Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

اضطرابات الطبية أثناء الحمل

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

طبيّة تغذية إدارة [جستأيشنل] [ديبت]

شارون [ب.] [تيلب] ، [ما] ، [رد] ، [لدن] ، [كد]
[جوسلين] مؤسسة مصاب بالسّكّريّ مركزية في رحمة [مديكل سنتر]

أحلت (رجاء المادة "داء سكّريّ في حالة حمل" ب [كثرين] [هغرتي] ، [مد] ، لوصف خاصّة من الشرط ، بما في ذلك حدوث ، أسباب و [ريسك فكتور] ، إشارات وأعراض ، تشخيص وأنسولين معالجة.)

حجر أساس من دم سكروز إدارة ال [غدم] طبيّة تغذية معالجة ([منت]). الهدف ال [منت] أن يساعد الإمرأة حقّقت [نورموغلسميا] دون [كتوسس] ومدخل أفضل غذائيّة لصحة أموميّة وحالة نموّ جنينيّة. يقدّم 50-75% من حالة حمل يعقد ب [غدم] يستطيع كنت بنجاح أدرت مع [منت] بانفراد. هو مهمّة أن يبدأ هذا تدخل [أس سون س بوسّيبل] بعد تشخيص. توصيل إلى يسجّل اختصاصيّ تغذية ([رد]) سوفت كنت جعلت ضمن 48 ساعات التشخيص [س ثت] تدخل يستطيع كنت بدأت ضمن واحدة أسبوع بعد تشخيص.

الأهمية من ال يخصّص تغذية تقييم:
يخصّص تغذية تقييم حاسمة أن يسمح تقييم دقيقة من الإمرأة وضع غذائيّة. يتضمّن هذا تقييم يعيّن ه جسم كتلة فهرسة أو نسبة مئويّة من مرغوبة [برغرفيد] [بودي ويغت] وأسلوب أفضل من وزن ربح. حدّدت المدخل معتادة بروتين ، حامض [فوليك] ، كالسيوم ، وحديد ، وبما أنّ متطلبات من هذا مغذيات يكون زدت أثناء حالة حمل ، ملاءمة الإضافة قدّمت. يحتاج مدخل من دهن ، صوديوم ، قهوين ، [أرتيفيسل سويتنر] وكحول أن يكون فحصت بما أنّ هم يمكن كنت يستهلك مزيّدة. يراجع ال [رد] أيضا تمرين عمليّ/نشاط أسلوب ، عمل جدول ، عرقيّة وثقافيّة طعام أفضليّات.

أسئلة غير محدّد يستطيع عيّنت مشاكل خاصّة يأثر ال [فوود ينتك] من المريضة. يتضمّن المناطق إلى سؤال غير أنّ لا يحدّد إلى ؛ يدخّن تصرف ، غثيان ويتقيّأ ، حرقة ، إسهال ، إمساك ، نفور ، رغبة ملحة ، متطلبات خاصّة حمييّة ([إي.] ، [لكتوس ينتولرنس] ، [سليك ديسس]) ، مال يتوفّر لطعام شراء ، تردد وموقعة من يتعشّى خارجا. يأثر هذا عاملات [فوود ينتك] و, لذلك ، وضع غذائيّة. أن يزيد الإستعمال من زيارة وقت ، هو مفيدة أن يتلقّى المريضة أحضرت في مدّته ثلاثة أيام [فوود ينتك] يومية إلى التعيين أولى مع ال [رد]. ما إن ال [رد] يتلقّى صورة واضحة من الإمرأة متطلبات ، عادات وأفضليّات ، الوجهة/طعام خطة يستطيع كنت طوّرت.

حريرة ووزن ربح:
هناك مختلفة يوثّق آراء بخصوص ال يوصى حريرة مستويات لنساء مع [غدم] ، بشكل خاصّ نساء بدينة. التالي حريرة توصيات [أفتن وسد]. إفراديّة مهمّة ، وسيجعل تعديلات كنت يؤسّس على وزن تغير أساليب.

وزن وضع

يوصى [كلوريك ينتك] إن [برغرفيد] وزن يكون:

يوصى وزن ربح

ضمن مدى مرغوبة

30 [ككل/كغ]/22#[د/] وزن حاضرة

25-30 [لب]. /11-16 [كغ].

120-150% مدى مرغوبة

24 [ككل/كغ]/يوم تيار وزن

15 [لب]. /7 [كغ].

