المجموعة الثانية في فترة ما Streptococci الانتانات : استعراض شامل
[در.] [رونلد] [س.] [جبّس] ، [مد]
أستاذة وكرسي تثبيت
قسم من علم قبالة و [جنكلوج]
[إ.] [ستورت] تايلور أستاذة
جامعة من كولورادو صحة أعلام مركز
دنفر ، كولورادو ([أوسا])
مجموعة [ب] ظهر مكوّر عقديّ ([غبس]) بشكل مثير في السبعينات كالسبب رئيسيّة من تلوث وليديّ وكسبب مهمّة من تلوث أموميّة رحميّة. في 2002 ، كان [غيدلينس] جديدة وطنيّة يطلق يوصي: 1) مفردا [سكرين-بسد] وقاية إستراتيجية ، 2) خوارزمي جديدة لمريضات مع بنسيلين استهداف ، و3) أكثر ممارسات خاصّة في سيناريوهات مؤكّدة سريريّة. في ال [بر-برفنأيشن] عصر ، قدّم مراقبات نشطة لجائحة وليديّ [غبس] مرض أنّ تقريبا 6.100 [إرل-ونست] حالات و1.400 [لت-ونست] حالات وقعوا سنويّا في الولايات المتّحدة الأمريكيّة. كوقاية زاد تزويد في ال [ميد 1990س] ، مرض حدوث ينخفض ب 70% إلى معدل من 0.5 حالات لكلّ 1.000 [ليف بيرث]. يؤسّس على نشطة [مولتي-ستت] مراقبات معطيات من 2002 ، 1.570 [إرل-ونست] وقع حالات (0.4 [كسس/1,000] [ليف بيرث]) و110 موت قوميّا.
الغرض من هذا وثيقة أن يخاطب إصدارات سريريّة من مجموعة [ب] مكوّر عقديّ ([غبس]) تلوث [برينتل] ، تزويد من تقنيات جديدة تشخيصيّة ، إدارة من [برترم] تمزق الأغشية ، إستعمال من مقاربة بديلة مضادّ ، تحسين الإستجابة ، وقاية من منخفضة وزن عند الولادة أطفال ، ظهور من كائن حيّ مقاومة وتطوير [فكّين].
المجموعة [ب] مكوّر عقديّ:
في 1933 ، أفاد [لنسفيلد] تصنيفه كلاسيكيّة تصنيفيّة من مكوّر عقديّ [بت-همولتيك]. المجموعة عاديّة أكثر يسبّب تلوث إنسانيّة: [ا] ([ستربتوككّوس-بوجنس]) ، [ب] ([س.] [أغلكتي]) ، و, [د] أيّ يتضمّن مكوّر معويّ. مجموعة [ك] و [غ] أسباب عرضيّة تلوث في أناس. مجموعة [ب] مكوّر عقديّ اختياريّة ، [ديبلوككّوس] [غرم-بوستيف] ، مع تقريبا 99% من إجهادات يبدي [بتا] (كاملة) انحلال دم على [بلوود غر بلت]. عيّنت عدّة [سروتب] ال [غبس] يتلقّى يكون. الأنواع سائدة يسبّب مرض [إيا] ، [إيب] ، [إيي] ، [إييي] ، وأكثر مؤخّرا ، [ف.]. بين معزولات تناسليّة من نساء حاملة ، أفدت التوزيع يتلقّى يكون ك [إيا] -- 38% ، [إيب-11] ، [إيي-7] ، [إييي-26] ، و [ف-18]. في حالات من [لت-ونست] مرض وليديّ ، معزولات غالبا نوع [إييي.].
