Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

اضطرابات الطبية أثناء الحمل

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

أمراض الغدة الدرقية في الحمل

نشرة WHEC الممارسة السريرية والمبادئ التوجيهية لإدارة الرعاية الصحية. المنح التعليمية التي تقدمها لصحة المرأة ومركز التعليم (WHEC).

مرض الغدة الدرقية هي ثاني أمراض الغدد الصماء الأكثر شيوعا التي تؤثر على النساء في سن الإنجاب ؛ التوليد في كثير من الأحيان لرعاية المرضى الذين تم تشخيص التعديلات سابقا في وظيفة الغدة الدرقية. وبالإضافة إلى كل من الغدة الدرقية وفرط نشاط الدرق في البداية قد تظهر خلال فترة الحمل. التفاعلات بين الحمل والغدة الدرقية هي رائعة على الأقل من ثلاثة جوانب : زيادة الحمل يدفع الغدة الدرقية الغلوبيولين ملزمة ، والعلاقة الحميمة بين الأم والجنين وظيفة الغدة الدرقية ، وعدد من الهيئات ذات الصلة الحمل غير طبيعي والغدة الدرقية ويبدو ان ما لا يقل عن التفاعل.

والغرض من هذه الوثيقة هو استعراض الغدة الدرقية المتصلة patho - فسلجي التغيرات الناشئة عن الحمل ، والأم والجنين أثر مرض الغدة الدرقية.

التعاريف :

Thyrotoxicosis هو الكيمياء الحيوية السريرية وأنه ناجم عن زيادة في انتاج والتعرض لهرمون الغدة الدرقية لدى أي من المسببات :. فرط نشاط الدرق thyrotoxicosis هي التي تسببها hyperfunctioning من الغدة الدرقية. قبور 'المرض هو مرض ذاتي يتميز إنتاج الغدة الدرقية بين حفز المناعي (TSI) وتحفيز هرمون الغدة الدرقية بين ملزم المثبطة المناعي (TBII) التي تعمل على تحفيز - هرمون الغدة الدرقية (TSH) المستقبلة للتوسط تنشيط الغدة الدرقية أو كبت ، على التوالي . الغدة الدرقية العاصفة تتميز شديد ، وتفاقم من حدة علامات وأعراض فرط نشاط الدرق.

هو الغدة الدرقية الناجم عن عدم كفاية انتاج هرمون الغدة الدرقية. بعد الولادة thyroiditis هو الذاتية التهاب الغدة الدرقية الذي يطرح بين بداية جديدة ، وغير مؤلم في الغدة الدرقية thyrotoxicosis عابرة ، أو thyrotoxicosis تليها الغدة الدرقية بعد الولادة في حدود 1 في السنة (1).

تغييرات في وظيفة الغدة الدرقية خلال فترة الحمل ومرض الغدة الدرقية :

المصدر : الفريق التعاوني ممارسات النشرة رقم 37 ، أغسطس 2002

مركز الأم TSH نهاية المباراة (4) مبادرة المسار السريع 4 دولارات ترينيداد وتوباغو 3 دولارات ترينيداد وتوباغو الرايت يو 3
الحمل لا تغيير لا تغيير لا تغيير يزيد يزيد انخفاض
فرط نشاط الدرق انخفاض يزيد يزيد يزيد أو زيادة
لا تغيير
يزيد
الغدة الدرقية يزيد انخفاض انخفاض انخفاض أو نقصانا
لا تغيير
انخفاض

المختصرات : TSH ، بين تحفيز هرمون الغدة الدرقية ؛ نهاية المباراة (4) ، وهرمون الغدة الدرقية حرة ؛ مبادرة المسار السريع ، وحرية مؤشر هرمون الغدة الدرقية ؛ 4 دولارات ترينيداد وتوباغو ، وبلغ مجموع هرمون الغدة الدرقية ؛ دولارات ترينيداد وتوباغو 3 من مجموع triiodothyronine ؛ الرايت يو 3 ، الراتنج T3 الامتصاص.

