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El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres

Obstetricia

Lista de artículos

  • Cuidados Críticos en Obstetricia: Síndromes Intravasculares de Coagulación Diseminados
    La coagulación intravascular diseminada (DIC) es una situación potencialmente mortal que puede surgir de una variedad de causas obstétricas y no obstétricas. DIC es un síndrome que puede ser iniciado por una miríada de trastornos médicos, quirúrgicos y obstétricos. También conocida como coagulopatía de consumo, síndrome de desfibrilación y coagulación intravascular generalizada, no es una enfermedad per se, sino un síndrome clinicopatológico que puede ser iniciado por una miríada de enfermedades, condiciones o trastornos subyacentes. El objetivo de esta revisión es discutir la fisiopatología de los síndromes DIC, centrándose en la tríada representada por la activación exagerada de la coagulación, el consumo de coagulopatía y la coagulación de síntesis deteriorada, así como las proteínas de la anticoagulación. También se revisa el diagnóstico de DIC con especial atención a las puntuaciones disponibles añadiendo valor pronóstico a los parámetros de laboratorio en pacientes con esta condición peligrosa o que están en riesgo de su desarrollo. Los principios del tratamiento de la DIC se discuten ampliamente de la literatura. En los últimos años se desarrollaron nuevas puntuaciones diagnósticas y modalidades de tratamiento, junto con pruebas de punto de atención en el lado de la cama y pueden ayudar al clínico en el diagnóstico y manejo de la DIC. El trabajo en equipo y el tratamiento oportuno son esenciales para el manejo exitoso de pacientes con DIC. La gestión de DIC en obstetricia sigue siendo un reto clínico importante. El síndrome incitante específico de la enfermedad puede ser complejo y requiere estrategias dirigidas de manejo para la corrección de los trastornos subyacentes. Igualmente importante es el tratamiento de una pérdida de sangre masiva frecuente concomitante que empeora la coagulopatía. Con limitadas estrategias de manejo clínicamente probadas disponibles, la necesidad de futuros estudios es obvia. Esperamos con interés estos estudios designados para hacer frente a nuestros numerosos déficits basados ​​en la evidencia, especialmente en lo referente al manejo de los síndromes obstétricos de DIC.

  • Consecuencias de la Marihuana y el Embarazo
    Esta revisión tiene como objetivo proporcionar a los clínicos practicantes una comprensión de la literatura existente y recomendaciones para el manejo de las mujeres que usan marihuana durante el embarazo, ya que este será un escenario clínico cada vez más encontrado. La marihuana es la droga ilícita más común usada en el embarazo, con una prevalencia del uso que se extiende a partir el 3% al 30% en varias poblaciones. La marihuana atraviesa libremente la placenta y se encuentra en la leche materna. Puede tener efectos adversos tanto en los resultados perinatales como en el neurodesarrollo fetal. Específicamente, la marihuana puede estar asociada con la restricción del crecimiento fetal, la muerte fetal y el parto prematuro. Existe una evidencia emergente que indica que la marihuana puede causar problemas con el desarrollo neurológico, lo que resulta en hiperactividad, mala función cognitiva y cambios en los receptores dopaminérgicos. Además, los productos contemporáneos de marihuana tienen mayores cantidades de Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) que en los años ochenta cuando se terminó gran parte de la investigación sobre marihuana. Por lo tanto, los efectos sobre el embarazo y el feto pueden ser diferentes de los observados anteriormente. Se necesita más investigación para proporcionar consejería basada en la evidencia de las mujeres con respecto a los resultados anticipados del uso de la marihuana durante el embarazo. Mientras tanto, las mujeres deben ser advertidas de no usar marihuana durante el embarazo o durante la lactancia. Recomendamos que escriba a todas las mujeres verbalmente para el uso de marihuana en la toma de atención obstétrica y considere la posibilidad de volver a examinar más tarde durante el embarazo. La revisión sugiere la necesidad de capacitación de proveedores de atención médica sobre las posibles consecuencias del uso perinatal de marihuana y las habilidades de comunicación para asesorar a los pacientes sobre la marihuana perinatal. Un número creciente de estados están aprobando o considerando leyes de marihuana medicinal. El objetivo de este documento es abordar la responsabilidad del sistema de salud pública de educar a los médicos y el público sobre el impacto de la marihuana en el embarazo y establecer pautas que desalienten el uso de la marihuana medicinal por mujeres embarazadas o mujeres embarazadas.

