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- Programa de detección de recién nacidos en los Estados Unidos
La detección de recién nacidos es el programa de detección más grande en los Estados Unidos con aproximadamente cuatro millones de recién nacidos examinados anualmente. Es un programa obligatorio de salud pública diseñado para la identificación de trastornos en los niños. Está diseñado para proporcionar un diagnóstico rápido y permitir el tratamiento temprano de metabólicos específicos, infecciones y otros trastornos genéticos para los cuales la intervención temprana reduce las discapacidades y la muerte. Esta importante práctica típicamente ocurre antes del desarrollo de signos o síntomas de la enfermedad. Los programas de detección de recién nacidos se componen de un servicio clínico complejo e integrado de educación, detección, diagnóstico, seguimiento, evaluación y, a menudo, gestión a largo plazo. La lista de condiciones recomendadas para los programas de detección de recién nacidos se evalúa continuamente. La integración de la educación sobre la detección del recién nacido en la atención prenatal permite a los padres estar preparados para someter a su hijo a exámenes de detección así como para recibir los resultados de las pruebas de detección en recién nacidos. Además, los padres a menudo ven su cuidado desde el control prenatal hasta la pediatría como un cuidado continuo sin distinciones entre proveedores de servicios de salud. Esto se puede lograr en diferentes momentos de la atención prenatal: 1) durante la nueva visita obstétrica en el primer trimestre e incluir información escrita o en el sitio web junto con otros materiales educativos para el paciente, 2) más adelante en el embarazo se distribuye rutinariamente otra información educativa, tales como en el momento del cribado de estreptococos del grupo B o glucola en el tercer trimestre, 3) durante una discusión de resultados adversos del embarazo anteriores relacionados con un resultado positivo de la prueba de cribado del recién nacido o un defecto congénito, al mismo tiempo que las opciones de cribado genético prenatal o preimplantación o se consideran pruebas de diagnóstico. - La puntuación de Apgar
El propósito de este documento es ubicar el puntaje de Apgar en su perspectiva adecuada. El puntaje de Apgar describe la condición del recién nacido inmediatamente después del nacimiento, y cuando se aplica correctamente, es una herramienta para la evaluación estandarizada. También proporciona un mecanismo para registrar la transición fetal a neonatal. Las puntuaciones de Apgar no predicen la mortalidad individual o el resultado neurológico adverso. Sin embargo, según los estudios de población, los puntajes de Apgar de menos de 5 a los 5 minutos y a los 10 minutos claramente confieren un aumento del riesgo relativo de parálisis cerebral, y el grado de anormalidad se correlaciona con el riesgo de parálisis cerebral. La mayoría de los bebés con baja puntuación de Apgar, sin embargo, no desarrollarán parálisis cerebral. La puntuación de Apgar se ve afectada por muchos factores, incluida la edad gestacional, los medicamentos maternos, la resucitación y las afecciones cardiorrespiratorias y neurológicas. Si la puntuación de Apgar a los 5 minutos es 7 o mayor, es poco probable que la hipoxia-isquemia periparto haya causado encefalopatía neonatal. También se discuten las pautas del Programa de reanimación neonatal (PRN), la puntuación de Apgar y las disfunciones neurológicas subsiguientes. La revisión también examina la aparición de una puntuación de Apgar de 5 minutos de 0 y convulsiones o disfunciones neurológicas graves. La asfixia perinatal es una causa importante de secuelas neurológicas en recién nacidos a término. La puntuación de Apgar es útil para transmitir información sobre el estado general del recién nacido y la respuesta a la reanimación. Sin embargo, se debe iniciar la reanimación, si es necesario, antes de asignar el puntaje de 1 minuto. Por lo tanto, el puntaje de Apgar no se usa para determinar si es necesario realizar los pasos iniciales de reanimación o cuándo usarlos. - Cuidado del recién nacido: evaluación inicial y reanimación
Aproximadamente el 10% de los recién nacidos a término y prematuros tardíos requieren ayuda para comenzar a respirar, lo que incluye la estimulación al nacer; menos del 1% necesitarán medidas de resucitación extensas. Aunque la gran mayoría no requiere intervención para hacer la transición de la vida intrauterina a la vida extrauterina, debido al gran número total de nacimientos, un número considerable de bebés requerirá cierto grado de reanimación. El reconocimiento y la reanimación inmediata de un recién nacido angustiado requieren un plan de acción organizado que incluya la disponibilidad inmediata de equipos adecuados y personal calificado en el lugar. Los problemas imprevistos del recién nacido deben ser comunicados a fondo por el proveedor de atención obstétrica al miembro principal responsable del equipo de reanimación. La evaluación y la reanimación del lactante en el momento del parto deben proporcionarse de acuerdo con los principios de las directrices para la reanimación neonatal. La mayoría de los principios son aplicables durante todo el período neonatal y la primera infancia. Cada hospital debe tener políticas y procedimientos que aborden la atención y la reanimación del recién nacido, incluidas las calificaciones de los médicos y otros profesionales de la salud que brindan esta atención. El Centro de Salud y Educación para la Mujer (WHEC, por sus siglas en inglés) con sus socios ha lanzado la serie sobre Atención al recién nacido para difundir literatura actualizada y pautas para proveedores de atención médica con respecto a la atención y seguridad del recién nacido. Las pautas actuales se resumen en esta sección.
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Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
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