Liste des articles
- Maladie rénale chronique et grossesse
La maladie rénale chronique représente un groupe hétérogène de troubles caractérisés par des altérations de la structure et de la fonction du rein. Ses manifestations dépendent en grande partie de la cause sous-jacente et de la gravité de la maladie, mais comprennent généralement une diminution de la fonction, l'hypertension et la protéinurie, qui peuvent être graves. L'insuffisance rénale chronique augmente considérablement le risque de résultats défavorables pour la mère et la périnatalité, et ces risques augmentent en fonction de la gravité du dysfonctionnement rénal sous-jacent, du degré de protéinurie et de la coexistence fréquente de l'hypertension. La revue traite de la gestion actuelle des patientes enceintes atteintes de maladies rénales chroniques, du diagnostic précoce et de la gestion postpartum. La transplantation rénale et la grossesse sont également abordées. Il est nécessaire d'éviter les médicaments néphrotoxiques et tératogènes, et la posologie rénale des médicaments couramment utilisés doit également être envisagée. La prise en charge réussie des femmes atteintes d'insuffisance rénale chronique au cours de la grossesse nécessite un travail d'équipe entre les cliniciens de soins primaires, les sages-femmes, les spécialistes et la patiente. La surveillance fréquente de caractéristiques cliniques et biochimiques simples guidera l'intervention d'un expert en temps utile pour obtenir le résultat optimal de la grossesse et la conservation de la fonction rénale de la mère. - Drépanocytose Pendant la Grossesse
Grossesse compliquée par la drépanocytose est à haut risque pour la mère et le fœtus. Surveillance permet de gérer des problèmes tels que des crises vaso-occlusives et allo-immunisation. Problèmes maternels peuvent résulter de la dysfonction d'organes chronique sous-jacente comme une maladie rénale ou l'hypertension artérielle pulmonaire, des complications aiguës de drépanocytose comme les crises vaso-occlusives et syndrome thoracique aigu, et / ou de complications liées à la grossesse. Problèmes fœtaux comprennent allo-immunisation, l'exposition aux opiacés, un retard de croissance, l'accouchement prématuré, et de mortinaissance. Les couples devraient être conseillés ce une grossesse avec la drépanocytose est à haut risque pour les fœtus et la mère et être mis au courant des risques accrus de résultats défavorables de la grossesse. Risques de résultats indésirables sur le fœtus sont réduites mais pas éliminées avec surveillance fœtale. Cet avis fournit des recommandations, le dépistage et la gestion clinique au cours prénatals et post-partum des patients atteints de drépanocytose. Le dépistage génétique peut identifier les couples à risque d'avoir un enfant avec une maladie drépanocytaire et d'autres hémoglobinopathies et leur permettre de prendre des décisions éclairées en ce qui concerne la reproduction et du diagnostic prénatal. - Thrombophilies héréditaires de la grossesse
Identification des thrombophilies héréditaires a augmenté notre compréhension d'un étiologie potentiel de la maladie thromboembolique veineuse et de l'hypercoagulabilité en général. Au cours des 10 dernières années, certaines études ont suggéré que thrombophilie héréditaire peut être associée à la pré-éclampsie et d'autres effets indésirables de la grossesse. Il ya peu de preuves pour guider le dépistage et la gestion de ces pathologies pendant la grossesse. Ce document passe en revue thrombophilies communes et leur association avec le risque thrombo-embolie veineuse maternelle et les résultats défavorables de la grossesse, les indications pour le dépistage pour détecter ces conditions, et les options de gestion de la grossesse. La littérature sur les fœtus thrombophilie et son rôle dans l'explication de certains cas d'AVC périnatal que le plomb, en fin de compte, à la paralysie cérébrale sont également discutés. - Troubles psychiatriques durant la grossesse