  • No invasivo prenatal Pruebas genéticas para determinar anomalías fetales
    Prueba prenatal no invasiva utilizando ADN fetal libre de células ( cfDNA ) a partir del plasma de mujeres embarazadas que ofrece un enorme potencial como herramienta de cribado para la aneuploidía fetal. Recientemente, un número de grupos han validado una técnica de prueba conocido como masivamente paralelo- genómica - secuenciación , que utiliza un ensayo altamente sensible para cuantificar millones de fragmentos de ADN en muestras biológicas en un lapso de días y se ha informado para detectar con precisión la trisomía 13 , la trisomía 18 y la trisomía 21 tan pronto como la semana 10 de embarazo con resultados disponibles de aproximadamente 1 semana después de la toma de muestras de la madre. cfDNA tiene una tasa de detección muy alta para la trisomía 21 : 99 % o 100 % . No reemplaza la precisión obtenida con las pruebas de diagnóstico , como el muestreo de vellosidades coriónicas ( CVS) o de amniocentesis, y en la actualidad no ofrece otra información genética. Dado que el feto es la fuente de quizás 5 % de cfDNA en el plasma materno , la sangre de una madre que lleva una trisomía 21 embarazo debería tener 2,5 % más cromosoma 21 secuencias que si sus feto no eran trisómico . análisis cfDNA seguirá siendo una pantalla, no es una prueba que no requiere ensayos adicionales antes de una decisión de gestión . Asesoramiento del paciente puede ser importante antes y después de la prueba . Análisis Metabolomic podría conducir al desarrollo de los marcadores bioquímicos adicionales para mejorar la detección de Down síndrome. Metabolómica proporciona una visión de la disfunción celular en el síndrome de Down. Directrices de gestión clínica y la educación son esenciales. Al igual que con todas las nuevas pruebas y tecnologías de exploración , el panel expandido se debe estudiar adecuadamente antes de sustituir estándar de tratamiento actual y cambia la práctica clínica.

  • Hemorragia De Postpartum
    El propósito de este documento es revisar la etiología, la evaluación y manejo de la hemorragia posparto. Aunque muchos factores de riesgo se han asociado con hemorragia post-parto, a menudo se produce sin previo aviso. La atención a la mejora de los sistemas hospitalarios necesarios para la atención de las mujeres en riesgo de hemorragia obstétrica importante es importante en el esfuerzo para disminuir la mortalidad materna por hemorragia. La creación de un equipo de seguridad de los pacientes que trabaja para mejorar los sistemas del hospital para el cuidado de mujeres con riesgo de hemorragia obstétrica importante puede ayudar a identificar y manejar estas situaciones y salvar vidas. Desarrollo de vías clínicas, guías y protocolos diseñados para el diagnóstico precoz de pacientes con riesgo de hemorragia obstétrica importante y para el cuidado de racionalización en situaciones de emergencia son esenciales. Un equipo multidisciplinario de la seguridad del paciente que incluye a las personas de la División de Obstetricia Anestesiología, Medicina Materno-Fetal, Neonatología, y el Banco de Sangre, así como los Departamentos de Enfermería, Comunicación y Administración y trimestrales simulacros de equipo de respuesta rápida, ayuda a responder a estas situaciones con eficacia.

  • Las náuseas y los vómitos en el embarazo
    Sin lugar a dudas, las náuseas y los vómitos son efectos secundarios comunes del embarazo. La hiperemesis gravídica es una complicación rara y grave del embarazo que requiere un diagnóstico y manejo adecuados para mejorar la calidad de vida del paciente y proporcionar los resultados maternos y neonatales mejor posible. Los médicos deben apreciar la magnitud de la enfermedad debido a sus amplias implicaciones económicas - costes, disminución de la calidad de vida, efectos maternos psicológicos, y los riesgos para la madre y el feto. Comunes las complicaciones maternas incluyen deshidratación, pérdida de peso y las deficiencias nutricionales. Las estrategias actuales incluyen la modificación dietética, terapia antiemética, y en ciertas situaciones, la ayuda alimentaria. Tenga precaución al prescribir fenotiazinas porque distonía y síntomas extrapiramidales pueden ocurrir con el uso prolongado y de alta dosis. Las estrategias futuras deben incluir terapias de ensayos controlados aleatorios que son seguros tanto para la madre como para el feto, y un tratamiento efectivo para prevenir la hospitalización y ofrecer alternativas de apoyo nutricional.

  • Muertes al Nacer: Evaluación y Gestión
    A pesar de las mejoras en la atención prenatal y durante el parto, muerte fetal, definida como muerte fetal in útero a las 20 semanas de gestación o más, restos y el problema importante, una patología poco estudiada y conmovedor en obstetricia. Esta revisión analiza las causas conocidas o sospechadas en muerte fetal, incluyendo anormalidades genéticas, infección, hemorragia feto-materna, y una variedad de condiciones médicas en la madre. La proporción de muertes fetales que tienen una explicación diagnóstica es mayor en los centros que llevan a cabo una evaluación definida y sistémica. La prueba más importante en la evaluación de una muerte fetal es la autopsia fetal, el examen de la placenta, cordón umbilical y membranas, y la evaluación cariotipo. Apoyo al paciente debe incluir apoyo emocional y la comunicación clara de los resultados de las pruebas. La derivación a un consejero de duelo, líder religioso, grupo de apoyo o un profesional de salud mental puede ser conveniente para el manejo del dolor y la depresión.

