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疼痛管理,劳动和交付

列出文章

  • 产科麻醉:并发症和管理
    硬膜外镇痛的目标是提供满意的劳动所需要的疼痛,以尽量减少堵塞,同时降低汽车在劳动过程中的硬膜外镇痛药物的潜在副作用最低镇痛剂量控制。硬膜外镇痛止痛提供了最有效的形式,是由在美国大多数妇女使用。子宫收缩和内脏疼痛(t -通过L - 1 10)宫颈扩张的结果。随着劳动力不断进步,胎头下降和盆底,阴道,会阴随之而来的压力和躯体疼痛产生的阴部神经(中二,中四)传播。理想情况下,产科镇痛方法将在改善患者疼痛劳动两个来源。与背部手术的历史,尤其是那些有脊椎谁仪器和融合,以纠正脊柱侧凸患者,硬膜外增加故障率。幸运的是,在与背部手术史的患者,硬膜外镇痛往往是成功的。

  • 肥胖与麻醉
    世界范围内的肥胖患病率大幅增加,在过去的几十年。经济,工艺和生活方式的变化创造了一个廉价,高热量与降低所需的物理活动加上丰富的食物。这个文件的目的是审查肥胖的病理生理和挑战的产科麻醉姿势。孕产妇肥胖和随之而来的(糖尿病,心血管疾病)的共病症的发病率不断增加,以惊人的速度与主要的公共健康的影响。肥胖患者应接受辅导临产前,他们有什么建议分娩并发症预期。这也包括麻醉咨询,特别是评估呼吸道。

  • 概况产科麻醉专业责任
    近二十年中,使用了与产科麻醉医师(ASA)的美国社会公开审查麻醉相关责任索赔资料库中找到,尽管原告的奖项,从20世纪70年代和80年代的产科要求高,有轻微的并发症,更多的索赔在产科比非产科索赔。在索赔时最常见的产科并发症,新生儿死亡或脑损伤(29%)和产妇死亡率(22%)。在过去的三十年中,出现了在一般和产科麻醉实践的具体实践中的许多变化麻醉。特别是探讨新生儿死亡和产妇死亡相比,脑损伤和在1990年或以后的索赔责任产科麻醉脑损伤的贡献。这项审查应促使我们审视和改变我们的做法,以尽量减少病人的伤害都和我们的责任,当我们没有错。只有封闭的索赔分析可以帮助我们了解的情况下,致命和非致命性伤害导致诉讼。

  • 影响区域镇痛的劳动
    大多数妇女在第一次劳动,这就是为什么产科医生花大量的时间辅导女性对他们的痛苦控制选项相当数量明显疼痛。硬膜外镇痛是吸引患者和临床医师,因为这是最有效的疼痛控制方法可用,是比较安全,并已在劳动过程中只有温和的影响。尽管它的普及和安全,硬膜外镇痛也不是没有副作用。最常见的是孕产妇发烧,子宫底音,胎心率(胎心率)异常的影响。是最灵活,有效和最郁闷的中枢神经系统,使警报,与会的女人 - 对各种药物止痛分娩时和分娩,区域镇痛技术方法 - 脊髓,硬膜外,并结合硬脊膜新生儿和警报。

  • 硬膜外镇痛失败:技术审查

  • 镇痛在分娩期间: 一个全面审查
    提供给孕妇疼痛的方法有显着增加,因为20世纪上半叶。幸运的是,在这个时代,在阵痛和分娩的疼痛缓解是在分娩过程中接受的一部分。第一无痛分娩麻醉是利用区域报告在1900年七月。此后,麻醉医师,如在上世纪社会的产科麻醉和围生(肥皂)公司和专业协会专门承担,导致在局部麻醉的巨大进步。这导致了安全无痛分娩孕妇的可用性要求。 200多万母亲常用硬膜外镇痛,以期在其2000年的婴儿。在超过70布里格姆与妇女医院的孕妇,分娩%波士顿选择硬膜外镇痛。在美国,全国平均使用硬膜外镇痛在1992年约为51%。在妇产科学会(ACOG)美国大学也认为,对疼痛缓解阵痛和分娩期间使用的各种药理学方法,腰椎硬膜外阻滞是最有效和最降凝剂,允许警报,参与母亲。

  • 硬膜外& 脊髓麻醉: 了解事实
    脊髓硬膜外及麻醉(局部麻醉)最近已经变得越来越流行,因为它们非常适合在分娩疼痛管理。它提供了最有效的缓解疼痛,是由在美国大多数妇女使用。在产科病人,区域麻醉是指局部疼痛完成以下至T10级T8感觉丧失。此外,不同程度的运动阻滞可能存在,这取决于代理使用。脊柱由33个椎骨(7颈椎,胸椎12个,5个腰椎,骶5融合,融合尾骨和4)。椎体五是稳定之间的韧带和颈椎腰椎大小的增加。在大多数产科病人,硬膜外镇痛的主要指标是病人的缓解疼痛的愿望。在麻醉医师(ASA)的美国社会和美国妇产科学会(ACOG)建议,第三方付款人不应该否认,由于区域镇痛和其他医学指征的情况下麻醉报销。

  • 产科麻醉在高风险情况
    怀孕和分娩被认为是高风险时的条件不利于幸福的母亲或胎儿或两者陪同。镇痛急性和慢性胎儿窘迫,如先兆子痫,子痫,高血压,心脏病,肾脏疾病,神经系统紊乱,肥胖,吸毒和母婴并发症的糖尿病管理是受到它的影响。 ,如前置胎盘,脐带脱垂,胎盘早剥,早产,多胎妊娠,臀位分娩镇痛产科并发症的风险管理可能会增加对母亲或胎儿。有用于错误较少的空间,因为这些功能大多数是可以在麻醉诱导前妥协。重大中毒很容易发展时的糖尿病母亲与产妇低血压复杂即使短暂脊髓麻醉剖宫产交付胎儿。因为高风险的孕妇患者可能已收到各种药物,麻醉医生必须与这些药物之间以及他们计划管理麻醉药品潜在的相互作用熟悉。

  • 痛觉缺失& 麻醉
    镇痛和麻醉的条款有时混淆常见的用法。产科镇痛的损失或痛觉调控中的劳动。这可能是当地和只影响身体的小面积,区域,影响较大的部分;或全身。镇痛是通过对催眠(建议),全身用药,区域代理,或吸入剂的使用。麻醉是感官知觉全损,并可能包括意识丧失。它是诱发各种代理和技术。在妇产科,区域麻醉与局部麻醉完成技术(硬膜外麻醉,脊髓)和全身用药和气管插管全身麻醉。这是在降低孕产妇和新生儿死亡率和发病率有帮助的。在剧烈的疼痛对许多妇女劳动成果。疼痛时,应提供管理是医疗需求。在技​​术和药物的使用提供产科止痛要求和专家的影响的认识,确保母亲和胎儿的安全。

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