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El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres

Obstetricia

Lista de artículos

  • Anemia por deficiencia de hierro en el embarazo
    Hoy en día, el hierro es la deficiencia de micronutrientes más común del mundo, se estima que afecta a 3 mil millones de personas y a más de la mitad de los embarazos en todo el mundo, con una mayor prevalencia en países de escasos recursos. Para tener un impacto significativo, es probable que se requiera una combinación de programas clave que aborden los determinantes de las concentraciones bajas de hemoglobina en sangre. Estas estrategias deben adaptarse a las condiciones locales, teniendo en cuenta la etiología específica y la prevalencia de la anemia en un entorno y grupo de población determinados, y deben integrarse en los sistemas de atención primaria de la salud y los programas existentes. El tratamiento de primera línea o anemia ferropénica es el hierro oral. La nueva evidencia sugiere que la dosificación intermitente es tan efectiva como la dosificación diaria o dos veces al día con menos efectos secundarios. Para los pacientes que no pueden tolerar, absorber o no responder al hierro oral, se prefiere el hierro intravenoso en el tercer trimestre y, a veces, ya en el segundo trimestre. La suplementación con hierro disminuye la prevalencia de anemia materna en el momento del parto. La anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo se ha asociado con un mayor riesgo de bajo peso al nacer, parto prematuro y mortalidad perinatal. La anemia grave con niveles de hemoglobina materna inferiores a 6 g/dL se ha asociado con una oxigenación fetal anormal que da como resultado patrones de frecuencia cardíaca fetal poco tranquilizadores, volumen de líquido amniótico reducido, vasodilatación cerebral fetal y muerte fetal. Por lo tanto, se debe considerar la transfusión materna para indicaciones fetales.

  • Prevención de la enfermedad por estreptococos del grupo B en recién nacidos: tratamiento perinatal
    El estreptococo del grupo B (GBS) es la principal causa de infección del recién nacido. es un comensal común en el intestino de los seres humanos y en el tracto genital inferior de las mujeres, sigue siendo una causa importante de mortalidad y morbilidad neonatal. Esta revisión identifica las limitaciones de las estrategias actuales para la profilaxis preparto e intraparto de la infección por EGB neonatal de inicio temprano. Las presentes pautas están diseñadas para reducir el riesgo de enfermedad de inicio temprano por GBS, que es la causa más común de sepsis neonatal de inicio temprano. La mayoría de las personas que informan una alergia a la penicilina no son realmente alérgicas ni corren el riesgo de desarrollar una reacción de hipersensibilidad después de la exposición a la penicilina. Aproximadamente del 80 al 90% de las personas con antecedentes de alergia a la penicilina son en realidad tolerantes a la penicilina. Abogamos por una mayor consideración y adopción de las pruebas de alergia a la penicilina en mujeres embarazadas específicamente y en la población femenina en general atendida por proveedores de obstetricia y ginecología. Las vacunas que prevenirían la colonización por GBS son objeto de investigación en curso, pero aún no son aplicables en la práctica clínica.

  • Cuidados Críticos en Obstetricia: Síndromes Intravasculares de Coagulación Diseminados
    La coagulación intravascular diseminada (DIC) es una situación potencialmente mortal que puede surgir de una variedad de causas obstétricas y no obstétricas. DIC es un síndrome que puede ser iniciado por una miríada de trastornos médicos, quirúrgicos y obstétricos. También conocida como coagulopatía de consumo, síndrome de desfibrilación y coagulación intravascular generalizada, no es una enfermedad per se, sino un síndrome clinicopatológico que puede ser iniciado por una miríada de enfermedades, condiciones o trastornos subyacentes. El objetivo de esta revisión es discutir la fisiopatología de los síndromes DIC, centrándose en la tríada representada por la activación exagerada de la coagulación, el consumo de coagulopatía y la coagulación de síntesis deteriorada, así como las proteínas de la anticoagulación. También se revisa el diagnóstico de DIC con especial atención a las puntuaciones disponibles añadiendo valor pronóstico a los parámetros de laboratorio en pacientes con esta condición peligrosa o que están en riesgo de su desarrollo. Los principios del tratamiento de la DIC se discuten ampliamente de la literatura. En los últimos años se desarrollaron nuevas puntuaciones diagnósticas y modalidades de tratamiento, junto con pruebas de punto de atención en el lado de la cama y pueden ayudar al clínico en el diagnóstico y manejo de la DIC. El trabajo en equipo y el tratamiento oportuno son esenciales para el manejo exitoso de pacientes con DIC. La gestión de DIC en obstetricia sigue siendo un reto clínico importante. El síndrome incitante específico de la enfermedad puede ser complejo y requiere estrategias dirigidas de manejo para la corrección de los trastornos subyacentes. Igualmente importante es el tratamiento de una pérdida de sangre masiva frecuente concomitante que empeora la coagulopatía. Con limitadas estrategias de manejo clínicamente probadas disponibles, la necesidad de futuros estudios es obvia. Esperamos con interés estos estudios designados para hacer frente a nuestros numerosos déficits basados ​​en la evidencia, especialmente en lo referente al manejo de los síndromes obstétricos de DIC.

  • Consecuencias de la Marihuana y el Embarazo
    Esta revisión tiene como objetivo proporcionar a los clínicos practicantes una comprensión de la literatura existente y recomendaciones para el manejo de las mujeres que usan marihuana durante el embarazo, ya que este será un escenario clínico cada vez más encontrado. La marihuana es la droga ilícita más común usada en el embarazo, con una prevalencia del uso que se extiende a partir el 3% al 30% en varias poblaciones. La marihuana atraviesa libremente la placenta y se encuentra en la leche materna. Puede tener efectos adversos tanto en los resultados perinatales como en el neurodesarrollo fetal. Específicamente, la marihuana puede estar asociada con la restricción del crecimiento fetal, la muerte fetal y el parto prematuro. Existe una evidencia emergente que indica que la marihuana puede causar problemas con el desarrollo neurológico, lo que resulta en hiperactividad, mala función cognitiva y cambios en los receptores dopaminérgicos. Además, los productos contemporáneos de marihuana tienen mayores cantidades de Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) que en los años ochenta cuando se terminó gran parte de la investigación sobre marihuana. Por lo tanto, los efectos sobre el embarazo y el feto pueden ser diferentes de los observados anteriormente. Se necesita más investigación para proporcionar consejería basada en la evidencia de las mujeres con respecto a los resultados anticipados del uso de la marihuana durante el embarazo. Mientras tanto, las mujeres deben ser advertidas de no usar marihuana durante el embarazo o durante la lactancia. Recomendamos que escriba a todas las mujeres verbalmente para el uso de marihuana en la toma de atención obstétrica y considere la posibilidad de volver a examinar más tarde durante el embarazo. La revisión sugiere la necesidad de capacitación de proveedores de atención médica sobre las posibles consecuencias del uso perinatal de marihuana y las habilidades de comunicación para asesorar a los pacientes sobre la marihuana perinatal. Un número creciente de estados están aprobando o considerando leyes de marihuana medicinal. El objetivo de este documento es abordar la responsabilidad del sistema de salud pública de educar a los médicos y el público sobre el impacto de la marihuana en el embarazo y establecer pautas que desalienten el uso de la marihuana medicinal por mujeres embarazadas o mujeres embarazadas.

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