  • Ejercicio durante el embarazo y el postparto
    El objetivo de esta revisión es poner de relieve las directrices de ejercicio en el embarazo en forma concisa para los obstetras y ginecólogos y otros proveedores de salud que brindan atención prenatal y de posparto. Estas recomendaciones proporcionan evidencia de que el aumento semanal de actividad física, mientras que los gastos de la incorporación de un ejercicio vigoroso proporciona resultados óptimos para la salud de las mujeres embarazadas y sus fetos, y también sugiere el entrenamiento de fuerza de luz durante los trimestres segundo y tercero no afecta negativamente el tamaño corporal del recién nacido y la salud en general. Las mujeres en edad fértil tienen un mayor riesgo de diabetes mellitus gestacional (DMG), que ha sido fuertemente vinculado a la obesidad. El aumento de peso durante el embarazo puede ser excesivo, y algunas mujeres tienden a retener el peso después del parto. El aumento de peso excesivo durante el embarazo puede dar lugar a las comorbilidades asociadas a la obesidad, que son un importante problema de salud en los Estados Unidos.

  • Pérdida recurrente de embarazo
    Pérdida recurrente de embarazo (RPL) es un problema frustrante tanto para los pacientes y médicos. El embarazo es un proceso complejo, con muchas interacciones complejas entre el feto y el entorno materno. La pérdida del embarazo puede ser resultado de cualquier número de factores genéticos, endocrinos anatómica, enfermedades inmunitarias o trombóticos, así como por causas desconocidas. El propósito de este documento es describir las causas de la pérdida recurrente de embarazo y sus posibles tratamientos, en su caso. Tradicionalmente RPL se refiere a la pérdida de tres o más embarazos consecutivos, sin embargo, muchos médicos se iniciará la evaluación de los RPL después de dos derrotas, porque el riesgo de una tercera derrota después de dos abortos involuntarios es de aproximadamente 30%, mientras que el riesgo después de tres derrotas se trata de un 33%. Este enfoque puede ser especialmente útil en las mujeres mayores. Es importante recordar que las parejas que están siendo evaluados para RPL tienen altos niveles de depresión y estrés. Algunos estudios han indicado que el apoyo psicológico puede reducir las tasas de aborto involuntario inexplicable. Por último, los pacientes deben estar seguros de que incluso sin tratamiento, embarazo exitoso ocurre en la mayoría de los casos. Esta revisión puede servir como un recurso útil para asesorar a los pacientes sobre las opciones de tratamiento.

  • De madre y lactante sano con la nutrición saludable
    el estado nutricional de las madres no sólo influye en el desarrollo fetal y la salud en general, sino también afecta de manera significativa el riesgo a largo plazo para la infancia y las enfermedades crónicas de adultos. Muchas mujeres embarazadas y lactantes no pueden alcanzar niveles óptimos de nutrientes importantes, como lo demuestra la proporción de mujeres en toda la población de los EE.UU. y en el mundo, cuyos niveles de nutrición no cumplen con los estándares documentados para muchas vitaminas, minerales y otros nutrientes esenciales. Mujer \ 's de la Salud y el Centro de Educación (WHEC) hace hincapié en determinados nutrientes esenciales para el óptimo desarrollo del feto, especialmente ácido fólico, calcio, vitamina D y ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos, los cuales se consumen a menudo en niveles inferiores a los requisitos recomendados. Materna / morbilidad y mortalidad infantil son problemas de vejez y de todo el mundo. Hay muchos factores que influyen en el resultado final del embarazo, incluyendo la presencia o ausencia de acceso a la atención prenatal, el estrés materno (física y psicológica), las enfermedades concomitantes, y nutrición materno - antes y durante el embarazo. Una buena nutrición es mucho más que los alimentos que comemos.

  • Electrónico fetal intraparto la Frecuencia Cardiaca
    El propósito de este documento es: 1) Nomenclatura de opinión para la evaluación de la frecuencia cardíaca fetal, 2) revisar los datos sobre la eficacia del monitoreo fetal electrónico (MFE), y 3) delinear las fortalezas y deficiencias de los EFM. También compara los sistemas internacionales de tres niveles de frecuencia cardíaca fetal seguimiento, entre ellas el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD), la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá (SOGC) y el Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos (RCOG, Reino Unido). La colaboración de los profesionales en la definición de la interpretación y aplicación es fundamental para una mejor atención para las mujeres y los niños. Al darse cuenta de que esta información merece una amplia difusión, la mujer \ 's de la Salud y el Centro de Educación (WHEC) anima a sus traducciones y adaptaciones.

