Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

إدارة الألم أثناء الولادة

المادة قائمة

  • التوليدية التخدير : المضاعفات والتنظيم
    أثناء الحمل ، وهناك تعديلات كبيرة في كل ما يقرب من نظام الهيئة الأم. وبدأت هذه التغييرات من الهرمونات التي يفرزها الجسم الأصفر والمشيمة. آثار الميكانيكية توسيع الرحم وضغط من الهياكل المحيطة تلعب دورا متزايدا في الثلث الثاني والثالث. وكان هذا الوضع تغير فيزيولوجي الآثار ذات الصلة لرعاية طبيب التخدير للمريض الحوامل. أي نوع من المخدرات التي تصل إلى الجنين يخضع لعملية التمثيل الغذائي والاخراج. جيدا أجريت تسكين التوليد والتخدير ، بالإضافة إلى تخفيف الألم والقلق ، ويمكن أن تستفيد الأم. المشيمة امتصاص الدواء محدودة ، وليس هناك أدلة تشير إلى أن هذا الجهاز يؤيض أي من وكلاء التي يشيع استخدامها في تخدير الولادة. فكرة أن التخدير الجراحي ، على الرغم من أن تعتبر ضرورية للمريض ، قد أدى آثار ضارة على نمو وتطور الجنين البشري على قدر كبير من التحقيق ، سواء في المختبر وعلى الحيوانات المختبرية. لأن التعرض لاحد وكلاء مخدر يبدو من غير المحتمل أن يؤدي إلى تشوهات الجنين ، ينبغي أن يستند اختيار وكيل على متطلبات محددة الجراحية.

  • السمنة والتخدير
    وقد زاد انتشار البدانة بصورة كبيرة في جميع أنحاء العالم على مدى العقود القليلة الماضية. خلقت الاقتصادي ، التكنولوجي ، واحداث تغييرات في نمط الحياة وفرة من الغذاء ، ورخيصة ذات السعرات الحرارية العالية إلى جانب انخفاض النشاط البدني المطلوب. والغرض من هذه الوثيقة هو استعراض الفيزيولوجيا المرضية للسمنة والتحديات التي تمثلها بالنسبة لتخدير الولادة. حدوث بدانة الأم وشروطه المرضية المصاحبة (مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية) في تزايد مستمر بمعدل ينذر بالخطر ، مع تاثيرات كبيرة على الصحة العامة. وينبغي نصح المرضى البدناء قبل العمل ، وتقديم المشورة لهم ما المضاعفات أثناء الوضع على استباق الأمور. وهذا يشمل أيضا التشاور التخدير ، وخاصة لتقييم مجرى الهواء.

  • نظرة عامة على التوليد التخدير المسؤولية المهنية
    في ما يقرب من عقدين من الزمن ، واستعراض المسؤولية المرتبطة باستخدام التخدير التوليدية للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (آسا) مطالبة مغلقة قاعدة البيانات وجدت أنه على الرغم من الجوائز للمدعين كانت أعلى في المطالبات التوليد من 1970s و 1980s ، كان هناك المزيد من المطالبات بالتعويض عن مضاعفات طفيفة في التوليد مقارنة المطالبات غير الولادة. وكانت المضاعفات الأكثر شيوعا في المطالبات التوليد وفاة الأطفال حديثي الولادة أو تلف في الدماغ (29 ٪) وفيات الأمهات (22 ٪). على مدى العقود الثلاثة الماضية ، كانت هناك تغييرات عديدة في ممارسة التخدير بشكل عام وممارسة التخدير التوليد على وجه التحديد. استكشاف وعلى وجه التحديد هي مساهمة وفاة الأطفال حديثي الولادة وتلف في الدماغ مقارنة مع وفيات الأمهات وتلف في الدماغ بالمسؤولية تخدير الولادة في عام 1990 أو في وقت لاحق المطالبات. ينبغي لهذا الاستعراض يحفزنا إلى دراسة وتغيير ممارساتنا لتقليل الضرر على حد سواء المريض ومسؤوليتنا ونحن لا على خطأ. أغلقت فقط تحليلات المطالبة يمكن أن تساعدنا على فهم الظروف التي الإصابات القاتلة وغير القاتلة تؤدي إلى التقاضي.

