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Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes

Gestion de la douleur pendant le travail et la naissance

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Soulagement De Douleur Pendant L'Accouchement: Une Revue Complète

Dr. Bhavani Shankar Kodali
Professeur D'Associé
Harvard Medical School
Brigham and Women's Hospital
Boston, MA (USA)

Dr. Karl Frindrich
Camarade
Harvard Medical School
Brigham and Women's Hospital
Boston, MA (USA)

Les méthodes de soulagement de douleur offertes aux femmes enceintes ont augmenté sensiblement depuis la première moitié du 20ème siècle. Il est chanceux que dans cette ère, le soulagement de douleur pendant le travail et la livraison soit une partie admise du processus de accouchement. The Université américaine des obstétriciens et des gynécologues (ACOG), à leur avis de comité # 118, récapitule le soulagement de douleur pendant l'accouchement comme suit: "résultats de travail en douleur grave pour beaucoup de femmes. Il n'y a aucune autre circonstance où on le considère acceptable pour qu'une personne éprouve la douleur grave, favorable à l'interposition sûre, alors que sous le soin d'un médecin. La demande maternelle est une justification suffisante pour le soulagement de douleur pendant le travail." Ce qui suit est un guide des méthodes pharmalcologiques et nonpharmacologic de commande de douleur pour le praticien avec le but de maintenir des femmes sûres et confortables pendant le travail. Il inclut une courte description des pratiques disponibles, de l'opinion de lesdites pratiques basées sur la recherche disponible, et des références pour trouver plus d'information sur l'administration de ces différentes méthodes de commande de douleur. < le premier accouchement douleur-libre de p>The employant l'anesthésie régionale a été rapporté en juillet de 1900. Depuis lors, un engagement ferme et consacré des anesthesiologists et des sociétés professionnelles comme La société de l'anesthésie obstétrique et du Perinatology (SOAP) en dernier siècle ont mené à d'énormes progrès dedans anesthésie régionale. Ceci a mené à la disponibilité de la livraison douleur-libre sûre à demander les femmes enceintes. Plus de 2 millions de mères avaient l'habitude l'analgesia épidural pour livrer leurs bébés en l'année 2000. Plus de 70% de femmes enceintes à l'hôpital de Brigham et de Womens, Boston choisissent l'analgesia épidural pour l'accouchement. Aux Etats-Unis, l'utilisation moyenne nationale de l'analgesia épidural en l'année 1992 était environ 51%. L'université américaine des obstétriciens et des gynécologues (ACOG) croit également que "des diverses méthodes pharmacologiques employées pour le soulagement de douleur pendant le travail et la livraison, le bloc épidural lombaire est le plus efficace et moindre dépresseur, tenant compte d'une alerte, mère participante."

Physiologie de douleur de travail:

Le travail de chaque femme est unique. La quantité de douleur est expérimentée dépend de beaucoup de différents facteurs, qui incluent:

  • Taille du bébé
  • Position du bébé
  • Dimensions du bassin
  • Force de la contraction
  • Une expérience précédente et les espérances de la mère
  • Beaucoup d'issues pas encore comprises

Pour la visite de détails: www.brighamandwomens.org/painfreebirthing/painofchildbirth.asp

Méthodes de soulagement de douleur:

1. méthodes Non-pharmalcologiques de soulagement de douleur (non médicamenté):

Il y a des exemples pour où une mère peut souhaiter ne pas employer des médicaments ou l'anesthésie régionale l'accouchement ou ces options peut ne pas être disponible dans quelques régions du monde. Dans ces situations il y a des méthodes disponibles qui se sont avérées par beaucoup de mères travaillantes pour aider en faisant face à la douleur du travail. Incluse est une description courte de chaque méthode et un lien pour l'information plus détaillée sur le sujet. Dans un effort de fournir des vues basées sur la bonne recherche nous avons récapitulé l'information sur les méthodes suivantes de soulagement nonpharmacologic de douleur.

