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El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres

Cuidado del recién nacido

Lista de artículos

  • Ictericia neonatal: Parte I
    La ictericia (hiperbilirrubinemia) ocurre en la mayoría de los recién nacidos. La ictericia es benigna en la mayoría de los recién nacidos, pero debido a la posible toxicidad de la bilirrubina, se debe monitorizar a los recién nacidos para identificar a aquellos que podrían desarrollar hiperbilirrubinemia grave y, en casos raros, encefalopatía aguda o bernirrubina. Sobre la base de un consenso de la opinión de los expertos y la revisión de las pruebas disponibles, se recomienda la detección universal de bilirrubina previa al alta. Esto se puede lograr midiendo el nivel de bilirrubina sérica total (idealmente en el momento del examen metabólico de rutina) o el nivel de bilirrubina transcutánea y trazando el resultado en un nomograma específico por hora para determinar el riesgo de hiperbilirrubinemia posterior que requerirá tratamiento. Si un bebé es dado de alta antes de las 24 horas posteriores a la edad de nacimiento, la bilirrubina se debe volver a controlar dentro de las 48 horas. Estas guías proporcionan un marco para la prevención y el tratamiento de la hiperbilirrubinemia en recién nacidos de 35 o más semanas de gestación. Kernicterus en detalle se discute en la ictericia neonatal: Parte II. En cada infante, el Centro de Educación y Salud para Mujeres (WHEC) recomienda que los médicos: 1) Promuevan y apoyen la lactancia materna exitosa; 2) Realizar una evaluación sistemática antes del alta para el riesgo de bilirrubinemia grave; 3) Proporcionar un seguimiento temprano y enfocado basado en la evaluación de riesgos; y cuando esté indicado 4) Tratar a los recién nacidos con fototerapia o transfusión de intercambio para prevenir el desarrollo de hiperbilirrubinemia grave y, posiblemente, encefalopatía por bilirrubina (kernicterus).

  • Ictericia neonatal: parte II
    El término kernicterus significa literalmente "kern amarillo", con kern que indica la región más afectada del cerebro (es decir, la región nuclear). Históricamente, el término se refiere a un diagnóstico anatómico realizado en la autopsia basado en un patrón característico de tinción encontrado en bebés que tenían hiperbilirrubinemia marcada antes de morir. Este documento discute la visión general, el manejo clínico y el manejo del kernicterus. A pesar de la falta de una relación clara de causa y efecto entre el kernicterus y el grado de hiperbilirrubinemia. Las investigaciones de laboratorio han demostrado que la bilirrubina es neurotóxica a nivel celular. La prevención de la hiperbilirrubinemia es la mejor manera de minimizar la incidencia de kernicterus. Sin embargo, debido a que algunos bebés desarrollan kernicterus con niveles de bilirrubina relativamente modestos, no se reconoce un nivel absoluto conocido de bilirrubina por debajo del cual el bebé esté completamente seguro. Además, debido a que otros factores contribuyen a la capacidad de la bilirrubina para atravesar la barrera hematoencefálica, el manejo de estos componentes debe considerarse adecuadamente. Cualquier lactante en riesgo de hiperbilirrubinemia significativa y posible neurotoxicidad debe ser atendido en un vivero capaz de brindar la atención adecuada para la hiperbilirrubinemia y cualquier diagnóstico que contribuya. El potencial de desarrollo se puede maximizar mediante la identificación temprana y la intervención de los déficits neurológicos.

  • Circuncisión masculina del recién nacido
    La circuncisión masculina del recién nacido es un procedimiento quirúrgico para extirpar el prepucio, la piel que cubre la punta del pene. En los Estados Unidos, un gran porcentaje de recién nacidos varones son circuncidados. Aunque la circuncisión tiene beneficios médicos conocidos, el procedimiento generalmente se realiza por razones familiares, religiosas o culturales. La evidencia científica existente demuestra los beneficios médicos potenciales de la circuncisión masculina en recién nacidos. Sin embargo, estos datos no son suficientes para recomendar la circuncisión neonatal de rutina. La circuncisión es un procedimiento seguro y sencillo, pero tiene sus riesgos y posibles complicaciones. En los Estados Unidos, a menudo se hace antes de que un nuevo bebé salga del hospital. Los posibles beneficios incluyen un menor riesgo de infecciones del tracto urinario, cáncer de pene y enfermedades de transmisión sexual. Existe un bajo riesgo de sangrado o infección. El bebé también puede sentir algo de dolor. El Centro de Salud y Educación para Mujeres (WHEC, por sus siglas en inglés) recomienda que los padres hablen sobre la circuncisión con el proveedor de atención médica de su bebé. También se analiza el programa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la circuncisión masculina y la prevención del VIH. Los padres deben tomar una decisión basada en los beneficios y riesgos, así como sus propias preferencias religiosas, culturales y personales. Al igual que con la mayoría de las cirugías, los mejores resultados se logran por profesionales que están bien entrenados, que realizan el procedimiento bajo supervisión hasta que su experiencia es suficiente, y que siguen el protocolo correcto durante toda la operación.

  • Nutrición del recién nacido
    El panorama de la lactancia materna ha cambiado en las últimas décadas a medida que más mujeres inician la lactancia en el período de posparto y más hospitales son designados como hospitales amigos de los bebés siguiendo los Diez pasos para una lactancia exitosa basada en la evidencia. La alimentación con leche humana respalda el crecimiento y desarrollo óptimo del lactante al tiempo que disminuye el riesgo de una variedad de enfermedades agudas y crónicas. El uso de leche humana de donantes está aumentando para los bebés de alto riesgo, principalmente para los bebés que nacen con un peso <1,500 go aquellos que tienen trastornos intestinales severos. La leche de donantes pasteurizados puede considerarse en situaciones en las que el suministro de leche materna es insuficiente. La vitamina K1 intramuscular (fitonadiona) en una dosis de 0.5 a 1.0 mg se debe administrar rutinariamente a todos los bebés el primer día para reducir el riesgo de enfermedad hemorrágica del recién nacido. La deficiencia / insuficiencia de vitamina D y el raquitismo se han incrementado en todos los bebés debido a la disminución de la exposición a la luz solar debido a cambios en el estilo de vida, los hábitos de vestimenta y el uso de preparaciones tópicas con filtro solar. No se debe proporcionar fluoruro suplementario durante los primeros 6 meses. Desde los 6 meses hasta los 3 años, la suplementación con flúor debe limitarse a los bebés que residen en comunidades donde la concentración de fluoruro en el agua es <0.3 ppm. El Centro de Salud y Educación para la Mujer (WHEC) apoya firmemente a las asociaciones nacionales e internacionales para respaldar el consumo de leche y productos lácteos pasteurizados únicamente para mujeres embarazadas, bebés y niños.

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