علم وباء:
استعمار أموميّة: ال [لوور] استعمرت [غستروينتستينل تركت] ومهبل غالبا مع [غبس]. مؤقّتة ، متقطّعة ، أو استعمار مزمنة [غبس] يستطيع وقعت وهو يستطيع كنت عزلت من ممسحة من المهبل ، مستقيم أو كلا موقعات ، وأوصيت ينظّف على حدّ سواء مهبل [لوور] ومستقيم أن يزيد الحساسية من غربلة قبل الولادة. يقدّم 20-30% من كلّ نساء حاملة [غبس] شركة نقل جويّ ، وهو مرجّحة أنّ يستعمر [غبس] في الواقع كلّ أنثى في بعض نقطة. لأنّ استعمار يستطيع كنت متقطّعة أو مؤقّتة ، ثقافة وضع يستطيع تغيّرت بين حالة حمل ، و [أدفيز] غربلة أثناء كلّ حالة حمل لاحقة. يحسن ال [برديكتيف فلو] من غربلة [برينتل] مع فاصلات قصيرة بين ثقافة وتسليم ، [س ثت] غربلة قبل الولادة في 35-37 أسابيع العمليّة حمل يكون حاليّا أوصيت في الولايات المتّحدة الأمريكيّة. وقاية كيميائيّة في تسليم سوفت كنت أسّست على ال 35-37 أسبوع ثقافة [إفن يف] ثقافات مبكّرة كان نلت.
مرض وليديّ: في حديث الولادة ، [غبس] يستطيع سبّبت تعفن ، التهاب رئويّ ، التهاب سحيّ ، وبعض غالبا ، تلوث بؤريّة مثل التهاب نقي ، التهاب مفصل متعفّنة ، أو [سلّوليتس]. [إرل-ونست] يقع مرض ضمن الأسبوع أولى من حياة ، مع أكثر من هذا حالات جلّيّة على ال [دي وف بيرث] أو ضمن 72 ساعات. [لت-ونست] يقع مرض بعد الأسبوع أولى ، وحالات نسبيّا بالتّساوي وزّعت من خلال 90 أيام العمر. [نوو ثت] [إرل-ونست] مرض قد انخفض معدلات ، النسبة من [إرل-] إلى [لت-ونست] [غبس] مرض وليديّ تقريبا 1:1. أعراض سريريّة من [إرل-ند] [لت-ونست] مرض تراكب ، رغم أنّ 24% من [لت-ونست] مرض يقدّم كالتهاب سحيّ قارن مع فقط 6% من [إرل-ونست] مرض. رغم أنّ بقاء قد حسن [إين رسنت رس] يبقى هو [لووست] ل [برترم] أطفال. لأطفال في أكثر من 37 أسابيع مع [غبس] تعفن ، بقاء جدّا جيّدة في 98% ، غير أنّ ل [برترم] أطفال البقاء [لوور] ، في 90% لحالات في 34-36 أسابيع و70% لحالات في أقلّ من 33 أسابيع. هو هذا نتيجات [سوبوبتيمل] أنّ حضّ البحث لفعّالة وقاية إستراتيجيات. بما أنّ التهاب سحيّ يستطيع وقعت في [أوب تو] [أن ثيرد] من [لت-ونست] حالات ، يبدو خطر من [سقول] طويل الأجل [نيورولوجك] أن يكون [هيغر] بين باقيات من [لت-ونست] مرض يقارن مع [إرل-ونست].
مرض أموميّة: في الأم ، [غبس] يستطيع سبّبت [أورينري تركت] تلوث ، [شريوأمنيونيتيس] ، التهاب بطانة رحم ، تجرثم دمّ ، و [ستيلّبيرث] [موست ليكلي]. في [أورينري تركت] تلوثات في حاملة ونساء [نون-برننت] ، المعزولات عاديّة [إ.] [كلي] أكثر وبعد ذلك أخرى هوائيّة ، قضبان [غرم-نغتيف] بالإجماع يعلّل 80-90% من حالات. تلوثات [غرم-بوستيف] ، بما في ذلك مكوّر معويّ ، مكوّر عنقوديّ [سبروفتيكس] ، و [غبس] مسؤولة لالالباقي. عندما استنبتت [أمنيوتيك فلويد] يتلقّى يكون من هذا حالات ، نتيجات [بولميكروبيل] عادة أفدت. [غبس] عزلت في حوالي 15% من هذا حالات. بين [بوستبرتثم] نساء مع [غبس] تلوث ، وقع حمى باكرا ، مع 80% يكون يقيّم ضمن 24 ساعات التسليم. عيّن مراجعات أخيرة [غبس] ك "سبب عاديّة [ستيلّبيرث]." رغم أنّ [ستيلّبيرث] واجبة إلى [غبس] يبدوون أن يتلقّى انخفضت جوهريّا في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، في أخرى بلاد مثل سويد ، [غبس] يكون التلوثات عاديّة جرثوميّة أكثر يصحب مع [ستيلّبيرث].
