?> مركز صحة المرأة والتعليم - رعاية حديثي الولادة - المادة قائمة
Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

رعاية حديثي الولادة

المادة قائمة

  • لمحة عامة عن نظام تخثر الدم
    تعمل هذه المراجعة على تبسيط فهم نظام تخثر الدم ككل ، فضلاً عن مناقشة التشوهات المختلفة لنفسه ، والتي قد يكون لها تأثير في وحدات العناية المركزة والمحيطة بالجراحة (ICUs). التخثر هو عملية ديناميكية ، وقد تطور فهم نظام تخثر الدم خلال السنوات الأخيرة في ممارسة التخدير. على الرغم من أن التصنيف التقليدي للتخثر يوفر وصفًا أكثر واقعية لنفسه. عادة ما تكون عملية التخثر تحت السيطرة المثبطة للعديد من المثبطات التي تحد من تكوين الجلطة ، وبالتالي تجنب انتشار الجلطة. ينقطع هذا التوازن الدقيق كلما زاد النشاط المؤيد للتخثر لعوامل التخثر ، أو انخفض نشاط مثبطات التجلط الطبيعي. يؤدي عدم التوازن بين المكونين إلى تعرض المريض للنزيف أو الإصابة بتجلط الدم. لذلك ، يجب فهم فسيولوجيا نفس الشيء للتنبؤ بالعواقب المرضية والسريرية لنفسه قبل تنفيذ أي تدخلات دوائية. الإبلاغ الدقيق عن نتائج PT / INR له تأثير مباشر على إدارة المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات فيتامين ك. عملية توحيد مناسبة ، يمكن أن تحسن بشكل كبير دقة النتائج المبلغ عنها.

  • نزيف نقص فيتامين ك
    الوقاية من النزيف المبكر لفيتامين ك (VKDB) لحديثي الولادة ، مع ظهوره عند الولادة حتى عمر أسبوعين (المعروف سابقًا باسم المرض النزفي الكلاسيكي لحديثي الولادة) ، عن طريق إعطاء فيتامين ك عن طريق الفم أو بالحقن هو ممارسة مقبولة. فيتامين ك ضروري لتخليق عدد قليل من عوامل التخثر. يمكن أن يصاب الرضع بنقص فيتامين K بسهولة بسبب ضعف نقل المشيمة ، وانخفاض محتوى فيتامين K في حليب الثدي ، وسوء الامتصاص المعوي بسبب فلورا الأمعاء غير الناضجة وسوء الامتصاص. يتم تصنيف VKDB في مرحلة الطفولة وفقًا لوقت التقديم: مبكرًا (خلال 24 ساعة) ، كلاسيكي (خلال أسبوع واحد بعد الولادة) ، ومتأخر (بين أسبوعين و 6 أشهر من العمر). كان الإعطاء الوقائي لفيتامين K للوقاية من VKDB عمليًا منذ عقود في الولايات المتحدة الأمريكية ، في كل من الرضع الناضجين والخدج. جرعة واحدة (1.0 مجم) من فيتامين K العضلي (IM) بعد الولادة فعالة في الوقاية من VKDB الكلاسيكي عند الرضع الناضجين. إما IM (1.0 مجم) أو الوقاية من فيتامين K عن طريق الفم يحسن المؤشرات الكيميائية الحيوية لحالة التخثر في يوم واحد إلى سبعة أيام. تقدم هذه المراجعة توصيات محدثة لاستخدام فيتامين ك في الوقاية المبكرة والمتأخرة من VKDB.

