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医学疾病与妊娠

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抑郁症在怀孕

WHEC实务公告和医疗保健机构临床管理指南。 教育补助金由妇女的健康和教育中心(WHEC)。

即使怀孕是一种情感的福祉时期在一些妇女,怀孕时,他们的第一次抑郁发作的经验,而其他人,有抑郁症史,在其复发的风险,这表明孕妇表现出同样的风险抑郁症的育龄妇女等。女性比男性多1.7倍可能经历抑郁症,且年龄在25-44岁之间的最大风险,育龄(1)。怀孕是一个可能与增加发病率和抑郁发作的严重程度相关的压力源。妊娠期抑郁症是一种普遍的问题,往往得不到确诊和治疗。在医疗实践中,我们划分为管理单位的症状和疾病,但是,病人作为一个整体来。对病理身体的任何部分效果影响整个病人。精神疾病是定义在精神疾病诊断与统计手册 (DSM - IV),一个绝对的分级,分为 ​​标准与定义的功能集的类型的精神障碍。一个郁闷的女人更可能不符合她的产前护理,自我治疗与烟草,酒精和非法药物,自杀,所有这些都突出了一个迫切需要进行适当的治疗。针对生活压力大萧条的情况只发生在一些妇女,在他人,情节紧张而不寻常的事件时有发生。

这个文件的目的是要解决两个抑郁症和抗抑郁药物暴露的孕产妇和新生儿的风险。它着重于围孕期和产前管理。对于孕妇,容量功能达到最佳效果,欣赏的关系,处理怀孕,并准备为婴儿的出生是至关重要的。围产期保健,可在一个概念化的模式,集成了复杂的社会,心理,行为,环境和生物的力量,形成妊娠。产前抑郁症影响的母亲,婴儿和家庭健康和幸福。

简介

约14%至23%的孕妇会遇到怀孕抑郁症(2)。研究还表明,抑郁症的症状是在妊娠后期和产后期非常普遍,约50在孕晚期孕妇%有抑郁症状。一项荟萃分析发现,在第二和第三孕期的12%和14%抑郁率(3)。根据卫生保健研究与质量局,抑郁症影响在产后头3个月在14%和23%的孕妇和11%的女性32%。此外,由于新的妇产科学会(ACOG)的指导方针也重申美国大学,很多产后在怀孕开始发作。抑郁症的发病率在怀孕期间和/或产后期间(主要和次要的)约为10%。一个女人有一个正在与主要的抑郁症诊断一些在她的生活点10%至25%的风险,以最大的风险发生在育龄期(4)。这些患病率是不同国家之间具有可比性。大约有3%至5%的妇女在怀孕期间抑郁症的经验(2)。如果未经治疗,50%的妇女将这些经验产后恶化,它可以赋予一项企图高达15%的自杀风险(5)。因此,认识和治疗孕期抑郁症的重要性不可低估。与抑郁症病史的妇女主要是在怀孕期间复发的高风险,特别是如果他们停止药物(6)。在201谁不郁闷在受孕妇女的研究,68那些谁终止妊娠的药物治疗期间复发%,而只有26%的人谁继续,危险比为5.0(95%CI,2.8-9.1) (5)。而由于连上药停留不完全防止复发怀孕的患者,这些妇女需要密切监测。

在妊娠识别抑郁症

在DSM - IV,主要抑郁症发作的定义是至少有一个或持续情绪低落或失去兴趣或乐趣在日常活动(以下简称"看门人"的症状),加上四个相关症状(或3个2周的时间,如果都看门人的症状都存在)。 持久性是可操作性的症状必须是最多的一天几乎每天都存在。病人还必须具有在人际关系或工作功能受损。请注意,有可能在没有抑郁症的症状是抑郁发作的诊断。一个女人可以有持续性失去兴趣或乐趣,但没有情绪低落等症状和四个从以下列表:食欲紊乱或体重明显改变,睡眠不足/过度,精神运动激越/迟缓,疲劳或能量损失,感觉无价值或有罪,受损的思维或集中,自杀意念。请注意,食欲,睡眠和运动的活动既可以减少或增加。由于没有单独的一类围产期抑郁症,是美国诊断抑郁症,这需要一个病人都经历过至少九个在过去2年内可能出现的症状five知道精神病学协会标准(1)。要作出诊断,这五个必须存在,或者:

  1. A钮(或低)的情绪几乎全天长,几乎每天,或
  2. 大幅降低利率以相同的频率,在大多数活动或旅游。

其他七个症状寻找,这应该是几乎每天发生,主要有:

  1. 食欲减少或增加(或每月体重变化 - 向上或向下无需节食 - 至少她体重的5%);
  2. 睡眠过多或睡眠障碍;
  3. 非主观精神运动性激越或迟缓;
  4. 能源损失或疲劳;
  5. 减轻注意力,思考,或决策的难度;
  6. 感觉不值钱,或过分或不适当行为;
  7. 尝试,具体的规划,或自杀想法,或有经常性的思想的死亡(7)

产后一年内的第一个发现抑郁症被认为是产后抑郁症(5)(7)。临床医生和患者往往misattribute如失眠,精神不振,食欲和体重的变化和抑郁症的症状,在怀孕的预期变动。悲伤,蓝,绝望,或无奈的心情是一个可能的情绪障碍症状,自杀的想法是永远不会正常。妇女在怀孕期间感到沮丧内疚,这么多讳疾忌医。当一个女人不抱怨,她应该进行评估​​。

隐藏的症状:抑郁孕妇可能不会感到保税给胎儿和可能对胎儿的伤害,他们很少透露强迫性(不合逻辑的侵入)的想法。问:"可怕的想法:"病人可能使病人透露他们。郁闷的女性也可以有其他的强迫症状或惊恐发作(8)。焦虑,抑郁症状在怀孕期间需要诊断和治疗。鉴别诊断还包括双相抑郁症,广泛性焦虑症,强迫症,恐慌症,和饮食失调。如爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)(在现有的筛选工具http://www.fresno.ucsf.edu/pediatrics/downloads/edinburghscale.pdf ),产后忧郁症筛检量表,贝克忧郁量表和可以帮助检测产前抑郁症(5)(9)(14)。抑郁症状可与较低的健康相关的生活质量在妊娠晚期。很少有研究量化在怀孕初期或一个种族和经济之间不同群体的抑郁症状的效果。在这项研究中(10),抑郁症状的妇女在所有领域,除了身体功能明显降低分数的生命健康相关的质量。经过社会人口统计学,临床和社会支持因素调整后,抑郁症状与健康相关的生活分数,是在角色的物理降低30分,19分,身体疼痛,一般健康10分低,质量低56分角色的情绪。该研究得出结论,在怀孕早期症状与抑郁的妇女健康状况不佳有关的生活质量。早期识别和孕妇抑郁症状的管理可以提高他们的幸福感(10)

评价

一个完整的心理评估包括尿毒理学屏幕和基线实验室(促甲状腺激素,全面的新陈代谢,全血计数)。还问病人,如果她正在nutriceuticals,草本药物,或过度的非处方药和其他,这些可能产生的情绪变化或干扰心理治疗药物。产科医生和妇科医生应该是指严重的情况下心理医生尽快。

Preconceptional咨询

当抑郁症患者进行评估之前,目前的构想,她的供应商应确定患者是否有中度至重度症状。如果评估是由产科进行提供者和​​病人有自杀或急性精神病症状,应及时转介她到一个心理医生积极治疗。在这种情况下,它是明智的耐心等待一段时间后,她取得了euthymia之前她尝试受孕。患者是否有与妇产科或精神科医生的评估,如果她有中度至重度症状,临床医生应认真考虑她的评价她的抗抑郁药物和优化。这是明智的律师的耐心等待一段时间之前,在这种情况下受孕,以及。虽然很难指定所有患者的确切时间或最佳长度,如从医疗保健质量和研究机构的指导方针,建议为第一,抗抑郁药治疗抑郁症的急性发作期应承受至少6-12个月(11)