تشخيص:
رغم أنّ تحقق محدّدة [ميكروبيولوجك] يكون أتمّت بكشف [سرولوجك] من المجموعة [ب] مولدة ، استعملت إختبارات افتراضيّة في مختبرات سريريّة ويتضمّن [كريستي] ، [أتكينس] ، و [مونش-بترسن] (مخيم) إختبار ، صفراء [إسكولين] ردّ فعل وباسيتراسين حساسية. تحقق افتراضيّة [غبس] ، يؤسّس على مستعمرة علم تشكّل وغرام صبغ ، يستطيع غالبا كنت جعلت ضمن 24 ساعات من ييصفّي على [بلوود غر]. [فينل ربورت] عادة يتوفّر ضمن 48 ساعات.
أن يجعل عائد ماليّ ال [غبس] من [ركتو-جنيتل] مسلك منشور عينات ، هو ضروريّة أن يستعمل أوساط انتقائيّة أن يوقف الحالة نموّ من ينافس جراثيم. في 2002 ، [كدك] [غيدلينس] يزوّد اتّجاهات ل يجمع ويعالج هذا عينات. يستمرّ هذا [غيدلينس] أن يوصي عينة [ركتو-فجنل] أن ينال عائد ماليّ أفضل [غبس].
يتبع ال يوصى إجراءات ل يجمع ويعالج عينات سريريّة لمجموعة [ب] [ستربتوككّل] ([غبس]):
- نظّفت المهبل [لوور] ([إينترويتثس] مهبليّة) ، يتبع بالمستقيم ([إي.] ، ملحقة ممسحة من خلال ال [أنل سفينكتر]) يستعمل ال نفسه ممسحة أو اثنان ممسحة مختلفة. ثقافة سوفت كنت جمعت في المريض خارجيّ يثبت ب ال [هلث-كر] مزود أو المريضة بنفسي ، مع تعليم مناسبة. لا يوصى ثقافات عنقيّة ومنظار تجويف سوفت لا يكون استعملت لثقافة تجميع.
- وضعت الممسحة داخل [نون-نوتريتيف] نقل وسط. مناسبة نقل نظامات ([إ.غ.] ، [أميس] أو [ستثرت] دون فحم نباتيّ) [كمّرسلّي فيلبل]. إن مهبليّة وممسحة مستقيمية كان جمعت على حدة ، كلا ممسحة يستطيع كنت وضعت داخل ال نفسه وعاء صندوق الوسط. نقل سيبقي أوساط مجموعة [ب] مكوّر عقديّ ([غبس]) حيوية ل [أوب تو] 4 أيام في [رووم تمبرتثر] أو تحت تبريد.
- عينة علامة مميّزة سوفت بوضوح عيّنت أنّ عينات لمجموعة [ب] ثقافة [ستربتوككّل]. إن متأثّريّة يختبر يكون أمرت لنساء [بنيسلّين-لّرجك] ، عينة علامة مميّزة سوفت أيضا عيّنت المريضة ك [بنيسلّين-لّرجك] وسوفت عيّنت أنّ متأثّريّة يختبر لكلينداميسين وإريترومايسين سوفت كنت أنجزت إن [غبس] يكون عزلت.
معالجة:
بسبب نشاطه متّسقة ، يبقى بنسيلين [غ] العقار الإختبار لتلوث جلّيّة أموميّة سريريّا مع [غبس] ل [غبس] وقاية. في ممارسة سريريّة ، بدأت معالجة من تلوث [جنيتوورينري] في حاملة ونساء نفاسيّة أكثر غالبا تجريبيّا قبل أن ثقافة نتيجات يتوفّر. [إين فيو وف] 1) الطبيعة [بولميكروبيل] [شريوأمنيونيتيس] و2) الافتقار من سريعة ، إختبار موثوقة أن يكشف كائن حيّ خاصّة في يعطى حالة ، معالجة توصيات ل هذا تلوث عاديّة ل [إمبيريك] ، [بروأد-سبكتروم] (عادة إدماج) معالجة في الوريد مضادّة ولتسليم.
