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El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres

Cuidado del recién nacido

Lista de artículos

  • Síndrome de muerte súbita infantil
    Se ha recibido nueva información importante en las últimas décadas sobre muerte súbita infantil y apnea durante la primera infancia. Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), también conocido como Muerte súbita inesperada del lactante (SUID) y Muerte súbita inesperada en la infancia (SUDI), son los términos utilizados para describir la muerte inesperada de un lactante menor de 12 meses. La causa de la muerte que no puede explicarse después de una investigación exhaustiva, un examen de la escena de la muerte y una revisión de la historia clínica. La posición de regreso al sueño para cada campaña de tiempo de sueño, ha ayudado a educar a millones de cuidadores, padres, abuelos, tías, tíos, niñeras, proveedores de cuidado infantil, proveedores de atención médica y otros, sobre formas de reducir el riesgo de reducir el SMSL y otros causas de muerte infantil relacionadas con el sueño. Tummy Time describe los momentos en que coloca a su bebé boca abajo mientras su bebé está despierto y mientras alguien lo observa. El tiempo de barriga es importante. La seguridad de los recién nacidos debe enseñarse rutinariamente en los planes de estudio de obstetricia, y el Centro de Salud y Educación de la Mujer (WHEC) se ha asociado con las Naciones Unidas (ONU) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), para difundir literatura actualizada y directrices para los proveedores de atención médica con respecto a los recién nacidos la seguridad.

  • Ictericia neonatal: Parte I
    La ictericia (hiperbilirrubinemia) ocurre en la mayoría de los recién nacidos. La ictericia es benigna en la mayoría de los recién nacidos, pero debido a la posible toxicidad de la bilirrubina, se debe monitorizar a los recién nacidos para identificar a aquellos que podrían desarrollar hiperbilirrubinemia grave y, en casos raros, encefalopatía aguda o bernirrubina. Sobre la base de un consenso de la opinión de los expertos y la revisión de las pruebas disponibles, se recomienda la detección universal de bilirrubina previa al alta. Esto se puede lograr midiendo el nivel de bilirrubina sérica total (idealmente en el momento del examen metabólico de rutina) o el nivel de bilirrubina transcutánea y trazando el resultado en un nomograma específico por hora para determinar el riesgo de hiperbilirrubinemia posterior que requerirá tratamiento. Si un bebé es dado de alta antes de las 24 horas posteriores a la edad de nacimiento, la bilirrubina se debe volver a controlar dentro de las 48 horas. Estas guías proporcionan un marco para la prevención y el tratamiento de la hiperbilirrubinemia en recién nacidos de 35 o más semanas de gestación. Kernicterus en detalle se discute en la ictericia neonatal: Parte II. En cada infante, el Centro de Educación y Salud para Mujeres (WHEC) recomienda que los médicos: 1) Promuevan y apoyen la lactancia materna exitosa; 2) Realizar una evaluación sistemática antes del alta para el riesgo de bilirrubinemia grave; 3) Proporcionar un seguimiento temprano y enfocado basado en la evaluación de riesgos; y cuando esté indicado 4) Tratar a los recién nacidos con fototerapia o transfusión de intercambio para prevenir el desarrollo de hiperbilirrubinemia grave y, posiblemente, encefalopatía por bilirrubina (kernicterus).

  • Ictericia neonatal: parte II
    El término kernicterus significa literalmente "kern amarillo", con kern que indica la región más afectada del cerebro (es decir, la región nuclear). Históricamente, el término se refiere a un diagnóstico anatómico realizado en la autopsia basado en un patrón característico de tinción encontrado en bebés que tenían hiperbilirrubinemia marcada antes de morir. Este documento discute la visión general, el manejo clínico y el manejo del kernicterus. A pesar de la falta de una relación clara de causa y efecto entre el kernicterus y el grado de hiperbilirrubinemia. Las investigaciones de laboratorio han demostrado que la bilirrubina es neurotóxica a nivel celular. La prevención de la hiperbilirrubinemia es la mejor manera de minimizar la incidencia de kernicterus. Sin embargo, debido a que algunos bebés desarrollan kernicterus con niveles de bilirrubina relativamente modestos, no se reconoce un nivel absoluto conocido de bilirrubina por debajo del cual el bebé esté completamente seguro. Además, debido a que otros factores contribuyen a la capacidad de la bilirrubina para atravesar la barrera hematoencefálica, el manejo de estos componentes debe considerarse adecuadamente. Cualquier lactante en riesgo de hiperbilirrubinemia significativa y posible neurotoxicidad debe ser atendido en un vivero capaz de brindar la atención adecuada para la hiperbilirrubinemia y cualquier diagnóstico que contribuya. El potencial de desarrollo se puede maximizar mediante la identificación temprana y la intervención de los déficits neurológicos.