  • Trastornos del líquido amniótico
    El líquido amniótico es rara vez considerada importante hasta polihidramnios u oligohidramnios se produce, ya sea de los que pueden impactar significativamente la supervivencia perinatal. El líquido amniótico es dinámica, con flujos de gran volumen dentro y fuera del compartimiento amniótico cada día. Este documento explora lo que se conoce acerca de los mecanismos normales que afectan a la formación y la eliminación de líquido amniótico, incluyendo orina del feto, la deglución y la absorción de líquido pulmonar intramembranosa. Además, los cambios en el volumen de líquido amniótico y la composición a través de la gestación, con el fin de ayudarnos a entender su regulación normal se examinan. Las opciones de tratamiento disponibles para el volumen de líquido amniótico Las anormalidades se discuten. El objetivo de esta revisión es ofrecer al lector una comprensión completa de los mecanismos conocidos y el funcionamiento de la regulación del volumen del líquido amniótico, y su relación con estados de enfermedad.

  • El asesoramiento genético y diagnóstico de enfermedades genéticas
    La revisión se centra en los principios de la consejería genética y pruebas genéticas. Trastornos susceptibles de análisis genético y diagnóstico prenatal también se enumeran. los principios más destacados del proceso de consejo genético se describen. Una variedad de pruebas de diagnóstico molecular disponibles para determinar si un feto individual o ha heredado una mutación genética que causa la enfermedad. Puede identificar a otros miembros de la familia o los familiares en riesgo de la enfermedad o en riesgo de ser portador. El don de la vida puede ser "perfecto", incluso en la presencia de problemas graves.

  • Síndrome de HELLP - Diagnosis y Dirección
    hemólisis intravascular, elevación de las pruebas de función hepática y el recuento de plaquetas (trombocitopenia), también conocido como síndrome de HELLP ha sido reconocida como una complicación de la preeclampsia severa y eclampsia durante muchas décadas. El propósito de este documento es describir la patogenia, diagnóstico y tratamiento de este síndrome. La presencia de este síndrome se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos tanto para la madre y el feto. En esta revisión se explican las controversias que rodean el diagnóstico y tratamiento de este síndrome. Recomendaciones para la orientación de estas mujeres también se proporcionan sobre la base de los resultados de estudios recientes.

  • Valores normales en el embarazo
    El fisiológicos, bioquímicos y cambios anatómicos que se producen durante el embarazo son extensos y puede ser sistémica o local. Sin embargo, la mayoría de los sistemas de volver al estado previo al embarazo entre el momento del parto y seis semanas después del parto. adaptaciones importantes en la anatomía materna, la fisiología y el metabolismo se requieren para un embarazo exitoso. Los cambios hormonales, que se inició antes de la concepción, una alteración importante en la fisiología materna, y persisten a través de embarazo y puerperio inicial. Una comprensión completa de los cambios fisiológicos es necesario diferenciar entre las alteraciones normales y los que son anormales. Este documento describe las adaptaciones maternas durante el embarazo. La comprensión de los cambios fisiológicos normales y los valores inducida por el embarazo es esencial en la comprensión de los procesos de coincidencia enfermedad. Muchos valores de laboratorio alterado dramáticamente a partir de valores que no están embarazadas. Esperamos que esto proporciona una valiosa herramienta para gestionar eficazmente sus pacientes.

  • Embarazo ectópico
    El embarazo ectópico es una condición en la cual un embrión (óvulo fertilizado) implanta fuera del sitio normal de implantación (útero). El propósito del documento es el diagnóstico temprano, y para entender el tratamiento médico y quirúrgico que ahora están ampliamente disponibles para los embarazos ectópicos. El metotrexato, un antagonista del ácido folínico, se ha utilizado para tratar a los pacientes con pequeños embarazos ectópicos no roto. Pruebas, incluidas las prestaciones riesgos, sobre metotrexato como tratamiento alternativo para el embarazo ectópico seleccionados también se discute. La detección temprana puede hacer posible que algunos pacientes para recibir tratamiento médico en lugar de la cirugía.