يتبع ال يوصى حمية ل [إينتربرتثم] وقاية [أنتيميكروبيل] ل [برينتل] مجموعة [ب] مكوّر عقديّ مرض وقاية:
يوصي: | |
بنسيلين [غ] ، 5 مليون وحدات داخل العروق [(يف)] جرعة أوّليّة ، بعد ذلك 2.5 مليون وحدات [إيف] كلّ 4 ساعات حتّى تسليم. | |
خيار: | |
أمبيسيلين ، 2 [غم] [إيف] جرعة أوّليّة ، بعد ذلك 1 [غم] [إيف] كلّ 4 ساعات حتّى تسليم. | |
إن بنسيلين حساسيّة: | |
(مريضات لا في كبير المجازفة لحالات) |
[سفزولين] ، 2 [غم] [إيف] جرعة أوّليّة ، بعد ذلك 1 [غم] [إيف] كلّ 8 ساعات حتّى تسليم. |
(مريضات في كبير المجازفة لحالات ومعزولة يبدي أن يكون حسّاسة إلى إريترومايسين وكلينداميسين. |
كلينداميسين ، 900 [مغ] [إيف] كلّ 8 ساعات حتّى تسليم |
([غبس] مقاومة إلى كلينداميسين أو إريترومايسين أو متأثّريّة مجهولة |
[فنكمسن] ، 1 [غم] [إيف] كلّ 12 ساعات حتّى تسليم. |
تلوث وليديّ:
بإيجاز ، عاملت حديث الولادة مع يشكّ تعفن في البداية تجريبيّا ، مع أمبيسيلين في الوريد وغليكوسيد في الوريد ، إدماج أنّ يتضمّن نشاط ضدّ [غبس] [أس ولّ س] أخرى ممرضات عاديّة وليديّ. إن هناك يكون تجرثم دمّ دون التهاب سحيّ ، أوصيت هذا معالجة أوّليّة ل 48-72 ساعات (إلى أن ثقافة نتيجات يتوفّر). إن [غبس] يكون المعزولة وحيد ، بعد ذلك استمرّت معالجة مع بنسيلين في الوريد [غ] أن يتمّ مسلك إجماليّة من 10 أيام. إن التهاب سحيّ يعقد الصورة ، بعد ذلك استمرّت أمبيسيلين في الوريد وجنتاميسين في الوريد إلى أن السائل مخّيّ شوكيّ عقيمة ، وبعد ذلك بنسيلين في الوريد [غ] استمرّت أن يتمّ المسلك أدنى من 14 أيام.
وقاية من [برينتل] [غبس] تلوث:
قد عرض عدّة محاكمات سريريّة أنّ إستعمال من مضادّ للجراثيم في الوريد أثناء ال [إينتربرتثم] فترة جدّا فعّالة في يمنع [إرل-ونست] وليديّ [غبس] تلوثات. يبدي إستعمال من [إينتربرتثم] وقاية يتلقّى أيضا يكون أن يكون مجدي إقتصاديا في الولايات المتّحدة الأمريكيّة. ليس وقاية عالميّة لتسليمات مستحسنة ، لأنّ فقط نسبة مئويّة صغيرة نساء في عمل يكون في خطر من يبثّ [غبس] إلى حديث الولادتهم ، ووقاية عالميّة قاد إلى [أفروس] ضخمة من [إينتربرتثم] مضادّ للجراثيم. جمع دلالة ل [إينتربرتثم] مضادّ للجراثيم وقاية أن يمنع [برينتل] [غبس] مرض تحت عالميّة قبل الولادة غربلة إستراتيجية يؤسّس على يضمّ مهبليّة وثقافات مستقيمية في 35-37 أسابيع العمليّة حمل من كلّ نساء حاملة:
- [إينتربرتثم] وقاية يشار
- طفلة سابقة مع جائحة [غبس] مرض
- [غبس] تجرثم بول أثناء حالة حمل حاليّة