与6个月或更长的轻微或没有症状的患者可能对药物锥度和终止受孕前的候选人。病人的精神科医生和产科医生可以协同病人作出决定就从药物治疗a间断。一般来说,如果一个女人是为阻止如25%的剂量减少药物治疗,慢锥度候选人与停药复发或症状密切监测每1-2周是可取的。与严重,反复发作抑郁症病史(MDD),精神病,双相情感疾病,精神共病,需要药物治疗,或有严重自杀企图史的患者可能不适合停药候选人。这些人应继续精神科药物和心理医生和她的产科医生,如果有的话,应该协调照顾她,让她有最佳的预防精神病复发,而且适当的产科护理。有些妇女还可能受益于治疗师转介到谁可以提供心理治疗。虽然认知行为治疗(CBT)或人际心理治疗(IPT)是可取的,其他类型的辅导可能是有帮助的经验为基础的治疗都没有。先前的研究表明,在非妊娠妇女,未成年人抑郁症可能代表了前驱或严重抑郁症残留相(12)。在目前的研究(13),这种情况是罕见的,因为大多数妇女有轻微抑郁症,抑郁症状发生抑郁症发作从独立。然而,在孕晚期,有些轻微抑郁症妇女仍然低迷在最后的评价,支持这一假设的轻微抑郁症的症状可能是抑郁症的一个主要发生在产后期间,经常在怀孕期间开始前驱阶段。

忧郁症筛检工具(14)

筛检工具 项目数 所需时间 灵敏度/特异性 西班牙文
爱丁堡产后抑郁量表(EPDS) 10不到5分钟灵敏度:59-100%

特异性:49-100%
是的
产后忧郁症筛检量表(PDSS) 35 5-10分钟灵敏度:91-94%

特异性:72-98%
是的
病人健康问卷- 9(PHQ - 9) 9不到5分钟灵敏度:75%

特异性:90%
是的
贝克抑郁量表(BDI) 21 5-10分钟灵敏度:47.6-82%

特异性:85.9-89%
是的
贝克抑郁量表- II(BDI - II) 21 5-10分钟灵敏度:56-57%

特异性:97-100%
是的
为流行病学研究中心抑郁量表(CES - D) 20 5-10分钟灵敏度:60%

特异性:92%
是的
Zung抑郁自评量表

(仁SDS)
20 5-10分钟灵敏度:45-89%

特异性:77-88%

产妇抑郁症和不良生殖结果

这两种抗抑郁药抑郁症状和曝光都与胎儿的生长变化和更短的怀孕,但大多数研究的评估抗抑郁药的风险无法控制的抑郁症可能造成的影响。短期新生儿烦躁不安和神经行为变化还与产妇抑郁症和抗抑郁药治疗(15)

流产:流产,尤其是早期事件的原因,都难以取得预期的,因为收集数据,必须从怀孕,通常妊娠6周后,只在妇女和大约8%会发生大的样本量需要评估与风险之间的差异这一结果。因此,有一个关于抑郁症和自发性流产的资料极少。我们发现,现有的研究,因为小样本大小和其他方法上的限制,这排除明确的结论有问题(16)

胎儿生长受限(IUGR):胎儿生长的影响通常表现为低出生体重分娩(LBW),出生<2500克或小样儿(SGA),通常出生体重<10岁调整体重儿%。在母亲的抑郁症状已经与一个或一个低出生体重婴儿SGA交付一些风险增加相关,但并非所有的研究(17)。只有后者的负面报道,包括抑郁症的诊断评估,但结构与抑郁症的妇女人数分别在这两项研究小。当前状态的信息不支持或反驳与抑郁症和低出生体重或SGA交付关联。