>150% مدى مرغوبة

12-18 [ككل/كغ]/يوم وزن حاضرة

15 [لب]. [/7كغ]

<90>

36-40 [ككل/كغ]/يوم
أو 30 [ككل/كغ] وزن حاضرة

28-35 [لب]. /13-21 [كغ].

بما أنّ [غدم] يكون أكثر غالبا كشفت في ال [تريمستر] متأخّرة حالة حمل ، هو يمكن أنّ البدينة أو سيكسب مريضة بدينة على الأقلّ ال يوصى مبلغة الوزن [بي ث تيم] [منت] بدأت. [أت ثت تيم] ، حريرة سوفت لا يكون بقساوة قيّدت أن يعزّز وزن خسارة ، بما أنّ وزن خسارة جهود يكون على أحسن وجه خاطبت أثناء ال [بوستبرتثم] فترة. معتدلة حريرة اقترحت حصر ، (ما من أقلّ من 1800 حريرة) ، لأنّ نساء بدينة مع [غدم] يتلقّى يكون أن يساعد انخفضت [بوستبرنديل] دم سكروز دون [كتونوريا]. هذا موضوع بين جدالات يذكر أدناه.

الوجهة خطة و [مونيتور]:
ما إن التغذية تقييم يكون كاملة ، ال يطوّر [رد] وإمرأة معا وجهة خطة ، أيّ يعكس معالجة أهداف وعاملات من الإمرأة أسلوب حياة. ال يوصى تركيب من الحمية ~40% حريرة من كربوهيدر ، 20% من بروتين ، 40% من دهن. يجعل التوزيع الحريرة ، بشكل خاصّ كربوهيدر ، فرق في ال [بلوود سوغرس] [بوستبرنديل]. رغم أنّ إجماليّة كربوهيدر مدخل يكون مراقبة و [مونيتور] ، كربوهيدر أكّدت أطعمة مع فهرسة [لوور] سكّريّ دمّ بما أنّ إختبار مفضّل بما أنّ هم يجعلون [لسّر] تأثير صدمة على [بلوود سوغرس] [بوستبرنديل]. أسّس ليف قابل للذوبان في بقة ، [فرويت ند فجتبل] يميلون أن يسبّب معدل بطيئة امتصاص السكروز. هضمت ليف غيرقابل للحلّ لا تماما ويسرع الحركة الطعام من خلال ال [غستروينتستينل تركت]. بعض [سوغرس] بسيطة يستطيع كنت تضمّنت في الوجهة خطة غير أنّ سوفت كنت استعملت مع تحذير. سيساعد ال [رد] الإمرأة اخترت [لوور] سمينة ، عال مغذّ كثافة أطعمة ، بما أنّ يحتاج. يتغيّر توصيات لحريرة وكربوهيدر توزيع نوعا ما ، غير أنّ [جنرل غيدلين]:

وجبة فطور - 10-15% من حريرة إجماليّة. [ليميت] كربوهيدر في البداية إلى 15-45 غرام.
1 وجبة خفيفة - 5-10% من حريرة إجماليّة. *
وجبة غداء - 20- 30% من حريرة إجماليّة
2 وجبة خفيفة - 5-10% من حريرة إجماليّة. *
عشاء - 30- 40%
3 وجبة خفيفة 5- 10% من حريرة إجماليّة. *

[بروتين] يضاف إلى مبكّرة [لوو-كربوهدرت] وجبة فطور ووجبة خفيفة مفيدة في يقلّد حالة جوع.

صباح كربوهيدر يحتاج مدخل أن يكون ضبطت ، لأنّ ، [إينسولين رسستنس] يكون عظيمة [أت ثت تيم] واجبة إلى إمداد تموين كبيرة أموميّة قشرون مائيّ. بما في ذلك وجبة خفيفة بين [ملتيمس] مساعدات أن يمنع حالة جوع ، يبلغ مساعدات أوصى حريرة مستويات ويقلّد [ملتيم] كربوهيدر تحميل. تغذيات صغيرة متكرّرة يستطيع ساعدت حسنت غثيان ، يتقيّأ ، حرقة ، و [بوستبرنديل] دم سكروز مستوى وبول كينونات. سبّبت [كتونوريا] في حالة حمل عادة بمنخفضة كربوهيدر مدخل ، مدخل [لوو-كلوري] ، أو يتخطّى وجهات أو انقضاء من أكثر من عشرة ساعات بين المتأخّرة يأكل حلقة من اليوم ووجبة فطور. بما أنّ نساء الذي يكون جدّا حثثت أن يحافظ [بلوود سوغرس] ضمن هدف مدى أمكنوا [شورتشنج] بنفسي في حريرة أو كربوهيدر ، أوصيت هو أنّ هم يفحصون هم صباح كينونات أن يؤكّد أنّ هم يأكل كافي. يستخدم ال [رد] تشكيل من يعلم طرق وأدوات أن يحقّق إلتزام إلى الوجهة خطة. هذا يتضمّنون غير أنّ لا يحدّد إلى ؛ كربوهيدر يعدّ ، تبادل وجهة خطط ، وإستعمال من طعام مرشدة أهرامات. عينة يبرهن قائمة الطعام عادة أن يكون مفيدة إلى الإمرأة.

