المادة قائمة
- تحديث حول إدارة الربو أثناء الحمل
يمكن أن يؤثر الحمل على شدة الربو بطرق غير متوقعة، حيث تشير الدراسات الأولية إلى أن نسبًا متساوية تقريبًا من النساء ستتفاقم أو تتحسن أو لا يتغير التحكم في الربو أثناء الحمل. تشير الأدلة إلى أن كلاً من الربو المزمن ونوبات الربو الحادة لا تزال تتلقى علاجًا كافيًا أثناء الحمل. الغرض من هذه المقالة التي تمت مراجعتها في الأدبيات (نشرة ممارسات WHEC) هو تقديم لمحة عامة عن الربو أثناء الحمل، مع التركيز على آثاره الصحية الضارة المحتملة والمبادئ الأساسية لتقييم الربو وعلاجه أثناء الحمل. كما تستعرض هذه المقالة نتائج وتقييم وعلاج الربو أثناء الحمل، مع التركيز على الحد من المخاطر من خلال تقييم السيطرة على المرض وتحسين استراتيجيات علاج الربو القائمة على الأدلة. بالنسبة لمرضى الربو الحاد، فإن الرعاية المشتركة من قبل أخصائي الربو وطبيب التوليد ستؤدي إلى الرعاية الأكثر أمانًا وفعالية. تم تحديث توصيات علاج الربو في السنوات الأخيرة بعد أن أثبتت العديد من التجارب السريرية الرائدة فوائد أنظمة العلاج القائمة على الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لجميع المرضى، حتى أولئك الذين يعانون من الربو الخفيف. علاوة على ذلك، فإن الاستخدام المتزايد للعلاجات البيولوجية في الربو يثير تساؤلات حول دورها وسلامتها في علاج الربو الشديد أثناء الحمل. - مرض الكلى المزمن والحمل
يمثل مرض الكلى المزمن مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات تتميز بتغييرات في بنية ووظيفة الكلى. تعتمد مظاهره إلى حد كبير على السبب الكامن وراء المرض وشدته ، ولكن عادة ما تشمل انخفاض وظيفة ، ارتفاع ضغط الدم ، وبروتينية ، والتي يمكن أن تكون شديدة. مرض الكلى المزمن يزيد بشكل كبير من خطر النتائج الضارة للأمهات والفترة المحيطة بالولادة ، وهذه المخاطر تزداد مع شدة الخلل الوظيفي الكلوي الأساسي ، ودرجة بروتينية ، وكذلك التعايش المتكرر لارتفاع ضغط الدم. يناقش الاستعراض الإدارة الحالية للمرضى الحوامل الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة والتشخيص المبكر وإدارة ما بعد الولادة. وتناقش أيضا زراعة الكلى والحمل. من الضروري تجنب الأدوية السامة والكلى ، ويجب أيضًا أخذ الجرعات الكلوية من الأدوية الشائعة الاستخدام في الاعتبار. تتطلب الإدارة الناجحة للنساء المصابات بأمراض الكلى المزمنة أثناء الحمل العمل الجماعي بين أطباء الرعاية الأولية والقابلات والمتخصصين والمريض. إن الرصد المتكرر للميزات السريرية والكيميائية الحيوية البسيطة سيوجه تدخل الخبراء في الوقت المناسب لتحقيق نتائج الحمل المثلى والحفاظ على وظائف الكلى الأمومية. - مرض فقر الدم المنجلي في الحمل
الحمل تعقيدا بسبب مرض فقر الدم المنجلي هو ذات المخاطر العالية على كل من الأم والجنين. مراقبة يساعد على إدارة المشاكل مثل الأزمات فازو-انسداد وalloimmunization. يمكن أن تنشأ مشاكل الأمهات من ضعف الجهاز الأساسي المزمنة مثل مرض كلوي أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، من المضاعفات الحادة للمرض الخلية المنجلية مثل الأزمات فازو-انسداد ومتلازمة الصدر الحادة، و / أو بسبب مضاعفات متعلقة بالحمل. وتشمل المشاكل الجنين alloimmunization، والتعرض للمواد الأفيونية، وتقييد النمو، والولادة المبكرة، والإملاص. وينبغي نصح الأزواج أن الحمل مع مرض فقر الدم المنجلي هو خطر كبير لكل من الجنين والأم وتوعيتهم من المخاطر المتزايدة للنتائج الحمل السلبية. يتم تخفيض مخاطر النتائج السلبية الجنين ولكن ليس القضاء عليها مع مراقبة الجنين. ويقدم هذا الاستعراض التوصيات، وفحص والتدبير العلاجي السريري خلال فترة ما قبل الولادة والنفاس من المرضى الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي. الفحص الجيني يمكن تحديد الأزواج المعرضين للخطر لذرية يعانون من مرض فقر الدم المنجلي وhemoglobinopathies أخرى، وتمكينهم من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الاستنساخ والتشخيص قبل الولادة. - ورثت Thrombophilias في الحمل
مدى السنوات ال 10 الماضية، وقد اقترحت بعض الدراسات التي ورثت قد تترافق مع أهبة التخثر تسمم الحمل وغيرها من النتائج السلبية في الحمل. هناك أدلة محدودة على الكشف عن توجيه وإدارة هذه الظروف في فترة الحمل. وتستعرض هذه الوثيقة thrombophilias المشتركة، وارتباطهم مع الأمهات وريدي خطر الجلطات الدموية وحصائل الحمل الضارة، مؤشرات لفحص للكشف عن هذه الشروط، وخيارات الإدارة في فترة الحمل. الكتابات على أهبة التخثر الجنين ودورها في تفسير بعض حالات السكتة الدماغية قبل الولادة والتي تؤدي، في نهاية المطاف، إلى الشلل الدماغي وتناقش أيضا.
Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com