Cette revue se focalise sur les interrelations entre les communes des maladies psychiatriques et le cours de la grossesse, post-partum et l'allaitement. Dans le cadre du cycle de vie, l'impact de la maternité sur les troubles existants ou les vulnérabilités dans la patiente est d'un intérêt primordial, ainsi que des épisodes qui sont liés à la procréation. Considérations de traitement pour les troubles psychiatriques au cours de procréer invoquer des modifications spéciales du rapport bénéfice-risque au processus décisionnel. La santé mentale est essentielle à la santé. Pour la femme enceinte, la capacité de fonctionner de manière optimale, de jouir de relations, de gérer la grossesse, et se préparer à la naissance de l'enfant est essentiel. La santé périnatale peut être conceptualisée comme un modèle qui intègre les forces complexes sociaux, psychologiques, comportementaux, environnementaux, biologiques et que la grossesse de forme. Troubles de l'humeur unipolaire et bipolaire, qui sont communs chez les femmes enceintes et post-partum, méritent l'attention des fournisseurs d'obstétrique. Procédures pour identifier les personnes à risque devraient commencer pendant la grossesse si elle n'est pas dans la période préconceptionnelle. - Dépression pendant la grossesse
Même si la grossesse est une période de bien-être émotionnel, chez certaines femmes, lorsqu'elles sont enceintes, l'expérience de leur premier épisode dépressif, alors que d'autres, ayant des antécédents de dépression, sont à risque de sa récurrence, ce qui suggère que les femmes enceintes montrent le même risque pour les la dépression que les autres femmes d'âge de procréer. Le but de ce document est d'aborder les risques maternels et néonatals à la fois la dépression et l'exposition des antidépresseurs. Il se concentre sur la gestion périconceptionnelle et prénatals. Pour la femme enceinte, la capacité à fonctionner de manière optimale, de jouir de relations, gérer la grossesse, et se préparer à la naissance du nourrisson est essentielle. La santé périnatale peut être conceptualisé dans un modèle qui intègre la complexité des forces sociales, psychologiques, comportementaux, environnementaux et biologiques de grossesse forme qui. Dépression prénatale affecte la santé et le bien-être de la mère, le bébé et la famille. L'identification précoce et la gestion des symptômes dépressifs chez les femmes enceintes peuvent améliorer leur sentiment de bien-être. - Storm thyroïde: en soins intensifs dans obstétrique
L'examen de la recherche fondée sur des preuves et des approches pour le diagnostic et la gestion de la tempête la thyroïde pendant la grossesse. Particulièrement pertinent est la relation intime entre la fonction thyroïdienne maternelle et fœtale, en particulier pendant la première moitié de la grossesse. Un développement important du cerveau fœtal continue bien au-delà du premier trimestre, ce qui rend l'hormone thyroïdienne également important plus tard dans la gestation. Il est important, bien que manifeste l'échec thyroïde maternelle pendant la première moitié de la grossesse a été associée à plusieurs complications de la grossesse et de la déficience intellectuelle dans la descendance, il est actuellement moins clair si les formes plus légères de dysfonctionnement de la thyroïde ont des effets similaires sur les résultats de la grossesse et de l'enfant. - Parathyroïde maladies pendant la grossesse
Pathologie des parathyroïdes sont rares pendant la grossesse, peut entraîner une morbidité périnatale et la mortalité maternelle et s'il n'est pas diagnostiqué et correctement gérées. Il passe en revue l'homéostasie calcique, hyperparathyroïdie primaire, hypoparathyroïdie, et de l'ostéoporose au cours de la grossesse. PTH favorise la résorption du calcium des os. Ainsi, tous les événements de la PTH action visent à accroître les niveaux de calcium sérique. Le succès du traitement de la mère PHP peut transitoirement améliorer certaines de ses conclusions cliniques de la prééclampsie et le travail prématuré. - L'obésité pendant la grossesse