Il est difficile de prévoir combien de douleur les mères auront jusqu'à ce qu'elles passent par le travail. Quelques femmes ont les niveaux tolérables et contrôlables de la douleur, alors que d'autres peuvent tirer bénéfice d'une certaine forme de soulagement de douleur. Beaucoup de techniques non-médicales existent qui peuvent aider avec douleur pendant le travail, y compris des techniques de respiration/relaxation, les douches chaudes, le massage, les soins de garde-malade de support, les changements de position (se tenant, se reposant, marchant, basculant), et l'utilisation d'une boule de travail pour appeler quelques uns.

  • Hypnobirthing®
    Hypnobirthing a été présenté au 19ème siècle utilisant des techniques pour le dégagement et la relaxation de crainte. les "femmes essayent de soulager toute l'inquiétude et d'atteindre un lâche, mou, état détendu par poupée de chiffon?. alors le corps peut faire ce qu'il a été conçu pour faire pendant la naissance, sans constriction et malaise résultant"

    Pour la visite de détails: www.painfreebirthing.com/hypnotherapy.htm or www.hypnobirthing.com

  • Lamaze
    Lamaze est une autre technique employée par quelques femmes. Femmes encouragées de Dr. Grantley Dick Read pour donner naissance naturellement en réduisant la crainte (et la douleur) de l'accouchement par la connaissance et la relaxation. Dr. Lamaze a avancé un certain nombre de stratégies simples pour faciliter la naissance normale et pour aider des femmes à donner naissance sans médicament. Psychoprohylaxis, la méthode de Lamaze d'accouchement, se compose de l'appui de travail continu (par le monitrice) et de l'utilisation d'un répertoire de relaxation et de stratégies de respiration. Lamaze a cru cela commandé, des exercices de respiration conditionnés étaient efficace en bloquant la perception des femmes de la douleur des contractions.

    Pour la visite de détails: www.painfreebirthing.com/lamaze.htm or www.lamaze-childbirth.com

  • Bathing
    Trouvaille travaillante de beaucoup de femmes baignant des diminutions la douleur du travail. Elles ont employé des bains pendant des années dans des arrangements de naissance d'dehors-de-hôpital pour des les deux travail et naissance. Beaucoup d'hôpitaux fournissent un service de bain ou permettent à des familles d'apporter en baignant l'équipement.

    Pour la visite de détails: www.painfreebirthing.com/bathing.htm

  • Acuponcture
    L'acuponcture a été employée pour des milliers d'années pour assister la commande de douleur, le penchant, le nausea/vomiting et beaucoup d'autre des utilisations prétendues. Il n'y a pas eu un grand nombre de bonnes études jusqu'ici de l'efficacité de l'acuponcture concernant la commande de douleur dans le travail. Dans la théorie il y a plus de 365 points le long des 12 'méridiens (chemins d'énergie) du corps. Interruptions de l'écoulement d'énergie (chirurgie, etc.. de travail.) le long des méridiens casse vers le haut l'harmonie du corps produisant des sentiments de douleur ou d'uneasiness.

    Pour la visite de détails: www.painfreebirthing.com/acupuncture.htm

  • TENS
    Les TENS est l'application d'un courant électrique très petit à la peau pour diminuer la perception de la douleur ailleurs dans le corps. Des TENS a été employés pour les patients chirurgicaux et chroniques de douleur. Le courant empêche des signaux de douleur d'atteindre le cerveau, juste comme une porte ne laissant pas quelque chose passer. Dans la théorie que ceci peut stimule la production du corps des niveaux plus élevés des endorphins (painkillers normaux).

    Pour la visite de détails: www.painfreebirthing.com/tens.htm

  • Injections Stériles Cutanées De l'Eau
    Le rapport 30-70% de beaucoup d'études des femmes travaillantes ont la lombalgie significative. Ceci a été pensé pour être en partie dû à la position postérieure d'occiput de beaucoup de bébés dans le canal de la naissance de la mère. On a rapporté que des injections d'un peu de l'eau stérile juste sous la peau au dos inférieur diminuent cette douleur dorsale. Le mécanisme est pensé pour être soulagement de douleur par la distraction ou un dégagement des endorphins (painkillers normaux) tout comme l'acuponcture. Ceci peut également être utile pour les femmes à qui souhaitez retarde le placement épidural ou soulage la douleur tôt dans le travail.

