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Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes

Soins du nouveau-né

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  • Le score d'Apgar
    Le but de ce document est de placer le score d'Apgar dans sa juste perspective. Le score d'Apgar décrit l'état du nouveau-né immédiatement après la naissance et, lorsqu'il est correctement appliqué, il constitue un outil d'évaluation standardisée. Il fournit également un mécanisme pour enregistrer la transition fœtale-néonatale. Les scores d'Apgar ne prédisent pas la mortalité individuelle ou le résultat neurologique défavorable. Cependant, d'après les études de population, les scores d'Apgar de moins de 5 à 5 et 10 minutes confèrent clairement un risque relatif accru de paralysie cérébrale, et le degré d'anomalie est corrélé avec le risque de paralysie cérébrale. Cependant, la plupart des nourrissons ayant un faible score d'Apgar ne développent pas de paralysie cérébrale. Le score d'Apgar est affecté par de nombreux facteurs, y compris l'âge gestationnel, les médicaments maternels, la réanimation et les conditions cardiorespiratoires et neurologiques. Si le score d'Apgar à 5 minutes est de 7 ou plus, il est peu probable que l'hypoxie-ischémie péripartum ait provoqué une encéphalopathie néonatale. Les lignes directrices du Programme de réanimation néonatale (PRN), le score d'Apgar et les dysfonctionnements neurologiques subséquents sont également discutés. La revue examine également la survenue d'un score d'Apgar de 0 à 5 minutes et de crises épileptiques ou de dysfonctionnements neurologiques graves. L'asphyxie périnatale est une cause majeure de séquelles neurologiques chez les nouveau-nés à terme. Le score d'Apgar est utile pour transmettre des informations sur l'état général du nouveau-né et la réponse à la réanimation. Cependant, la réanimation doit être initiée, si nécessaire, avant que le score de 1 minute soit attribué. Par conséquent, le score d'Apgar n'est pas utilisé pour déterminer si le besoin d'étapes initiales de réanimation est nécessaire, ou quand les utiliser.

  • Soins du nouveau-né: évaluation initiale et réanimation
    Environ 10% des nouveau-nés à terme et des nouveau-nés prématurés ont besoin d'aide pour commencer à respirer, y compris une stimulation à la naissance; moins de 1% nécessitera des mesures de réanimation complètes. Bien que la grande majorité ne nécessite pas d'intervention pour faire la transition de la vie intra-utérine à la vie extra-utérine, en raison du grand nombre total de naissances, un nombre important de bébés nécessitera un certain degré de réanimation. La reconnaissance et la réanimation immédiate d'un nouveau-né en détresse nécessitent un plan d'action organisé qui comprend la disponibilité immédiate de l'équipement approprié et du personnel qualifié sur place. Les problèmes néonataux anticipés doivent être soigneusement communiqués par le fournisseur de soins obstétricaux au chef de file responsable de l'équipe de réanimation. L'évaluation et la réanimation du nourrisson à l'accouchement doivent être effectuées conformément aux principes des lignes directrices pour la réanimation néonatale. La plupart des principes sont applicables tout au long de la période néonatale et de la petite enfance. Chaque hôpital devrait avoir des politiques et des procédures portant sur les soins et la réanimation du nouveau-né, y compris les qualifications des médecins et des autres professionnels de la santé qui dispensent ces soins. Le Centre pour la santé et l'éducation des femmes (WHEC) et ses partenaires ont lancé la série sur les soins aux nouveau-nés afin de diffuser des documents et des directives à jour aux fournisseurs de soins de santé concernant les soins et la sécurité du nouveau-né. Les directives actuelles sont résumées dans cette section.

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