L'obésité est devenu épidémique dans de nombreux pays développés secondaires à l'activité physique a diminué combinée avec une abondance de bon marché, les aliments riches en calories. L'obésité maternelle augmente le risque d'issues défavorables de grossesse multiple incluant les anomalies congénitales, fausses couches, la pré-éclampsie, le diabète gestationnel (GDM), la macrosomie fœtale et de mortinatalité. L'obésité est aussi associée à des anomalies du travail multiples, y compris un risque accru de déclenchement du travail, la grossesse post-dates, le travail prolongé, l'augmentation du travail à l'oxytocine, une perte de sang excessive à l'accouchement et la césarienne. Les femmes obèses qui sont livrés par césarienne sont plus à risque de complications telles que des temps plus longs opératoire, la perte de sang excessive, des infections de plaies, et l'endométrite post-opératoire. Non seulement un grand nombre d'embonpoint des femmes ou des femmes obèses avant la grossesse, mais de nombreux acquérir une quantité excessive de poids pendant la grossesse, ce qui aggrave leurs risques obstétricaux et en les rendant plus susceptibles de conserver après l'accouchement de poids. - Diabète gestationnel: Une Révision Complète
La prévalence du diabète gestationnel (GDM) continue d'augmenter dans le visage de l'épidémie d'obésité qui touche jusqu'à 14% de la population. Il est des questions cliniques les plus communes face obstétriciens et des gynécologues et de leurs patients. Ce document est de fournir un examen complet de la compréhension du diabète sucré gestationnel (GDM) et fournir des directives de gestion. Parce que les facteurs de risque de diabète gestationnel (en particulier l'obésité) sont des facteurs de risque indépendants de macrosomie fœtale, le rôle de l'hyperglycémie maternelle a été largement débattu. Il reste encore beaucoup de controverse en ce qui concerne la relation exacte de ces complications à l'hyperglycémie maternelle. Les femmes ayant un diabète gestationnel sont plus susceptibles de développer des complications maternelles et foetales. Que ce soit la relation avec le diabète gestationnel est occasionnel ou pas, les cliniciens devraient être conscients de ces risques. En outre, les femmes ayant un diabète gestationnel présentent un risque accru de développer un diabète plus tard dans la vie. - Diabète Dans La Grossesse
Le diagnostic de diabète gestationnel est généralement faite sur la base d'un test de tolérance au glucose par voie orale. L'absence de consensus existe sur le protocole d'essai et le seuil optimal d'identifier les femmes et les nourrissons présentant un risque accru de complications. La majorité des femmes ayant une grossesse compliquée par le diabète ont un diabète gestationnel (GDM). L'American Diabetes Association définit GDM que tout degré d'intolérance au glucose avec l'apparition ou la première reconnaissance pendant la grossesse. Les risques à long terme du diabète gestationnel sont un risque accru de diabète gestationnel récurrentes lors de grossesses ultérieures, le risque de diabète chez la mère, et un risque accru d'obésité chez les enfants, l'intolérance au glucose et le diabète chez la progéniture. - Gestion médicale de nutrition de diabète de Gestational
Une pierre angulaire de la gestion de la glycémie du diabète gestationnel est Medical Nutrition Therapy (MNT). Le but de MNT est d'aider la femme d'atteindre la normoglycémie sans cétose et l'apport nutritionnel optimal pour la santé maternelle et la croissance fœtale. On estime que 50-75% des grossesses compliquées par GDM peut être réussi avec MNT seul. Il est important d'engager une telle intervention dès que possible après le diagnostic. Renvoi à une diététiste professionnelle (RD) doivent être effectuées dans les 48 heures suivant le diagnostic de sorte que l'intervention peut être déclenchée dans la semaine suivant le diagnostic. - Hypertension chronique dans la grossesse
Cette revue discute des effets de l'hypertension chronique sur la grossesse, de clarifier la terminologie et des critères utilisés pour définir et en faire le diagnostic pendant la grossesse, et d'examiner les données disponibles pour les options de traitement. L'hypertension chronique complique la grossesse et est associée à plusieurs effets indésirables, y compris les naissances prématurées, la restriction de croissance intra-utérin (RCIU), mort fœtale, de décollement placentaire, et de l'accouchement par césarienne. Une complication supplémentaire de diagnostic peuvent survenir chez les femmes souffrant d'hypertension qui commencent les soins prénataux après 20 semaines de gestation. - Désordres et grossesse rénaux