2. Méthodes pharmalcologiques (méthodes médicamentées de soulagement de douleur d'accouchement):

  • Médicaments Intraveineux
    Il y a des médicaments disponibles qui sont donnés en intraveineuse ou en intramusculaire à la diminution la quantité de douleur de travail. Ces médicaments sont habituellement commandés par les obstétriciens/sages-femmes, et souvent donnés par des infirmières. Opioids sont les médicaments les plus efficaces pour le soulagement de la douleur. Ils ont une longue histoire d'utilisation en obstétrique pour le soulagement de la douleur de travail et de livraison. Bien qu'il y ait un grand nombre d'aujourd'hui disponible de narcotiques, seulement quelques uns sont généralement employés pour l'accouchement: meperidine (Demerol), morphine, fentanyle, butorphanol (Stadol), et nalbuphine (Nubain). Ces médicaments ne fournissent pas normalement l'analgesia complet. La quantité de soulagement de douleur change, mais ils peuvent prendre l'"bord" outre de la douleur et faire plus tolérable de travail. La grande majorité de femmes qui n'ont pas un anesthésique régional pour le travail optent pour un de ces médicaments. Il n'y a aucun problème avec recevoir de tels médicaments avant de recevoir un anesthésique épidural ou spinal.

    Si les médicaments commandés par l'obstétricien ne sont pas assez pour fournir le soulagement satisfaisant de douleur, l'anesthesiologist peut s'charger de l'administration des médicaments par l'intermédiaire d'une pompe intraveineuse d'infusion. Ici, des femmes sont équipées de bouton qui peut être actionné toutes les fois qu'elles désirent le soulagement de douleur. La pompe est programmée fournissent une quantité d'ensemble de médicament dans votre système et s'appellent 'l'analgesia commandé patient '(PCA). Les femmes peuvent commander la quantité fournie de médicament de douleur jusqu'à un point déterminé de sûreté. L'anesthesiologist et l'infirmière surveilleront les médicaments intraveineux étant administrés.

    Un inconvénient important des médicaments d'cIv est que ces médicaments rendent les femmes travaillantes assoupies et somnolentes. En outre, il peut y avoir d'autres effets secondaires comprenant la nausée, taux respiratoire de vomissement et diminué, itching, constipation et conservation urinaire. Si les femmes projettent allaiter au sein, les efforts initiaux peuvent être difficiles.

    Effet sur le bébé:
    Un autre effet secondaire des narcotiques est, ils tous croix le placenta et écrit la circulation du bébé. En raison de ceci, le bébé peut également montrer quelques effets. Dans l'utérus, la fréquence cardiaque du bébé peut changer légèrement dans le modèle. Il n'y a aucun dû connu par effets délétères à ce changement de modèle de fréquence cardiaque.

    Le bébé a la capacité de métaboliser les médicaments, mais elle fait tellement plus lentement que la mère. Après la livraison le bébé peut être légèrement somnolent. Encore, il est peu probable que le bébé sera affecté défavorablement en raison d'un peu de médicaments de douleur, mais il est important de se rendre compte que le médicament arrive au bébé. La probabilité de voir un effet du médicament de la mère dans le bébé peut dépendre du dosage du médicament par rapport à la période de la naissance. Si le bébé a à temps proportionné décomposez le médicament, seulement un effet minimal peut être vu. La plupart des praticiens estiment qu'il est sûr pour le bébé quand des narcotiques sont donnés à la mère pour soulager la douleur de travail.

    Pour la visite de détails: www.brighamandwomens.org/painfreebirthing/systemic.asp

  • Anesthésie Régionale
    Il y a différents aspects de feutre de douleur par la mère à différentes périodes dans le travail. La première partie de travail avec la contraction utérine et la dilatation cervicale produit une douleur non-localisée plus viscérale transmise à partir des segments spinaux T10-l1 au cerveau. Une plainte fréquente à l'étape une de travail est lombalgie souvent liée à une position foetale postérieure d'occiput. La deuxième étape du travail de la dilatation cervicale complète à la livraison du bébé produit une douleur localisée plus somatique transmise par les segments spinaux S2-4 au cerveau. Le but de l'anesthésie régionale est d'administrer des médicaments directement au CSF (fluide spinal de cerebro) ou aux nerfs environnants pour empêcher le transfert de ces impulsions de douleur tout en permettant à la mère de maintenir l'extrémité inférieure circulent en voiture et poussant des capacités.

