?> Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин - Акушерство - Здоровая мать здорового ребенка с помощью питания
Flags

Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин

Акушерство

Версия для печати статьиДоля этой статьи

Здоровая мать здорового ребенка с помощью питания

WHEC практике бюллетень и клинического ведения Руководящие принципы для медицинских работников. Образования гранта, предоставленного здоровья женщин-образовательный центр (WHEC).

Статус питания матери не только влияет на развитие плода и общее здоровье, но и существенно влияет на долгосрочный риск хронических детских и взрослых болезней. Многие беременные и кормящие женщины не могут достичь оптимальных уровней важных питательных веществ, о чем свидетельствует доля женщин среди населения США и в мире, чей уровень питания не соответствуют стандартам документально много витаминов, минералов и других необходимых питательных веществ. Клиницисты должны адвокат всех беременных женщин о важности хорошего питания. В то же время, витаминов, пищевых добавок, в частности, предписание продукции регулируется продуктами и лекарствами США (FDA) на качество и точность в маркировке, следует также рассматривать в качестве стратегии по улучшению материнского питания и привести к появлению здорового результатов их потомства. В настоящее время у беременных есть широкий спектр продуктов питания, в том числе импортные товары и продукты питания, приготовленную вне дома. Импорт продовольствия на 35%, до 48 млн тонн, в течение последнего десятилетия. Хотя импорта в настоящее время составляют примерно 15% диеты США, процент импорта в некоторых категорий пищевых продуктов, значительно выше. В 2009 году 55% от дерева орехов и 85% видов рыб и морепродуктов едят были импортированы. Безопасности импортируемых пищевых продуктов выразил озабоченность, особенно потому, что больше изначально высокого риска пищевых продуктов (готовые к употреблению продукты, свежие продукты и морепродукты) импортируются. Однако, по последним данным, Министерство сельского хозяйства США (USDA) физически рассматривает только 10% импортного мяса и птицы, а 4% от импорта получает микробных тестирования. FDA (ответственность за большинство других продуктов питания и напитков) оценивает его физически или испытания рассматриваются лишь 1% от импорта продовольствия.

Цель этого документа заключается в рассмотрении важность оптимизации питательной ценности во время зачатия, беременности и лактации. Здоровье женщин и образовательный центр (WHEC) делает акцент на конкретные питательные вещества, необходимые для оптимального развития плода, в частности, фолиевой кислоты, кальция, витамина D, а также омега-3 жирных кислот, они зачастую потребляются на уровнях ниже рекомендуемых требований. Материнская / заболеваемости детей и детской смертности являются вековые и общемировых проблем. Есть много факторов, которые влияют на конечный результат беременности, включая наличие или отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию беременных, материнская напряжения (физического и психологического), сопутствующих заболеваний и питания матери - как до, так и во время беременности. Хорошее питание является гораздо больше, чем мы едим.

Общие Условия питания:

Там может быть путаница в определении некоторых терминов, используемых в ходе обсуждений питания. Вот некоторые определения терминов, часто используемых:

  • Поглощение: поглощение вещества в или через ткань.
  • Адекватные Потребления (AI): А. И. устанавливается при наличии достаточных научных данных для создания рекомендовал диетическое пособие (RDA). AIs соответствуют или превышают суммы, необходимой для поддержания состояния питания адекватности в почти всех членов конкретных возрастных и гендерных групп.
  • Диетические номер Потребления (ЭРП): общий термин для обозначения совокупности базовых величин, используемых для планирования и оценки питательных веществ для здоровых людей. Включает в себя АРР, АИС, и выше Потребление уровней (ULS).
  • Элементарного железа: объем чистого железа (а не соли железа), содержащиеся в приложении, которое доступно для поглощения (Институт медицины [] определение МОМ).
  • Essential: питательное вещество, которое не может быть телом, и поэтому необходимо в рационе питания.
  • Фортификации: добавление одного или более основных питательных веществ в продукты питания, независимо от того, как правило, содержащиеся в пище, в целях улучшения качества питания.
  • Здоровье: состояние полного физического, умственного и социального благополучия, который определяется не только отсутствием болезней и физических дефектов.
  • Железодефицитной анемии: состояние, в котором гемоглобина менее 11 г / дл.
  • Макронутриентов: белков, жиров, углеводов и воды.
  • Микроэлементы: Витамины и минералы.
  • Нутрицевтиков: продовольствие или часть пищи, которая может обеспечить лекарства или медицинские услуги, в том числе по профилактике и лечению заболевания. Это может быть естественным, богатых питательными веществами или лечебных целях активного питания, такие как чеснок или соевые бобы, или оно может быть особым компонентом продуктов питания, таких как омега-3 рыбы масло, полученное из лосося и других рыб с холодной водой.
  • Питание: сумма процессы глотания, ассимиляции и использования питательных веществ, продуктов питания и пищевых компонентов.
  • Витамины: сочетание продуктов, содержащих витамины, минералы и другие питательные вещества, используемые для диету и избегать недостаточного питания во время беременности.
  • Рекомендуем Диетические пособиях (РАР): средняя суточная доза, что МОМ определены достаточно для удовлетворения потребностей в питании практически всех (97% до 98%) здоровых лиц в каждой возрастной и гендерной группе.
  • Дополнение: Питательные вещества, которые добавляют в обычный рацион.
  • Допустимая верхнего уровня всасывания (ULS): максимальное количество питательных, что, скорее всего, не представляют опасности неблагоприятных последствий для здоровья (МОМ четкости).