[مونيتور] الفعالية من الوجهة خطة والمستوى ال [إينسولين رسستنس] بالإمرأة الذي يفحص ه دم سكروز على الأقلّ أربعة أوقات يوميّا مع [غلوكمتر]. يصوم [بلوود سوغر] تحت 90-95 [مغ/دل] ، و [1-هوور] [بوستبرنديل] أقلّ من 140 [مغ/دل] ، أو [2-هوور] [بوستبرنديل] أقلّ من 120 [مغ/دل] أهداف [جنرلّي كّبتد]. بول كينون يفحص مساعدات أن يشير وافية حريرة/كربوهيدر مدخل ، أو احتجت لأكثر تغذيات متكرّرة. إلتزام إلى النظامة من يتبع الوجهة خطة و [مونيتور] المسؤولية من الإمرأة حاملة. يظهر تحريض لإلتزام المعالجة خطة عندما الإمرأة يفهم الأهمية من يضبط [بلوود سوغرس] بينما يسمح حالة نموّ جنينيّة.

متابعة عناية:
في الزيارة أولى مع ال [رد] ، بدأت [منت]. يحدّد نقاشات في متابعة زيارات إن المريضة يكون يحقّق ب رغب نتيجات ويستعمل [سلف-مونيتورينغ] أدوات. راجعت سجلات من [مونيتور] دم سكروز وبول كينونات ، ووزن فحصت. استعملت إن نتيجات يكون لا يحقّقون لأنّ الوجهة خطة يكون لا يكون تبعت ، أو إن أدوات ل [سلف-مونيتورينغ] ليسوا بشكل صحيح ، الطبيب سريريّ يحتاج أن يقدّم ماذا العوائق إلى إلتزام أمكن كنت. أحيانا ، إمرأة يمكن التصقت إلى ال يقترح حمية ، غير أنّ لا يحقّق ال ب رغب نتيجات. في هذا حالات ، سيستخدم ال [رد] تدخل إستراتيجيات ب يغيّر الوجهة خطة ، أو نشاط أسلوب. أنسولين معالجة يمكن كنت لازمة. إن المريضة يكون يحقّق ب رغب نتيجات ويستعمل يتوفّر [مونيتور] أدوات ، المتابعة يخدم زيارات أن يزوّد [فر دوكأيشن] ودعم.

طوال المدة من الحالة حمل ، متكرّرة متابعة يمكّن زيارات مع ال [رد] الطبيب سريريّ أن يعيّن فعالية من ، والإمرأة إلتزام إلى المعالجة خطة. إن نظاميّة ومتكرّرة يبرمج متابعة زيارات ليسوا حقّا يمكن ، اتّصال بين الطبيب سريريّ وإمرأة بمراجعات من دم سكروز سجلات وهاتف زيارات يستطيع كنت أحيانا استبدلت.

[أرتيفيسل سويتنر] ، صوديوم وقهوين:
هو مستحسنة أن يتفادى سكرين أثناء حالة حمل ك هو يعبر السخد. [كنترينديكتد] [أسبرتم] (مع [فنلكتونوريا]) ، [أسسولفم-ك] و [سوكرلوس] سمحت في مبلغات محدودة. يحتاج [أرتيفيسل سويتنر] يحتوي كربوهيدر أن يكون عددت كجزء كربوهيدر إجماليّة. قيّدت صوديوم لا برتابة أثناء حالة حمل. قهوين سمحت في إعتدال. أقلّ من 300 سمحت [مغ./دي] من قهوين أن يحدّد ضرر ممكنة إلى الجنين.