Parmi les modifications physiologiques qui se produisent dans diverses grossesse normale, peu sont aussi frappantes que celles qui affectent les voies urinaires. Changements dans les voies urinaires pendant la grossesse normale sont tellement marquées que les normes en dehors de la grossesse ne peut pas être utilisé pour la gestion obstétricale. Sensibilisation de tous les changements est essentielle si des problèmes de reins pendant la grossesse doivent être suspectée ou détectée, puis traitées correctement. La plupart des femmes légère à modérée de la maladie rénale tolèrent la grossesse bien et ont un succès obstétrique sans effet négatif sur l'histoire naturelle de la lésion rénale sous-jacente. Crucial sont déterminants rénale état fonctionnel à la conception, la présence ou l'absence d'hypertension, et le type de maladie rénale. - Maladies cardiovasculaires et grossesse
Les lignes directrices actuelles pour gérer les maladies cardio-vasculaires touchant la grossesse, et le conseil avant la conception sont discutés. Les nouvelles lignes directrices pour la prophylaxie antibiotique de l'endocardite infectieuse sont également discutés. Il ya une certaine controverse au cours des approches optimales pour l'évaluation clinique et le traitement des femmes souffrant de maladies cardiaques. Gestion repose sur la gravité des maladies cardiaques, l'âge gestationnel et l'évaluation des risques relatifs. Des lignes directrices additionnelles sur la base d'un consensus d'opinion et d'experts sont également présentées. Sans diagnostic précis et des soins appropriés, les maladies cardiaques chez la femme enceinte peut être une cause importante de mortalité et la morbidité maternelles. - Maladie de la thyroïde dans la grossesse
Maladie de la thyroïde est la deuxième maladie la plus courante du système endocrinien affectant les femmes en âge de procréer; obstétriciens souvent des soins pour les patients qui ont déjà été diagnostiqués avec des altérations de la fonction thyroïde. En outre, les deux hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peut d'abord manifester pendant la grossesse. Les interactions entre la grossesse et la glande thyroïde sont fascinants d'au moins trois aspects: la grossesse induit une augmentation de la globuline liant la thyroïde, la relation intime entre la fonction thyroïdienne maternelle et fœtale, et un certain nombre de grossesse anormale et d'affections liées à ce qu'au moins la thyroïde semblent interagir. Le but de ce document est d'examiner les changements liés à la thyroïde patho-physiologique créé par la grossesse, et l'impact materno-fœtale de la maladie de la thyroïde. - L'épilepsie et la grossesse
Environ une personne sur 100 grossesses survient chez une femme souffrant d'épilepsie. Ces grossesses présentent un défi unique pour les obstétriciens et les neurologues en raison de la corrélation entre les effets de l'épilepsie et la grossesse, les effets variables des médicaments anti-convulsivants sur la mère et le fœtus, et les modifications de la pharmacocinétique de ces médicaments pendant la grossesse. Les obstétriciens et neurologue devraient travailler ensemble avant la conception et durant toute la grossesse de la patiente afin de déterminer la thérapie la plus sûre et plus efficace médicaux. En outre, le pédiatre choisi par le patient à s'occuper de son bébé devrait être inclus dans les discussions avant la grossesse à l'adresse de l'augmentation potentielle des malformations congénitales, le potentiel pour la sédation néonatale avec certains médicaments, et des questions concernant l'allaitement au sein. Le but de ce document est de fournir des informations actuelles sur cette question et d'offrir des conseils pratiques sur la gestion des patients. - Syndrome Foetal d'Alcool : Identification Et Prévention