Важность питания на протяжении всей жизни женщины:

Поддержание адекватного питания имеет важное значение для женщин на всех этапах их жизни:

  • В детстве и подростковом возрасте, здоровая, сбалансированная диета оптимизирует завершения роста тела и создает запасы питательных веществ в рамках подготовки к беременности.
  • Во время беременности и кормления грудью, адекватного питания потребление имеет важное значение для развития здоровой, младенческой перспективе, а также имеет важное значение для охраны здоровья матери и иммунной системы поддержки.
  • После менопаузы, правильное питание помогает сохранить костную массу и свести к минимуму факторы риска, связанные с возрастными болезнями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Определение правильного питания программы для пожилых женщин, является сложной задачей, поскольку старения часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, самолечение, поли-аптеки, а также изменения окружающей среды и / или социально-экономическим статусом, которые могут повлиять пищевого рациона.

Потребностей в питании и эмбрионального развития:

Оптимальное питание имеет важное значение до и после зачатия. Хотя генетически детерминированной клеточной и тканевой развитие, обеспечивают рамки для плода пути роста, оптимальными материнской статуса питания накануне зачатия и беременности может привести к внутриутробной ограничение роста (IUGR), коррелирует с долгосрочными функционального дефицита, а также повышает риск возникновения хронических детских и взрослых болезней . Очевидно оптимального питания матери является необходимым как для плода благополучия и долгосрочного физического и умственного развития человека. Питательные требования только для гестационного периода включают приблизительно 50%-ное увеличение необходимо для белка, железа, фолиевой кислоты и витамина B6, по сравнению с предвзятое требованиям. Женщины должны увеличить потребление макро калорий, белков, углеводов, жирных кислот, минеральных веществ (например, кальция, цинка, железа), витамины (например, D, B серии В, С) и микроэлементов (холин, фитонутриентов) во время беременности. Во время беременности и раннего детства, органов и нервной системы как "взрослый" и "запрограммирован". Эффекты обоих неблагоприятных и выгодные условия могут повлиять на анатомии, физиологии и метаболизма растущего ребенка. Железодефицитная анемия во время беременности было связано с ячейки программирования долгосрочный памяти, что приводит к резистентности к инсулину. Первоначально, такие изменения в физиологических множество точек, размер органа, а ячейка сигнализации программирования были названы "функциональных нарушений репродуктивных".

Основные жирные кислоты (НЖК) - докозагексаеновая кислота (ДГК), являются низкими в Северной диеты Америки. Неоптимальных уровнях EFAs было предложено отложить плода сосудисто развития и приводят к до-и послеродового дефицит у недоношенных новорожденных. Налаженные отношения были показаны между материнской дефицита фолиевой кислоты и младенческой дефектов нервной трубки (NTDs), такие, как расщелина позвоночника и анэнцефалия. Зачатия потребление фолиевой кислоты снижает скорость NTDs на целых 80%, а также снижает риск повторения в последующих рождений. США Служба общественного здравоохранения рекомендует всем женщинам детородного возраста потребляют по меньшей мере 0,4 мг (400 мкг) фолиевой кислоты ежедневно, чтобы снизить риск NTDs. Институт медицины (МОМ) рекомендует, чтобы потребление фолиевой кислоты 600 мкг / сутки для взрослых женщин в возрасте 19 лет и старше, и 800 мкг в день в течение подростков в возрасте от 14 до 18 лет. Важно 3 месяцев фолиевой кислоты, необходимой для достижения стационарного уровня фолиевой кислоты. Плод нейронных закрытия трубки полного примерно 24 дней после зачатия, поэтому добавки с фолиевой кислотой должна предшествовать концепция. Если потребление фолиевой кислоты начинается в первый прием в женскую консультацию, NTDs не будет надежно предотвратить. По крайней мере, женщин, которые не выполняют ежедневный диетический прием фолиевой кислоты в период с 4 до 8 недель до зачатия. Имеющиеся в настоящее время дородового составы, содержащие 1 мг фолиевой кислоты стали стандартным компонентом акушерской помощи. В результате этих инициатив, скорость NTDs снизилась с 78% до 31%.