    Pour la visite de détails: www.painfreebirthing.com/meethods2.htm

    Types d'anesthésie régionale pour la livraison de travail et vaginale:

    1. Épidural
    2. Épidural spinal combiné(CSE)

    Épidural:
    Épidural est le médicament livré par un petit cathéter flexible placé dans l'espace épidural à l'interspace L3-4 et attaché du ruban adhésif au dos. Les médicaments administrés par épidural incluent le bupivicain, ropivicain avec le fentanyle. Ces médicaments sont livrés à un taux constant par une pompe ou administrés dans la dose de bol comme nécessaires. Les anesthésiques épiduraux permettent à la femme de rester éveillée et alerte mais plus confortable pendant les contractions de l'accouchement. Différents médicaments et combinaisons des médicaments pour l'anesthésie épidurale sont employés à différents établissements.

    Pour des détails: www.painfreebirthing.com/epidproc.htm

Ce qui se produit après le placement épidural?

Vigilance Continuelle

Après le placement épidural, le patient sera sous les yeux watchful de l'infirmière de travail et de livraison et de l'anesthesiologist. Il y aura contrôle continu de la fréquence cardiaque du bébé. Des signes essentiels seront enregistrés fréquemment. La fréquence des contractions utérines est également enregistrée. Bien qu'on se repose, ou dorme tandis que le travail progresse, la surveillance et la vigilance continue sans difficulté.

Faites les epidurals affectent la tension artérielle?

L'infirmière et l'anesthesiologist surveilleront la tension artérielle tout par l'anesthésie épidurale. De temps en temps, la tension artérielle peut diminuer pendant l'anesthésie épidurale. L'anesthesiologist corrigera les diminutions expéditivement avec des médicaments d'cI.v pour normaliser la tension artérielle. Cette coupure diminue dans la tension artérielle ne devrait poser aucun problème pour le bébé, car le bébé est sous la surveillance constante par l'intermédiaire du moniteur foetal de fréquence cardiaque.

But de l'anesthésie épidurale idéale
But d'Anesthesiologists pour fournir le bon soulagement de douleur sans ceux d'empêchements capacité de déplacer des jambes ou de pousser le bébé dehors pendant l'accouchement. En d'autres termes, le patient sera douleur librement mais pourra déplacer des jambes pendant l'analgesia épidural. Un développement relativement nouveau est 'marche épidurale '(voir la section dessus"Marche épidurale"), ce qui permet au patient de se lever et marcher pendant le travail. Bien qu'on puisse se sentir assez fort pour se lever et se déplacer autour, quelques politiques d'hôpital peuvent ne pas laisser marcher une fois qu'épidural est en place.

Dépendant de ses conditions pour les médicaments anesthésiques locaux par l'intermédiaire d'épidural, de temps en temps un peut avoir la faiblesse passagère des jambes entravant la capacité de déplacer les jambes, qui devraient résoudre le temps fini. L'anesthesiologist avec l'aide du travail et de l'infirmière de la livraison surveillerait des conditions des médicaments anesthésiques locaux par l'intermédiaire de l'itinéraire épidural.

Épidural Spinal Combiné(CSE):
Souvent dans les femmes ou les mères multiparous tard dans le travail nous le trouvons salutaire pour placer un épidural spinal combiné pour fournir un soulagement plus immédiat de douleur pour les femmes travaillantes rapides ou défuntes. Cette technique est identique au placement épidural à les exceptions suivantes. Une fois que l'espace épidural est situé près de l'aiguille. Une deuxième aiguille administre un anesthésique local avec narcotique dans l'espace intrathecal par l'aiguille épidurale de trouveur. Le cathéter épidural est alors placé comme d'habitude et la pompe épidurale est démarrée. Les avantages du CSE incluent le soulagement immédiat de douleur avec la pleine force proche des muscles abdominaux et de membre.