وظيفة الغدة الدرقية والجنين :

الجنينية تركز اليود في الغدة الدرقية يبدأ في 10-12 أسبوعا من الحمل ، ويتم التحكم بها عن طريق الغدة النخامية TSH حوالي 20 أسبوعا من الحمل. الجنين مصل مستويات TSH ، TBG ، نهاية المباراة (4) ، وحرية triiodothyronine (FT3) في جميع أنحاء زيادة الحمل ، حيث بلغ متوسط مستويات الكبار في حوالي 36 أسبوعا من الحمل. تحفيز هرمون الغدة الدرقية لا تعبر المشيمة ، وكميات صغيرة فقط من هرمون الغدة الدرقية (T4) وtriiodothyronine (T3) عبر المشيمة. مع الخلقية في المواليد الجدد في الغدة الدرقية ، ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية لدى الأم عبر المشيمة لمنع الندبات علني من الغدة الدرقية عند الولادة والحفاظ على دم الحبل مستويات هرمون الغدة الدرقية في 25-50 ٪ من المعتاد. إلا أن إطلاق هرمون الثيروتروبين - هرمون (TRH) ، واليود ، وTSH المستقبلة المناعية لا تعبر المشيمة ، وكذلك الحال بالنسبة thioamides propylthiouracil (PTU) وmethimazole (2).

فرط نشاط الدرق

العلامات والأعراض : فرط نشاط الدرق يحدث في 0.2 ٪ من حالات الحمل الخطيرة مرض يمثل 95 ٪ من هذه الحالات. علامات وأعراض فرط نشاط الدرق وتشمل العصبية ، والهزات ، tachycardia ، براز متكرر ، التعرق الحرارة ، وفقدان الوزن ، والإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، والأرق ، والخفقان ، وارتفاع ضغط الدم. الأعراض المميزة للقبور 'المرض ophthalmopathy (بما فيها غطاء علامات التخلف وتراجع الغطاء) وdermopathy (موضعية أو علامات تتضمن pretibial myxedema). مصل الدم وظائف الغدة الدرقية يميز مرض الغدة الدرقية من غير مرض الغدة الدرقية. التشخيص التفريقي للفرط نشاط الدرق عموما التي أدلى بها وتوثيق وظائف الغدة الدرقية ، وجود أو عدم وجود الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، أو الغدة الدرقية عقيدية الدمار. قبور 'المرض هو الاكثر شيوعا في قضية thyrotoxicosis ؛ etiologies غيرها من thyrotoxicosis الزائدة هي إنتاج TSH ، الحمل trophoblastic الأورام ، الورم الحميد hyperfunctioning الغدة الدرقية ، والإصابة بتضخم الغدة الدرقية السامة multinodular ، subacute thyroiditis ، وخارج الغدة الدرقية مصدر هرمون الغدة الدرقية.

الأمهات والمواليد الأثر : عدم كفاية معاملة الأم thyrotoxicosis يرتبط أكبر خطر الإجهاض ، الولادة الخدج ، شديدة من دورية نيو انجلاند الطبية والعلاج من فشل في وظائف القلب ، والأم التي تسيطر thyrotoxicosis. الجنين وحديثي الولادة المخاطر المرتبطة قبور 'المرض تتعلق إما لنفسها أو لمرض thioamides العلاج من المرض. احتمال الجنين thyrotoxicosis ينبغي النظر إلى جميع النساء ولها تاريخ من قبور 'المرض. إذا كان الجنين thyrotoxicosis تشخيص ، وأطباء العيادات التشاور مع ذوي الخبرة في مثل هذه الظروف ما يبرره (3). الأضداد : هي الأم تطهيرها بسرعة أقل من thioamides في الوليد ، مما أدى في بعض الأحيان إلى تأخير عرض المواليد قبور 'المرض. من حالات المواليد قبور 'المرض لا علاقة الأم وظيفة الغدة الدرقية. فإن المرأة الولدان الذين عولجوا جراحيا او باليود المشع 131 (من الأول إلى 131) ، قبل الحمل والعلاج لا تحتاج thioamide اكثر عرضة للالولدان قبور 'المرض لأنهم يفتقرون إلى thioamide داعمة.