Кальций и витамин D необходимы для эмбрионального развития скелета и организации. Недостаточная материнской диетического кальция и витамина D препятствует начислению детства полезных ископаемых. Витамин D необходим для поглощения кальция. Диетические добавки с витамином D во время беременности увеличивает плода кальция и витамина D повышает уровни и массовых детских костей. Национальные институты здравоохранения США Управление Диетические добавки рекомендует беременным женщинам получать кальция, 1300 мг в день, и витамина D 200 МЕ ежедневно. Витамины содержат кальций 400 до 800 мг, а также рекомендовал количество витамина D.

Потенциальные выгоды от полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК): Такие важные вещества, принимать различные формы, п-6 и N-3 ПНЖК необходимы диетические питательные вещества, которые проникают через плаценту внести свой вклад в мозг, центральная нервная система, а также других органов в развитие растущего плода. Кроме того, их роль в развитии плода нейронных, омега-3 жирных кислот может снизить риск развития гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и инсульта. Последнем триместре беременности, и через месяц после рождения особенность существенное увеличение в мозге уровня длинноцепочечных омега-3 жирных кислот ДГВ и длинноцепочечных омега-6 ПНЖК АА. ДГК способствует нейронных дифференциации стволовых клеток в нейроны запроса ячейки выхода цикла и подавления клеточной гибели. В клеточных мембран, ДГК влияет на функции нескольких мозга и не мозг белков клеточной мембраны и рецепторов, а также уровни нейромедиаторов и экспрессии генов. У новорожденных, уровень тесно связаны с материнской статус длинноцепочечных ПНЖК. Недоношенные младенцы имеют относительно низкие уровни как ДГВ и АА в ткани головного мозга вызвано сократить период воздействия материнской DHA. После рождения детей требует дополнительных ПНЖК для оптимального развития. Оба человека молоко и укрепленных формуле обеспечить DHA. Рыба, мясо, птицу, яйца и DHA-обогащенных продуктов питания также может быть источником ДГК для беременных женщин. Данные свидетельствуют, что типичная диета содержит только США от 100 до 200 мг / сут омега-3 жирных кислот докозагексаеновой кислоты (ДГК) и эйкозапентаеновой (EPA). Рабочее совещание по существенность и Рекомендуемой рациона питания для Omega-6 и омега-3 жирных кислот советуют беременным и кормящим женщинам употреблять не менее 300 мг ДГК / EPA в день, рекомендуемая сумма для мужчин и небеременных женщин составляет 220 мг в день.

Утюг Требования во время беременности:

Соответствующие поступление железа в течение первых двух триместров беременности повышает способность женщины к ребенку выполнять до срока, и доставить ребенка с нормальным весом. Он также помогает обеспечить защиту от железодефицитной анемии (гемоглобин <11 г / дл), условие, которое может способствовать развитию задержки и нарушения поведения у детей раннего возраста и слабого здоровья у матери. Данные из полного национального здравоохранения и питания Рассмотрение Обзор III указал, что 11% небеременных женщин в возрасте от 16 до 49 лет дефицит железа, и что 3% до 5% также железодефицитной анемии. К сожалению, сравнительные данные по США население всех беременных женщин отсутствуют. Учитывая низкий уровень рационе железа среди женщин США детородного возраста и увеличение спроса на железа во время беременности, препараты железа является фактором для многих будущих матерей.

Обычное требование железа для взрослых женщин, которые не беременны составляет 18 мг / сут. Во время беременности, железо требования увеличить до 27 мг / сут, обусловлены несколькими уникальными условиями:

  • Увеличение объема крови;
  • Плод требований;
  • Кровопотери во время родов.

Требовать этого в целом не могут быть удовлетворены за счет среднем диета США, как правило, содержит около 15 мг / сут железа, или существующих магазинов железа. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американская академия педиатрии (AAP) и Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), поэтому рекомендуем универсальных препаратов железа для удовлетворения требований железа во время беременности, а также для предотвращения анемии у матери и ребенка . МОМ и ACOG рекомендовать 27 (RDA), 45 (UL) мг / сут, а также рекомендации CDC 30 мг / сут. Одно предостережение в отношении железа: из-за железа может накапливаться в тканях, вызывая повреждение органа, добавки должны быть тщательно спланирована. Поиск нужного количества железа балансирования, который включает в себя такие факторы, как железо магазинов, матери и плода спроса, желудочно-кишечного поглощения и железа формулировки. МОМ установить допустимый UL для железа при 45 мг / сут.

Железо: соотношением риск / польза достижения адекватности Пищевая

Риски: 1) Недостаточная железный забор предрасполагает женщину к анемии и неблагоприятных исходов беременности, 2) Утюг перегрузка может привести к потенциально опасным накопление железа в жизненно важные органы (печень, сердце), с нарушениями свертываемости крови, токсичности и среднего гемохроматоз.