  • La mutilación genital femenina: repercusiones en los resultados maternos y neonatales
    La mutilación genital femenina (MGF) es el nombre colectivo dado a las prácticas tradicionales que entrañan la ablación parcial o total de los genitales externos femeninos por razones no terapéuticas, culturales o de otro tipo. Estas creencias y prácticas pueden dañar la salud de la madre y el niño de varias maneras. FGC, por ejemplo, conduce a la escarificación y complicaciones después del parto. La mutilación genital femenina / mutilación no tiene beneficios para la salud conocidos. Por el contrario, se sabe que sea perjudicial para las niñas y las mujeres de muchas maneras. En primer lugar, es doloroso y traumático. La eliminación o el daño al tejido sano, genitales normales interfiere con el funcionamiento natural del cuerpo y causa varias consecuencias para la salud a corto y largo plazo. Los bebés nacidos de mujeres que han sufrido la mutilación genital de la mujer sufren una mayor tasa de mortalidad neonatal en comparación con los bebés nacidos de mujeres que no hayan sido sometidos al procedimiento. Las niñas tienen derecho a crecer a la edad adulta sin daño a sus cuerpos. Sabemos lo que hay que hacer para abandonar esta práctica nociva, un fuerte apoyo de los gobiernos alentar a las comunidades e individuos a hacer las opciones más saludables posible que las niñas se salvan vidas y gran beneficio para las familias y las comunidades.

  • El Tubo De los nervios Deserta La Investigación
    defectos del tubo neural (DTN) son congénitas anomalías estructurales del cerebro y la columna vertebral que se producen ya sea como una malformación aislada, junto con otras malformaciones, o como parte del síndrome genético. El propósito de este documento es revisar el diagnóstico prenatal, el diagnóstico que están ampliamente disponibles y la terapia prenatal está siendo investigado. defectos del tubo neural (DTN) están entre los pocos defectos de nacimiento para que la prevención primaria es posible. Sin embargo, la identificación de anomalías seleccionados, tales como ventriculomegalia y la espina bífida, sigue siendo un reto en muchos casos. La anencefalia cuentas de la mitad de todos los casos de defectos del tubo neural y es incompatible con la vida, con el tratamiento, el 80-90% de los niños con espina bífida sobrevivir con diferentes grados de discapacidad. En este capítulo, la investigación ecográfica, la detección de defectos del tubo neural y el papel del ácido fólico también se revisan.

  • Ruptura prematura de membranas: Diagnosis y gerencia
    La ruptura prematura de las membranas fetales (RPM) es uno de los problemas más comunes y controversiales que enfrenta el clínico obstétricas. Las membranas fetales y el líquido amniótico que encierran tienen funciones que son fundamentales para la protección normal del feto, el crecimiento y desarrollo. El propósito de este documento es revisar los conocimientos actuales sobre la ruptura prematura de membranas (RPM) y proporcionar directrices de gestión que han sido validadas por la investigación adecuada a cabo basado en los resultados. Existe cierta controversia sobre los métodos óptimos para la evaluación clínica y tratamiento de mujeres con RPM a término y prematuros. Gestión de las bisagras en el conocimiento de la edad gestacional y la evaluación de los riesgos relativos de parto prematuro en comparación con la infección, desprendimiento de placenta y cordón de accidente que pudiera ocurrir con el manejo expectante. Los factores de riesgo, diagnóstico y manejo de la RPM se discuten aquí. orientaciones adicionales sobre la base del consenso y la opinión de expertos también están incluidos.

  • Pautas de Breastfeeding para los abastecedores de Healthcare
    La promoción de la lactancia materna es una prioridad permanente de la mujer \ 's de la Salud y el Centro de Educación (WHEC). El propósito de este documento es promover la lactancia materna y el trabajo con organizaciones nacionales e internacionales dedicadas a la promoción de la salud de los lactantes en todo el mundo para formular directrices para la lactancia. Donde las prácticas de lactancia no son óptimas, la educación de un simple encuentro de atención prenatal y el asesoramiento mejorar la lactancia materna de manera significativa la práctica de hasta 3 meses después del parto. Los proveedores de salud deben hacer todo lo posible para tener al menos un encuentro cara a cara para discutir la lactancia materna con las futuras madres antes de cumplir. La leche materna proporciona beneficios para el desarrollo, nutricionales e inmunológicos para el niño que no puede ser duplicado por la alimentación con fórmula.

  • El concepto ético del feto como paciente
    La ética es una dimensión esencial de la práctica obstétrica. En este artículo, los autores han desarrollado un marco para el juicio clínico y la toma de decisiones sobre las dimensiones éticas de la relación paciente-obstetra. Los autores defienden un enfoque preventivo que la ética valora el potencial de conflicto ético y adoptar estrategias éticamente justificada para evitar los conflictos que se produzcan. En primer lugar se define la ética, la ética médica, y los principios éticos fundamentales de la ética médica, la beneficencia y el respeto por la autonomía. Los autores a continuación, mostrar cómo estos dos principios deben interactuar en el juicio y la práctica obstétrica, con énfasis en el concepto central del feto como paciente.

