Список статей
- Неонатальная желтуха: часть I
Желтуха (гипербилирубинемия) встречается у большинства новорожденных. Желтуха является доброкачественной болезнью у большинства новорожденных, но из-за потенциальной токсичности билирубина необходимо контролировать новорожденных, чтобы выявить тех, у кого может развиться тяжелая гипербилирубинемия, а в редких случаях острая билирубиновая энцефалопатия или ядерная желтуха. На основе консенсуса экспертного мнения и обзора имеющихся данных рекомендуется универсальный скрининг билирубина перед выпиской. Это может быть достигнуто путем измерения общего уровня билирубина в сыворотке (в идеале во время обычного метаболического скрининга) или уровня чрескожного билирубина и нанесения результата на часовую номограмму для определения риска последующей гипербилирубинемии, которая потребует лечения. Если ребенок выписан до 24 часов постнатального возраста, билирубин должен быть перепроверен в течение 48 часов. Эти руководящие принципы обеспечивают основу для профилактики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных детей в возрасте 35 и более недель беременности. Ядерная желтуха подробно обсуждается в книге «Желтуха новорожденных: часть II». Центр охраны здоровья и образования женщин (WHEC) рекомендует каждому ребенку: 1) поощрять и поддерживать успешное грудное вскармливание; 2) Выполните систематическую оценку перед выпиской на предмет риска тяжелой билирубинемии; 3) Обеспечить раннее и целенаправленное последующее наблюдение на основе оценки риска; и когда указано 4) Лечить новорожденных с помощью фототерапии или обменного переливания крови, чтобы предотвратить развитие тяжелой гипербилирубинемии и, возможно, билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи). - Желтуха новорожденных: часть II
Термин «ядерная желтуха» буквально означает «желтый яд», причем ядро указывает на наиболее часто поражаемую область мозга (то есть ядерную область). Исторически этот термин относится к анатомическому диагнозу, сделанному при вскрытии, на основании характерной картины окрашивания, обнаруженной у детей, у которых была отмечена гипербилирубинемия до их смерти. Этот документ обсуждает обзор, клиническое ведение и лечение ядерной желтухи. Несмотря на отсутствие четкой причинно-следственной связи между желтухой и степенью гипербилирубинемии. Лабораторные исследования показали, что билирубин является нейротоксичным на клеточном уровне. Профилактика гипербилирубинемии - лучший способ минимизировать заболеваемость ядерной желтухой. Однако, поскольку у некоторых детей развивается ядерная желтуха с относительно скромными уровнями билирубина, не известно ни одного известного абсолютного уровня билирубина, ниже которого младенец полностью безопасен. Кроме того, поскольку другие факторы способствуют способности билирубина преодолевать гематоэнцефалический барьер, необходимо надлежащим образом рассмотреть вопрос об управлении этими компонентами. Любой ребенок, подверженный риску значительной гипербилирубинемии и возможной нейротоксичности, должен находиться под присмотром в детской, способной оказать надлежащую помощь при гипербилирубинемии и любых сопутствующих диагнозах. Потенциал развития может быть максимизирован ранним выявлением неврологического дефицита и вмешательством в него. - Обрезание новорожденных мужчин
Обрезание новорожденного мужчины представляет собой хирургическую процедуру по удалению крайней плоти, кожи, которая покрывает кончик полового члена. В Соединенных Штатах большой процент новорожденных мужского пола обрезан. Хотя обрезание имеет известные медицинские преимущества, процедура обычно выполняется по семейным, религиозным или культурным причинам. Существующие научные данные свидетельствуют о потенциальных медицинских преимуществах обрезания новорожденного мужчины. Однако этих данных недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное обрезание новорожденных. Обрезание является безопасной и простой процедурой, но имеет свои риски и потенциальные осложнения. В Соединенных Штатах это часто делается до того, как новый ребенок покидает больницу. Возможные преимущества включают более низкий риск инфекций мочевыводящих путей, рака полового члена и венерических заболеваний. Существует низкий риск кровотечения или инфекции. Ребенок также может чувствовать некоторую боль. Центр женского здоровья и образования (WHEC) рекомендует родителям обсудить обрезание с лечащим врачом своего ребенка. Обсуждается также программа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по обрезанию мужчин и профилактике ВИЧ. Родители должны принимать решение на основе преимуществ и рисков, а также своих собственных религиозных, культурных и личных предпочтений. Как и в случае большинства операций, лучшие результаты достигаются практикующими врачами, которые хорошо подготовлены, выполняют процедуру под наблюдением до тех пор, пока их опыт не станет достаточным, и следуют правильному протоколу в течение всей операции. - Новорожденное питание
Пейзаж грудного вскармливания изменился за последние несколько десятилетий, так как все больше женщин начинают грудное вскармливание в послеродовом периоде, а больницы назначаются больницами, доброжелательными к ребенку, следуя основанной на доказательствах десяти шагам к успешному грудному вскармливанию. Кормление грудного молока поддерживает оптимальный рост и развитие новорожденного при одновременном снижении риска развития острых и хронических заболеваний. Использование донорского грудного молока увеличивается для младенцев с высоким риском, главным образом для младенцев, рожденных весом менее 1500 г или тех, у кого тяжелые кишечные расстройства. Пастеризованное донорское молоко можно рассматривать в ситуациях, когда предложение материнского молока недостаточное. Внутримышечный витамин K1 (фитонадион) в дозе от 0,5 до 1,0 мг следует регулярно вводить всем новорожденным в первый день, чтобы уменьшить риск геморрагической болезни новорожденного. Дефицит / недостаточность витамина D и рахит увеличились у всех младенцев из-за уменьшения воздействия солнечного света, вторичного на изменения в образе жизни, привычках одежды и использовании местных препаратов для солнцезащитного крема. Дополнительный фторид не следует вводить в течение первых 6 месяцев. С возрастом от 6 месяцев до 3 лет добавление фтора должно быть ограничено младенцами, проживающими в сообществах, где концентрация фторида в воде составляет <0,3 ppm. Центр здоровья и образования женщин (WHEC) решительно поддерживает национальные и международные ассоциации в поддержке потребления только пастеризованного молока и молочных продуктов для беременных женщин, младенцев и детей.
1 2 3 4 5 Все Статьи
Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com