الغدة الدرقية

تغني والأعراض : يحق لاحد ان يقبل الذاتية الأمراض يزيد من احتمال وضع آخر ؛ الذاتية لاختلال وظيفي في الغدة الدرقية ليست استثناء. متعلق بالقصور الدرقي يحدث المرض 5-8 ٪ من المرضى من النوع الأول (التي تعتمد على الأنسولين) ومرض السكر والمرأة بالبول السكري من النوع الاول ولها 25 ٪ من خطر جوانب الخلل في الغدة الدرقية بعد الولادة النامية. الكلاسيكي علامات وأعراض التعب هي الغدة الدرقية ، والإمساك ، والتعصب للبرد ، وتقلصات العضلات ، وفقدان الشعر ، والجلد الجاف ، وطول أمد مرحلة الاسترخاء العميق من انعكاسات وتر ، والكربلة متلازمة النفق. إذا تركت دون علاج ، والغدة الدرقية وسوف تقدم لmyxedema وmyxedema غيبوبة. ومن غير المعتاد لتقدم في الغدة الدرقية لهذا الحمل. أكثر من عام etiologies الغدة الدرقية في النساء الحوامل أو بعد الولادة هي مرض هاشيموتو ، subacute thyroiditis ، thyroidectomy ، واليود المشع والعلاج ، ونقص اليود. هاشيموتو على السواء والمرض ونقص اليود وترتبط الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، في حين subacute thyroiditis لا يرتبط الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.

آثار الأمهات والمواليد : غير المعالجة الغدة الدرقية مرتبطة بزيادة مخاطر التعرض لدورية نيو انجلاند الطبية المتكررة فقدان الحمل والولادة الخدج. ارتفاع عدد حالات انخفاض الوزن عند الولادة والرضع بسبب تقييد النمو داخل الرحم ، والمشيمة ، وانقطاع العمل ويعتبر من السابق لأوانه. المرأة التي تعاني من نقص اليود في الغدة الدرقية هي خطر كبير على وجود الأطفال مع الخلقية القماءة (عدم النمو والتخلف العقلي ، وغيرها من الاعصاب نفسي العجز). في عدد السكان التي تعاني من نقص اليود والمعالجة مع اليود في الأول والثاني من الحمل الأثلاث يخفف كثيرا من حالات شذوذ متعلق بطب الأعصاب من القماءة (4).

الخلقية علاج الغدة الدرقية يؤدي أيضا إلى القماءة. حدوث قصور الدرق الخلقي هو 1 لكل 4000 مولود جديد ، وحوالي 5 ٪ فقط من المواليد الجدد تحدد الأعراض السريرية عند الولادة ، وعلى الأرجح نظرا للآثار تحسينية الأم هورمون الغدة الدرقية. إذا حددت ومعالجة الأسابيع القليلة الأولى من الحياة ، والقريبة من النمو الطبيعي والاستخبارات ويمكن أن يتوقع.

الحوامل والمرضى التي ينبغي فرز لجوانب الخلل في الغدة الدرقية؟

ومن المناسب لأداء الاختبارات أشارت إلى وظيفة الغدة الدرقية في النساء مع التاريخ الشخصي من مرض الغدة الدرقية ، أو الغدة الدرقية أعراض المرض. أداء وظائف الغدة الدرقية في أعراض النساء الحوامل الذين انصياع الموسع الغدة الدرقية أمرا لا مبرر له. تطور كبير الإصابة بتضخم الغدة الدرقية أو عقيدات متميزة ينبغي تقييمها كما هو الحال في أي مريض. البيانات المتاحة بما يتفق مع احتمال أن الأم هي الغدة الدرقية المرتبطة التناقص في بعض الاعصاب اختبار نفسي. ومن السابق لأوانه أن أوصي الجميع لفحص الغدة الدرقية خلال فترة الحمل.