- إيجابيّة [غبس] غربلة ثقافة أثناء حالة حمل حاليّة (ما لم يخطّط تسليم [سسرن] ، في [ث بسنس] من عمّاليّة أو سلويّة غشاء تمزق ، يكون أنجزت)
- مجهولة [غبس] وضع (ثقافة لا يتمّ ، ناقصة ، أو نتيجات مجهولة) و [أني وف ث] يتبع: تسليم في <37 weeks="" of="" gestation="">18 ساعات و [إينتربرتثم] درجة حرارة >100.4 [ف] ([38.0ك])
- [إينتربرتثم] وقاية لا يشار
- حالة حمل سابقة مع إيجابيّة [غبس] غربلة ثقافة (ما لم ثقافة كان أيضا [بوستيف] أثناء الحالة حمل حاليّة)
- أنجز يخطّط تسليم [سسرن] في [ث بسنس] من عمل أو غشاء تمزق ([رغردلسّ وف] أموميّة [غبس] ثقافة وضع)
- سلبيّة مهبليّة ومستقيمية [غبس] غربلة ثقافة في عمليّة حمل متأخّرة أثناء الحالة حمل حاليّة ، [رغردلسّ وف] [إينتربرتثم] [ريسك فكتور]
[برترم] تمزق خديجة أغشية ([بروم]):
[برترم] يضع تمزق خديجة من الأغشية الجنين أو حديث ولادة في خطر مزدوجة ل [غبس] تعفن ، يؤسّس على الإدماج من خداج ومدّد غشاء تمزق. رغم أنّ ال 2002 [كدك] [غيدلينس] يزوّدون تفسير سبب من المضادّ للجراثيم إستعمال ، تركت مواصفات من الإدارة إلى المزودات فرديّة أن يمنع أموميّة أو تعقيد مضاعف وليديّ مثل [شريوأمنيونيتيس] ، تلوث وليديّ ، وتعفن وليديّ.
بداية من عمل أو تمزق الأغشية في <37 weeks="" of="" gestation="" with="" significant="" risk="" for="" imminent="" preterm="" delivery:="">
- ما من [غبس] ثقافة ينال -- مهبليّة ومستقيمية [غبس] ثقافة ومدربة [إيف] بنسيلين. عن كفّ إن هناك يكون ما من حالة نموّ في 48 ساعات ، بنسيلين. إن [غبس] [بوستيف] ، يعطي بنسيلين [إيف] ل >48 ساعات و [إينتربرتثم] وقاية مضادّة في تسليم.
- [غبس] إيجابيّة -- بنسيلين [إيف] ل >48 ساعات (أثناء [توكلسس]) و [إينتربرتثم] مضادّ للجراثيم وقاية.
- [غبس] -- سلبيّة ما من [غبس] وقاية.
عينة مفصّلة خوارزمي مضادّة ل [بروم]:
- [بروم] قبل حيوية أقلّ من تقريبا 24 أسابيع -- ما من [غبس] وقاية وما من مضادّ للجراثيم أن مدّد عمليّة حمل.
- [بروم] بين 25 [تو] 33 أسابيع:
- نلت [غبس] ثقافة [أنو-ركتل] ؛ بدأت أمبيسيلين 2 [غم] [إيف] في البداية ، بعد ذلك 1-2 [غم] [إيف] داخل العروق كلّ 4-6 ساعات و إريترومايسين 250 [مغ] [إيف] كلّ 6 ساعات ل 48 ساعات. أعطيت بعد ذلك إن مريضة يكون بعد غير مسلّم ، [أموإكسيسلّين] 250 [مغ] كلّ 8 ساعات و إريترومايسين 333 [مغ] شفويّا كلّ 8 ساعات حتّى عمل أو أن يتمّ 7 أيام.
- إن ال [غبس] ثقافة [أنو-ركتل] كان سلبيّة قبل بداية من الحمية مضادّة ، هناك ما من حاجة أن يعطي [إينتربرتثم] مضادّ للجراثيم أن يمنع [غبس] تلوث [برينتل].