早产(PTD):这是分娩前发生在妊娠37周完成。一些研究报告之间的抑郁症状或抑郁症和更短的怀孕,包括早产(PTD)的关联,但结果并不一致(18)。上述同样的限制适用于PTD和胎龄的成果,因此,现有的数据既不支持也不反驳之间MDD和这些成果的联系。

新生儿的影响:有没有在文学研究,联系产妇抑郁症在其婴儿先天性异常。然而,新生儿出生与抑郁症的母亲已增加烦躁不安,注意力不活动和风险,减少面部表情比没有抑郁的母亲所生的后代(18)。这表明,无论是遗传和/或其他围产期因素对婴儿行为的影响。在小型研究中,抑郁的妇女新生儿有平行的母亲相似,包括皮质醇升高,降低血清素,多巴胺和外围水平,更大的相对右额叶脑电图激活和迷走神经张力降低生理型材(18)

长期对后代:令人惊讶的是,很少有研究枕着晚期新生儿或新生儿后期发展的产前抑郁症的具体影响,虽然产妇在分娩后抑郁症的儿童已受到广泛关注。一般来说,抑郁症状的母亲,而不是一个产妇抑郁症的诊断,一直是在现有的几个研究兴趣曝光。一个大型队列研究试图评估抑郁症状的具体影响,根据爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),母亲在怀孕期间,虽然孩子的表现后,产妇的报告只和潜在的偏见,不能排除(19)。在这项研究中,儿童接触到母亲的抑郁症状在18和32周妊娠,但不能出生后,表现出更大的发展在18个月比与谁没有母亲在怀孕期间压抑儿童的延迟。该比值比为后代发育出生抑郁症状的母亲按12截止上EPDS问题(OR)为1.34(95%CI = 1.01-1.78,P =. 043)。该研究的偏见和不同意支持更多的工作需要确定发展缓慢赋予了孩子的母亲在怀孕时郁闷的风险程度存在的可能性。

管理与抑郁症孕妇

对于情绪障碍的行为治疗

轻度至中度抑郁症是可以治疗许多病人,包括个人和团体的心理治疗心理的方法代替药物治疗。残留症状的患者,在复发的高危人群,如恐慌症和那些谁愿意以避免药物可能会受益于心理治疗的合并症。这是一个为妇女准备受孕的妇女,或因为目前怀孕的可能大比例的计划,以避免药物,尤其是关键的选择。认知行为治疗(CBT)或人际心理治疗(IPT)已被证明是有效的抑郁症的孕妇(20)。基于计算机网络和认知行为治疗的选择,如果有在病人的行为治疗师或地区数她货币的局限性。而对于支持和心理动力学心理治疗的证据是有限的,这些方法也合理,如果IPT和CBT不可用。

新疗法:暴露于明亮的晨光中已被确立为一个主要的抑郁发作(MDE)有效的治疗。孕妇的抑郁响应明亮的光线疗法已被研究了两个小的研究。在试点的MDE妇女随机临床试验中,抑郁症状明显改善,证明(21)。 ω- 3脂肪酸是长链多不饱和的关键营养物质,人体不能识别脂肪酸。之间的ω- 3脂肪酸和抑郁症状的反比关系是一般人群已被​​证明。的疗效和安全性ω- 3脂肪酸含量为抑郁症在怀孕期间正在评估一项随机,安慰剂对照研究(21)。然而,与近3鱼在怀孕的最后三个月石油克治疗七女公开审判未能防止在四个七女出产后抑郁症。

精神科药物在怀孕期间使用

最好的时间来决定是否给予孕妇抗抑郁药是在她怀孕,因为49%的计划外怀孕所有,它可能无法在许多病人。药物通常用于具有药物响应抑郁症史或一个谁也中度至重度抑郁症的妇女治疗的第一线。患者分为三组:

  1. 妇女有抑郁症目前没有谁对药物压抑的历史。严重性和频率反复,在实现缓解困难程度,病人的偏好是主要的考虑因素在决定是否继续药物。如果作出决定停止抗抑郁药,服药前应锥慢慢受孕(超过1-3个月),这样你可以捕获早期复发和治疗,及时。
  2. 妇女有抑郁症史谁是无症状和关闭药物。举办​​讨论早就提醒有关复发的风险在怀孕期间和产后你的病人。
  3. 妇女谁拥有抑郁症的症状。仔细的评估和治疗会导致迅速复苏。

首选药物是遵循一个女人的历史反应,反应家族史(尤其是在药物初治患者),在怀孕和哺乳期的安全数据,且副作用。在一般情况下,最好是避免最近发布的药品安全性数据积累,直到。所有精神研究的最新药物通过胎盘,羊水中存在,并能进入人类母乳(22)。产前抑郁症的主要选择是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)(氟西汀,舍曲林,西酞普兰和帕罗西汀)和万拉法新,一羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),因为他们有在怀孕和哺乳期最安全的数据。虽然组委会目前不建议在怀孕帕罗西汀,它的使用是合理的一些情况:例如,在已经怀孕的患者是谁做的好,就可以在具有谁也反应非常良好,帕罗西汀在过去复发的女人。然而,一个女人,不一定要启动或切换到SSRI或SNRI只是因为她正计划怀孕或已经怀孕。如果病人是唯一的回应旧的药物(如去甲替林)或较少研究的药物(SSRIs类药物和失败的试验),那么该药物对母亲的益处可能超过经济条件较差的特点,对胎儿的风险。

安全性和治疗抑郁症疗效孕期

根据瑞典国家登记册和美国的保险理赔数据库,提出了大约1.5至2倍的风险增加的先天性心脏畸形与孕早期帕罗西汀暴露有关(心房,室间隔缺损)的关注(22)。制造商随后改变帕罗西汀的妊娠FDA类别从C到D日前,SSRI使用在怀孕的头三个月是致畸作用研究了两个大的情况下,控制多点监测方案的研究。在全国预防出生缺陷的研究,没有发现重大关联利用总体之间SSRI和先天性心脏缺陷(23)。但是,一个协会被发现之间的SSRI使用(尤其是帕罗西汀)妊娠早期和无脑畸形,颅缝和脐膨出。重要的是,这些风险被发现后,才40多进行统计测试。即使结果并不是偶然的结果,在这项研究中发现SSRI使用有关的绝对风险很小。例如,在出生缺陷的2倍至3倍的增长将发生脐膨出(1 5000出生),颅(1 1800出生)和无脑畸形(1000出生1)。与此相反,研究在斯隆流行病学中心出生缺陷无颅,脐膨出的风险增加,或与SSRI相关的心脏缺陷在妊娠早期使用整体被发现(22)。一个关联被视为帕罗西汀和右心室之间的室间隔缺损。暴露于SSRI早孕期间提供的最新数据为整体和具体畸形的风险冲突的数据。一些研究者已经发现了心脏缺陷小的风险增加,特别是与帕罗西汀曝光。绝对风险小,一般不超过2每千名出生更大,因此,这些药物不被视为主要致畸。暴露于SSRIs类药物在妊娠晚期一直伴随着短暂的新生儿并发症,包括神经过敏,轻度呼吸窘迫,以及新出生的,弱一声,语气不善,以及新生儿重症监护病房入院短暂呼吸急促(24)

最近的一个公共健康咨询FDA强调有关的新生儿持续性肺动脉高压与SSRI使用未经证实的关联风险的担忧(22)。而在怀孕期间使用SSRI的潜在风险,必须考虑在对抑郁症复发的危险情况下,如果治疗停止。与复发相关的因素包括:怀孕期间的抑郁症的悠久历史(5年以上)和(超过​​4集)经常复发的历史。因此,所有SSRIs类药物或SNRI或双方在怀孕期间治疗应个体化。这时,帕罗西汀在孕妇和计划怀孕的妇女应避免使用,如果可能的话。胎儿超声心动图应考虑怀孕早期暴露于帕罗西汀的妇女。由于帕罗西汀突然中断了与戒断症状相关联,这应该发生剂停药根据产品的处方信息。