[بر-إكسيستينغ] داء سكّريّ وحالة حمل: وجهة خطة إصدارات:
استخدمت كثير من ال نفسه إستراتيجيات حمييّة في يبني وجهة خطة للإمرأة حاملة الذي يتلقّى داء سكّريّ [بر-إكسيستينغ]. حاليّا ، لا يوافق ال [فدا] عاملات شفويّة ل [بلوود سوغر] تحكم. لذلك ، أنسولين استعملت معالجة ل على حدّ سواء [تب 1] ونوع 2 داء سكّريّ أثناء حالة حمل. خطّطت في يطوّر وجهة للإمرأة حاملة الذي يتلقّى داء سكّريّ [بر-إكسيستينغ] ، الكربوهيدر وأنسولين ينبغي كنت تلاءم أن يمنع [هبوغلسميا] وأن يلتقي هدف دم سكروز أهداف. خطة من ثلاثة وجهات وثلاثة وجبة خفيفة [أفتن وسد] ، في البداية. إن [بلوود سوغر] أهداف يكون لا يكون بلغت ، الوجهة سيغيّر خطة كنت أثناء متابعة زيارات. أسلوب حياة وتمرين عمليّ/نشاط يحتاج أساليب أن يكون اعتبرت عندما يخطّط التوقيت من وجهات ووجبة خفيفة أن يمنع [هبوغلسميا].

[هبوغلسميا]:
[هبوغلسميا] ينبغي كنت تفاديت. برهنت ثلاثة وجهات وثلاثة وجبة خفيفة نظاميّة أن يكون مفيدة في يتحايل هذا تعقيد مضاعف من أنسولين معالجة.

خلاصة:
طبيّة تغذية معالجة حجر أساس المعالجة ل [غدم] وجزء مهمّة معالجة لداء سكّريّ [بر-إكسيستينغ] يعقد بحالة حمل. ال يخصّص وجهة صمدت خطة أن يلتقي الإمرأة متطلبات [فسولوجكل] ، مع ذلك [تك ينتو كّوونت] متطلباته شخصيّة من أسلوب حياة وقدرات. دم يسجّل سكروز مرشدة ال [رد] أن يجعل تعديل مناسبة في الوجهة خطة. الأهداف ال [منت] أن يحقّق ؛ ارتبط [نورموغلسميا] بلا [كتوسس] ، مرغوبة وزن ربح ، مدخل أفضل غذائيّة وتجنب التغذية تعقيد مضاعف.

جدالات في طبيّة تغذية معالجة ل [غدم] وداء سكّريّ يعقد بحالة حمل:
باحثات يستمرّون أن يتعارض على بعض معالجة ل [غدم] وداء سكّريّ يعقد بحالة حمل. يفتقر أساس سريريّا يؤسّس بيّنة ، رعاية صحيّة يختلف مزودات في توصياتهم لمريضات. يتضمّن بعض جدالات:

  1. سوفت حريرة كنت مقيّدة لبدينة ونساء بدينة مع [غدم] ؟
  2. تمرين عمليّ ل [غدم] ونوع 2 داء سكّريّ يعقد بحالة حمل مفيدة أن يقهر [إينسولين رسستنس]. الفوائد يرجحون الأخطار ؟
  3. يستطيع [أرتيفيسل سويتنر] كنت بأمان استعملت أثناء حالة حمل ؟

مصادر:

  1. تغذية ممارسة [غيدلينس] ل [جستأيشنل] داء سكّريّ [ملّيتثس] داء سكّريّ عناية وتربية ونساء ومولدة تغذية ممارسة مجموعة من الجمعية أمريكيّة غذائيّة ، 2001
    www.eatright.org
  2. داء سكّريّ عناية ، حجم 25 ، ملحق 1 ، [بّ]. 167-169. "طبيّة تغذية معالجة لالسّكان خاصّة"
    www.diabetes.org/diabetescare
  3. أمريكيّة داء سكّريّ جمعية: سريريّة ممارسة توصيات 2002
  4. إدارة طبيّة حالة حمل يعقد ب [ديبتس] ، طبعة ثالثة الأمريكية [ديبتس] [أسّوسأيشن] [إينك.] سريريّة تربية [سري] 2000
  5. [أوب-تو-دت] متوفّر على شبكة الإنترنات 10.2"إدارة طبيّة من [تب 1] ونوع 2 داء سكّريّ [ملّيتثس] أثناء حالة حمل"
  6. [أوب-تو-دت] متوفّر على شبكة الإنترنات 10.2"معالجة ومسلك من [جستأيشنل] داء سكّريّ [ملّيتثس]"
    www.uptodate.com
Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com