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- Mise à jour sur la prise en charge de l'asthme pendant la grossesse
La grossesse peut influencer la gravité de l'asthme de manière imprévisible. Les premières études suggèrent qu'une proportion à peu près égale de femmes verront leur asthme s'aggraver, s'améliorer ou rester stable pendant leur grossesse. Il est établi que l'asthme chronique et les exacerbations aiguës restent insuffisamment traités pendant la grossesse. Cet article (Bulletin de pratique du WHEC), basé sur une revue de la littérature, vise à présenter un aperçu de l'asthme pendant la grossesse, en mettant l'accent sur ses effets indésirables potentiels sur la santé et sur les principes fondamentaux de son évaluation et de son traitement. Il examine également les résultats, l'évaluation et le traitement de l'asthme pendant la grossesse, en insistant sur la réduction des risques par l'évaluation du contrôle de la maladie et l'optimisation des stratégies thérapeutiques fondées sur des données probantes. Chez les patientes souffrant d'asthme sévère, une prise en charge conjointe par un pneumologue et un obstétricien garantit les soins les plus sûrs et les plus efficaces. Les recommandations de traitement de l'asthme ont été mises à jour ces dernières années suite à plusieurs essais cliniques marquants démontrant les bénéfices des traitements à base de corticostéroïdes inhalés pour tous les patients, même ceux atteints d'asthme léger. De plus, le recours croissant aux biothérapies dans l'asthme soulève des questions quant à leur rôle et leur innocuité dans le traitement de l'asthme sévère pendant la grossesse. - Maladie rénale chronique et grossesse
La maladie rénale chronique représente un groupe hétérogène de troubles caractérisés par des altérations de la structure et de la fonction du rein. Ses manifestations dépendent en grande partie de la cause sous-jacente et de la gravité de la maladie, mais comprennent généralement une diminution de la fonction, l'hypertension et la protéinurie, qui peuvent être graves. L'insuffisance rénale chronique augmente considérablement le risque de résultats défavorables pour la mère et la périnatalité, et ces risques augmentent en fonction de la gravité du dysfonctionnement rénal sous-jacent, du degré de protéinurie et de la coexistence fréquente de l'hypertension. La revue traite de la gestion actuelle des patientes enceintes atteintes de maladies rénales chroniques, du diagnostic précoce et de la gestion postpartum. La transplantation rénale et la grossesse sont également abordées. Il est nécessaire d'éviter les médicaments néphrotoxiques et tératogènes, et la posologie rénale des médicaments couramment utilisés doit également être envisagée. La prise en charge réussie des femmes atteintes d'insuffisance rénale chronique au cours de la grossesse nécessite un travail d'équipe entre les cliniciens de soins primaires, les sages-femmes, les spécialistes et la patiente. La surveillance fréquente de caractéristiques cliniques et biochimiques simples guidera l'intervention d'un expert en temps utile pour obtenir le résultat optimal de la grossesse et la conservation de la fonction rénale de la mère. - Drépanocytose Pendant la Grossesse
Grossesse compliquée par la drépanocytose est à haut risque pour la mère et le fœtus. Surveillance permet de gérer des problèmes tels que des crises vaso-occlusives et allo-immunisation. Problèmes maternels peuvent résulter de la dysfonction d'organes chronique sous-jacente comme une maladie rénale ou l'hypertension artérielle pulmonaire, des complications aiguës de drépanocytose comme les crises vaso-occlusives et syndrome thoracique aigu, et / ou de complications liées à la grossesse. Problèmes fœtaux comprennent allo-immunisation, l'exposition aux opiacés, un retard de croissance, l'accouchement prématuré, et de mortinaissance. Les couples devraient être conseillés ce une grossesse avec la drépanocytose est à haut risque pour les fœtus et la mère et être mis au courant des risques accrus de résultats défavorables de la grossesse. Risques de résultats indésirables sur le fœtus sont réduites mais pas éliminées avec surveillance fœtale. Cet avis fournit des recommandations, le dépistage et la gestion clinique au cours prénatals et post-partum des patients atteints de drépanocytose. Le dépistage génétique peut identifier les couples à risque d'avoir un enfant avec une maladie drépanocytaire et d'autres hémoglobinopathies et leur permettre de prendre des décisions éclairées en ce qui concerne la reproduction et du diagnostic prénatal. - Thrombophilies héréditaires de la grossesse
Identification des thrombophilies héréditaires a augmenté notre compréhension d'un étiologie potentiel de la maladie thromboembolique veineuse et de l'hypercoagulabilité en général. Au cours des 10 dernières années, certaines études ont suggéré que thrombophilie héréditaire peut être associée à la pré-éclampsie et d'autres effets indésirables de la grossesse. Il ya peu de preuves pour guider le dépistage et la gestion de ces pathologies pendant la grossesse. Ce document passe en revue thrombophilies communes et leur association avec le risque thrombo-embolie veineuse maternelle et les résultats défavorables de la grossesse, les indications pour le dépistage pour détecter ces conditions, et les options de gestion de la grossesse. La littérature sur les fœtus thrombophilie et son rôle dans l'explication de certains cas d'AVC périnatal que le plomb, en fin de compte, à la paralysie cérébrale sont également discutés.
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