Flags

Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин

Медицина Болезни во время беременности

Версия для печати статьиДоля этой статьи

Медицинское Управление Питание Гестационный Диабет

B Шэрон. Tilbe, МАМА, RD, LDN, CDE
Joslin Диабетический Центр примыкает в Мерси Медицинский Центр

(Пожалуйста, refer штучку "Диабет в Беременности" до Hegarty, MD, для особенного изложения о кондиции, включая падение, процессы и опасность Catherine факторы, подпишет и признаки, диагностика и инсулин обработка).

cornerstone управления глюкозы из крови GDM - Медицинская Терапия Питание (MNT). Цель MNT - optimal nutritional помочь женщине достигнуть normoglycemia без ketosis и воздухоэаборник для maternal здоровья и fetal увеличения. Оцененными 50-75%беременностей усложнили успешно до GDM могу быть сумев со MNT одними. Инициировать интервенцию такие - напыщенное как можно скорее кормовая диагностика. Направление в Зарегистрированные Диетолог (RD) made внутри 48 часы диагностика, так, чтобы интервенция могу быть инициированы внутри одни неделя кормовые диагностика.

Важность об индивидуализированными аттестации: из питания
Индивидуализированными аттестация из питания крестообразна позволить точную оценку о женщине nutritional статус. Эта аттестация включает определять ее Кузов Собирает Индекс или процент желательного кузова из pregravid вес и optimal шаблон веса выручка. The usual intake of protein, folic acid, calcium, and iron are determined, and since requirements of these nutrients are increased during pregnancy, adequacy of supplementation is assessed. Воздухоэаборник жира, sodium, кофеин, artificial sweeteners и алкоголь нужно осмотреть, как они могут быть расходуемые также. RD упражнение из или активность рассмотрений также копирую, работать график, этническим и культурным пищевым привилегии.

Размыкайте- оканчивающими вопросы могут рассмотреть specific задачи, поражающие корм воздухоэаборник о больном. В расспрашивать пространства включат, но не ограничить коптящему изжогу, понос, запор, антипати, жажд, непереносимость, из болезнь), лактозы из (i.e.,специальных диетических требований celiac режиму, тошноте и тошнить, деньги поставляемые за пищевого купли, частости и локации о шуметь за. Эти факторы поражают корм воздухоэаборник и, в, связи с этим nutritional статус. В максимизировать использование визита time, будет полезное форсировать больной завозить три- дня пищевой дневник из воздухоэаборника в первая встреча со RD. У RD ранее есть clear картина о требованиях, привычках и женщины привилегии, пища или корм план могут быть разработаны.

Калории и Утяжеляем Выручку:
Там various документируемые мнения насчет рекоммендован калория уровни для женщин со GDM, особенно obese женщины. Следующее рекомендации из калории часто использованы. Обособление - напыщенное, а корректирования будут сделаны based on вес замену шаблоны. Утяжеляйте Статус Рекоммендован Caloric Воздухоэаборник, Если pregravid утяжеляет будет: Рекоммендован Вес Накапливает Внутри желательный диапазон 30 Kcal/Kg/day/ или или день или представляю вес 25- 30 /11- или 16 lbs. kg. 120-150%желательный диапазон 24 kcal/kg/day или или день ток вес 15- /7 или kg lbs.. >150% желательного диапазона 12- 18 kcal/kg/day или или день представляю вес 15 /7kg lbs. <90% desirable range 36- 40 kcal/kg/day или Или 30- kcal/kg или данные вес 28- 35 /13- или 21 lbs. kg.

С GDM всего чаще открыв in последние триместр о беременность, это будет возможные, это overweight или obese больной получу по крайней мере рекоммендован итог о вес до раз MNT инициирован. Калории должна быть не в, то время усердно ограничены воспитывать вес урон, как усилия из урона из веса будем самые хорошие addressed в течение postpartum цикл. По крайней мере умеряйте калорию связанность, 1800 калорий), для obese женщин со GDM один был предложен помочь уменьшению postprandial глюкозе из без ketonuria крови. Эта тема - среди полемик упомянули ниже.

