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- Anestesia Obstétrica: Complicaciones y Gestión
Durante el embarazo, se producen alteraciones importantes en casi todos los órganos y sistemas materna. Estos cambios son iniciados por las hormonas secretadas por el cuerpo lúteo y la placenta. Los efectos mecánicos del útero aumentado de tamaño y compresión de las estructuras circundantes desempeñan un papel cada vez más en el segundo y tercer trimestre. Este estado fisiológico alterado tiene consecuencias relevantes para el cuidado anestesiólogo para la paciente embarazada. Cualquier fármaco que llega al feto sufre un metabolismo y excreción. Bien realizados analgesia y anestesia obstétrica, además de aliviar el dolor y la ansiedad, pueden beneficiar a la madre. captación placentaria de drogas es limitada, y no hay indicios de que este órgano metaboliza cualquiera de los agentes utilizados en la anestesia obstétrica. La idea de que la anestesia quirúrgica, aunque se considere necesario para el paciente, puede tener efectos perjudiciales sobre el crecimiento y el desarrollo del feto humano ha dado lugar a una gran cantidad de investigación, tanto in vitro y en animales de experimentación. Debido a que una sola exposición a los agentes anestésicos parece probable que el producto en las anormalidades fetales, la selección del agente debe basarse en los requisitos específicos de cirugía. - Anestesia y obesidad
La prevalencia mundial de obesidad ha aumentado sustancialmente en las últimas décadas. Económico, tecnológico y los cambios de estilo de vida han creado una abundancia de alimentos baratos, con alto contenido calórico, junto con una disminución de la actividad física necesaria. El propósito de este documento es revisar la fisiopatología de la obesidad y los desafíos que plantea para la anestesia obstétrica. La incidencia de la obesidad materna y sus condiciones de comorbilidad acompañante (diabetes, enfermedad cardiovascular) sigue aumentando a un ritmo alarmante, con importantes implicaciones para la salud pública. Los pacientes obesos deben ser aconsejadas antes del parto, aconsejándoles que las complicaciones durante el parto de anticipar. Esto también incluye una consulta de anestesia, especialmente para evaluar la vía aérea. - Listado de Anestesia Obstétrica de responsabilidad profesional
Cerca de dos décadas, una revisión de la responsabilidad asociada a la anestesia obstétrica con la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) Cerrado base de datos de la reclamación que se encuentran que, a pesar de los premios a la parte demandante fueron mayores en las solicitudes de obstetricia de la década de 1970 y 1980, hubo más solicitudes de complicaciones menores obstétrica en comparación con las demandas no obstétricas. Las complicaciones más frecuentes en las solicitudes de obstétricas fueron la muerte del recién nacido o daño cerebral (29%) y la muerte materna (22%). Durante las últimas tres décadas, ha habido numerosos cambios en la práctica de la anestesiología en general y en la práctica de la anestesia obstétrica en particular. Específicamente se exploran la contribución de la muerte del recién nacido y el daño cerebral en comparación con la mortalidad materna y el daño cerebral a la responsabilidad anestesia obstétrica en 1990 o posterior de reclamaciones. Esta revisión nos debe impulsar para examinar y cambiar nuestras prácticas para minimizar tanto daño al paciente y nuestra responsabilidad cuando no tienen la culpa. Sólo cierra los análisis de la demanda puede ayudarnos a entender las condiciones en que las lesiones fatales y no fatales dar lugar a litigios. - Efectos de la analgesia regional sobre el trabajo
La mayoría de las mujeres experimentan dolor significativo durante su primer parto es por eso que los obstetras gastar una cantidad considerable de mujeres asesoramiento tiempo sobre sus opciones de control del dolor. La analgesia epidural es atractivo tanto para los pacientes y los clínicos, ya que es el método de control del dolor más eficaces disponibles, son relativamente seguros, y sólo tienen un efecto moderado en el curso del trabajo. A pesar de su popularidad y la seguridad, la analgesia epidural no está exenta de efectos secundarios. El más común de las cuales son fiebre materna, los efectos sobre el tono uterino basal y la frecuencia cardíaca fetal (FCF) anomalías. De los diversos métodos farmacológicos de alivio del dolor durante el parto y el parto, técnicas de analgesia regional - espinal, epidural, espinal y epidural combinado - son los más flexibles, eficaces, y menos deprimente del sistema nervioso central, lo que permite una alerta, participando mujer y un recién nacido de alerta. - Fracasos en la analgesia epidural: Una revisión de la técnica
El objetivo de la analgesia epidural es proporcionar un control satisfactorio del dolor de mano de obra con la menor dosis de fármacos analgésicos necesarios para reducir al mínimo bloqueo motor y al mismo tiempo reducir los efectos secundarios potenciales de la analgesia epidural durante el curso del trabajo. La analgesia epidural ofrece la forma más efectiva de alivio del dolor y es utilizado por la mayoría de las mujeres en los Estados Unidos. Contracciones uterinas y el resultado de la dilatación cervical en el dolor visceral (T-10 a L-1). Como progresa el parto, el descenso de la cabeza fetal y la presión posterior en el suelo de la pelvis, la vagina y el perineo generar dolor somático transmitida por el nervio pudendo (S2-S4). Idealmente, los métodos de alivio del dolor obstétrico mejorará tanto las fuentes de dolor en el paciente en trabajo de parto. Los pacientes con antecedentes de cirugía de la espalda, especialmente los que han tenido la instrumentación espinal y la fusión para corregir la escoliosis, han aumentado las tasas de fracaso epidural. Afortunadamente, en pacientes con antecedentes de cirugía de la espalda, la analgesia epidural es a menudo con éxito. - Relevación Del Dolor Durante Parto: Una Revisión Comprensiva
