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- La obesidad en el embarazo
La obesidad es epidemia en muchos países desarrollados, secundaria a la disminución de la actividad física combinada con una abundancia de alimentos baratos y de alta en calorías. La obesidad materna aumenta el riesgo de varios resultados adversos del embarazo incluyendo las anomalías congénitas, aborto involuntario preeclampsia, diabetes gestacional (DMG), macrosomía fetal y muerte fetal. La obesidad también se asocia con anormalidades de trabajo múltiples, incluyendo un mayor riesgo de la inducción del parto, el embarazo después de la fecha, trabajo de parto prolongado, aumento del trabajo de parto con oxitocina, la pérdida excesiva de sangre durante el parto y el parto por cesárea. Las mujeres obesas que nacen por cesárea tienen un mayor riesgo de complicaciones tales como una larga los tiempos de operación, la pérdida excesiva de sangre, infecciones de la herida y la endometritis post-operatorio. No sólo son un gran número de mujeres con sobrepeso o de mujeres obesas antes del embarazo, pero muchas ganar una cantidad excesiva de peso durante el embarazo, lo que agrava los riesgos obstétricos y haciéndolos más propensos a mantener el peso después del parto. - Diabetes de la gestación: una revisión global
La prevalencia de la diabetes mellitus gestacional (DMG) sigue aumentando en el rostro de la epidemia de obesidad que afecta hasta al 14% de la población. Se trata de los problemas clínicos más comunes que enfrentan los obstetras y ginecólogos y sus pacientes. Este documento es proporcionar una revisión global de la comprensión de la diabetes mellitus gestacional (DMG) y proporcionar directrices de gestión. Debido a los factores de riesgo para GDM (en particular la obesidad) son factores de riesgo independientes para la macrosomía fetal, el papel de la hiperglucemia materna ha sido ampliamente debatido. sigue siendo considerable controversia acerca de la relación exacta de estas complicaciones a la hiperglucemia materna. Las mujeres con DMG tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones maternas y fetales. Si la relación con DMG es casual o no, los médicos deben ser conscientes de estos riesgos. Además, las mujeres con DMG tienen un riesgo mayor de desarrollar diabetes en el futuro. - Diabetes En Embarazo
El diagnóstico de la diabetes gestacional se hace típicamente sobre la base de una prueba de tolerancia a la glucosa oral. La falta de consenso existe sobre el protocolo de prueba óptimo y el umbral para identificar a las mujeres y los niños con mayor riesgo de complicaciones. La mayoría de las mujeres con embarazo complicado por la diabetes tiene diabetes gestacional (DMG). La American Diabetes Association define GDM como cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo. Los riesgos a largo plazo de la diabetes gestacional incluyen un mayor riesgo de DMG recurrente en embarazos posteriores, el riesgo de la diabetes en la madre, y un mayor riesgo de obesidad infantil, intolerancia a la glucosa y la diabetes en la descendencia. - Gerencia médica de la nutrición de la diabetes de Gestational
Uno de los pilares de la gestión de glucosa en la sangre de DMG es Terapia de Nutrición Médica (MNT). El objetivo de la MNT es ayudar a la mujer alcanzar normoglucemia sin cetosis y la ingesta nutricional óptimo para la salud materna y crecimiento fetal. Se estima que 50-75% de los embarazos complicados por DMG puede controlarse exitosamente con un solo MNT. Es importante iniciar esta intervención tan pronto como sea posible después del diagnóstico. La remisión a un dietista registrado (RD) debe hacerse dentro de 48 horas de diagnóstico por lo que la intervención puede ser iniciado dentro de una semana después del diagnóstico.
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