidad, no alteradas por embarazo. Horario de la dosis - solo SC de la dosis, preferiblemente como vacuna del sarampión-papera-sarampión (MMR).
  • Poliomielitis: se divulga el daños fetal anoxic y la mortalidad del 50% en enfermedad neonatal. No hay incidencia creciente en embarazo, sino puede ser más severo si ocurre. Horario de la dosis - primario: las dos-dosis de la realzar-potencia hicieron inactivo el SC del virus en 4-8 intervalos de la semana y una tercera dosis 6-12 meses después de la segunda dosis. Protección inmediata: una vacuna oral de la poliomielitis de la dosis (en el ajuste del brote). Vive el virus atenuado (vacuna oral de la poliomielitis) y las vacunas hechas inactivo potencia realzadas del virus están disponibles. La vacuna se indica para las mujeres embarazadas susceptibles que viajan en áreas endémicas o en otras situaciones de riesgo elevado. La vacuna matada de la poliomielitis del virus (IPV) puede ser dada a la mujer embarazada. El picovoltio oral se da no más debido al riesgo de la poliomielitis paralítica vacuna-asociada.
  • Sarampión: el alto índice del aborto y del síndrome congénito del sarampión se considera en los pacientes infectados con el sarampión durante embarazo. El riesgo de la enfermedad a las mujeres embarazadas está de morbosidad baja y de la mortalidad no alteradas por embarazo. Dosificar el solo SC de la dosis del horario, preferiblemente como vacuna del sarampión de las sarampión-paperas (MMR).
  • Amarillear la fiebre: tiene morbosidad y mortalidad significativas durante embarazo pero no es alterada por embarazo. El riesgo de la enfermedad al feto y al recién nacido es desconocido. Horario de la dosis - solo SC. de la dosis
  • Varicela (VZV): hay incidencia creciente de la pulmonía severa y puede causar la varicela congénita en el 2% de fetos infectados durante el segundo trimestre. La vacunación es contraindicated durante el embarazo pero ningunos resultados adversos divulgados si está dada en embarazo. El Teratogenicity de la vacuna es teórico, los resultados divulgaron semanas que 4-8 no se confirma hasta la fecha. La vacunación de mujeres susceptibles se debe considerar postpartum. Horario de la dosis - dos dosis necesitaron con la segunda dosis dada 4-8 semanas después de la primera dosis.

II. Otras vacunas:

Las indicaciones para la profilaxis no son alteradas por embarazo y cada caso se debe considerar individualmente. la Pre-exposición y de post-exposición para las mujeres a riesgo de la infección deben considerado. Los viajeros internacionales pueden ser considerados para la inmunización durante embarazo. Las vacunas en esta categoría son:

  • Gripe: ésta es vacuna hecha inactivo del virus. La gripe tiene aumento en morbosidad y la mortalidad durante epidemia de la nueva tensión antigenic y de ella tiene posibilidad de incidencia creciente de la tarifa del aborto. No hay malformaciones confirmadas. Todas las mujeres que son embarazadas en el segundo y tercer trimestre durante la estación de la gripe (Octubre-Marcha) y mujeres en de riesgo elevado para las complicaciones pulmonares sin importar trimestre deben ser consideradas para la vacunación. No dar la vacuna de la gripe a una persona que ha tenido una reacción seria a los huevos, a una dosis anterior de la vacuna de la gripe, o a uno de sus componentes. No puedes dar la vacuna atenuada viva de la gripe (LAIV) a los pacientes embarazados. Horario de la dosis - una dosis IM cada año.
  • Rabia: ésta es vacuna matada del virus. La rabia es el casi 100% fatal; no alterado por embarazo. Las indicaciones para la profilaxis no son alteradas por embarazo y cada caso se debe considerar individualmente. Las autoridades sanitarias públicas se deben consultar para las indicaciones, la dosificación y la ruta de la administración.
  • Hepatitis B: es antígeno superficial purificado producido por el tipo recombinant de la tecnología de vacuna. La posibilidad de severidad creciente de la enfermedad durante el tercer trimestre se considera. Hay posibilidad de incidencia creciente en la tarifa del aborto, nacimiento del preterm, hepatitis y de riesgo elevado neonatales de estado recién nacido del portador. Horario de la dosis - serie IM de la tres-dosis en 0, 1, y 6 meses. La vacuna de la hepatitis B también se utiliza con la globulina inmune de la hepatitis B para algunas exposiciones; vacunación recién nacida expuesta de la dosis del nacimiento de las necesidades y globulina inmune cuanto antes. Todos los infantes deben recibir la dosis del nacimiento de la vacuna.
  • Hepatitis A: es vacuna hecha inactivo del virus. No hay riesgo creciente de la enfermedad durante embarazo. Los viajeros internacionales, la pre-exposición y de post-exposición para las mujeres a riesgo de la infección deben ser considerados antes de la vacunación. Horario de la dosis - horario de la dos-dosis 6 meses de separado.