Los métodos de alivio del dolor que ofrece a las mujeres embarazadas han aumentado significativamente desde la primera mitad del siglo 20. Es una suerte que en esta época, el alivio del dolor durante el parto es una parte aceptada del proceso de parto. El primer parto sin dolor con anestesia regional se presentó en julio de 1900. Desde entonces, el firme compromiso y dedicación de los anestesiólogos y las sociedades profesionales como la Sociedad de Anestesia Obstétrica y Perinatología (SOAP) en el último siglo han dado lugar a grandes avances en la anestesia regional. Esto ha llevado a la disponibilidad de envío sin dolor a su interés en las mujeres embarazadas. Más de 2 millones de madres que usaron analgesia epidural para dar a luz en el año 2000. Más del 70% de las mujeres embarazadas en el Hospital Brigham & Women, en Boston elegir analgesia epidural para el parto. En los Estados Unidos, el uso promedio nacional de la analgesia epidural en el año 1992 fue de alrededor del 51%. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) considera también que "de los distintos métodos farmacológicos utilizados para el alivio del dolor durante el parto y el parto, la anestesia epidural lumbar es el depresor más eficaz y menos, lo que permite una alerta, participando madre." - Anestesia Epidural Y Espinal: Entender los hechos
Epidural y la anestesia espinal (anestesia regional) se ha vuelto más popular recientemente, debido a que son muy adecuadas para el manejo del dolor durante el parto. Se ofrece la forma más efectiva de alivio del dolor y es utilizado por la mayoría de las mujeres en los Estados Unidos. En pacientes obstétricas, analgesia regional se refiere a un parcial a completa pérdida de la sensación de dolor por debajo del nivel de T8 a T10. Además, un grado variable de bloqueo motor puede estar presente, en función de los agentes utilizados. La columna vertebral está formada por 33 vértebras (7 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacras fusionadas, y 4 coccígeas fusionadas). Los cuerpos vertebrales se estabilizan por cinco ligamentos que aumentan de tamaño entre las vértebras cervicales y lumbares. En la mayoría de pacientes obstétricas, la principal indicación de la analgesia epidural es el deseo del paciente para aliviar el dolor. La American Society of Anesthesiologists (ASA) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que los pagadores de terceros no debe negar el reembolso de analgesia y anestesia regional debido a la ausencia de otras indicaciones médicas. - Anestesia obstétrica en situaciones del
Embarazo y el parto son considerados de "alto riesgo" cuando se acompaña de condiciones desfavorables para el bienestar del bebé la madre o el feto o ambos. gestión de la analgesia en el sufrimiento fetal agudo y crónico y en las complicaciones maternas como la preeclampsia, eclampsia, hipertensión, enfermedad cardiaca, enfermedad renal, trastornos neurológicos, la obesidad, el abuso de sustancias y la diabetes se ven afectados por ella. El control analgésico de complicaciones obstétricas, tales como la placenta previa, prolapso de cordón, desprendimiento prematuro de placenta, prematuridad, gestación múltiple, y la presentación de nalgas puede aumentar el riesgo para la madre o el feto. Hay menos margen para el error, porque muchas de estas funciones puede verse comprometido antes de la inducción de la anestesia. acidosis significativa es propenso a desarrollar en los fetos de madres diabéticas, cuando el parto por cesárea con anestesia espinal complicada por hipotensión materna, incluso breve. Debido a que los pacientes con embarazos de alto riesgo pueden haber recibido una variedad de drogas, los anestesiólogos deben estar familiarizados con las posibles interacciones entre estos fármacos y los medicamentos anestésicos que se desea administrar. - Analgesia Y Anestesia
La analgesia y anestesia términos se confunden a veces en el uso común. la analgesia obstétrica es la pérdida o la regulación de la percepción del dolor durante el parto. Puede ser local y afectan sólo a una pequeña área del cuerpo, regionales y afectan a una porción más grande, o sistémica. La analgesia se logra mediante el uso de la hipnosis (sugerencia), la medicación sistémica, los agentes regionales, o agentes de inhalación. La anestesia es la pérdida total de la percepción sensorial, y puede incluir la pérdida de la conciencia. Es inducido por diversos agentes y técnicas. En obstetricia, anestesia regional se lleva a cabo con técnicas de anestesia local (epidural, espinal) y la anestesia general con medicamentos sistémicos y la intubación endotraqueal. Es útil en la disminución de la mortalidad materna y neonatal y la morbilidad. Mano de obra resulta en dolor intenso para muchas mujeres. El manejo del dolor debe presentarse siempre que sea médicamente indicado. El uso de técnicas y medicamentos para aliviar el dolor en obstetricia requiere de expertos y la comprensión de sus efectos para garantizar la seguridad tanto de la madre y el feto.
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