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El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres

Obstetricia

Lista de artículos

  • No invasivo prenatal Pruebas genéticas para determinar anomalías fetales
    Prueba prenatal no invasiva utilizando ADN fetal libre de células ( cfDNA ) a partir del plasma de mujeres embarazadas que ofrece un enorme potencial como herramienta de cribado para la aneuploidía fetal. Recientemente, un número de grupos han validado una técnica de prueba conocido como masivamente paralelo- genómica - secuenciación , que utiliza un ensayo altamente sensible para cuantificar millones de fragmentos de ADN en muestras biológicas en un lapso de días y se ha informado para detectar con precisión la trisomía 13 , la trisomía 18 y la trisomía 21 tan pronto como la semana 10 de embarazo con resultados disponibles de aproximadamente 1 semana después de la toma de muestras de la madre. cfDNA tiene una tasa de detección muy alta para la trisomía 21 : 99 % o 100 % . No reemplaza la precisión obtenida con las pruebas de diagnóstico , como el muestreo de vellosidades coriónicas ( CVS) o de amniocentesis, y en la actualidad no ofrece otra información genética. Dado que el feto es la fuente de quizás 5 % de cfDNA en el plasma materno , la sangre de una madre que lleva una trisomía 21 embarazo debería tener 2,5 % más cromosoma 21 secuencias que si sus feto no eran trisómico . análisis cfDNA seguirá siendo una pantalla, no es una prueba que no requiere ensayos adicionales antes de una decisión de gestión . Asesoramiento del paciente puede ser importante antes y después de la prueba . Análisis Metabolomic podría conducir al desarrollo de los marcadores bioquímicos adicionales para mejorar la detección de Down síndrome. Metabolómica proporciona una visión de la disfunción celular en el síndrome de Down. Directrices de gestión clínica y la educación son esenciales. Al igual que con todas las nuevas pruebas y tecnologías de exploración , el panel expandido se debe estudiar adecuadamente antes de sustituir estándar de tratamiento actual y cambia la práctica clínica.

  • Hemorragia De Postpartum
    El propósito de este documento es revisar la etiología, la evaluación y manejo de la hemorragia posparto. Aunque muchos factores de riesgo se han asociado con hemorragia post-parto, a menudo se produce sin previo aviso. La atención a la mejora de los sistemas hospitalarios necesarios para la atención de las mujeres en riesgo de hemorragia obstétrica importante es importante en el esfuerzo para disminuir la mortalidad materna por hemorragia. La creación de un equipo de seguridad de los pacientes que trabaja para mejorar los sistemas del hospital para el cuidado de mujeres con riesgo de hemorragia obstétrica importante puede ayudar a identificar y manejar estas situaciones y salvar vidas. Desarrollo de vías clínicas, guías y protocolos diseñados para el diagnóstico precoz de pacientes con riesgo de hemorragia obstétrica importante y para el cuidado de racionalización en situaciones de emergencia son esenciales. Un equipo multidisciplinario de la seguridad del paciente que incluye a las personas de la División de Obstetricia Anestesiología, Medicina Materno-Fetal, Neonatología, y el Banco de Sangre, así como los Departamentos de Enfermería, Comunicación y Administración y trimestrales simulacros de equipo de respuesta rápida, ayuda a responder a estas situaciones con eficacia.

  • Las náuseas y los vómitos en el embarazo
    Sin lugar a dudas, las náuseas y los vómitos son efectos secundarios comunes del embarazo. La hiperemesis gravídica es una complicación rara y grave del embarazo que requiere un diagnóstico y manejo adecuados para mejorar la calidad de vida del paciente y proporcionar los resultados maternos y neonatales mejor posible. Los médicos deben apreciar la magnitud de la enfermedad debido a sus amplias implicaciones económicas - costes, disminución de la calidad de vida, efectos maternos psicológicos, y los riesgos para la madre y el feto. Comunes las complicaciones maternas incluyen deshidratación, pérdida de peso y las deficiencias nutricionales. Las estrategias actuales incluyen la modificación dietética, terapia antiemética, y en ciertas situaciones, la ayuda alimentaria. Tenga precaución al prescribir fenotiazinas porque distonía y síntomas extrapiramidales pueden ocurrir con el uso prolongado y de alta dosis. Las estrategias futuras deben incluir terapias de ensayos controlados aleatorios que son seguros tanto para la madre como para el feto, y un tratamiento efectivo para prevenir la hospitalización y ofrecer alternativas de apoyo nutricional.

  • Muertes al Nacer: Evaluación y Gestión
    A pesar de las mejoras en la atención prenatal y durante el parto, muerte fetal, definida como muerte fetal in útero a las 20 semanas de gestación o más, restos y el problema importante, una patología poco estudiada y conmovedor en obstetricia. Esta revisión analiza las causas conocidas o sospechadas en muerte fetal, incluyendo anormalidades genéticas, infección, hemorragia feto-materna, y una variedad de condiciones médicas en la madre. La proporción de muertes fetales que tienen una explicación diagnóstica es mayor en los centros que llevan a cabo una evaluación definida y sistémica. La prueba más importante en la evaluación de una muerte fetal es la autopsia fetal, el examen de la placenta, cordón umbilical y membranas, y la evaluación cariotipo. Apoyo al paciente debe incluir apoyo emocional y la comunicación clara de los resultados de las pruebas. La derivación a un consejero de duelo, líder religioso, grupo de apoyo o un profesional de salud mental puede ser conveniente para el manejo del dolor y la depresión.

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