  • Inmunización Durante Embarazo
    El propósito de este documento es entender la inmunización durante el embarazo. La inmunización salva vidas y previene la enfermedad. Hay muchos recursos nacionales disponibles para ayudarle a ajustar sus prácticas de vacunación. Si aún no han incorporado la vacunación en sus prácticas, ahora sería un buen momento para empezar. Las vacunas se consideran uno de los mayores logros médicos del siglo 20. Sin embargo, la vacunación inadecuada sigue siendo un importante problema de salud pública. Este documento refleja emergentes información clínica y científica y los avances actuales en la seguridad de las vacunas durante el embarazo. Los beneficios de la inmunización a la mujer embarazada y su recién nacido por lo general mayores que el riesgo teórico de efectos adversos. Los riesgos teóricos de la vacunación de mujeres embarazadas con vacunas de virus muertos no han sido identificados. vacunación antes de la concepción de las mujeres para prevenir la enfermedad en los hijos, cuando sea factible, es preferible a la vacunación de mujeres embarazadas con ciertas vacunas.

  • EMBARAZO Y NUTRICIÓN
    Siempre ha habido diferentes enfoques, incluso controversias con respecto a la función de la ingesta de alimentos durante el embarazo. Las creencias tradicionales de una amplia variedad de las culturas actuales enfoques divergentes. En la actualidad la atención, nutricional durante el embarazo se basa en las premisas generales siguientes: las mujeres se les anima a comer una variedad de alimentos "para el apetito", para lograr el aumento de peso adecuado según lo determinado por el índice de masa corporal previo al embarazo y al dar el pecho a sus hijos después del nacimiento. Los problemas nutricionales se pueden encontrar en las mujeres de toda condición socioeconómica y el alcance de la incapacidad de adquirir y preparar los alimentos para los trastornos alimentarios. Si las mujeres no pueden permitirse un suministro suficiente de alimentos, que deben ser remitidos a despensas y comedores de beneficencia en su área. Todas las mujeres de bajos ingresos deberían recibir información sobre el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Infantes y Niños (WIC) y el programa de cupones para alimentos. Todos los programas de WIC tienen nutricionistas que están obligados a aconsejar a los pacientes sobre estos asuntos. Bajo aumento de peso también puede reflejar el abuso de sustancias, violencia doméstica, o la depresión.

  • Preeclampsia y Eclampsia
    la enfermedad hipertensiva se produce en aproximadamente el 12-22% de los embarazos, y es directamente responsable de un 17,6% de las muertes maternas en los Estados Unidos. Sin embargo, hay confusión acerca de la terminología y clasificación de estos trastornos. Esperamos proporcionar directrices para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos hipertensivos único con el embarazo (preeclampsia y eclampsia), así como las diversas complicaciones asociadas. El propósito de este documento es proporcionar directrices para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo único - la preeclampsia y la eclampsia. Varias complicaciones asociadas también se discuten. La conducta expectante debe ser considerado para las mujeres alejadas de plazo que tienen preeclampsia leve. Para la prevención y tratamiento de las crisis en las mujeres con preeclampsia severa o eclampsia, el sulfato de magnesio es el fármaco de elección. Los médicos deben ser conscientes de que varias pruebas de laboratorio pueden ser útiles en el tratamiento de mujeres con preeclampsia. El diagnóstico diferencial también se discute. Es importante que el médico haga un diagnóstico preciso cuando sea posible debido a que la gestión y las complicaciones de estos síndromes pueden ser diferentes.

  • Asociar las teorías de Preeclampsia
    La preeclampsia es una causa importante de mortalidad materna y perinatal y la morbilidad en todo el mundo. Su etiología es compleja y abundan las teorías sobre su patogenia. La preeclampsia puede causar cambios en prácticamente todos los sistemas de órganos. Existen varios sistemas de órganos son constante y característico involucrados. Los hallazgos patológicos indican que el factor patogénico de importancia primordial no es elevación de la presión arterial, sino más bien mala perfusión tisular. Los datos histológicos apoyar la impresión clínica de que la mala perfusión secundaria a vasoespasmo profunda, que también aumenta la resistencia periférica total y la presión arterial. La preeclampsia no es sólo una forma alternativa de hipertensión maligna. Recientemente la homocisteína, un metabolito del aminoácido esencial metionina se ha postulado que producen estrés oxidativo y la disfunción de las células endoteliales, las alteraciones asociadas con preeclampsia. Los estudios que examinan la relación entre las concentraciones séricas de homocisteína y la preeclampsia también se discuten.