  • نوبات حديثي الولادة
    تشير نوبات حديثي الولادة عادةً إلى مرض أساسي مهم. تختلف نوبات حديثي الولادة في الوصف السريري عن تلك التي تحدث عند البالغين ، وتختلف النوبات عند الخدج عن تلك عند الرضع الناضجين. يتطور التنظيم القشري الدماغي ، والتكوين المشبكي ، وخلق الميالين من المسارات الفعالة القشرية بشكل سيئ في حديثي الولادة البشريين ، مما يؤدي إلى نوبات ضعيفة الانتشار ومجزأة قد لا ينتشر نشاطها الكهربائي إلى أقطاب EEG السطحية. هناك أربعة أنواع يمكن التعرف عليها من النوبات السريرية: كلوني. منشط؛ ورمع عضلي. فترة حديثي الولادة هي فترة استثارة متشابكة فسيولوجية مكثفة ، حيث أن التخلق المشبكي الذي يحدث في هذه النقطة الزمنية يعتمد كليًا على النشاط. في الإنسان ، تبلغ كثافة العمود الفقري المشبكي والتشجير ذروتها حول فترة الحمل وفي الشهر الأول من العمر. غالبًا ما يكون التعرف مفيدًا في التشخيص والعلاج ؛ الأكثر شيوعًا هو اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري (HIE). يعاني المرضى عمومًا من سوء التشخيص ، حيث يصاب معظمهم باعتلال دماغي حاد وصرع. تشير مراجعة الأدبيات إلى أن نوبات حديثي الولادة ومسبباتها لها تأثير كبير على نمو الدماغ ؛ من الأهمية بمكان التعرف على النوبات مبكرًا وبدء العلاج الفوري المضاد للصرع. المراقبة المستمرة لتخطيط كهربية الدماغ بالفيديو (EEG) المحوسبة والمتزامنة ضرورية غالباً ما يعاني الأطفال المعرضون للخطر من نوبات كهربية بدون مظاهر سريرية. ينعكس التشخيص السيئ للأطفال الخدج المصابين بنوبات في ارتفاع معدلات العجز والوفيات طويلة الأمد اللاحقة. تظل شدة وتوقيت العملية المرضية من المحددات الرئيسية للنتيجة. على الرغم من وجود علاجات مضادة للصرع لنوبات حديثي الولادة ، إلا أنها غير فعالة في أكثر من 35٪ من الحالات. يتم تحديد التشخيص في المقام الأول من خلال المسببات. يجب أن يكون الهدف من البحث هو تطوير علاجات أكثر فعالية لنوبات حديثي الولادة ، بغض النظر عن المسببات.

  • عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب لحديثي الولادة
    تظل عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب السبب الأكثر شيوعًا للإنتان المبكر للولدان وسببًا مهمًا للإنتان المتأخر بين الأطفال الصغار. تتناول هذه المراجعة علم الأوبئة ، وعلم الأحياء الدقيقة ، والتسبب في المرض ، واستراتيجيات إدارة عدوى GBS المبكرة والمتأخرة للولدان. بينما يتعافى معظم الأطفال من عدوى GBS ، يولد بعضهم ميتًا ويموت المزيد في الأسابيع الأولى من الحياة ويعاني آخرون من إعاقة مدى الحياة. تقتصر استراتيجيات الوقاية (الاتقاء بالمضادات الحيوية أثناء الولادة) لمرض GBS الغازي المبكر للرضع حاليًا على البلدان المتقدمة ، وفقط في وقت قريب من الولادة. يمكن أن يحدث داء GBS المتكرر عند الأطفال حديثي الولادة وصغار الرضع بعد استكمال العلاج المناسب للعدوى الأولية. لا توجد دراسات مستقبلية جيدة للإشارة إلى الاختيار الأمثل للعلاج عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بإنتان محتمل ، ولكن عادة ما يكون الأمبيسلين والجنتامايسين مناسبين بناءً على الحساسيات المعتادة للكائنات الحية السائدة التي تسبب الإنتان المبكر. سيكون التطعيم ضد GBS مقبولًا لمعظم النساء ولقاحات GBS في المراحل الأولى من التطوير. بينما يتعافى معظم الأطفال من عدوى GBS ، يولد بعضهم ميتًا ويموت المزيد في الأسابيع الأولى من الحياة ويعاني آخرون من إعاقة مدى الحياة.

 1  2  3  4  5  جميع المواد 

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com