Преимущества: Надлежащее поступление улучшает матери и плода результатов, включая беременность смертности.

При планировании железа, типа или железа данной столь же важно рассмотрения в качестве суммы. Это потому, что всасывание железа значительно варьируется между препаратами. Обратите внимание на следующие примеры:

  • Гем железа, присутствующих в красном мясе, могут быть покрыты в большей, чем 30%;
  • Поглощение сульфат железа, соли железа, содержащиеся во многих добавки, как правило, средние 2,5% до 3%.

Новые формы железа, как правило, лучше усваиваются и лучше переносится. Например, хелатного железа значительно выше, чем биодоступность сульфата железа. Многие исследования показали, что всасывание железа из хелатного железа в 4 раза выше, чем из сульфата железа. RDA железа рассчитывается путем определения количества железа требуется (т.е. количество, которое должно быть поглощенным) для удовлетворения потребностей большинства женщин, а затем оценки количества железа в смешанной диеты, которые будут покрыты. Для беременных женщин, поглощения рассчитывается как 25% в течение второго и третьего триместров. 27 мг / сут требования во время беременности количество железа, которое необходимо получить из смешанной диеты для того, чтобы мать могла абсорбировать железо достаточно для удовлетворения своих ежедневных требований в размере 25% во время беременности. Разработки железа влияет терпимости, которая, наряду с безопасностью, является большой интерес во время беременности. Некоторые препараты железа может усугубить такие желудочно-кишечных заболеваний во время беременности, как тошнота и запоры, отвлекая от соблюдения. Взаимодействующие форм железа, как правило, лучше усваиваются и лучше переносится, чем сульфат железа.

Пищевые целей и управления:

Как правило, женщины потребления три раза в день, включая фрукты и овощи, нежирные белки, а также низким содержанием насыщенных жиров иметь соответствующие порции необходимых питательных веществ. Однако женщины, которые часто пропускайте приемы пищи или высокое потребление безалкогольных напитков, фаст-фудов, и закуски часто ощущается недостаток в питательных веществах и пользоваться консультирование по вопросам питания. Женщины должны быть направлены на:

  • Ешьте здоровую пищу с сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров;
  • Предельные высоким содержанием жиров и концентрированных сладостей;
  • Избегайте прыгая еды и реализации специальной диеты (которые приводят к неуместным набрать вес во время prepregnancy и бедных питательных веществ);
  • Избегайте чрезмерного количества витамина A (тератогенным).

Специальные рекомендации по питанию во время беременности:

Сценарий Рекомендация
До беременности дефекта нервной трубки Дополнение с 4 мг фолиевой кислоты, а не 400 мкг
Мальабсорбция синдромов

(В том числе предварительного бариатрическая хирургия)

 Оценка анемии, витамина B 12 и дефицит витамина D, а также соблюдения витамины в дополнение к жирорастворимых витаминов
Употребление психоактивных веществ и злоупотребления Содействовать прекращению использования и рискованного поведения
Чрезмерное применение травяных добавок Травяные продукты отсутствие безопасности и эффективности данных
Чрезмерное количество витамина A (> 10000 МЕ) , Связанного с нейронной аномалии гребень
Расстройства пищевого поведения Может потребоваться лечение, госпитализацию, и междисциплинарного подхода лечения
Железодефицитная анемия Поощрять железа

Пищевые Цели и управления Вес:

Прибавка в весе руководящие принципы были изменены в 2009 году Институт медицины (МОМ). Руководящие принципы не пересматривалась почти два десятилетия. Теперь, различные популяции женщин ведет беременности. Американских матерей в настоящее время, как правило, старше, имеют более высокие частоты по мультипликаторам, высшее беременности BMI, и более тяжелого бремени хронических болезней. Достижение нормального индекса массы тела до зачатия улучшает общее техническое обслуживание, психическое здоровье и энергию в качестве нового родителя. Почти все осложнения во время беременности увеличиваются в женщин с ожирением. Болезненно женщин с ожирением (ИМТ> 35), вероятность развития гестационного гипертензия, преэклампсия и гестационный диабет и иметь повышенный риск преждевременных родов, macrosomic детей (> 4500 г), родоразрешение путем кесарева сечения. Женщин, страдающих ожирением также иметь более долгосрочные риски для здоровья, таких как сердечно-сосудистые заболевания, как они стареют. Ожирение несет повышенный риск не только для роженицы, но и для ее ребенка. Материнская ожирения в первом триместре беременности связано с повышенным риском за то, что избыточный вес ребенка. Снижение веса не рекомендуется во время беременности.