ويمكن استخدام أدوية لعلاج الغدة الدرقية وفرط نشاط الدرق أثناء الحمل :

فرط نشاط الدرق في الحمل تعامل مع thioamides ، وعلى وجه التحديد propylthiouracil (PTU) وmethimazole ، وهو انخفاض هرمون الغدة الدرقية التوليف من خلال إعاقة organification من يوديد. كما يقلل من PTU الطرفية لتحويل T4 و T3 مما قد يكون له تأثير أسرع مما كان القامع methimazole. ويفضل عادة PTU الحوامل المريض لأنه كان يعتقد أن PTU عبر المشيمة أقل من methimazole وmethimazole لأن الجنين كان مرتبطا aplasia cutis (عيب خلقي في الجلد من فروة الرأس). Thioamide معاملة قبور 'المرض يمكن ان الجنين وحديثي الولادة وظيفة الغدة الدرقية. ومع ذلك ، عادة ما تكون عابرة ونادرا ما يتطلب العلاج. الجنين الإصابة بتضخم الغدة الدرقية كما ارتبط thioamide علاج قبور 'المرض ، ويفترض أن تسببها المخدرات في الغدة الدرقية الناجم عن الجنين. الجنين thyrotoxicosis الثانوية الأم أجسام مضادة أمر نادر الحدوث ، ولكن كل الأجنة المرأة قبور 'المرض ينبغي رصد ملائمة لنمو ومعدل ضربات القلب طبيعية. جميع المواليد الجدد من مرض الغدة الدرقية للنساء معرضة للخطر لجوانب الخلل في الغدة الدرقية لحديثي الولادة ، والوليد قال طبيب الأطفال يجب أن تدرك الأم التشخيص.

وقد أخذ PTU المرأة ترضع ، لأن كميات صغيرة فقط من الدواء العبور إلى حليب الثدي. وقد أثبتت الدراسات أن وظائف الغدة الدرقية وكانت النتائج طبيعية في المواليد الجدد بعد 1-8 أشهر من الرضاعة الطبيعية من النساء PTU (5). هدف إدارة فرط نشاط الدرق في الحمل للحفاظ على نهاية المباراة (4) أو مبادرة المسار السريع في ارتفاع المعدل الطبيعي باستخدام أقل جرعة ممكنة لتقليل thioamides تعرض الجنين لthioamides. بدأ العلاج مرة واحدة ، قد يكون من المفيد قياس نهاية المباراة (4) أو مبادرة المسار السريع كل 2-4 أسابيع ، وعاير فإن thioamide حتى نهاية المباراة (4) ، أو في مبادرة المسار السريع باستمرار ارتفاع المعدل الطبيعي.

الآثار الجانبية للThioamide : Agranulocytosis يحدث في حوالي 0.1 ٪ -0.4 ٪ ، وعادة ما يعرض كما حمى والتهاب الحلق. إذا كان المريض thioamide على تطور هذه الأعراض ، وخلايا الدم الكامل الذي ينبغي عمله والدواء وينبغي وقفها. الرئيسية الأخرى من الآثار الجانبية لthioamide هي : نقص الصفيحات والتهاب الكبد والتهاب الأوعية ، والطفح الجلدي والغثيان والتهاب المفاصل ، وفقدان الشهية وحمى وفقدان الطعم أو الرائحة.

بيتا الحاجزون يمكن استخدامها أثناء الحمل للتخفيف من أعراض thyrotoxicosis حتى thioamides انخفاض مستويات هورمون الغدة الدرقية. Propranolol هو الاكثر شيوعا بيتا على منع استخدامها لهذا دلالة. Thyroidectomy ينبغي أن تكون مخصصة للنساء في thioamide العلاج الذي تكلل بالنجاح.

اليود 131 هو موانع الحمل في الغدة الدرقية بسبب الجنين التذرية والمرأة ينبغي أن تتجنب الحمل لمدة 4 أشهر من الأول إلى 131 معاملة.