Пища продумывает и наставлять:
Аттестация из питания из Once будет законченные, RD и женщина вместе развивать пища продумывать, которые раздумывает обработка цели и факторы о женщина lifestyle. Рекоммендован композиция о диете - ~40% калорий от углевода, 20% от белок, 40% от жира. Рассредоточение калорий, углевод, разногласие из в postprandial крови сложений особенно обсахаривает. Хотя убейте углевод воздухоэаборник проконтролированным углевод и проконтролировать, корма со lower glycemic индекс подчеркнуты как предпочтительные выбор как они наживать малые воздействие вперёд postprandial кровь сахарницы. Растворимые волокна нашли в фасол, ягодках и маразматиках стремить заставить запаздывающий курс поглощения глюкозы. Неразрешимые волокна не совершенно дигерируются и спеша движение корма через тракт gastrointestinal. Какой-то рядовые сахарницы могут быть включены в пище продумывать, но должны использовать со предупреждением. RD поможет женщине выбрать снизить жир, богато nutrient корма, из компактности как требовалось. Довольно, рекомендации для калории и углевода рассредоточение кроме всеобщая директива различает будет:

Утяжеляйте Статус

Рекоммендован Caloric Воздухоэаборник, Если pregravid утяжеляет будет:

Рекоммендован Вес Накапливает

Внутри желательный диапазон

30 Kcal/Kg/day/ или или день или представляю вес

25- 30 /11- или 16 lbs. kg.

120-150%желательный диапазон

24 kcal/kg/day или или день ток вес

15- /7 или kg

lbs..

>150% желательного диапазона

12- 18 kcal/kg/day или или день представляю вес

28- 35 /13- или 21 lbs. kg.

<90% desirable range

36- 40 kcal/kg/day или
Или 30- kcal/kg или данные вес

Завтрак - 10-15%total калорий. Ограничивайте углевод ранее Граммам 15-45. 1 Закуска - 5-10%total калорий. * Ленч - 20-30% total калорий 2 Закуски - 5-10%total калорий. * Ужин - 30-40% 5-10% из 3 Закуски total калорий. *

Белок прибавил углеводу рано тихо- завтракать и закусить будет полезные in, понижающий голод.

Утрений воздухоэаборник из углевода нужно проконтролировать, т.к., упор из инсулина будет самые великие в то время из-за напыщеннее maternal запас cortisol. Включая закуски посреди mealtimes помогает предотвратить голод, помощ протяжение рекоммендован калории уровни и понижает mealtime углевод груз. Мельче частые пасовки могут помочь улучшить тошноту, тошнящая, изжога и blood postprandial глюкозу уровень и мочу ketones. Ketonuria в беременности тихо, обычно, нанесен до воздухоэаборником, из воздухоэаборник, из или рикошетированными еще, чем десять часов посреди последнее съесть эпизод о дне и завтракают пищи или ляпсус о калории углевода тихо. С женщин, которых высоко мотивированы вылежать крови сахарниц внутри цель можем ранжировать можем shortchange в калориях или углеводах, это порекомендован, что они проверяют свое утро ketones гарантировать, что они достаточно кушать. RD нанимает многообразие преподающих достигнуть соблюдение пище способов и инструментов план. Эти включают, но не ограничиваем углеводу, считающему, обменять пищу планы и использование Пищевых Пирамидок Гид. Меню из образца, обычно, доказывают быть полезны в женщины.

The effectiveness of the meal plan and the level of insulin resistance are monitored by the woman who checks her blood glucose at least four times daily with a glucometer. Голодать blood сахарницу ниже 90- 95 mg/dl, или и 1- час postprandial небольшие, чем 140 mg/dl, или или 2- часа postprandial небольшие, чем 120 mg/dl или широко принимают цели. Растрескивание из ketone мочи помогает просигнализировать несостоятельную калорию или углевод воздухоэаборник, или надобность для частых пасовок. Соблюдение в режим о последующие пища план и наставлять будет ответственность о чреватые женщина. Мотивация для обработки из соблюдения продумывает появляется, когда женщина разбирает важность контролирующей сахарницы, пока позволить fetal увеличение крови.

Сопровождайте- заботу:
В первом визите со RD, MNT инициирован. Дискуссии в сопровождать- визиты определять, если терпящие добивает желали исходы и использовать эго- наставлять инструменты. Протоколирует о проконтролировать кровь глюкозу и мочу ketones пересмотры и вес контролирован. Если исходы не достигнуты, т.к. план из пищи не следует, или будем надлежаще, если вытисняет для эго-, наставляющего не использованы, клиницисту нужно оценить, что шлагбаумы соблюдению могу быть. Женщина может иногда, придерживать предложенными режима, кроме желающими исходы не достигнуты. In эти пакует, RD найму интервенция стратегии рядом изменение пища план, или активность шаблон. Терапия из инсулина может быть требуя. Если больной добивает желающим исходов и поставляемые проконтролировать использующие инструменты, следующее- up визиты служить в обеспечивать еще образование и support.