  • Embarazo Adolescente: Entender El Impacto Social
    El impacto del embarazo en la adolescencia y el parto posterior a los padres, el niño y la sociedad llega a lo largo y ancho y tiene consecuencias negativas para todos los involucrados. Demasiado muchos adolescentes se convierten en padres o que no pueden imaginar otra dirección futuro positivo para sus vidas, o porque carecen de objetivos concretos de educación o de empleo y las oportunidades que convencerlos de retrasar la paternidad. No hay un solo enfoque o simplemente se ha logrado reducir la tasa de embarazos en adolescentes, estudio mucho más y los esfuerzos son necesarios. Otros países industrializados tienen el embarazo mucho más baja y las tasas de aborto adolescente de EE.UU.. Hay pocos, si cualquier otro problema social que tiene un mayor impacto en nosotros como una nación. Se tendrá la participación y los esfuerzos por parte de las familias, la sociedad y el gobierno para negociar un cambio en la dirección correcta. Como médicos, estamos en una posición única para desempeñar un papel de liderazgo en el proceso de toma de decisiones, en todos los niveles.

  • Drogas en embarazo y la lactancia
    El momento ideal para hacer frente a la exposición de medicamentos y considerar un tratamiento alternativo antes de la concepción. Muchos agentes farmacológicos tienen un potencial teratogénico, así como el potencial de inducir daño fetal más adelante en la gestación, con efectos que pueden ser mortales o causar dificultades a largo plazo. Muchas mujeres presentan ya está embarazada, dando así una estrecha ventana de tiempo para evaluar los riesgos fetales y pesarlos contra las ventajas materna de continuar con el medicamento. Este capítulo se analizan los riesgos de los medicamentos de uso común durante el embarazo, pone de relieve los medicamentos con riesgo particularmente alto, y revisa la evaluación de los fetos que están expuestos.

  • Embarazos Múltiples
    Los embarazos múltiples son las situaciones fascinante y desafiante. Se requiere la detección temprana y la identificación del número de embarazos, la detección precoz de las complicaciones y su adecuada gestión. Los nacimientos múltiples son más comunes hoy en día, debido a la sobre-estimulación de la ovulación que se produce cuando la estimulación de la ovulación se hace en los casos de mujeres con infertilidad debido a la falta de ovulación. Por otra parte, aunque la tasa de hermanamiento dicigóticos varía ampliamente en diferentes circunstancias, la tasa de hermanamiento monocigóticos es "muy constante", por lo general entre el 3,5 al 4 por 1.000. Los bebés prematuros necesitan un tratamiento prolongado y costoso. La educación del paciente y la disponibilidad de los proveedores de salud entrenados en el área pueden reducir la mortalidad y la morbilidad. Hay grupos de apoyo para los padres de los nacimientos múltiples disponibles en casi todos los hospitales de la zona, que se refieren a partos de alto riesgo.

  • Vigilancia Fetal De Antepartum
    El objetivo de la vigilancia fetal anteparto es prevenir la muerte fetal. Varias técnicas de vigilancia fetal antes del parto o pruebas están en uso. Estos incluyen la evaluación de los movimientos fetales, prueba sin estrés (NST), prueba de la contracción del estrés (CCT), perfil biofísico (BPP), y la velocimetría Doppler de la arteria umbilical. técnicas de vigilancia fetal antes del parto son habitualmente utilizados para evaluar el riesgo de muerte fetal en embarazos complicados por condiciones preexistentes materna, así como aquellos en los que se han producido complicaciones. Identificación de compromiso fetal sospecha ofrece la oportunidad de intervenir antes de acidosis metabólica progresiva puede conducir a la muerte del feto. Identificación de compromiso fetal sospecha ofrece la oportunidad de intervenir antes de acidosis metabólica progresiva puede conducir a la muerte del feto. Tanto en animales como en humanos, el patrón de la frecuencia cardíaca fetal, el nivel de actividad, y el grado de tono muscular son sensibles a la hipoxemia y la academia. Los resultados recientes, normal del feto antes del parto de la prueba no debería impedir el uso del monitoreo fetal intraparto.

  • Hombro Dystocia
    distocia de hombros es más a menudo se define como una entrega que requiere maniobras obstétricas adicionales después de un fallo de tracción suave hacia abajo sobre la cabeza del feto para efectuar la entrega de los hombros. Es más a menudo una situación de emergencia obstétrica impredecible y inevitables. El incumplimiento de los hombros para entregar de manera espontánea los lugares tanto de la mujer embarazada y el feto en riesgo de lesión. distocia de hombro es causada por la impactación del hombro anterior del feto detrás de la sínfisis del pubis materna. También puede ocurrir por impactación de la posterior del hombro del feto en el promontorio sacro. varias maniobras para liberar los hombros afectados se han desarrollado, y que se describen a continuación. El propósito de este capítulo es proporcionar a los médicos con información sobre la gestión de las entregas en riesgo o complicados por distocia de hombros.

