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- Diabetes de la gestación: una revisión global
La prevalencia de la diabetes mellitus gestacional (DMG) sigue aumentando en el rostro de la epidemia de obesidad que afecta hasta al 14% de la población. Se trata de los problemas clínicos más comunes que enfrentan los obstetras y ginecólogos y sus pacientes. Este documento es proporcionar una revisión global de la comprensión de la diabetes mellitus gestacional (DMG) y proporcionar directrices de gestión. Debido a los factores de riesgo para GDM (en particular la obesidad) son factores de riesgo independientes para la macrosomía fetal, el papel de la hiperglucemia materna ha sido ampliamente debatido. sigue siendo considerable controversia acerca de la relación exacta de estas complicaciones a la hiperglucemia materna. Las mujeres con DMG tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones maternas y fetales. Si la relación con DMG es casual o no, los médicos deben ser conscientes de estos riesgos. Además, las mujeres con DMG tienen un riesgo mayor de desarrollar diabetes en el futuro. - Diabetes En Embarazo
El diagnóstico de la diabetes gestacional se hace típicamente sobre la base de una prueba de tolerancia a la glucosa oral. La falta de consenso existe sobre el protocolo de prueba óptimo y el umbral para identificar a las mujeres y los niños con mayor riesgo de complicaciones. La mayoría de las mujeres con embarazo complicado por la diabetes tiene diabetes gestacional (DMG). La American Diabetes Association define GDM como cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo. Los riesgos a largo plazo de la diabetes gestacional incluyen un mayor riesgo de DMG recurrente en embarazos posteriores, el riesgo de la diabetes en la madre, y un mayor riesgo de obesidad infantil, intolerancia a la glucosa y la diabetes en la descendencia. - Gerencia médica de la nutrición de la diabetes de Gestational
Uno de los pilares de la gestión de glucosa en la sangre de DMG es Terapia de Nutrición Médica (MNT). El objetivo de la MNT es ayudar a la mujer alcanzar normoglucemia sin cetosis y la ingesta nutricional óptimo para la salud materna y crecimiento fetal. Se estima que 50-75% de los embarazos complicados por DMG puede controlarse exitosamente con un solo MNT. Es importante iniciar esta intervención tan pronto como sea posible después del diagnóstico. La remisión a un dietista registrado (RD) debe hacerse dentro de 48 horas de diagnóstico por lo que la intervención puede ser iniciado dentro de una semana después del diagnóstico. - La hipertensión arterial crónica en el embarazo
Esta revisión se centra en los efectos de la hipertensión crónica en el embarazo, para aclarar la terminología y criterios utilizados para definir y diagnosticar durante el embarazo, y para revisar la evidencia disponible para las opciones de tratamiento. La hipertensión crónica complica el embarazo y se asocia con varios resultados adversos, incluyendo el nacimiento prematuro, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), muerte fetal, desprendimiento de placenta y parto por cesárea. Una complicación adicional de diagnóstico pueden surgir en las mujeres con hipertensión que comienzan a la atención prenatal después de 20 semanas de gestación.
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