علاج الغدة الدرقية العاصفة الحوامل (6) :

  1. Propylthiouracil (PTU) ، 600-800 ملغ شفويا ، والقانون الأساسي ، ثم شفويا 150-200 ملغ كل 4-6 ساعات. إذا الفم وليس من الممكن استخدام التحاميل methimazole المستقيم.
  2. ابتداء من الساعة 1-2 بعد PTU والإدارة ، مشبعة حل يوديد البوتاسيوم (SSKI) ، 2-5 قطرات شفويا كل 8 ساعات ، أو يوديد الصوديوم ، 0.5-1.0 ز الرابع كل 8 ساعات ، أو الحل الذي Lugol ، 8 قطرات كل 6 ساعات أو كربونات الليثيوم ، شفويا 300 ملغ كل 6 ساعات.
  3. Dexamethasone الرابع 2 ملغ أو الدردشة كل 6 ساعات لمدة 4 جرعات
  4. Propranolol شفويا 20-80 ملغ كل 4-6 ساعات أو propranolol الرابع 1-2 ملغ كل 5 دقائق ليصبح المجموع 6 ملغ ، ثم 1-10 ملغ كل 4 ساعات وريديا. إذا كان المريض تاريخ شديدة bronchospasm : الدردشة Reserpine 1-5 ملغ كل 4-6 ساعات ، Guanethidine 1 مغ / كغ شفويا كل 12 ساعة ، Diltiazem شفويا 60 ملغ كل 6-8 ساعات.
  5. Phenobarbital شفويا 30-60 ملغ كل 6-8 ساعات حسب الحاجة من أجل الراحة القصوى.

الغدة الدرقية لدى المرأة الحامل هو نفسه لغير الحوامل ويشمل إدارة levothyroxine على جرعات كافية لتطبيع TSH. يستغرق حوالي 4 أسابيع من العلاج لهرمون الغدة الدرقية TSH تغيير. ولذلك ، levothyroxine العلاج ينبغي تعديلها في 4 اسابيع متقطعة حتى TSH مستويات مستقرة. في المرضى مستقرة ، فمن الحكمة أن تحقق مستويات TSH كل النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة مع الغدة الدرقية (7).

العقيدات الغدة الدرقية ، أو سرطان الغدة الدرقية في الحمل :

من حالات سرطان الغدة الدرقية أثناء الحمل هو 1 لكل 1000. العقيدات اكتشاف أي الغدة الدرقية خلال فترة الحمل وينبغي تقييم تشخيصيا ، لأن خبيثة سيتم العثور على ما يصل الى 40 في المائة من هذه العقيدات. الحمل في حد ذاته لا يبدو أن تغيير مسار سرطان الغدة الدرقية. إذا كان تشخيص السرطان ، العلاج متعدد التخصصات وينبغي أن تحدد الخطة. الخيارات هي إنهاء الحمل والعلاج خلال فترة الحمل والولادة أو الخدج مع العلاج بعد الحمل. هذا القرار سوف يتأثر في سن الحمل وتشخيص الورم الخصائص. العلاج النهائي للسرطان الغدة الدرقية هو thyroidectomy والإشعاع. Thyroidectomy يمكن القيام بها أثناء فترة الحمل ، ويفضل أن يكون ذلك في الفصل الثاني ، ولكن ينبغي أن يكون الإشعاع إلى ما بعد الحمل. وينبغي تجنب الرضاعة الطبيعية لمدة لا تقل عن 120 يوما من الأول إلى 131 معاملة.

Thyroiditis بعد الولادة :

يحدث في حوالي 5 ٪ من النساء اللواتي ليس لديهم تاريخ من أمراض الغدة الدرقية. وقد وجدت الدراسات أن ما يقرب من 44 ٪ من النساء بعد الولادة thyroiditis لها في الغدة الدرقية ، في حين تبقى المرأة مقسمة بالتساوي بين thyrotoxicosis وthyrotoxicosis تليها الغدة الدرقية. تشخيص thyroiditis بعدها يتم من خلال توثيق بداية جديدة بين مستويات غير طبيعية من نهاية المباراة TSH أو 4 أو كليهما. إذا كان هناك شك في التشخيص ، أو thyroperoxidase قياس antimicrosomal أجسام مضادة ضد الغدة الدرقية peroxidase قد يكون من المفيد لتأكيد التشخيص.