Les techniques épidurales spinales combinées (CSE) peuvent combiner les avantages de chaque technique. Les avantages distincts de CSE au-dessus de l'épidural sont:

  • Début rapide
  • Suppression profonde de douleur
  • Perte minimale de capacité de déplacer des jambes
  • Quantité négligeable de médicaments allant à d'autres systèmes du corps, y compris le bébé
  • Taux élevé de satisfaction de la femme enceinte

Pour des détails: www.brighamandwomens.org/painfreebirthing/cse.asp

Questions fréquemment posées:

Comment fait souffrir le soulagement affectez le travail?

L'analgesia épidural rallonge d'une façon minimum le travail et n'augmente pas le risque de la livraison césarienne

  • Les patients recevant l'analgesia épidural ont de plus longs travaux une fois comparés aux femmes recevant la méthode d'cI.v de soulagement de douleur d'accouchement. Les études nombreuses ont prouvé que la différence est approximativement une heure sur une moyenne. Cependant, ceci peut être fortement variable selon votre modèle de travail.
  • L'analgesia épidural n'augmente pas le risque de la livraison césarienne. Les épreuves cliniques randomisées présentent l'évidence puissante qu'il n'y a aucun risque supplémentaire de la livraison césarienne dû à l'analgesia épidural.
  • Le rapport entre l'analgesia et les livraisons épiduraux de forceps est complexe. Quelques études ont montré plus de livraisons de forceps dans les patients avec des epidurals alors que d'autres n'ont pas. Ceci peut dépendre fortement du modèle de pratique et des préférences de votre propre obstétricien.
  • La satisfaction patiente et les résultats néonatals sont meilleurs après épidural que la méthode d'cI.v de soulagement de douleur d'accouchement.

Si vous voudriez connaître plus de détails, cliquetez ci-dessous:

DÉTAILS

Quand est l'heure optima d'administrer un épidural, CSE, ou spinal pendant l'accouchement?

La décision pour recevoir un anesthésique épidural est entre vous, votre obstetrician/midwife, et votre anesthesiologist. L'analgesia épidural est généralement donné quand vous avez commencé le travail actif par des contractions utérines douloureuses régulières. Nous recommandons que si vous êtes égal d'une façon minimum intéressé à obtenir un épidural, vous demandez à voir l'anesthesiologist à l'avance. Ceci permettra à l'anesthesiologist d'obtenir vos antécédents medicaux complets et d'exécuter un examen physique. D'une manière primordiale, vous pouvez discuter vos options de soulagement de douleur avant que vous soyez en douleur grave. Dire à l'anesthesiologist votre préférence, ou la signature d'une forme de consentement pour l'anesthésie ne vous oblige pas à obtenir un anesthésique épidural. Vous pouvez plus tard décider que vous auriez plutôt un accouchement normal ou une méthode différente de soulagement de douleur. < les facteurs br>Many déterminent quand vous pouvez obtenir un épidural, y compris la position du bébé dans le canal de naissance, ou si c'est votre premier bébé ou un plus défunt enfant. Un certain obstetricians/midwives préférerait que vous soyez dilatés au moins quatre centimètres avant d'obtenir un épidural. Ces obstetricians/midwives croient qu'un épidural tôt peut ralentir votre travail, mais les données disponibles sur cette matière sont controversées. Certaines conditions médicales, cependant, peuvent favoriser un commencement plus tôt d'analgesia épidural. Une fois que l'obstetrician/midwife donne sa permission pour que vous obteniez un anesthésique épidural, l'anesthesiologist placera l'épidural. Si vous n'avez pas vu un anesthesiologist à l'avance, une histoire abrégée et un physique, et consentement pour le procédé seront obtenus.

Il n'est presque jamais trop tardif pour obtenir un épidural à moins que la tête du bébé soit évidente (couronnant). Même si vous essayiez au commencement l'accouchement normal et ne voyiez jamais un anesthesiologist, vous pouvez changer d'avis plus tard si vous trouvez le travail pour être extrêmement douloureux. Il est notre recommandation que vous suivez des classes d'éducation d'accouchement et écoutez une conférence au sujet des formes disponibles de soulagement de douleur. Il est important que vous gardiez un esprit ouvert et soit flexible dans toute la période et le travail prénatals elle-même. Le travail différent d'expérience de personnes différemment, et étant flexible fournit l'avantage maximum pour vous et votre bébé.