三环抗抑郁药(TCAs)已经可以在美国自1963年怀孕期间和之前推出的SSRIs的哺乳广泛。从最初的研究,这表明TCA暴露可能与肢体异常有关,结果没有被证实与后续研究。从胎儿新生儿神经行为的影响曝光未见报道(25)。与TCA暴露有关的急性影响包括病例报告,胎儿心动过速,如呼吸急促,心动过速,紫绀,烦躁不安,亢进,阵挛和新生儿痉挛症状,短暂的戒断症状。在最近的研究中,暴露于抗抑郁药之间的产前和围产期问题的重要环节都没有被记录在案。非典型抗抑郁药都是非SSRI和非TCA抗抑郁药,通过独特的药效学机制的工作。抗抑郁药安非他酮的非典型包括,度洛西汀,米氮平,奈法唑酮,与文拉法辛。胎儿接触这些抗抑郁药的数据有限,不建议对妊娠胎儿异常或不良事件的风险增加(26)。在一出版的安非他酮暴露在136病人,自然流产的风险显着增加,但不是主要的畸形的风险增加,经鉴定研究(26)。相比之下,安非他酮注册表保持在葛兰素史克公司并没有发现任何与自然流产的风险增加,但这些数据并没有经过同行评议。抗抑郁药物是用于治疗抑郁症的中流砥柱,虽然相当大的数据表明,心理结构,如人际心理治疗或认知行为治疗,对于轻度至中度抑郁症的有效治疗和药物治疗是有益的辅助设备。

电休克治疗期间怀孕

电休克治疗长期以来被视为一个严重的抑郁症安全,有效的孕期治疗,尤其是当抑郁症是危及生命或没有响应抗抑郁药物。很少有证据表明,它是有害于妇女或胎儿时都是认真的监测(27)。谁没有回应抗抑郁药治疗或谁是精神病患者,自杀或严重残疾是电休克治疗的候选人。患有严重抑郁症患者可能更喜欢,因为其他的反应速度,以这种方式电休克治疗。

孕期抑郁症针灸

当正确实施,针灸相对温和和短暂的,如果有的话,副作用小,因此,拥有一个安全的替代治疗抑郁症的抗抑郁药物在怀孕期间的承诺。在这个评估盲,随机对针灸治疗抑郁症对照试验在怀孕期间的疗效进行了研究(29)。控制针刺或按摩:A 150谁见了诊断和统计手册精神障碍 (第四版)为主要标准是抑郁症随机接受针灸治疗抑郁症的具体或两个积极控制一个怀孕的妇女。治疗持续了8周(12节)。初级针灸师,谁没有对治疗分配告诉记者,高级针灸针刺在规定点的参与者。所有的治疗方法进行了规范。主要成果是为汉密尔顿抑郁量表中,在基线和后4和8周的治疗蒙面评价者管理。连续数据分析采用混合效应模型和意向治疗。短针协议表明症状减少和缓解率比较观察到的类似长度的标准治疗抑郁症和抑郁症可能是一个有价值的治疗选择那些在怀孕期间。