المفاهيم الحالية في إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية :

تعامل مع المرأة غير كاف في الغدة الدرقية تشير التقارير إلى ارتفاع حالات انخفاض الوزن عند الولادة والرضع من دورية نيو انجلاند الطبية. المرأة التي تعاني من نقص اليود في الغدة الدرقية -- النوع الأكثر شيوعا -- هي خطر كبير على وجود الأطفال مع الخلقية القماءة. كفالة اليود لاستبدال السكان التي تعاني من نقص اليود في الربع الأول والثاني ليخفف كثيرا من حالات شذوذ متعلق بطب الأعصاب من القماءة. المبادئ التوجيهية الحالية هي (8) :

  • ينبغي أن تأخذ المرأة الحامل من اليود 220 mcg التي تحتوي على الفيتامينات المتعددة يوميا ، في حين ينبغي أن تأخذ المرضعات 290 mcg يوميا. غيرها من النساء في سن الإنجاب أن تسلم 150 mcg يوميا من الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على اليود.
  • ينبغي للمرأة أن تتجنب اتخاذ levothyroxine والفيتامينات ومكملات الحديد في نفس الوقت من اليوم. ويكمل هذه تتعارض مع استيعاب levothyroxine.
  • غالبية النساء في الغدة الدرقية قبل الإيجاد تحتاج لزيادة جرعة levothyroxine والجرعة رصد خلال فترة الحمل. بعد الولادة ، ويمكن العودة إلى ديارهم السابقة الحوامل جرعة.
  • على المرأة الحامل ضد الغدة الدرقية عقاقير لعلاج فرط نشاط الدرق وينبغي أن تحظى رصد متكررة لضمان العلاج المناسب.

المعهد الوطني للصحة وحقوق الطفل والأم والجنين التطورات الطب شبكة محاكمة جارية بشأن هذه المسألة. لأن السيطرة في الغدة الدرقية ويرتبط مع العديد من النتائج السلبية ، بما في خطر متزايد من دورية نيو انجلاند الطبية والنفسية العجز في ذرية ، والمحاكمة تهدف إلى توضيح ما إذا كانت المعاملة بين المرأة وsubclinical الغدة الدرقية أثناء الحمل يرتبط الفكرية في تحسين نسل (9). وقد أظهرت بعض الدراسات أن المرأة التي تستخدم هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل والعلاج في أكثر الأحيان يكون السكري وغيرها من comorbidities واستخدام الأدوية الأخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والمخدرات ، الستيرويدات الجهازية ، والأمراض النفسية والمخدرات والعقاقير للربو من أولئك الذين لم يستخدموا العلاج هرمون الغدة الدرقية (10 ). في هذه المجموعة الفرعية والخصوبة والإجهاض السابقة ، القيصرية التسليم ، وإدخال العمالة هي أكثر شيوعا من بين غير المستخدمين. بالنسبة للجزء الأكبر ، والرضع المتضررين يذكر ، باستثناء زيادة طفيفة في القلب والكلى شذوذ. النتيجة ان بعض الرضع تجربة thyrotoxicosis ربما يرجع إلى أن بعض الأمهات أيضا هذا المرض.

فإن الذريات في الثلث الأول والثاني لتقييم المخاطر الكونسورتيوم المحاكمة لم تبلغ بعد السن التي يمكن تقييمها وهذه المعلومات ستكون مهمة للغاية عندما تتوفر (11). وهناك السؤال الأهم هو ما إذا كان في وقت مبكر وقوع subclinical الغدة الدرقية خلال الفترة التي يكون فيها تطور مخ الجنين ولكن الجنين لم تنتج بنفسها هرمون الغدة الدرقية قد يكون لها تأثير على تطور الجهاز العصبي في وقت لاحق في الحياة.

