Lista de artículos
- Actualización sobre el manejo del asma durante el embarazo
El embarazo puede influir en la gravedad del asma de maneras impredecibles. Estudios iniciales sugieren que proporciones similares de mujeres experimentarán un empeoramiento, una mejoría o un control del asma sin cambios durante el embarazo. La evidencia indica que tanto el asma crónico como las exacerbaciones agudas siguen estando infratratadas durante el embarazo. El propósito de este artículo de revisión bibliográfica (Boletín de Práctica de WHEC) es ofrecer una visión general del asma en el embarazo, con énfasis en sus posibles efectos adversos para la salud y los principios fundamentales de la evaluación y el tratamiento del asma durante la gestación. Este artículo también revisa los resultados, la evaluación y el tratamiento del asma en el embarazo, con especial atención a la reducción del riesgo mediante la evaluación del control de la enfermedad y la optimización de las estrategias de tratamiento del asma basadas en la evidencia. En pacientes con asma grave, la atención conjunta de un neumólogo y un obstetra garantiza la atención más segura y eficaz. Las recomendaciones para el tratamiento del asma se han actualizado en los últimos años tras varios ensayos clínicos clave que demostraron los beneficios de los regímenes basados en corticosteroides inhalados para todos los pacientes, incluso aquellos con asma leve. Además, el creciente uso de terapias biológicas en el asma plantea interrogantes sobre su papel y seguridad en el tratamiento del asma grave durante el embarazo. - Enfermedad renal crónica y embarazo
La enfermedad renal crónica representa un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por alteraciones en la estructura y función del riñón. Sus manifestaciones dependen en gran medida de la causa subyacente y la gravedad de la enfermedad, pero generalmente incluyen disminución de la función, hipertensión y proteinuria, que pueden ser graves. La enfermedad renal crónica aumenta significativamente el riesgo de resultados adversos maternos y perinatales, y estos riesgos aumentan con la gravedad de la disfunción renal subyacente, el grado de proteinuria, así como la coexistencia frecuente de hipertensión. La revisión analiza el manejo actual de pacientes embarazadas con enfermedades renales crónicas, diagnóstico temprano y manejo posparto. El trasplante renal y el embarazo también se discuten. Es necesario evitar los medicamentos nefrotóxicos y teratogénicos, y también se debe considerar la administración renal de medicamentos de uso común. El manejo exitoso de las mujeres con enfermedad renal crónica durante el embarazo requiere trabajo en equipo entre médicos de atención primaria, parteras, especialistas y la paciente. El monitoreo frecuente de características clínicas y bioquímicas simples guiará la intervención oportuna de expertos para lograr un resultado óptimo del embarazo y la conservación de la función renal materna. - Enfermedad de Células Falciformes en el Embarazo
El embarazo complicado por la enfermedad de células falciformes es de alto riesgo tanto para la madre como para el feto. Vigilancia ayuda a gestionar problemas como las crisis vaso-oclusivas y aloinmunización. Problemas maternos pueden surgir de disfunción orgánica crónica subyacente, como enfermedad renal o hipertensión pulmonar, debido a complicaciones agudas de la enfermedad de células falciformes como crisis vaso-oclusivas y el síndrome torácico agudo, y / o de complicaciones relacionadas con el embarazo. Problemas fetales incluyen aloinmunización, la exposición de opiáceos, la restricción del crecimiento, parto prematuro y muerte fetal. Las parejas deben ser informados de que un embarazo con la enfermedad de células falciformes es de alto riesgo tanto para la madre y el feto y ser conscientes de los mayores riesgos de resultados adversos del embarazo. Los riesgos de los resultados fetales adversos se reducen pero no eliminan con la vigilancia fetal. Esta revisión ofrece recomendaciones, detección y manejo clínico durante prenatal y puerperio de los pacientes con enfermedad de células falciformes. La investigación genética puede identificar parejas con riesgo de tener hijos con la enfermedad de células falciformes y otras hemoglobinopatías y que puedan tomar decisiones informadas con respecto a la reproducción y el diagnóstico prenatal. - Trombofilias hereditarias en el embarazo
Identificación de las trombofilias hereditarias han aumentado nuestra comprensión de una posible etiología de la enfermedad tromboembólica venosa y de hipercoagulabilidad en general. En los últimos 10 años, algunos estudios han sugerido que la trombofilia hereditaria puede estar asociada con la preeclampsia y otros resultados adversos en el embarazo. Hay pocas pruebas para guiar la detección y el manejo de estas enfermedades en el embarazo. Este documento revisa las trombofilias comunes y su asociación con el riesgo de tromboembolismo venoso y la madre los resultados adversos del embarazo, las indicaciones para el cribado para la detección de estas condiciones, y opciones de manejo en el embarazo. La literatura sobre el feto trombofilia y su papel en la explicación de algunos casos de derrame cerebral perinatal que conducen, en última instancia, a la parálisis cerebral también se discuten.
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