- إن ال [غبس] ثقافة [أنو-ركتل] كان إيجابيّة قبل أن البداية من الحمية مضادّة ، بعد ذلك مقاربتنا يكون أن [ر-كلتثر] ل [غبس] بينما المريضة يكون يأخذ الأمبيسيلين و إريترومايسين حمية أن يحدّد ما إذا أوقفت استعمار كان. إن ال [غبس] ثقافة يبقى إيجابيّة ، يستأنف نحن مع التفسير سبب من يمنع يصعد [غبس] تلوث و [شريوأمنيونيتيس]. هناك ما من حمية معياريّة ، غير أنّ توصيتنا أن يعطي [إيف] أمبيسيلين لإضافيّة 5-7 أيام.
- [بروم] [غرت ثن] 33 أسابيع:
- لا يعطي حمية مضادّة أن مدّد تسليم.
- نلت إن [غبس] [أنو-جنيتل] ثقافة وضع يكون مجهولة ([إي.] ، عمليّة حمل بعض من 35-37 أسابيع) ، [غبس] ثقافة [أنو-ركتل].
- إن ال [غبس] ثقافة وضع يكون إيجابيّة أو مجهولة ، مرونة [إيف] بنسيلين [غ] ل 48 ساعات. تقريبا 48 [ر-كلتثر] ساعات بعد إنجاز من هذا ، ، وإن [غبس] يبقى إيجابيّة ، متعة ل آخر 48 ساعات أن يمنع [أسندينغ] تلوث و [شريوأمنيونيتيس].
- عن كفّ إن [غبس] ثقافة نتيجة يكون سلبيّة ، بعد ذلك مضادّ للجراثيم في هذا صلة.
- توصيات عامّة:
- [رغردلسّ وف] الإدارة إستراتيجية يستعمل ، مريضات ([غرتر ثن ور قول تو]24 أسابيع عمليّة حمل) مع إيجابيّة [غبس] ثقافة أو مجهولة [غبس] وضع سوفت أيضا استلمت [إينتربرتثم] وقاية كيميائيّة مضادّة ل [غبس] عندما ينتج عمل.
- إن [شريوأمنيونيتيس] سريريّة يطوّر ، [بروأد-سبكتروم] معالجة سوفت كنت بدأت تجريبيّا في تمييز من السبب [بولميكروبيل] من هذا تلوث.
- الدقة من [غبس] ثقافات [أنو-ركتل] في يتنبّأ استعمار وضع في تسليم أكثر تنبئيّة إن يجمع ضمن 5 أسابيع التسليم. إن مريضة يبقى غير مسلّم ل 4 أسابيع بعد ه غربلة ثقافة ، هو سوفت كنت حجبت ثانية ، خصوصا إن الثقافة أوّليّة كان سلبيّة.
سريريّة أسئلة وحالات:
ال 2002 [كدك] يوصي [غيدلينس] لا يعامل [غبس-كلونيزد] نساء في [أنتبرتثم] فترة ، لأنّ هو يتلقّى ما من فائدة وعرض تقريبا 1 مليون نساء حاملة لكلّ سنة في الولايات المتّحدة الأمريكيّة إلى مضادّ للجراثيم غيرضروري. حالات أموميّة إلى بنسيلين أو سيفالوسبورينات يمكن ، غير أنّ المعدل من ردّ فعل مهدد للحياة نسبيّا منخفضة. يبقى التأثير صدمة [إكلوجك] من زيادات كبيرة في إستعمال مضادّة في عمل وتسليم على الأموميّة ومجموع نبات حديث ولادة جرثوميّة اهتمام مركزية ، بشكل خاصّ أنّ تخفيضات من [غبس] حالات كنت تبعت ب يزاد بروز من أخرى نوع ، خصوصا [غرم-نغتيف] كائن حيّ و [بنيسلّين-] أو [أمبيسلّين-] جراثيم مقاومة.