Opinion récente de l'université américaine des obstétriciens et des gynécologues: Date de diffusion, février 2002:
Les diverses études indiquent des données contradictoires en ce qui concerne le niveau du risque de la livraison césarienne pour les femmes nullipares (femmes avec la première grossesse) qui reçoivent l'analgesia épidural avant 5 centimètres de dilatation cervicale. En conséquence quelques établissements ont besoin de que les femmes travaillantes atteignent 4-5 centimètre de dilatation avant de recevoir l'analgesia épidural. Il est peu clair si ces établissements aient développé les protocoles locaux qui sont sensibles aux besoins des patients. Les résultats de travail en douleur grave pour beaucoup de femmes, et là n'est aucune autre circonstance où on le considère acceptable pour qu'une personne éprouve la douleur grave non traitée, favorable à l'interposition sûre. Par conséquent, < l'université américaine d'u>the les obstétriciens et les gynécologues souhaite réaffirmer l'opinion éditée en commun avec la société américaine d'Anesthesiologists qui tandis que sous le soin d'un médecin, en l'absence du contraindication médical, demande maternelle est indication médicale suffisante pour le soulagement de douleur des décisions pendant labor. concernant l'analgesia devrait être coordonné parmi des obstétriciens, de l'anesthesiologist, du patient, et du personnel de soutien.

Comment fait souffrir le soulagement affectez le bébé?

Fait la température élevée par cause épidurale?

Effets secondaires des méthodes médicamentées:
L'anesthesiologist prend des précautions spéciales pour empêcher des complications. Bien que les effets secondaires soient rares, ils incluent de temps en temps le suivant. Certains des effets secondaires peuvent être spécifiques aux circonstances de votre présentation. Par conséquent vous devriez les discuter avec vos anesthesiologists.

Tremblement: Le tremblement peut se produire et est une réaction commune. Parfois il se produit pendant le travail et la livraison, même si vous n'avez reçu aucun médicament anesthésique. Vous gardant souvent les aides chaudes il s'abaissent.

Tension artérielle diminuée: Vous recevrez les fluides intraveineux et votre tension artérielle sera soigneusement surveillée et traitée. Des diminutions de la tension artérielle sont expéditivement corrigées.

Itching doux pendant labor: C'est un résultat des narcotiques utilisés dans les médicaments d'epidural/spinal. S'itching devient gênant, votre anesthesiologist peut le traiter avec des médicaments. La plupart des femmes trouvent itching à être doux.

Réaction anesthésique locale: Tandis que les réactions anesthésiques locales sont rares, elles peuvent être sérieuses. Soyez sûr de dire votre anesthesiologist si vous aviez jamais n'importe quelle réaction allergique aux médicaments anesthésiques locaux.

Problèmes de respiration: Aux occasions rares, le médicament anesthésique peut affecter les muscles de coffre et les rendre plus durs pour respirer. L'oxygène peut être donné pour soulager ceci et pour aider la respiration.

Injection dans des veines: The les veines situées dans l'espace épidural deviennent gonflées pendant la grossesse. Il y a un risque que le médicament anesthésique pourrait être injecté dans un d'elles. Pour aider à éviter des réactions peu communes provenant de ceci, votre anesthesiologist administrera d'abord une dose d'essai de médicament et pouvez vous être demandés si vous notez n'importe quel vertige, un goût drôle, l'engourdissement des oreilles, le vertige ou le battement rapide de coeur.

Douleur persistante dans le soulagement de douleur d'un certain areas/no: Parfois l'anesthésique n'atteint pas un secteur laissant une "tache" qui est encore douloureuse. Votre anesthesiologist peut changer votre position sur le lit ou retirer le cathéter épidural pour soulager la douleur. De temps en temps le cathéter épidural peut devoir être enlevé et réinséré encore si vous n'obtenez pas à soulagement proportionné de douleur. Votre anesthesiologist travaillera avec vous pour vous rendre confortable.

Paresthesias (sentiment des sensations de nerf): L'"sentiment passager du choc du nerf sensations/electric" (frappant votre os drôle) peut se produire tout en insérant le cathéter épidural en tant que lui des brosses contre les nerfs dans l'espace épidural. Bien que ces sensations soient communes pendant les injections épidurales, les dommages permanents de nerf sont extrêmement rares.