III. Vacunas bacterianas hechas inactivo:

Estas vacunas no se recomiendan rutinariamente durante embarazo y deben ser individualizadas. Las varias vacunas en esta categoría son:

  • Neumococo: es una vacuna polivalente del polisacárido. No hay riesgo creciente de la enfermedad durante embarazo y no hay aumento en la severidad de la enfermedad. El riesgo de la enfermedad al feto o al recién nacido es desconocido, pero depende de enfermedad maternal. El riesgo del agente de inmunización al feto no es ninguno divulgado. Esta vacuna se recomienda para las mujeres con asplenia, enfermedades metabólicas, renales, cardiacas, pulmonares, fumadores, e immunosuppressed a pacientes. Las indicaciones no son alteradas por embarazo. Horario de la dosis - en adultos, un SC o IM dosis solamente; considerar la dosis de la repetición en 6 años para las mujeres de riesgo elevado.
  • Meningococcus: es una vacuna quadrivalent del polisacárido. La enfermedad tiene morbosidad y mortalidad significativas; no alterado por embarazo. El riesgo de la enfermedad al feto o al recién nacido es desconocido, pero depende de enfermedad maternal. Las indicaciones para la vacunación no son alteradas por embarazo; vacunación recomendada en situaciones inusuales del brote. Horario de la dosis - una dosis del SC; las autoridades sanitarias públicas deben ser consultadas.
  • Tifoideo: se mata o vive vacuna bacteriana oral atenuada del virus. La enfermedad tiene morbosidad y mortalidad significativas; no alterado por embarazo. El riesgo de la enfermedad al feto o al recién nacido es desconocido. Esta vacunación no se recomienda rutinariamente a excepción de la exposición o del recorrido cercana, continuada a las áreas endémicas. Horario de la dosis - vacuna primaria matada: SC de dos inyecciones por lo menos 4 semanas aparte. Vacuna del aumentador de presión: solo SC o identificación de la dosis (dependiendo del tipo de producto). El horario del aumentador de presión todavía no se determina. Se prefiere la vacuna oral.
  • Ántrax: es preparación del líquido filtrado sin células del anthracis de B; ningunos muertos o bacterias vivas. La enfermedad tiene morbosidad y mortalidad significativas; no alterado por embarazo. El riesgo de la enfermedad al feto o al recién nacido es desconocido pero depende de enfermedad maternal. El Teratogenicity de la vacuna es teórico. La vacuna del ántrax no se recomienda rutinariamente a menos que las mujeres embarazadas trabajen directamente con anthracis de B, animal importado oculta, los animales potencialmente infectados en las altas áreas de la incidencia (no Estados Unidos) o personal militar desplegado a las áreas de riesgo elevado de la exposición. Horario de la dosis - SC primario de la vacunación de la seis-dosis, entonces vacunación anual del aumentador de presión.

IV. Toxoids:

La puesta al día del estado inmune del tétanos debe ser parte de cuidado del antepartum. La inmunización para el tétanos durante embarazo es segura. El riesgo del agente de inmunización al feto no es ninguno confirmado. La indicación para la inmunización durante embarazo es carencia de la serie primaria de vacunación o de ningún aumentador de presión dentro más allá de 10 años.

  • Tétanos - difteria (Td): se prefieren los toxoids combinados de la tétanos-difteria; formulación de la tétanos-difteria del adulto. La enfermedad tiene morbosidad severa; mortalidad el 10% de la difteria de la mortalidad el 30% del tétanos inalterado por embarazo. La mortalidad neonatal del tétanos es el cerca de 60%. El riesgo de agentes de inmunización al feto no es ninguno confirmado. Horario de la dosis - primario: dos-dosis IM en el intervalo del mes 1-2 con una tercera dosis 6-12 meses después del segundo. Aumentador de presión: sola dosis IM cada 10 años después de la terminación de la serie primaria.

V. Globulina inmune específica:

Su utilización durante embarazo depende de la exposición y la consulta con el comité consultivo sobre las prácticas de la inmunización (ACIP) se sugiere. Las vacunas en esta categoría son:

  • Hepatitis B: se conoce como globulina inmune de la hepatitis B y puede ser utilizado en profilaxis de post-exposición en embarazo. La posibilidad de la enfermedad a ser severa en el tercer trimestre es alta. Hay aumento posible en nacimientos de la tarifa y del preterm del aborto. La hepatitis neonatal puede ocurrir y hay de riesgo elevado de portador-estado en recién nacido. Esto se da generalmente con la vacuna del virus de la hepatitis B; profilaxis de post-exposición inmediata expuesta de las necesidades recién nacidas. Horario de la dosis - depende de la exposición; consultar (ACIP).
  • Rabia: se conoce como globulina inmune de la rabia y se da para la profilaxis de post-exposición. La rabia es el casi 100% fatal y la enfermedad no es alterada por embarazo. El riesgo de la enfermedad al feto o al recién nacido es determinado por enfermedad maternal. Se utiliza conjuntamente con vacuna matada rabia del virus. Horario de la dosis - media dosis en el sitio de lesión, media dosis en deltoideo.
  • Tétanos: se conoce como globulina inmune del tétanos y se da para la profilaxis de post-exposición. Se utiliza conjuntamente con toxoid del tétanos. El tétanos tiene morbosidad y mortalidad severas cerca de el 60%. La mortalidad neonatal del tétanos es el 60%. Horario de la dosis - una dosis IM.
  • Varicela: se conoce como globulina inmune de la Varicela-Zoster. Esto se debe considerar para las mujeres embarazadas sanas expuestas a la varicela para proteger contra la infección maternal, no congénita. También se indica para los recién nacidos de las mujeres que desarrollaron la varicela en el plazo de 4 días antes de entrega o 2 días que seguían entrega; aproximadamente 90-95% de adultos es inmune a la varicela. No se indica para la prevención de la varicela congénita. La varicela ha aumentado riesgo de la pulmonía severa de la varicela en embarazo y puede causar la varicela congénita con mortalidad creciente en período neonatal. Causa muy raramente defectos congénitos. Horario de la dosis - una dosis IM en el plazo de 96 horas de exposición.