إجراء دراسة كبيرة على السكان غير مختار من النساء الحوامل ، مع كل من يعرف تشخيص قصور الدرق والذين تم فحصهم ولكن لم يتم الكشف عن العثور على أربع نقاط الفارق في حاصل الذكاء (معدل الذكاء) مستويات يدة ، مما يثير مسألة السريرية الأهمية (12). الغدد الصماء بأن يقبل المجتمع subclinical الغدة الدرقية يسبب انخفاضا كبيرا في حاصل الذكاء ودعت الفحص الروتيني للحوامل. ومع ذلك ، التوليد السلطات حذرت من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل وجود علاقة سببية بين subclinical الغدة الدرقية وانخفاض معدل الذكاء لأداء التحقق.

موجز :

مستويات TSH أو نهاية المباراة (4) وينبغي رصد مبادرة المسار السريع لإدارة مرض الغدة الدرقية في الحمل. اما PTU أو methimazole يمكن استخدامها لعلاج النساء الحوامل مع فرط نشاط الدرق. وظائف الغدة الدرقية لا مبين في أعراض النساء الحوامل بشكل طفيف مع توسيع الغدد الدرقية. ليست هناك حاجة لقياس وظائف الغدة الدرقية في النساء بشكل روتيني مع hyperemesis. وهناك بيانات غير كافية لتبرير عمليات الفحص الروتيني للحوامل لأعراض الغدة الدرقية. وجود الأم ومرض الغدة الدرقية هي معلومات هامة للطبيب الأطفال في الحصول على وقت التسليم. الغدة الدرقية العقيدات وينبغي التحقيق في استبعاد خبيثة.

واقترح ريدينج :

  1. World Health Organization
    Iodine Deficiency in Europe: A continuing public health problem
  2. Iodine in Drinking-water
  3. National Institutes of Health (NIH)
    Pregnancy and Thyroid Disease

المراجع :

  1. Idris I, Srinivasan R, Simm A et al. Effects of maternal hyperthyroidism during early gestation on neonatal and obstetric outcome. Clin docrional 2006;65:133-135
  2. Girling JC. Thyroid disorders in pregnancy. Curr Obstet Gynecol 2006;16:47-53
  3. Creasy RK, Resnik R, Iams J. Maternal-Fetal Medicine. 5th ed. Philadelphia PA: Saunders Elsevier; 2004:1063-1082
  4. Alexander EK, Marqusee E, Lawrence J et al. Timing and magnitude of increases in levothyroxine requirements during pregnancy in women with hypothyroidism. N Engl J Med 2004;351:241-249
  5. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetricians and gynecologists. Number 37, August 2002. Thyroid disease in pregnancy. Obstet Gyecol 2002;100:387-396
  6. Casey BM, Dashe JS, Wells CE et al. Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol 2005;105:239-245
  7. Kooisa L, Crawford S, van Baar AL et al. Neonatal effects of maternal hypothyroxinemia during early pregnancy. Pediatrics 2006;117:161-167
  8. ACOG Committee Opinion. Subclinical hypothyroidism in pregnancy. Number 381; October 2007
  9. Gharib H, Tuttle RM, Baskin HJ et al. Consensus Statement # 1. Subclinical thyroid dysfunction: A joint statement on management from the American Association of Clinical Endocrinologists, The American Thyroid Association, and the Endocrine Society. Thyroid 2005;15:24-28
  10. Wikner BN, Sparre LS, Stiller CO et al. Maternal use of thyroid hormones in pregnancy and neonatal outcomes. Acta Obstet Gynecol Scand 2008;87:617-627
  11. Cleary-Goldman J, Malone FD, Lambert-Messerlian G et al. Thyroid hypofunction and pregnancy outcome. Obstet Gynecol 2008:112:85-92
  12. Gyamfi D, Wapner RJ, D'Alton ME. Thyroid dysfunction in pregnancy. Obstet Gynecol 2009;113:702-707

نشر: 8 June 2009

Women's Health & Education Center
Hospital Campus Medical Building
300 Stafford Street #265
Springfield, MA 01104
United States of America
Tel: 413-733-1177
www.womenshealthsection.com