Douleur dorsale: Vous avez pu avoir localisé la douleur dorsale de l'insertion d'aiguille, qui devrait durer un jour ou ainsi. D'autre part, vous pouvez éprouver la douleur dorsale généralisée, qui n'est pas nécessairement attribuable à l'épidural. Les études ont prouvé que les mères qui ont les livraisons normales d'accouchement sont pendant que probablement à l'expérience généralisaient la douleur dorsale durant quelques jours pendant que ceux qui ont des epidurals. Il semble que la grossesse elle-même peut augmenter l'incidence de la douleur dorsale en raison de se ramollir des ligaments ayant pour résultat la contrainte arrière.

Mal de tête: Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles vous pouvez obtenir un mal de tête après travail et livraison qui sont indépendant de l'anesthésie épidurale. Cependant, bien que rare, un mal de tête peut se développer après le procédé épidural de bloc (< 1%). ceci se produit en raison d'un trou d'aiguille dans le sac contenant le fluide (fluide spinal) pendant la fuite épidurale de procédé du fluide spinal dans l'espace épidural peut avoir comme conséquence le mal de tête. en se tenant aussi toujours comme possible tandis que l'aiguille épidurale est placée, vous aidez à diminuer la probabilité d'un mal de tête habituellement que le mal de tête se produit en environ 24 heures suivant le bloc épidural typiquement, le mal de tête se produit tandis que vous vous asseyez vers le haut et soulagé en assumant le mensonge en bas de la position le malaise de tête et de cou durant parfois peu de jours, souvent peut être réduit ou éliminé par des mesures simples telles que le mensonge plat, les fluides de boissons et prise de la douleur marque sur tablette de temps en temps, un patient peut avoir besoin de traitement additionnel si le mal de tête persiste, ou lié à d'autres dispositifs tels que la nausée, difficulté en voyant la lumière, ou en entendant des bruits.

Une complication importante telle que des dommages de nerf, saignant dans l'espace, la paralysie, et l'infection épiduraux ou spinaux sont des événements extrêmement rares.

Puisque l'anesthésie épidurale comporte le placement d'aiguille dans le dos, il y a une tendance normale de supposer que n'importe quel problème de nerf de la poteau-livraison est dû à l'anesthésie épidurale cependant, la majorité de problèmes de nerf suivant le travail et la livraison sont généralement due à l'empiétement des nerfs par le bébé mobile le long du canal de naissance, et rarement de l'anesthésie régionale. si vous éprouvez n'importe quelle faiblesse dans les jambes ou d'autres problèmes de nerf, votre anesthesiologist aidera à évaluer le problème et à s'assurer vous avoir le suivi approprié.

3. Anesthésie pour la livraison césarienne:

Il y a des exemples quand une livraison vaginale n'est pas possible, dans ces caisses que une livraison césarienne peut être la meilleure option pour la mère ou le bébé. La livraison césarienne peut être faite avec l'anesthésie régionale ou générale selon la situation spécifique.

Anesthésie régionale pour la livraison césarienne

  • Spinal
  • Épidural

Spinal/Épidural
Anesthésie générale
Soulagement postopératoire de douleur

Davantage de lecture:

  1. Histoire de l'anesthésie obstétrique. Dans L'Anesthésie Obstétrique. Chestnut D.H. Mosby; 1999.
  2. Le travail de monsieur JY Simpson. Volume II. Editor: Simpson WG. Adam and Charles Black, 1871.
  3. Mme Longfellow. Lettres et journaux choisis de famille Appleton Longfellow(1817-1861). Editor: Wagenknecht, E. Longmans, Greens, 1956
  4. Moyens d'Eappen S, de Robbins D., de Nonpharmacological de soulagement de douleur pour le travail et livraison, Int Anesthesiol Clini. 2002 Automne; 40(4): 103-14, Review
  5. Simkin P.,Soulagement de Nonpharmacologic de douleur pendant le travail: Examens systématiques de cinq méthodes, Am J Obstet gynecol, 2002 Volume 186, Number 5, S131-159.
  6. Datta S. Soulagement d'accouchement et de douleur. La Décennie Prochaine, Inc.2001
Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com