  • الآثار الإقليمية والعمل على الإحساس

  • Epidural الإحساس الفشل : الأسلوب الاستعراضي
    هدف التسكين فوق الجافية هو توفير السيطرة على الألم مرضية للعمل مع أقل جرعة من العقاقير المسكنة اللازمة للحد من انسداد في وقت واحد للسيارات والحد من الآثار الجانبية المحتملة للتسكين فوق الجافية أثناء العمل. فوق الأم الجافية يوفر الوسيلة الأكثر فعالية في تخفيف الألم ، ويستخدم من قبل معظم النساء في الولايات المتحدة. تقلصات الرحم وعنق الرحم نتيجة توسع في الألم الحشوية (تي - 10 عن طريق لام - 1). كما تقدم العمل ، ونزول رأس الجنين والضغوط اللاحقة على قاع الحوض ، المهبل والعجان تولد الألم الجسدي تنتقل عن طريق العصب الفرجي (S2 - S4). ومن الناحية المثالية ، وطرق تخفيف الآلام على حد سواء التوليد تحسين مصادر الألم لدى المريض في العمل. وزادت المرضى الذين لديهم تاريخ من جراحة الظهر ، وخصوصا أولئك الذين لديهم أجهزة والانصهار في العمود الفقري لتصحيح اعوجاج العمود الفقري ، ومعدلات الفشل فوق الجافية. لحسن الحظ ، في المرضى الذين يعانون من تاريخ جراحة الظهر وتسكين فوق الجافية في كثير من الأحيان ناجحة.

  • ألم راحة أثناء ولادة: [كمبرهنسف رف
    وزادت وسائل تخفيف الألم المتاحة للأمهات الحوامل بشكل ملحوظ منذ النصف الأول من القرن 20. ومن حسن الطالع أن في هذا العصر ، وتخفيف الآلام أثناء المخاض والولادة هو جزء مقبول من عملية الولادة. وذكرت تقارير ان الولادة الأولى خالية من الألم باستخدام التخدير الإقليمية في تموز / يوليو 1900. ومنذ ذلك الحين ، أدت إلى التزام راسخ ومتخصص من أطباء التخدير والجمعيات المهنية مثل جمعية التخدير التوليد وطب فترة الولادة (صابون) في القرن الماضي إلى التقدم الهائل في التخدير الإقليمية. وقد أدى ذلك إلى توافر آمنة التسليم خالية من الألم لطلب أمهات الحوامل. يستخدم أكثر من 2 مليون أم التسكين فوق الجافية أن يلدن أطفالهن في عام 2000. أكثر من 70 ٪ من النساء الحوامل في مستشفى بريغهام والنساء في بوسطن اختيار التسكين فوق الجافية في الولادة. في الولايات المتحدة ، وكان المعدل الوطني لاستخدام التسكين فوق الجافية في العام 1992 حوالي 51 ٪. الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (أكغ) تعتقد أيضا أن "الأساليب الدوائية المختلفة المستخدمة لتخفيف الألم خلال المخاض والولادة ، وفوق الجافية قطني كتلة اكتئاب هو الأكثر فعالية والأقل ، والسماح للتنبيه ، والمشاركة الأم".