Через длительность о беременности, зачастить сопроводить- визиты со RD разблокировать клинициста рассмотреть эффективность об, и женщину соблюдение обработке план. Если правильные и частые запланированные сопровождать- визиты будем правильно невероятные, коммуникация между клиницист и женщина рядом рассмотрение о кровь глюкоза записи и телефонные визиты иногда могу быть заменены.

Artificial sweeteners, sodium и кофеин:
Избегать сахарин в течение беременности как это скрещивает плаценту будет целесообразное. Aspartame (contraindicated со phenalketonuria), K и sucralose acesulfame- позволены в неполных итогах. Углевод нужно считаться, как Artificial sweeteners, содержащие раздвигают о total углеводе. Sodium не шаблонно ограничен в течение беременности. Кофеин позволен в умеренности. Менее, чем 300 mg/day или день о кофеин позволен в ограничивать безвихревые вред в зародыш.

Pre-, существующие Диабет и Беременность: пища продумываем издания:
Многие из одинаковых диетических стратегий нанимаем in синтезировать пищу план для чреватой женщины, которой есть pre-, существующие Диабет . FDA не сейчас, одобряет oral комиссионерами для крови sugar контроль. Поэтому, терапия из инсулина использована, both Отпечатан для 1 и Вид 2 Диабет в течение беременности. In, развертывающий пищу план для чреватой женщины, которой есть pre-, существующие Диабет , углевод и инсулин должны быть согласован предотвратить hypoglycemia и встретить цель кровь глюкозу цели. План трех пищ и три закуски часто использован, ранее. Если blood sugar цели не доживутся, план из пищи будет видоизменен в течение сопроводить- визиты. Lifestyle и упражнение или активность шаблоны нужно посчитать, когда продумывать фазораспределение пищ и закусок предотвратить hypoglycemia.

Hypoglycemia:
Hypoglycemia должны быть избегнуты. Три пищи и три правильные закуски proven быть полезные in, обходящий это осложнение терапии из инсулина.

Конспект:
Медицинская Терапия Питание - и есть напыщенная часть обработки для pre-, существующих cornerstone обработки для GDM Диабет усложнили до беременностью. План из индивидуализированными пищи оформлен встретить женщине physiological требования, но учитывает своих движимые требования lifestyle и ловкост. Глюкоза из крови протоколирует направлять RD заставить приличествующий корректирование в пище продумать. Цели MNT - желательный вес достигнуть; normoglycemia со ketosis, выручка, optimal nutritional воздухоэаборник и избежание питания соотносящими осложнения не.

Полемик в Медицинской Терапии для GDM и Диабет Питание усложнили до беременностью:
Исследователи продолжат не соглашать усложняющими до беременностью вперёд обработк для GDM и Диабет . Недоставать substantial клинически обосновывали доказательство, здоровье интересоваться кормильцы отличать in свои рекомендации для больные. Полемик включают:

  1. Калории должна быть ограничены для overweight и obese женщины со GDM?
  2. Упражнение для GDM и Вида 2 Диабет усложнили до беременностью будет благотворен предотвратить инсулин упором. Выгоды перевешивают опасности?
  3. artificial sweeteners могут быть благополучно использованы в течение беременности?

Источники:

  1. Питание Тренирует Директивы для Диабет Mellitus Диабет Gestational Забота и Образование и Женщины и Reproductive Питание Группы об американце Практика Dietetic Связь, 2001
    www.eatright.org
  2. Диабет Интересоваться, Громкость 25, Дополнение 1, электростанции. 167-169. "Медицинская Терапия для Специальных Населени" Питание www.diabetes.org/diabetescare
  3. Американец Диабет Связь: Клинические Практика Рекомендации 2002
  4. Медицинское Управление Беременности Усложнило до Диабет , third издание американец Диабет Связь Inc. Клинические Образование Серии 2000
  5. Управление 'Medical вверх- До® Сих Пор Online 10.2вида 1 и печатает 2 mellitus в течение беременности Диабет
  6. 'Treatment и вверх- До® Сих Пор Online 10.2мчим о mellitus' Диабет gestational www.uptodate.com
Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com