Калорий и микроэлементов Изменения:

Калории являются наиболее важным фактором в питании связано с младенческой вес при рождении, однако, отношения между материнской потребляемых калорий, вес получил, вес младенческой рождения носит сложный характер. Беременным женщинам рекомендуется ежедневно увеличивается потребление калорий на 340 ккал / день, во втором квартале и 452 ккал / день, в третьем триместре беременности. Тем не менее, требования калорий зависит от текущего веса и расхода энергии. Диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров и привилегированных были связаны со снижением риска преждевременных родов. Жирных кислот Транс транспортируются через плаценту и может повлиять на основной обмен жирных кислот, которые оказывают неблагоприятное влияние роста плода и развития. "Моя Пирамида для мам" от Департамента сельского хозяйства США (USDA) предлагает помощь в выборе питания (см. ссылку ниже). МОМ и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует беременным женщинам, которые не потребляют адекватное, сбалансированное питание дополнить его витамины, содержащие железо и фолиевую кислоту. Железодефицитная анемия является общим во время беременности, особенно у женщин с плохой привычки питания.

Переоборудование микроэлементов во время беременности:

Питательный микроэлемент Prepregnancy Беременность Назначение / Роль плода и материнской группы
Белок 0,8 г / кг / сут 1,1 г / кг / сут Плод / плацентарной устройство потребляет 1 кг во время беременности (в основном в течение последних 6 месяцев)
Углеводы 130 г / сут 175 г / сут сложных углеводов Метаболизм сложных углеводов поставок глюкозы и аминокислот в развивающиеся головного мозга
Кальций 1000 мг / сут (в возрасте 19-50)

1300 мг / сут (в возрасте 14-18)

 То же, что prepregnancy Требуется для плода скелетных развития, особенно в третьем триместре беременности;

Материнская физиологии позволяет улучшение поглощения и прогрессивное удержание кальция

Железо 15 мг / сут 30 мг / сут (за исключением гемоглобина <10,4 г / мл) Развернуть материнской масса эритроцитов;

Необходим для плода-плацентарный развития;

Дополнение с 30 - 120 мг / сут или до анемии исправляет

Фолиевая кислота 0,4 мг / сут в течение нескольких месяцев до зачатия и во время беременности 0,6 мг / сут Ранняя беременность: уменьшить риск дефекта нервной трубки;

Позже беременности: необходимость среднем 0,6 мг / сут для удовлетворения потребностей роста плода и развития плаценты

Рекомендуемые суточные (РАР) питательных веществ в различных женщин разных возрастов и во время беременности и лактации. Микроэлементы, не оказывают глубокое воздействие на массы плода рождения в сытых женщин, с некоторыми исключениями. В проспективное исследование в Танзании, женщин, получающих витамины имеют более низкую небольшой обмен на гестационного возраста детей, тогда как уровень преждевременных родов не были статистически различными.

Диетические Изменения во время беременности

Потребление рыбы:

Омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в рыбе и раковин, имеют благотворное влияние на здоровье матери и плода нервной. С другой стороны, рацион питания с высоким ртутьсодержащих рыбы может иметь тератогенных эффектов. После первоначальных докладов в 1960 корреляции повышенные уровни содержания ртути в материнской с тератогенность, было несколько продольных исследований когорты исследования этой взаимосвязи. Эти исследования дают противоречивые результаты. Целом повышенный уровень ртути иметь неблагоприятные последствия для плода центральной нервной системы, и, наоборот избежание рыбы дает снижения уровня материнской и пользы для здоровья плода. Хищные рыбы и старше содержат более высокие уровни ртути. Эти рыбы относятся акулы, макрель, плитка рыбы, и марлина. Обычно потребляемой рыбы с более низкими уровнями ртути, креветки, консервированного света тунец, лосось, минтай, и сома. Олбакор тунца больше ртути, чем консервированный тунец света и, следовательно, потребление должно быть ограничено до одного раза в неделю. Большинство потребителей рыбы вряд ли риск в отношении воздействия метил-ртути условии, что их потребление рыбы с повышенным содержанием ртути меньше, чем раз в неделю. Охране окружающей среды и местных департаментов здравоохранения предоставлять информацию о безопасности потребления рыбы на местах. Более подробную информацию можно найти на www.who.int / foodsafety / Публикации / химического / ртути

Воздействие рекомендации на потребление рыбы являются:

  • Менее 1 еду с рыбы в неделю: поощрять больше рыбы в пользу омега-3 жирных кислот;
  • От одного до трех блюд с рыбы в неделю: убедитесь, что не более 1 питание содержит оранжевый австралийский ерш, морской окунь, сом, длинноперого рыбы;
  • Больше 3-разовое питание рыбой за неделю: оценить с оценки воздействия.