VI. Globulina inmune estándar:

  • Hepatitis A: se conoce como globulina inmune estándar. La profilaxis de post-exposición es la indicación más común pero la vacuna del virus de la hepatitis A debe ser utilizada con globulina inmune de la hepatitis A. El riesgo de la enfermedad a la mujer embarazada es severidad creciente posible durante el tercer trimestre. Aumenta probablemente de tarifa del aborto y de nacimiento del preterm. La transmisión posible al recién nacido en la entrega está presente si la mujer está incubando el virus o es agudo enferma en aquel momento. La globulina inmune se debe dar cuanto antes y en el plazo de 2 semanas de exposición. Los infantes nacidos a las mujeres que están incubando el virus o son agudo enfermas en la entrega deben recibir una dosis de 0.5 ml cuanto antes después de nacimiento. Horario de la dosis - 0.02 mL/kg IM en una dosis de globulina inmune.
VII. Vacunas bajo desarrollo:

Las vacunas contra HPV sexual transmitido se están desarrollando actualmente para el tratamiento de la infección y la prevención del cáncer cervical. Las vacunas terapéuticas apuntan aumentar la respuesta inmunológica transmitida por células del anfitrión a las células infectadas, mientras que las vacunas profilácticas inducen la formación del anticuerpo. Las blancos particulares incluyen las tensiones HPV-11, HPV-16 y HPV-18, que se saben para causar el cáncer cervical. Los estudios programar para continuar, y no hay producto con todo disponible para el público para la vacunación. Otras inmunizaciones se están desarrollando también. Las vacunas que pueden ser más adelante disponible esta década incluyen la vacuna vaccínea, acellular conyugal meningococcal del pertussis para los adultos, la vacuna de Zoster del herpes, la vacuna de la nicotina y la vacuna del estafilococo áureo.

VIII. Vacuna humana de Papillomavirus (HPV):

La vacuna de HPV es la más eficaz cuando está administrada a las muchachas y a las mujeres antes del inicio de la actividad sexual. Mientras que el FDA ha aprobado para las edades 9 a 26 de las muchachas y de las mujeres, el comité consultivo federal sobre prácticas de la inmunización recomienda que las muchachas reciben rutinariamente la vacuna entre las edades 11 y 12. La vacunación también se recomienda para las mujeres hasta la edad 26, sin importar actividad sexual. Las mujeres que han tenido previamente la citología cervical anormal, verrugas genitales, o lesiones precancerosas pueden ser vacunadas, solamente los efectos sobre esta población son desconocidas. Ésos con los sistemas inmunes suprimidos también pueden ser vacunados, aunque la protección puede ser menos que eso para los pacientes con la función inmune normal. La vacuna de HPV no es un tratamiento para la infección actual de HPV o las verrugas genitales.

Los datos sobre la vacunación en embarazo son limitados; por lo tanto, la vacunación durante embarazo se debe retrasar hasta después de la terminación del embarazo. Si una mujer descubre ella es embarazada durante el horario vaccíneo, ella debe retrasar el acabar de la serie hasta después de que ella dé a luz. Las mujeres que están amamantando pueden recibir la vacuna.

Horario de la dosis: tres dosis son necesarias. La dosis #2 se da 4-8 semanas después de la dosis #1, y la dosis #3 se da 6 meses después de la dosis #1 (por lo menos 10 semanas después de la dosis #2). La vacuna debe ser dada IM en el deltoideo. Contraindicación: reacción anafiláctica anterior a esta vacuna o a cualesquiera de sus componentes.

Nota del redactor

Aunque la inmunización ha tenido un efecto profundo en enfermedad infecciosa de la niñez, los millares de adultos mueren de enfermedad vacuna-preventable cada año. Las mujeres particularmente pueden beneficiar de prácticas apropiadas de la vacunación.

Recursos

  1. Programa nacional de la inmunización
  2. Salud del viajero: Centro nacional para la enfermedad infecciosa
  3. El grupo en la educación de la inmunización de la sociedad de profesores de la medicina de la familia
  4. Coalición de la acción de la inmunización

Publicado: 7 August 2009

Women's Health & Education Center
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