  • Circuncisión masculina del recién nacido
    La circuncisión masculina del recién nacido es un procedimiento quirúrgico para extirpar el prepucio, la piel que cubre la punta del pene. En los Estados Unidos, un gran porcentaje de recién nacidos varones son circuncidados. Aunque la circuncisión tiene beneficios médicos conocidos, el procedimiento generalmente se realiza por razones familiares, religiosas o culturales. La evidencia científica existente demuestra los beneficios médicos potenciales de la circuncisión masculina en recién nacidos. Sin embargo, estos datos no son suficientes para recomendar la circuncisión neonatal de rutina. La circuncisión es un procedimiento seguro y sencillo, pero tiene sus riesgos y posibles complicaciones. En los Estados Unidos, a menudo se hace antes de que un nuevo bebé salga del hospital. Los posibles beneficios incluyen un menor riesgo de infecciones del tracto urinario, cáncer de pene y enfermedades de transmisión sexual. Existe un bajo riesgo de sangrado o infección. El bebé también puede sentir algo de dolor. El Centro de Salud y Educación para Mujeres (WHEC, por sus siglas en inglés) recomienda que los padres hablen sobre la circuncisión con el proveedor de atención médica de su bebé. También se analiza el programa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la circuncisión masculina y la prevención del VIH. Los padres deben tomar una decisión basada en los beneficios y riesgos, así como sus propias preferencias religiosas, culturales y personales. Al igual que con la mayoría de las cirugías, los mejores resultados se logran por profesionales que están bien entrenados, que realizan el procedimiento bajo supervisión hasta que su experiencia es suficiente, y que siguen el protocolo correcto durante toda la operación.

  • Nutrición del recién nacido
    El panorama de la lactancia materna ha cambiado en las últimas décadas a medida que más mujeres inician la lactancia en el período de posparto y más hospitales son designados como hospitales amigos de los bebés siguiendo los Diez pasos para una lactancia exitosa basada en la evidencia. La alimentación con leche humana respalda el crecimiento y desarrollo óptimo del lactante al tiempo que disminuye el riesgo de una variedad de enfermedades agudas y crónicas. El uso de leche humana de donantes está aumentando para los bebés de alto riesgo, principalmente para los bebés que nacen con un peso <1,500 go aquellos que tienen trastornos intestinales severos. La leche de donantes pasteurizados puede considerarse en situaciones en las que el suministro de leche materna es insuficiente. La vitamina K1 intramuscular (fitonadiona) en una dosis de 0.5 a 1.0 mg se debe administrar rutinariamente a todos los bebés el primer día para reducir el riesgo de enfermedad hemorrágica del recién nacido. La deficiencia / insuficiencia de vitamina D y el raquitismo se han incrementado en todos los bebés debido a la disminución de la exposición a la luz solar debido a cambios en el estilo de vida, los hábitos de vestimenta y el uso de preparaciones tópicas con filtro solar. No se debe proporcionar fluoruro suplementario durante los primeros 6 meses. Desde los 6 meses hasta los 3 años, la suplementación con flúor debe limitarse a los bebés que residen en comunidades donde la concentración de fluoruro en el agua es <0.3 ppm. El Centro de Salud y Educación para la Mujer (WHEC) apoya firmemente a las asociaciones nacionales e internacionales para respaldar el consumo de leche y productos lácteos pasteurizados únicamente para mujeres embarazadas, bebés y niños.

