Список статей
- Гемофилия: всесторонний обзор
В обзоре указывается этиология гемофилии, обзор литературы по оценке гемофилии, описываются варианты лечения и ведения больных гемофилией, а также описываются межпрофессиональные командные стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для прогрессирования гемофилии и улучшения результатов. Основная цель ухода должна состоять в предотвращении и лечении кровотечения. Пациент должен получать лечение в комплексном лечебном центре, где пациентам и их семьям в любое время предлагаются межпрофессиональные услуги. Гемофилию следует заподозрить в неонатальном периоде в случае необычных кровотечений или в случае положительного семейного анамнеза. Перспективы большинства случаев гемофилии А осторожны. Повторных трансфузий препаратов крови и связанных с ними факторов не бывает. Кроме того, эти пациенты склонны к кровотечениям, которые могут быть опасными для жизни. Перенос генов, опосредованный аденоассоциированным вирусом (AAV), успешно повысил, а в некоторых случаях временно нормализовал уровни активности FVIII или FIX у взрослых с тяжелой формой гемофилии. Гемофилия не предрасполагает к какому-либо психическому заболеванию, но человек с гемофилией и его окружение могут извлечь большую пользу, если профессионалы помогут им адаптироваться к болезни. - Обзор системы свертывания крови
Этот обзор упрощает понимание системы свертывания крови в целом, а также обсуждает различные ее отклонения, которые могут повлиять на работу периоперационных отделений и отделений интенсивной терапии (ОИТ). Коагуляция - это динамический процесс, и понимание системы свертывания крови в последние годы эволюционировало в анестезиологической практике. Хотя традиционная классификация коагуляции дает более достоверное описание того же самого. Процесс коагуляции обычно находится под ингибирующим контролем нескольких ингибиторов, которые ограничивают образование сгустка, тем самым предотвращая распространение тромба. Этот тонкий баланс нарушается всякий раз, когда прокоагулянтная активность факторов свертывания крови увеличивается или активность естественных ингибиторов снижается. Дисбаланс между двумя компонентами предрасполагает пациента к кровотечению или тромбозу. Следовательно, необходимо понимать физиологию одного и того же, чтобы предсказать патологические и клинические последствия того же, прежде чем проводить какие-либо фармакологические вмешательства. Точный отчет о результатах PT / INR имеет прямое влияние на ведение пациентов, получающих терапию антагонистами витамина K. Соответствующий процесс стандартизации может значительно повысить точность сообщаемых результатов. - Кровотечение при дефиците витамина К
Профилактика раннего кровотечения из-за недостаточности витамина К (ВКДБ) новорожденного с началом при рождении до 2-недельного возраста (ранее известное как классическая геморрагическая болезнь новорожденного) путем перорального или парентерального введения витамина К является общепринятой практикой. Витамин К необходим для синтеза нескольких факторов свертывания крови. У младенцев может легко развиться дефицит витамина К из-за плохого переноса через плаценту, низкого содержания витамина К в грудном молоке и плохого кишечного всасывания из-за незрелой кишечной флоры и мальабсорбции. ВКДБ в младенчестве классифицируется в зависимости от времени обращения: ранний (в течение 24 часов), классический (в течение 1 недели после рождения) и поздний (от 2 недель до 6 месяцев). Профилактическое введение витамина К для предотвращения ВКДБ практикуется в США на протяжении десятилетий как у доношенных, так и у недоношенных детей. Однократная доза (1,0 мг) витамина К внутримышечно (IM) после рождения эффективна для профилактики классической ВКДБ у доношенных детей. Как внутримышечно (1,0 мг), так и пероральная профилактика витамином К улучшает биохимические показатели свертываемости крови на срок от одного до семи дней. В этом обзоре представлены обновленные рекомендации по использованию витамина К для профилактики раннего и позднего ВКДБ. - Неонатальные судороги
Неонатальные судороги обычно указывают на серьезное основное заболевание. Неонатальные припадки отличаются по клиническому описанию от припадков у взрослых, а припадки у недоношенных детей отличаются от припадков у доношенных детей. Организация коры головного мозга, синаптогенез и миелинизация корковых эфферентных путей у новорожденных людей развиты слабо, что приводит к слабо распространяющимся фрагментарным припадкам, электрическая активность которых может не распространяться на поверхностные электроды ЭЭГ. Выделяют четыре распознаваемых клинических типа приступов: малозаметные; Клонический; Тоник; и миоклонический. Неонатальный период - это период интенсивной физиологической синаптической возбудимости, поскольку синаптогенез, происходящий в этот момент времени, полностью зависит от активности. У человека плотность синапсов и дендритных позвонков достигает пика во время срока беременности и в первый месяц жизни. Признание часто помогает в прогнозе и лечении; наиболее распространенной является гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). У пациентов обычно плохой прогноз, у большинства из них развиваются тяжелая энцефалопатия и эпилепсия. Обзор литературы показывает, что неонатальные судороги и их этиология оказывают значительное влияние на развивающийся мозг; очень важно распознать приступы на ранней стадии и начать немедленную противоэпилептическую терапию. Необходим непрерывный компьютерный одновременный видео-электроэнцефалограф (ЭЭГ) мониторинг; У младенцев из группы риска часто возникают электрографические приступы без клинических проявлений. Плохой прогноз для недоношенных детей с судорогами отражается в высоких показателях последующей долгосрочной инвалидности и смертности. Серьезность и время патологического процесса продолжают оставаться основными определяющими факторами исхода. Хотя существуют противоэпилептические методы лечения судорог у новорожденных, они неэффективны более чем в 35% случаев. Прогноз определяется прежде всего этиологией. Целью исследования должна быть разработка более эффективных методов лечения неонатальных судорог независимо от этиологии.
1 2 3 4 5 Все Статьи
Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com