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- Enfermedad renal crónica y embarazo
La enfermedad renal crónica representa un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por alteraciones en la estructura y función del riñón. Sus manifestaciones dependen en gran medida de la causa subyacente y la gravedad de la enfermedad, pero generalmente incluyen disminución de la función, hipertensión y proteinuria, que pueden ser graves. La enfermedad renal crónica aumenta significativamente el riesgo de resultados adversos maternos y perinatales, y estos riesgos aumentan con la gravedad de la disfunción renal subyacente, el grado de proteinuria, así como la coexistencia frecuente de hipertensión. La revisión analiza el manejo actual de pacientes embarazadas con enfermedades renales crónicas, diagnóstico temprano y manejo posparto. El trasplante renal y el embarazo también se discuten. Es necesario evitar los medicamentos nefrotóxicos y teratogénicos, y también se debe considerar la administración renal de medicamentos de uso común. El manejo exitoso de las mujeres con enfermedad renal crónica durante el embarazo requiere trabajo en equipo entre médicos de atención primaria, parteras, especialistas y la paciente. El monitoreo frecuente de características clínicas y bioquímicas simples guiará la intervención oportuna de expertos para lograr un resultado óptimo del embarazo y la conservación de la función renal materna. - Enfermedad de Células Falciformes en el Embarazo
El embarazo complicado por la enfermedad de células falciformes es de alto riesgo tanto para la madre como para el feto. Vigilancia ayuda a gestionar problemas como las crisis vaso-oclusivas y aloinmunización. Problemas maternos pueden surgir de disfunción orgánica crónica subyacente, como enfermedad renal o hipertensión pulmonar, debido a complicaciones agudas de la enfermedad de células falciformes como crisis vaso-oclusivas y el síndrome torácico agudo, y / o de complicaciones relacionadas con el embarazo. Problemas fetales incluyen aloinmunización, la exposición de opiáceos, la restricción del crecimiento, parto prematuro y muerte fetal. Las parejas deben ser informados de que un embarazo con la enfermedad de células falciformes es de alto riesgo tanto para la madre y el feto y ser conscientes de los mayores riesgos de resultados adversos del embarazo. Los riesgos de los resultados fetales adversos se reducen pero no eliminan con la vigilancia fetal. Esta revisión ofrece recomendaciones, detección y manejo clínico durante prenatal y puerperio de los pacientes con enfermedad de células falciformes. La investigación genética puede identificar parejas con riesgo de tener hijos con la enfermedad de células falciformes y otras hemoglobinopatías y que puedan tomar decisiones informadas con respecto a la reproducción y el diagnóstico prenatal. - Trombofilias hereditarias en el embarazo
Identificación de las trombofilias hereditarias han aumentado nuestra comprensión de una posible etiología de la enfermedad tromboembólica venosa y de hipercoagulabilidad en general. En los últimos 10 años, algunos estudios han sugerido que la trombofilia hereditaria puede estar asociada con la preeclampsia y otros resultados adversos en el embarazo. Hay pocas pruebas para guiar la detección y el manejo de estas enfermedades en el embarazo. Este documento revisa las trombofilias comunes y su asociación con el riesgo de tromboembolismo venoso y la madre los resultados adversos del embarazo, las indicaciones para el cribado para la detección de estas condiciones, y opciones de manejo en el embarazo. La literatura sobre el feto trombofilia y su papel en la explicación de algunos casos de derrame cerebral perinatal que conducen, en última instancia, a la parálisis cerebral también se discuten. - Trastornos psiquiátricos durante el embarazo
Esta revisión se centra en las interrelaciones entre las enfermedades psiquiátricas comunes y el curso del embarazo, el posparto y la lactancia materna. En el marco del ciclo de vida, el impacto de la maternidad en los trastornos ya existentes o vulnerabilidades en el paciente es de primordial interés, así como los episodios que están relacionados con la maternidad. Las consideraciones de tratamiento para los trastornos psiquiátricos durante el parto invocar modificaciones especiales de la relación beneficio-riesgo de toma de decisiones. La salud mental es fundamental para la salud. Para la mujer embarazada, la capacidad de funcionar de manera óptima, disfrutar de las relaciones, administrar el embarazo y prepararse para el nacimiento del bebé es fundamental. Salud perinatal puede ser conceptualizado dentro de un modelo que integra las complejas fuerzas sociales, psicológicos, conductuales, ambientales y biológicos que el embarazo forma. Trastornos del ánimo unipolares y bipolares, que son comunes en las mujeres embarazadas y posparto, merecen la atención de los obstetras. Procedimientos para identificar a las personas en riesgo deberían comenzar durante el embarazo si no en el período preconcepcional.
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