  • فوق الأمّ الجافية & [أنسثسا] فقريّة: يفهم الحقائق
    أصبحت فوق الجافية والتخدير الشوكي (تخدير إقليمية) أكثر شعبية في الآونة الأخيرة ، بسبب ما يجعلها مناسبة لإدارة الألم أثناء المخاض. وهو يقدم النموذج الأكثر فعالية لتخفيف الألم ، ويستخدم من قبل معظم النساء في الولايات المتحدة. في مرضى الولادة ، تسكين الإقليمية يشير إلى جزئية لإكمال فقدان الإحساس بالألم أسفل إلى مستوى T8 T10. وبالإضافة إلى ذلك ، قد يكون بدرجات متفاوتة من الحصار موتور تكون موجودة ، اعتمادا على وكلاء المستخدمة. يتكون العمود الفقري من 33 فقرة (7 عنق الرحم ، 12 الصدري ، قطني 5 ، عجزي تنصهر 5 ، 4 والعصعصية المنصهر). واستقرت في العمود الفقري على جثث خمسة من الأربطة التي تزيد في الحجم بين الفقرة العنقية والقطنية. في معظم مرضى الولادة ، الإشارة الأولى عن التسكين فوق الجافية هو رغبة المريض لتخفيف الألم. الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (آسا) ، والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (أكغ) يوصي طرف ثالث لا ينبغي أن ينكر دافعي سداد تكاليف التسكين والتخدير الإقليمية بسبب عدم وجود دلائل طبية أخرى.

  • [أنسثسا] قباليّة في حالات [هيغ-ريسك]
    تعتبر الحمل والولادة "عالية المخاطر" عندما تكون مصحوبة ظروف غير مواتية لرفاه الطفل الأم أو الجنين أو كليهما. تتأثر تسكين إدارة في محنة الجنين الحادة والمزمنة والأمهات في مضاعفات مثل تسمم الحمل ، تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وأمراض الكلى ، واضطرابات الجهاز العصبي والبدانة وتعاطي المخدرات ومرض السكري عن طريق ذلك. ويجوز للإدارة مسكن من مضاعفات الولادة مثل المشيمة المنزاحة ، تدلي الحبل ، انفصال المشيمة ، خداج ، الحمل المتعدد ، وعرض المؤخرة تزيد من خطر على الأم أو الجنين. هناك أقل مجال للخطأ لأنه قد يكون خطر العديد من هذه المهام قبل تحريض التخدير. الحماض كبيرة معرضة للتطوير في أجنة الأمهات السكري عند نقلها بواسطة العملية القيصرية مع التخدير الشوكي تعقيدا بسبب انخفاض ضغط الدم حتى الأمهات وجيزة. لأن المرضى الحوامل عالية المخاطر قد يكون تلقى مجموعة متنوعة من المخدرات ، ويجب أن يكون على دراية التخدير التفاعلات المحتملة بين هذه الأدوية والعقاقير المخدرة انهم يخططون لإدارته.

  • [أنلجسا]& [أنسثسا]
    أحيانا يتم الخلط بين المصطلحات وتسكين وتخدير في الاستعمال الشائع. تسكين التوليد هو فقدان أو لائحة من الإحساس بالألم أثناء المخاض. قد يكون المحلية ويؤثر فقط على منطقة صغيرة من الجسم ؛ الإقليمية وتؤثر على الجزء الأكبر ، أو منهجية. ويتحقق تسكين عن طريق استخدام التنويم المغناطيسي (الاقتراح) ، والأدوية النظامية ، وكلاء الإقليمية ، أو وكلاء عن طريق الاستنشاق. التخدير هو فقدان تام للالإدراك الحسي ، ويمكن أن تشمل فقدان الوعي. هو فعل من قبل وكلاء والتقنيات المختلفة. في التوليد ، ويتم إنجاز التخدير الإقليمية مع تقنيات التخدير الموضعي (فوق الجافية ، الشوكي) والتخدير العام مع الأدوية النظامية والتنبيب الرغامي. ومن المفيد في خفض وفيات الأمهات والمواليد والاعتلال. نتائج العمل في ألم شديد لكثير من النساء. وينبغي تزويد إدارة الألم كلما دل ذلك طبيا. استخدام التقنيات وتقديم الأدوية لتخفيف الآلام في التوليد ويتطلب فهم الخبراء من آثارها لضمان سلامة كل من الأم والجنين.

 1  2  3  جميع المواد 

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com