Проблема с рыбой не только ртуть, но и других ядов, а также, хотя уровни загрязнения снизились за последние десятилетия. Пренатального воздействия ПХБ и диоксины была связана с неврологическим дефицитом в детях. Оба обрабатываемых и дикого лосося может содержать ПХД, но пресноводных рыб хуже, особенно из района Великих озер. Рестораны дикие, а не обрабатываемых лосося вызвала неоднозначную реакцию. Исследования показывают, что культивируемые атлантического лосося выше в загрязнителей (ПХД, диоксины, полибромированные дифенил-эфиры [ПБДЭ], и некоторые пестициды), чем диких тихоокеанских лососей, но она также содержит высокий уровень омега-3, чем диких тихоокеанских лососей. Исследователи заявили, что выгоды (спасенных жизней, предотвращая ишемической болезнью) из Северной и Южной Америки, обрабатываемых источников перевешивает риск (погибших от рака) и находится на одном уровне с дикими источников. Икра и мозги, особенно высоки в DHA. Мы консультируем пациентов, чтобы уменьшить риск, выбрав более мелких рыб, обработки и приготовления рыбы тщательно, и держаться подальше от сырой рыбы или морепродуктов.

Печень Потребление:

Богатые питательными веществами печени можно употреблять в пищу во время беременности. Несмотря на обеспокоенность некоторых, что высокий уровень потребления витамина предварительно с добавками или печени (> 15000 МЕ в сутки) может быть тератогенными, другие ставят под сомнение порога. Бета-каротин, содержащийся в фруктах и овощах, их более не беспокоит. Хотя это может быть необходимо, мы предлагаем нашим пациентам избежать большого количества печени (также ливерная колбаса, Braunschweiger, или паштета) во время первого триместра беременности.

Кофеин:

Безопасности употребления кофеина во время беременности по-прежнему вызывает вопросы. Там, кажется, не повышен риск врожденных дефектов, связанных с кофеином. Снижение потребления дородовой пациента не обязательно улучшить вес при рождении или срока беременности. Потребление кофеина во время беременности была исторически связана с повышенным показателям самопроизвольных абортов и низкой массой тела при рождении. Данные не являются окончательными, и в лучшем случае чревато многочисленными вмешивающиеся факторы, включая напитки порции, размер, марка кофе, чая или соду, и пивоваренной метода. Одним из последних рандомизированных исследований дали беременных женщин или с кофеином или без кофеина кофе, начиная с 20 недель беременности. Средний вес при рождении и срока беременности была одинаковой в обеих группах, учет корреляции с низким весом при рождении. Поскольку данные ограничены, текущие рекомендации являются консервативными и предложить Ограничение потребления кофеина до менее чем 300 мг / сут. Мы рекомендуем беременным женщинам ограничить их кофе, 2 чашки в день (или перейти на кофе без кофеина), и добавить много молока.

Воздержание от алкоголя:

Хорошо известно, что высокий уровень потребления алкоголя во время беременности вызывает эмбриональный алкогольный синдром (ФАС). Пьянство (определяется как 1 или более порций алкоголя в день) было связано с 5-кратное увеличение риска низкого веса при рождении и в два раза риск преждевременных родов, и когнитивных и поведенческих дефицитов видели с умеренное потребление может повлиять на успеваемость в школе. Проблемы возникают, окажутся более серьезными с bingeing или пьян для более взрослых матерей и тех, с плохим здоровьем или которые курят или употребляют наркотики. Тем не менее, уязвимость также меняется, и не безопасной порог выявлено не было. По этой причине, ACOG, ссылаясь на главного хирурга, AAP и CDC рекомендует воздержание во время беременности, а также periconceptually. Даже краткое мероприятия могут быть эффективными в оказании помощи матери уменьшить ее употребления алкоголя. Осторожно, успокоить мать беспокоит, кто принял лишь несколько напитков во время беременности в раннем возрасте, что время от времени останавливаясь если вероятность того, что ребенок родился здоровым.

Искусственные подсластители:

Есть много искусственных подсластителей, имеющихся на рынке. На сегодняшний день ни одна из них связана с повышенным риском врожденных пороков развития выше базовой линии среди обычного населения. Подсластители оценке, относятся аспартам (NutraSweet ®), сукралоза (Splenda ®), сахарин (Sweet'N Низкий ®), ацесульфам калия (Sunett ®) и стевиозид (Stevia). В соответствии с самых диетических рекомендаций, искусственных подсластителей следует использовать в умеренности во время беременности. Несмотря на ограниченные исследования, FDA говорит, ацесульфам-K (Sunett, Sweet первая), neotame и сукралоза (Splenda) являются безопасными в умеренных количествах. Аспартам (равных, NutraSweet), хотя в безопасности в умеренности для большинства, не является безопасным для людей с фенилкетонурией (ФКУ), поскольку он содержит фенилаланин. Сахарин (Sweet 'N Низкий) вызывает беспокойство во время беременности, поскольку он проникает через плаценту и может накапливаться в тканях плода из-за медленного оформления плода. Тем не менее, Национальной токсикологической программы взял его из списка человеческих канцерогенов. С практической точки зрения, потому что искусственные заменители сахара, часто встречаются в продуктах питания с несколькими другими питательными веществами, часто им нужно быть ограничены таким образом, что они не вытесняют более ценным, питательными веществами пищу.