  • Gerencia De trabajo De Preterm
    El parto prematuro es la causa principal de mortalidad neonatal en los Estados Unidos y representa aproximadamente el 11,5% de todos los nacidos vivos. Es responsable de tres cuartas partes de la mortalidad neonatal y la mitad de las alteraciones neurológicas a largo plazo en los niños. A pesar de los numerosos métodos de gestión propuestos, la incidencia de nacimientos prematuros ha cambiado poco en los últimos 40 años. La incertidumbre persiste sobre las mejores estrategias para la gestión de trabajo de parto prematuro. El propósito de este documento es analizar los diversos métodos propuestos para gestionar trabajo de parto prematuro y la evidencia de sus funciones en la práctica clínica. La información está diseñada para ayudar a los profesionales en la toma de decisiones sobre la atención obstétrica adecuada. Variaciones en la práctica puede ser justificada sobre la base de las necesidades de cada paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.

  • Thromboembolism en embarazo
    El riesgo de trombosis venosa sintomática durante el embarazo es entre 0,5 y 3,0 por cada 1.000 mujeres. embolismo pulmonar (PE) es la principal causa de muertes maternas en los Estados Unidos. Durante el embarazo las mujeres tienen un riesgo cinco veces mayor de tromboembolismo venoso (TEV), en comparación con mujeres no embarazadas. La prevalencia y severidad de esta condición garantiza la consideración de la terapia anticoagulante durante el embarazo en mujeres con riesgo de TEV. El propósito de este documento es revisar la literatura actual sobre la prevención y gestión de la enfermedad tromboembólica en pacientes obstétricas. Ofrece recomendaciones basadas en la evidencia para abordar las cuestiones más clínicamente relevante en el manejo de estos pacientes.

  • Enfermedad De Gestational Trophoblastic: Una Revisión Comprensiva
    Enfermedad trofoblástica gestacional comprende un espectro de condiciones interrelacionadas procedentes de la placenta. Aproximadamente el 20% de los pacientes desarrollarán secuelas malignas que requieran la administración de quimioterapia después de la evacuación de moles hidatiforme. La mayoría de los pacientes con post-molar enfermedad trofoblástica gestacional tendrá proliferación molar no metastásico o lunares invasiva, pero coriocarcinomas gestacional y enfermedad metastásica se pueden desarrollar en este entorno. El propósito de este documento es hacer frente a la evidencia actual sobre el diagnóstico, estadificación y tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional. Otros términos que a menudo se utiliza para referirse a estas condiciones incluyen la neoplasia trofoblástica gestacional y el tumor trofoblástico de la gestación. En la actualidad, con análisis cuantitativos sensibles a los enfoques de beta-hCG y la corriente a la quimioterapia, la mayoría de las mujeres con enfermedad trofoblástica gestacional maligna se puede curar y preservar su función reproductora. Histológicamente la enfermedad de distintas entidades abarcadas por esta terminología general incluyen lunares hidatidiforme completa y parcial, lunares invasoras, coriocarcinomas gestacional, y los tumores trofoblásticos de sitio placentario.

  • Anormalidades Placentarias Y Hemorragia Obstétrica Importante
    Sangrado en la segunda mitad del embarazo y el parto debido a anormalidades en la placenta son la placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, placenta adherida y vasa previa. hemorragia del tercer trimestre complica alrededor de 3,8% de todos los embarazos. El propósito de este documento es presentar enfoque basado en la evidencia a la gestión de anormalidades en la placenta y la hemorragia obstétrica importante. La atención a la mejora de los sistemas del hospital es necesario para el cuidado de mujeres con riesgo de hemorragia obstétrica importante. Es importante en el esfuerzo por disminuir la mortalidad materna por hemorragia. Cambios en la implementación del equipo multidisciplinario sistémica también se discuten. Es la responsabilidad del médico para decidir sin demora si la causa es benigna o potencialmente en peligro la vida de la madre, el feto, o ambos. El daño potencial, ya sea la dilación innecesaria o intervención puede ser extrema.

  • Placenta Accreta
    Una placenta anormalmente adherentes, a pesar de una condición poco común, asume gran importancia clínica por la morbilidad y la mortalidad en los tiempos de hemorragia severa, perforación uterina, y la infección. La incidencia de acretismo placentario increta y percreta se ha incrementado debido a la tasa de cesárea aumentó. Este documento refleja nuevos avances clínicos y científicos sobre este tema. Si el diagnóstico o una fuerte sospecha se forma antes de la entrega, el paciente debe ser aconsejado sobre la posibilidad de la histerectomía y la transfusión de sangre.

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