产后护理

母乳喂养对母亲和婴儿明显的好处,并在作出决定,建议母乳喂养,这些好处应该是权衡风险的药物暴露新生儿哺乳。大多数药物通过乳汁转移,尽管大多数是在非常低的水平可能不会发现和临床有关的新生儿。对于女性谁母乳喂养,测量血清中的新生儿不推荐。在从研究的结果,它已经表明,定量,药物在哺乳期暴露大大高于胎盘妊娠期间接触到SSRIs的降低(22)(28)。只有少数的不良影响个别病例的报道,尽管婴儿随访资料是有限的。为西酞普兰包插入并报告了一个婴儿谁经历了短暂的呼吸暂停发作的情况。暴露在哺乳期的婴儿,以SSRI抗抑郁药长期神经行为研究尚未进行。而抗抑郁药也已被广泛应用于哺乳期。唯一的不良事件报告的日期是呼吸抑制在暴露于多虑平,而导致的多虑平应避免使用,但大多数抗抑郁药是在哺乳期使用安全结论的护理婴儿。数据关于非典型抗抑郁药在哺乳期使用的仅限于使用文拉法辛和安非他酮(30)

某些因素应该得到解决之前,抗抑郁药开始,而哺乳:1)考虑作为一线治疗的行为干预措施,特别是对轻度至中度抑郁症; 2)获得知情同意,并提供全面的风险收益分析的母亲和她的家人3)中度至重度抑郁症得到适当治疗抗抑郁药及4)临床因素,如治疗反应以前的历史,应该推动抗抑郁药的选择(32)。强化产后支持由卫生专业人员等提供的公共卫生护士或助产士是减轻产后情绪障碍的发病最有效的干预。这些结果可能是带动了相关的社区护理的好处。最近的证据表明,通过电话支持等也可能在产后抑郁症的预防效果。

抑郁症是很常见的孕期和产后期。此时没有足够的证据来支持全民产前或产后检查公司的建议(30)。 14.5%的抑郁症在怀孕期间和产后的前3个月相同的发病率被认为在许多研究中,虽然高利率已跻身市中心妇女,早产儿母亲和未成年母亲报告(31)。萧条持续数月后分娩年,萦绕在身体和心理机能抑郁发作后恢复的限制。 25至50的女性谁的经验,在产后期抑郁症发作的%的过去7个月或更长的时间。在大萧条期间最重要的因素是在接受治疗的延误。

摘要

只要有可能,多学科的管理涉及到患者的产科医师,临床心理健康,初级卫生保健提供者,儿科医生建议,以方便照顾。在较高剂量的单一药物的使用是赞成以上的多种药物用于治疗精神疾病在怀孕期间使用。建议怀孕或哺乳妇女停止服药交流药物的治疗孕妇疾病的风险暴露胎儿或新生儿的风险。产妇精神疾病,如果处理不当或不及时治疗,可能导致与产前保健,营养不足,暴露在额外的药物或草药,增加酒精和烟草的使用,在母婴粘接赤字,并与家庭环境的破坏依从性差。对于已知的致畸,妊娠年龄知识是在有关药物治疗的决定有帮助,因为致畸的主要危险是胚胎发育过程中(即在通过妊娠第八周的三分之一)。对于涉及在怀孕和哺乳精神科药物治疗的胎儿和新生儿的影响电子信息资源包括Reprotox( www.reprotox.org )和TERIS( http://depts.washington.edu//terisweb )。也有足够的数据来建议如何经常检查应该做的。然而,对于抑郁症的筛查有可能受益的女人和她的家人,应重点考虑。与积极的评价妇女需要后续评估和治疗,如果表示。医疗行为应该有一个确定的情况下转介的过程。与目前的抑郁症或抑郁症病史的妇女,尤其值得密切监测和评​​估。需要进一步研究,以确定是否评估和治疗抑郁症状在怀孕初期,可以减少在以后的妊娠和产后期抑郁症的症状。进一步的研究可能会前瞻性地评价抑郁症状对怀孕和围产期结局的生物学机制的作用。

资金来源:该检讨,以改善和促进孕产妇和儿童心理健康是由WHEC倡议资助的全球卫生。我们感谢他们的贡献的健康我们的合作伙伴。

推荐阅读

  1. World Health Organization (WHO)
    Maternal mental health and child health and development in low and middle income countries
  2. Perinatal Depression Information Network (PDIN)
    State-specific perinatal depression initiative

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发布时间: 29 June 2011

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