Нитраты Нитриты по сравнению с:

Нитраты и нитриты поднимать две проблемы. Наибольшие беспокойства является загрязненная вода вызывает младенческой метгемоглобинемия. Оба неорганические (удобрения, выбросов в атмосферу) и органических (канализация, компост) нитратов мигрировать в грунтовые воды. Азота в воде, поглощается растениями, и мы получим, возможно, более, чем 70% наших диетических нитраты из овощей. Те, у кого самые нитраты включить цветную капусту, шпинат, капусту, брокколи, корнеплоды. Нитраты не являются токсичными. Они могут быть даже полезными, путем активизации защитных сил. Однако, некоторые нитраты преобразуются в нитриты, которые могут объединить с гемоглобином в форме methemogobin, и этот процесс происходит более легко в фетального гемоглобина. Ну воды должны быть проверены на загрязнение нитратами до использоваться для детского питания. Нитраты, нитриты и N-нитрозо-соединений может проникнуть через плаценту, а также беременные матери и плода могут быть более чувствительны к оскорбление около 30 недель. Некоторые исследования выразили озабоченность, что высокий уровень потребления нитратов может быть связано с анемией, преэклампсия, IUGR, преждевременных родов, бесплодия, выкидышей и дефектами нервной трубки. Тем не менее, Есть много проблем, связанных с исследованиями и они, похоже, не хватает доказательств говорят отношения случайно. Второй ключевой вопрос касается нитратов и нитритов в термически обработанного мяса (обед мясо, сосиски, бекон, ветчина и) образуют нитрозамины, повышает риск возникновения раковых заболеваний. Наиболее важной причиной, что нитриты добавляются вылечить и копченостей является снижение риска ботулизма. Нитриты концентрации в колбасных изделий упали в последние 30 лет, и антиоксиданты, которые были добавлены, и с целью снижения образования N-нитрозо-соединений. Связь с раком, кажется, еще менее вероятно, в настоящее время.

Травы и пищевые добавки:

Травяные добавки во время беременности заслуживают особого внимания. Многие из них не были испытаны во время беременности и лактации, поэтому наше предложение заключается в консультировании осторожностью. Продукты, изготовленные с травами представляют небольшой риск, но дозы гораздо выше в биологически активных добавок, а также существует проблема отсутствия контроля их содержания, эффективности и безопасности. Консультирование пациентов по лечению травами с таким же уважением, как наркотики и быть в курсе возможных взаимодействий. Некоторые травы, представляющих особый интерес во время беременности может включать льняное масло (возможный риск преждевременных родов), коготь дьявола (окситоцин, эффекты), лимонник (маточных стимулятор), солодки (абортивное, эстрогенные эффекты, маточных стимулятор), папаин (тератогенным, эмбриотоксическим), черный кохош (стимулятор матки), синий кохош (стимулятор матки, потенциально тератогенным, токсичность детской), устные алоэ (латекс может вызвать аборт), зеленый чай (большой объем - высокий кофеин, возможно по борьбе с фолиевой кислотой деятельность), а сида cordifolia (эфедрин составляющая).

Резюме:

Процесс оптимизации питательной ценности детородного женщина должна начать preconceptionally. Принимая меры, чтобы правильно есть и контроля веса, артериального давления и уровня сахара в крови перед зачатием повышает шансы женщины на гладкой, успешную беременность с хорошим исходом. Несколько ключевых питательных веществ в рационе питания беременных женщин необходимо уделить внимание для оптимального развития плода (например, фолиевая кислота, кальций, незаменимые жирные кислоты). Отсутствие надлежащего питания может иметь долгосрочные последствия и, очевидно, можно предотвратить. Опубликованные данные поддерживают роль незаменимых жирных кислот в развитии плода. Сбалансированное питание, в том числе надлежащее количество макро-и микроэлементы, имеет решающее значение на ранних стадиях развития дородового мозга, однако имеющиеся результаты исследований показывают, что большинство американских женщин не достигает рекомендованных ежедневные потребности в питательных веществ, многие из их обычной ежедневной диеты. Низкое потребление витамина D и кальция, фолиевой кислоты, железа и омега-3 жирных кислот, является общей и должна быть решена. Тем не менее, проблемы, достижения соответствующих целей, из-за загруженности современного образа жизни, а также ненадлежащего питания, затрудняют для беременных женщин в целях обеспечения адекватного питания поступление из рациона в одиночку. В результате, витаминов и питательных добавок, может стать важным дополнением к рекомендаций по питанию для беременных женщин в целях максимального здоровья и неврологические результаты каждого новорожденного сегодня. С таким большим количеством потенциальных рисков диетических во время беременности многие женщины, трудно выбрать безопасному и полноценному питанию. Медики могут играть важную роль в обеспечении беременных женщин с необходимой образования и утешения. В конце концов, на какой риск беременных пациент готов согласиться, так это ее решение. Тем не менее, с каждым озабоченность Существуют четкие способы, чтобы уменьшить риск пациента и по-прежнему пользуются еды.