l'abus d'alcool maternelle est associée à la croissance fœtale avec facultés affaiblies; presque tous les nouveau-nés atteints du syndrome d'alcoolisme foetal (SAF) présentera une restriction de croissance significative. Les médecins devraient conseiller les patients présentant des problèmes de drogue ou d'alcool et de les référer à un traitement approprié des ressources lorsqu'elles sont disponibles. Les médecins qui détectent la maladie grave de la toxicomanie (drogues et / ou d'alcool) sont tenus d'intervenir pendant la grossesse ou de conseils préconceptionnelle. D'une part, personne n'a le droit d'utiliser des drogues illégales, et une femme enceinte a une obligation morale pour éviter d'utiliser les substances illicites et d'alcool afin de préserver le bien-être de son fœtus. D'autre part, une intervention efficace à l'égard de l'abus de substances et d'alcool par une femme enceinte ou une femme non-enceinte a besoin d'un climat de respect et de confiance existent au sein de la relation médecin-patient. Les patients qui commencent à révéler des comportements qui sont stigmatisées par la société pourraient être affectées si elles estiment que leur confiance est du manque de respect. - Asthme Dans La Grossesse
crises d'asthme aiguë rendre à la fois la mère et le fœtus vulnérables à l'hypoxie progressive et les résultats potentiellement désastreux. Les premières études des femmes enceintes souffrant d'asthme a révélé des taux élevés de complications périnatales, y compris la perte périnatale, de prématurité, prééclampsie et de faible poids à la naissance. Les études prospectives réalisées dans la dernière décennie démontrent essentiellement normal résultats périnataux avec une gestion moderne de l'asthme. Les mauvais résultats avec des indices de mortalité périnatale et de morbidité sont également voir si l'intensité du traitement de l'asthme est diminuée. Les patientes enceintes qui souffrent d'asthme doivent être gérés de façon proactive pour obtenir un bon résultat périnatale. Évaluation initiale et continue de la gravité de l'état d'une femme asthmatique facilite l'ajout progressif des médicaments pour optimiser le contrôle des symptômes et prévenir les crises aiguës. L'éducation des patients est la clé de leur capacité à utiliser des médicaments de façon appropriée et commencer le traitement avant un processus de maladie aiguë devient critique. - Fumer durant la grossesse
Les complications périnatales associés à l'usage du tabac maternelle comprennent accouchement prématuré, la rupture prématurée des membranes, l'avortement spontané, grossesse extra-utérine, faible poids de naissance, la restriction de croissance intra-utérine, le décollement placentaire, placenta praevia, encore la naissance et la mort subite du nourrisson (SMSN) . L'abandon du tabac et les ressources disponibles sont également discutés. Le dépistage de l'usage du tabac peut être fait efficacement comme un signe vital lors de chaque visite clinique. La lutte antitabac est l'un des plus rationnelle, les politiques fondées sur des preuves en médecine. Les Objectifs du Millénaire pour le développement ne comprennent pas un objectif explicite de réduire la consommation de tabac, mais cet article explique comment utiliser moins de tabac pourrait contribuer à leur réalisation. - Isoimmunization (Rh maladie) pendant la grossesse
Quand un facteur de groupe fœtale hérité du père n'est pas possédé par la mère, avant l'accouchement ou des saignements intra-partum materno-fœtale peut stimuler une réaction immunitaire de la mère. Le terme de maladie hémolytique du fœtus / nouveau-né, par exemple, a remplacé la maladie hémolytique du nouveau-né parce que les techniques modernes de diagnostic nous permet maintenant de détecter la maladie beaucoup plus tôt. Pour prévenir la maladie, l'utilisation du post-partum de routine de Rhésus immunoglobulines (Ig anti-Rh) chez les patients Rh négatif a été introduit aux États-Unis il ya 40 ans. Une recommandation pour l'utilisation subséquente prénatals de routine à 28 semaines de gestation a été lancé 20 ans plus tard. Malgré ces efforts, une étude récente de 2001 certificats de naissance aux États-Unis par les Centers for Disease Control and Prevention indique que la sensibilisation Rh touche encore 6,7 sur 1000 naissances vivantes. réactions immunitaires de la mère peut également se produire par des transfusions de produits sanguins.
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Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
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