Список статей
- Заболеваемость и смертность от сепсиса у матерей
Материнский сепсис является неотложным акушерским состоянием и одной из ведущих причин материнской заболеваемости и смертности. Раннее выявление сепсиса у беременных и родильниц может быть затруднено, поскольку нормальные физиологические изменения во время беременности могут маскировать признаки и симптомы сепсиса. С материнской смертностью связаны три ключевые задержки: задержка в распознавании, задержка в лечении и задержка в оказании специализированной помощи. Цель данного документа — обзор эпидемиологии, распространенных причин, клинических особенностей скрининга, диагностики, лечения и долгосрочных последствий сепсиса во время беременности и после родов. Поскольку большинство случаев происходит вне стационара, крайне важно информировать пациенток о тревожных признаках, чтобы они своевременно обращались за медицинской помощью, а для врачей — проводить тщательную оценку состояния, включая прикроватное и лабораторное обследование на наличие признаков поражения органов, незамедлительную антибиотикотерапию и восстановление перфузии (посредством инфузионной терапии и применения вазопрессоров), что имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов. Скрининг на наличие долгосрочных последствий и направление на лечение являются ключевыми факторами выздоровления пациенток. Раннее распознавание, целенаправленное обследование и своевременное лечение, адаптированное к наиболее вероятной этиологии материнского сепсиса, включая агрессивный контроль источника инфекции, являются необходимыми шагами для снижения материнской заболеваемости и смертности от сепсиса. - Малярия во время беременности
Малярия во время беременности — тяжелое заболевание. Она повышает риск неблагоприятных исходов беременности, включая низкий вес при рождении, потерю беременности и преждевременные роды; эта профилактика и своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение. В рекомендации подчеркивается важность учета малярии при дифференциальной диагностике лихорадки неизвестного происхождения, даже у пациентов без истории поездок в страны с известными источниками заражения. В рекомендации подчеркивается важность ранней диагностики и лечения для предотвращения развития тяжелой формы малярии, потенциально смертельного состояния, и для снижения продолжающейся передачи местным комарам. Выпуск этой рекомендации побуждает акушеров и других медицинских работников провести обзор малярии, сосредоточившись на воздействии малярии на беременных пациенток, плод и новорожденных, а также на рекомендациях по профилактике и лечению малярии во время беременности. Глобальная техническая стратегия по малярии на 2016–2030 годы была принята Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 года. Она предоставляет всеобъемлющую основу для руководства странами в их усилиях по ускорению прогресса в деле ликвидации малярии. - Туберкулез во время беременности
Нелеченное заболевание туберкулезом (ТБ) представляет большую опасность для беременной женщины и ее плода, чем его лечение. Стрептомицин является единственным противотуберкулезным препаратом, который, как известно, оказывает вредное воздействие на плод человека (врожденная глухота), и его не следует использовать. Пиразинамид (PZA), вероятно, можно безопасно использовать во время беременности, и он рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и заболеваниями легких (IUATLD). Если ПЗА не включен в начальную схему лечения, минимальная продолжительность терапии составляет 9 мес. Беременным женщинам с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) лечение следует проводить после консультации со специалистом по туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью. Многие из лекарств, используемых в настоящее время для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, могут быть вредными для плода. Большинство пациентов с ранее нелеченным легочным туберкулезом можно лечить либо по 6-месячному, либо по 9-месячному режиму, хотя для большинства пациентов используется 6-месячный режим. Все 6-месячные схемы должны содержать INH, RIF и первоначально PZA. Цель состоит в том, чтобы завершить прием всех доз в течение 1 года. - Инфекция вирусом гепатита С и беременность
Инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС), была названа тихой эпидемией, потому что после заражения многие люди остаются нераспознанными и не получают лечения до нескольких лет. В обзоре описывается распространенность инфекции ВГС во время беременности, оцениваются текущие факторы риска, связанные с положительностью антител к ВГС, и определяются новые комплексные факторы риска для определения групп, которые с наибольшей вероятностью продемонстрируют серопозитивность антител к ВГС в акушерской популяции. Было показано, что младенцы, рожденные от ВГС-положительных женщин, с большей вероятностью будут иметь низкую массу тела при рождении, будут маленькими для гестационного возраста, будут помещены в отделение интенсивной терапии или нуждаются в вспомогательной вентиляции легких. Универсальный скрининг на ВГС во время беременности - это справедливая и реалистичная стратегия, которую следует внедрять в системы здравоохранения во всем мире. В этом обзоре мы также представили обновленный обзор существующих доказательств использования в педиатрии противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), суммируя показания к лечению и рекомендации по мониторингу.
1 2 3 4 5 Все Статьи
Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com