Список статей
- Критический уход в акушерстве: синдром диссеминированной внутрисосудистой коагуляции
Распространенная внутрисосудистая коагуляция (DIC) представляет собой опасную для жизни ситуацию, которая может возникнуть из-за различных акушерских и неинфекционных причин. DIC - синдром, который может быть инициирован множеством медицинских, хирургических и акушерских заболеваний. Также известный как чахоточная коагулопатия, синдром дефибринирования и генерализованная внутрисосудистая коагуляция, это не болезнь как таковая, а скорее клинико-патологический синдром, который может быть инициирован множеством основных заболеваний, состояний или расстройств. Цель этого обзора - обсудить патофизиологию синдромов DIC, сосредоточиться на триаде, представленной преувеличенной активацией коагуляции, потреблением коагулопатии и нарушенной коагуляцией синтеза, а также антикоагулянтными белками. Также анализируется диагноз ДИК с особым вниманием к имеющимся оценкам, добавляющим прогностическую ценность к лабораторным параметрам у пациентов с этим опасным состоянием или подверженным риску его развития. Принципы лечения DIC широко обсуждаются в литературе. В последние годы были разработаны новые диагностические баллы и методы лечения наряду с тестами при прикроватных очках, которые могут помочь клиницисту в диагностике и лечении DIC. Командная работа и быстрое лечение необходимы для успешного лечения пациентов с DIC. Управление DIC в акушерстве остается основной клинической проблемой. Подстрекательский синдром, специфичный для болезни, может быть сложным и требует ориентированных стратегий управления для коррекции основных расстройств. Не менее важным является лечение часто сопутствующей массивной кровопотери, которая ухудшает коагулопатию. Имея ограниченные клинически проверенные стратегии управления, необходимость в будущих исследованиях очевидна. Мы с нетерпением ждем этих исследований, направленных на устранение наших многочисленных дефицитов, основанных на фактических данных, особенно в отношении лечения акушерских синдромов DIC. - Марихуана и последствия беременности
Этот обзор предназначен для предоставления практикующим врачам понимания существующей литературы и рекомендаций по лечению женщин, употребляющих марихуану во время беременности, поскольку это будет все чаще встречающийся клинический сценарий. Марихуана является наиболее распространенным запрещенным наркотиком, используемым во время беременности, причем распространенность употребления варьирует от 3% до 30% в разных группах населения. Марихуана свободно пересекает плаценту и встречается в грудном молоке. Это может иметь неблагоприятные последствия как для перинатальных исходов, так и для неврологического развития плода. В частности, марихуана может быть связана с ограничением роста плода, мертворождением и преждевременными родами. Появляется множество доказательств того, что марихуана может вызвать проблемы с неврологическим развитием, приводящие к гиперактивности, плохой когнитивной функции и изменениям в дофаминергических рецепторах. Кроме того, современные продукты марихуаны содержат более высокие количества Дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК), чем в 1980-х годах, когда большая часть исследования марихуаны была завершена. Таким образом, воздействие на беременность и плод может отличаться от ранее наблюдавшихся. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы обеспечить основанное на фактических данных консультирование женщин относительно ожидаемых результатов использования марихуаны во время беременности. В то же время женщинам следует рекомендовать не употреблять марихуану во время беременности или в период лактации. Мы рекомендуем называть всех женщин устно использовать марихуану при приеме в акушерскую помощь и рассмотреть возможность повторного обследования позже во время беременности. Обзор предполагает необходимость подготовки медицинских работников по вопросам потенциальных последствий использования перинатальной марихуаны и навыков общения для консультирования пациентов о перинатальной марихуане. Все большее число государств проходят или рассматривают медицинские законы о марихуане. Цель этого документа - обратить внимание на ответственность системы общественного здравоохранения за обучение врачей и общественности воздействию марихуаны на беременность и разработать руководящие принципы, которые препятствуют использованию медицинской марихуаны беременными женщинами или женщинами, планирующими беременность. - Неинвазивного пренатального генетического тестирования для аномалий развития плода
Неинвазивная дородовой тестирование, которое использует бесклеточный плода-ДНК (cfDNA) из плазмы беременных женщин, предлагает огромный потенциал как инструмент скрининга для фетальной анеуплоидии. В последнее время ряд групп подтверждено технологию, известную как массивно параллельных геномной последовательности, в которой используется высокочувствительный анализ для количественного миллионы фрагментов ДНК в биологических образцах в промежуток дней и, как сообщается, точно обнаружить трисомия 13, трисомия 18 и трисомии 21, как только 10-й неделе беременности с результатами доступных примерно через 1 неделю после материнской выборки. cfDNA имеет очень высокую скорость обнаружения для трисомии 21: 99% или 100%. Она не заменяет точность полученного с диагностических тестов, таких как биопсии хориона (CVS) или амниоцентез, и в настоящее время не предлагает другую генетическую информацию. Рассмотрим, что плод является источником возможно 5% от cfDNA в плазме матери. Поэтому кровь от матери, несущей трисомии 21 беременность, должны иметь на 2,5% больше хромосомы 21 последовательностей, чем если ее плод не был трисомной. Анализ cfDNA останется экран на данный момент, а не тест, не требующий никаких дополнительных анализов, прежде чем решение руководства могут быть сделаны. Совет специалиста для пациента может быть важным до и после испытаний. Metabolomic анализ может привести к развитию дополнительных биохимических маркеров для улучшения синдромом Дауна скрининг. Метаболомика дать ответ на клеточном дисфункции при синдроме Дауна. Клинические рекомендации по управлению и образование имеют важное значение. Как и все новые скрининговых тестов и технологий, усовершенствованная панель должны быть надлежащим образом изучены, прежде чем она заменяет текущий стандарт медицинской помощи и изменяет клиническую практику. - Кровоточить После Рождение
Целью данного документа является рассмотрение этиологии, оценка и управление послеродового кровотечения. Хотя многие факторы риска, которые были связаны с послеродовым кровотечением, это часто происходит без предупреждения. Внимание к улучшению больницу системы, необходимые для оказания помощи женщинам в опасности для основных акушерские кровотечения играет важную роль в усилиях по снижению материнской смертности от кровоизлияния. Создание пациента команда безопасности, которая работает для улучшения системы больницу по уходу за женщин из групп риска по основным акушерские кровотечения могут помочь идентифицировать и управлять этой ситуации и спасти жизнь. Разработка клинических путей, руководящие принципы и протоколы предназначены для обеспечения ранней диагностики пациентов с риском для основных акушерских кровотечений и для рационализации помощи в чрезвычайных ситуациях имеют важное значение. Междисциплинарной команды пациента безопасности, что включает в себя людей из отдела акушерской анестезиологии, материнской фетальной медицины, неонатологии, и банк крови, а также департаменты по уходу, связь, и администрации и ежеквартально макет сверла из группы быстрого реагирования, помогает ответить на эти ситуаций эффективно.
Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com