  • Programa de detección de recién nacidos en los Estados Unidos
    La detección de recién nacidos es el programa de detección más grande en los Estados Unidos con aproximadamente cuatro millones de recién nacidos examinados anualmente. Es un programa obligatorio de salud pública diseñado para la identificación de trastornos en los niños. Está diseñado para proporcionar un diagnóstico rápido y permitir el tratamiento temprano de metabólicos específicos, infecciones y otros trastornos genéticos para los cuales la intervención temprana reduce las discapacidades y la muerte. Esta importante práctica típicamente ocurre antes del desarrollo de signos o síntomas de la enfermedad. Los programas de detección de recién nacidos se componen de un servicio clínico complejo e integrado de educación, detección, diagnóstico, seguimiento, evaluación y, a menudo, gestión a largo plazo. La lista de condiciones recomendadas para los programas de detección de recién nacidos se evalúa continuamente. La integración de la educación sobre la detección del recién nacido en la atención prenatal permite a los padres estar preparados para someter a su hijo a exámenes de detección así como para recibir los resultados de las pruebas de detección en recién nacidos. Además, los padres a menudo ven su cuidado desde el control prenatal hasta la pediatría como un cuidado continuo sin distinciones entre proveedores de servicios de salud. Esto se puede lograr en diferentes momentos de la atención prenatal: 1) durante la nueva visita obstétrica en el primer trimestre e incluir información escrita o en el sitio web junto con otros materiales educativos para el paciente, 2) más adelante en el embarazo se distribuye rutinariamente otra información educativa, tales como en el momento del cribado de estreptococos del grupo B o glucola en el tercer trimestre, 3) durante una discusión de resultados adversos del embarazo anteriores relacionados con un resultado positivo de la prueba de cribado del recién nacido o un defecto congénito, al mismo tiempo que las opciones de cribado genético prenatal o preimplantación o se consideran pruebas de diagnóstico.

  • La puntuación de Apgar
    El propósito de este documento es ubicar el puntaje de Apgar en su perspectiva adecuada. El puntaje de Apgar describe la condición del recién nacido inmediatamente después del nacimiento, y cuando se aplica correctamente, es una herramienta para la evaluación estandarizada. También proporciona un mecanismo para registrar la transición fetal a neonatal. Las puntuaciones de Apgar no predicen la mortalidad individual o el resultado neurológico adverso. Sin embargo, según los estudios de población, los puntajes de Apgar de menos de 5 a los 5 minutos y a los 10 minutos claramente confieren un aumento del riesgo relativo de parálisis cerebral, y el grado de anormalidad se correlaciona con el riesgo de parálisis cerebral. La mayoría de los bebés con baja puntuación de Apgar, sin embargo, no desarrollarán parálisis cerebral. La puntuación de Apgar se ve afectada por muchos factores, incluida la edad gestacional, los medicamentos maternos, la resucitación y las afecciones cardiorrespiratorias y neurológicas. Si la puntuación de Apgar a los 5 minutos es 7 o mayor, es poco probable que la hipoxia-isquemia periparto haya causado encefalopatía neonatal. También se discuten las pautas del Programa de reanimación neonatal (PRN), la puntuación de Apgar y las disfunciones neurológicas subsiguientes. La revisión también examina la aparición de una puntuación de Apgar de 5 minutos de 0 y convulsiones o disfunciones neurológicas graves. La asfixia perinatal es una causa importante de secuelas neurológicas en recién nacidos a término. La puntuación de Apgar es útil para transmitir información sobre el estado general del recién nacido y la respuesta a la reanimación. Sin embargo, se debe iniciar la reanimación, si es necesario, antes de asignar el puntaje de 1 minuto. Por lo tanto, el puntaje de Apgar no se usa para determinar si es necesario realizar los pasos iniciales de reanimación o cuándo usarlos.

  • Cuidado del recién nacido: evaluación inicial y reanimación
    Aproximadamente el 10% de los recién nacidos a término y prematuros tardíos requieren ayuda para comenzar a respirar, lo que incluye la estimulación al nacer; menos del 1% necesitarán medidas de resucitación extensas. Aunque la gran mayoría no requiere intervención para hacer la transición de la vida intrauterina a la vida extrauterina, debido al gran número total de nacimientos, un número considerable de bebés requerirá cierto grado de reanimación. El reconocimiento y la reanimación inmediata de un recién nacido angustiado requieren un plan de acción organizado que incluya la disponibilidad inmediata de equipos adecuados y personal calificado en el lugar. Los problemas imprevistos del recién nacido deben ser comunicados a fondo por el proveedor de atención obstétrica al miembro principal responsable del equipo de reanimación. La evaluación y la reanimación del lactante en el momento del parto deben proporcionarse de acuerdo con los principios de las directrices para la reanimación neonatal. La mayoría de los principios son aplicables durante todo el período neonatal y la primera infancia. Cada hospital debe tener políticas y procedimientos que aborden la atención y la reanimación del recién nacido, incluidas las calificaciones de los médicos y otros profesionales de la salud que brindan esta atención. El Centro de Salud y Educación para la Mujer (WHEC, por sus siglas en inglés) con sus socios ha lanzado la serie sobre Atención al recién nacido para difundir literatura actualizada y pautas para proveedores de atención médica con respecto a la atención y seguridad del recién nacido. Las pautas actuales se resumen en esta sección.

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