ظهور من كائن حيّ مقاومة
رغم أنّ مجموعة [ب] مكوّر عقديّ يبقون بانتظام حسّاسة إلى بنسيلين ، قد ركّز اهتمامات فوق ما إذا يزاد إستعمال من بنسيلين أو أمبيسيلين ل [إينتربرتثم] وقاية سيقود إلى زيادات في علة يصحب مع كائن حيّ [أنتيبيوتيك-رسستنت] غير مجموعة [ب] مكوّر عقديّ. قد أبدى دراسات أخيرة ، استعمار مهبليّة مع [إنتروبكتريسا] بين نساء عشوائيّا يعيّن إلى إمّا [إينتربرتثم] [بنزل-بنيسلّين] أو أمبيسيلين أسّس أنّ إمّا عاملة قاد إلى زيادات هامّة في استعمار مع كائن حيّ [أمبيسلّين-رسستنت] 36 ساعات [بوستبرتثم].
إجراءات قباليّة في [غبس] [بوستيف] إمرأة
أسّس تحليل من يتوفّر دراسات ما من زيادة هامّة في إجماليّة [برينتل] أو [بريبرتثم] تلوث عندما نساء الذي تلقّى غشاء يكتسح كان قارنت مع أنّ الذي لم يتلقّى هذا إجراء. ومع ذلك ، لأنّ الفوائد من غشاء يكتسح يكونون محدودة ، يقترح نحن يتفادى غشاء يكتسح في نساء [غبس-بوستيف]. إن هناك يكون دلالة لتسليم ، هناك كثير تدخلات بديلة إلى غشاء يكتسح مثل مهبليّة [بروستغلندين] تحضيرات. صحبت فحوصات متكرّرة مهبليّة في عمّاليّة و [إينتروترين-فتل] [مونيتور] يتلقّى يكون مع [شريوأمنيونيتيس] والتهاب بطانة رحم. في نساء [غبس-بوستيف] ، الطبيب توليد سوفت لا يتفادى فحوصات مناسبة مهبليّة ولا تفاديت يشار داخل رحم جنينيّة [مونيتور].
تطوير [فكّين]
لأنّ ال [فست مجوريتي] من أموميّة ووليديّ [غبس] مرض يكون سبّبت ب [ا سملّ نومبر وف] [غبس] [سروتب] ، بدأ باحثات أن يستكشف تطوير اللقاحات [شورتلي فتر] [غبس] ظهر. تحصين يمسك إستراتيجيات وعد أن يمنع حمل كبيرة مرض ، يحمي ضدّ على حدّ سواء [إرل-] و [لت-] بداية تلوثات. فضلا عن ذلك ، تلقيح يمكن منعت بعض عكسيّة حالة حمل نتيجات يصحب مع [غبس] ، مثل [برترم] تسليم ، إجهاض عفويّة ، أو [ستيلّبيرث] ، بشكل خاصّ إن تلقيح من بنات مراهقة قبل حالة حمل يكون إستراتيجية مجدّة. إضافة إلى ذلك ، تحصين لم يسهم إستراتيجيات إلى [إمرجنغ] مقاومة [أنتيميكروبيل] بين [غبس]. مسؤولية يطرح اهتمامات من يبحث لقاح مع دلالة لإستعمال في نساء حاملة ربّما العائقة كبيرة ، و [تو دت] ، [فرمسوتيكل كمبني] ظهارة لطور [إييي] محاكمات يتلقّى لم يكن نلت.
[كدك] موردات ل [غبس] وقاية
www.cdc.gov/groupbstrep
يقترح قراءة: [رونلد] [س.] [جبّس] ، [ستفني] [سكهرغ] ، [أنّ] [سكهوشت]. تلوثات [برينتل] واجبة إلى مجموعة [ب] مكوّر عقديّ. علم قبالة & [جنكلوج]. [فول.] 104 ، [نو.] 5 ، جزء 1 ، نوفمبر - تشرين الثّاني 2004. نشر من الكلية أمريكيّة من طبيب توليد وطبيب نسائيّ. ينشر ب [ليبّينكتّ] ويليامس & [ويلكينس].
محررة بطاقة
نحن ، في نساء صحة & تربية مركز ([وهك]) عرفان جميل مستعجلة إلى [در.] [رونلد] [س.] [جبّس] ل يشارك ه عمل وبحث مع نا. قد ساعد عمله نفيسة كثير نساء [ألّ وفر ث وورلد]. نحن نّظر إلى الأمام أن يعمل مع ه [فور ا لونغ تيم] أن يأتي. شكور ثانية ، [در.] [جبّس].
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com