Дополнительная литература:

  1. US Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health. http://dietary-supplements.info.nih.gov Accessed 15 March 2010
  2. Bell AW, Ehrhardt RA. Regulation of placental nutrient transport and implications for fetal growth.Nut Res Rev 2002;15:211-230
  3. Bartley KA, Underwood BA, Deckelbaum RJ. A life cycle micronutrient perspective for women's health.Am J Clin Nutr 2005;81:1188S-1198S
  4. Institute of Medicine. Report Brief: Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. May 2009. Available at: http://www.iom.edu/~/media/Files/Report%20Files/2009/Weight-Gain-During-Pregnancy-Reexamining-the-Guidelines/Report%20Brief%20-%20Weight%20Gain%20During%20Pregnancy.ashx Accessed 15 January 2010
  5. US Department of Health and Human Services, US Department of Agriculture. Dietary Guidelines for Americans, 2005. 6th ed. Washington, DC: US Government Printing Office; 2005
  6. Otten JJ, Hellwig JP, Meyers LD, eds.Dietary Reference Intakes: The Essential Guide to Nutrient Requirements.Washington, DC: National Academies Press; 2006
  7. American College of Obstetricians and Gynecologists. Nutrition during pregnancy. Available at: http://www.acog.org/publications/patient_education/bp001.cfm Accessed 15 June 2010
  8. Siega-Riz AM, Bodnar LM, Savitz DA. What are pregnant women eating? Nutrient and food group differences by race.Am J Obstet Gynecol 2002;186:480-486
  9. World Health Organization. Healthy Eating during Pregnancy, Breastfeeding: Booklet for Mothers(PDF); Accessed 10 January 2010
  10. DeWals P, Fassiattou T, van Allen MI et al. Reduction of neural tube defects after folic acid fortification in Canada.N Engl J Med 2007;357:135-142
  11. Bergholt T, Lim LK, Jorgensen JS, Robson MS. Maternal body mass index in the first trimester and risk of cesarean delivery in nulliparous women in spontaneous labor. Am J Obstet Gynecol 2007;196(2):163.e1-e5
  12. Weiss JL, Malone FD, Emig D et al. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate -- a population-based screening study.Am J Obstet Gynecol 2004;190(4):1091-1097
  13. United States Department of Agriculture (USDA). My Pyramid for Moms. http://www.mypyramid.gov/mypyramidmoms/Accessed 10 January 2010
  14. Scholl TO. Iron status during pregnancy: setting the stage for mother and infant. Am J Clin Nutr 2005;(81(5):1218S-1222S
  15. Oken E, Bellinger DC. Fish consumption, methyl mercury and child development.Curr Opin Pediatr 2008;20(2):178-183
  16. Hibbeln JR, Davis JM, Steer C et al. Maternal seafood consumption in pregnancy and neurodevelopment outcomes in childhood (ALSPAC study): an observational cohort study. Lancet 2007;369(9561:578-585
  17. Bech BH, Obel C, Henriksen TB, Olsen J. Effect of reducing caffeine intake on birth weight and length of gestation: randomized controlled trial.BMJ 2007;334(7590):409
  18. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Women's Health; Nutrition. Available at: http://www.cdc.gov/women/pubs/nutri.htm Accessed January 15, 2010
  19. Fawzi WW, Msamanga GI, Urassa W et al. Vitamins and perinatal outcomes in HIV-negative women in Tanzania.N Engl J Med 2007;356(14):1423-1431
  20. National Institutes of Health (NIH). For women with diabetes: your guide to pregnancy. Available at: http://www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/pregnancy/ Accessed 15 January 2010
  21. Phelan S. Pregnancy: a 'teachable moment' for weight control and obesity prevention. Am J Obstet Gynecol 2009;201:1.e1-8
  22. Artal Raul, Lockwood CJ, Brown HL. Weight gain recommendations in pregnancy and the obesity epidemic.Obstet Gynecol 2010;115:152-155
  23. Hedderson MM, Guderson EP, Ferrara A. Gestational weight gain and risk of gestational diabetes mellitus.Obstet Gynecol 2010;115:597-604

Опубликован: 15 April 2010

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com