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Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes

Obstétrique

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Female genital mutilation: impact sur maternelle et néonatale résultats

Bulletin de pratique en matière de WHEC et directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé. La concession éducative a fourni par Health de Women's et centre d'éducation (WHEC).

Le découpage génital femelle (FGC) est le nom collectif donné aux pratiques traditionnelles qui impliquent le découpage partiel ou total loin des organes génitaux externes femelles si pour raisons culturelles ou autres non-thérapeutiques. FGC également connu sous le nom de la circoncision des femelles ou la mutilation génitale est une tradition culturelle pratiquée dans 27 pays africains, aussi bien que des régions de le Moyen-Orient et de l'Asie. Entre on estime que 100 et 140 millions de filles et de femmes dans le monde subissent de telles procédures, et on estime que 3 millions de filles sont en danger de subir la mutilation génitale femelle chaque année. La mutilation génitale femelle a été documentée dans 28 pays en Afrique et dans plusieurs pays en Asie et le Moyen-Orient (1). Quelques formes de la pratique ont été également rapportées d'autres pays, incluant parmi certains groupes ethniques en Amérique centrale et du sud. Il y a également d'évidence d'augmenter des nombres de filles et de femmes vivant en dehors de leur point d'origine, incluant en Amérique du nord et Europe de l'ouest, qui ont subi ou peuvent être en danger de subir la mutilation génitale femelle ou de la coupure. Il comporte le déplacement partiel ou total des organes génitaux externes femelles. Le travail étendu à côté des organismes locaux, nationaux et internationaux pendant les deux à trois décennies passées a en marche résulté sur plusieurs avants. La pratique est internationalement identifiée comme violation des droits de l'homme, et beaucoup de pays ont mis en place des politiques et la législation pour l'interdire. Le nombre de femmes des secteurs de pratique qui ne veulent pas continuer la pratique augmente, et là est des indications que la prédominance diminue dans quelques pays, et qui elle est moins répandue dans plus jeune que dans les catégories d'âge supérieures. En dépit de ces succès cependant, le déclin global a été très lent. Par conséquent, accélérez le processus de l'abandon de la pratique, il y avez un besoin pressant de travail accru et amélioré par tous les organismes, puisqu'il y a d'évidence maintenant que nous savons ce qui est nécessaire pour stimuler l'abandon à grande échelle et prompt. Des projets hautement réussis, de la connaissance accrue au sujet de la pratique elle-même et les raisons de sa suite aussi bien que des expériences avec une vaste variété d'interventions, dont certaines ont été pleinement couronnées de succès, suggèrent qu'il soit possible de réduire de manière significative la prédominance à moins d'une génération. Ceci, combiné avec la recommandation au niveau international, a créé un élan suggérant qu'un tel changement soit possible, et que la bonne volonté d'investir les ressources nécessaires peut être réalisée.

Le but de ce document est de discuter l'impact du découpage génital femelle (FGC) sur des résultats maternels et néonatals. Ces la croyance et les pratiques peuvent endommager la santé de la mère et de l'enfant dans diverses manières. FGC, par exemple, mène au scarification et aux complications postérieures dans l'accouchement. Cutting/mutilation génital femelle n'a aucune prestation-maladie connue. Au contraire, on le connaît pour être nocif aux filles et aux femmes de beaucoup de manières. En premier lieu, il est douloureux et traumatique. Le déplacement de ou les dommages au tissu génital sain et normal interfère le fonctionnement normal du corps et cause plusieurs conséquences immédiates et à long terme de santé. Les bébés soutenus aux femmes qui ont subi la mutilation génitale femelle souffrent un taux plus élevé de la mort néonatale comparé aux bébés nés aux femmes qui démuni subi le procédé.

Introduction :

Le découpage génital femelle (FGC) représente une violation fondamentale des droits des femmes et des filles (2). Dix-huit pays africains ont des taux de prédominance de 50% ou plus élevés. L'identification de ses conséquences nocives de droits de l'homme physiques, psychologiques et a mené à l'utilisation du terme "mutilation génitale femelle" ou FGM. Beaucoup de femmes qui ont subi FGC ne se considèrent pas être mutilées et devenues offensés par le terme "FGM". Récemment, d'autres termes tels que "le découpage génital femelle" ont été de plus en plus employés. Des pratiques impliquant le découpage des parties génitales femelles ont été trouvées à travers l'histoire dans beaucoup de cultures, mais il n'y a aucune évidence définitive documentant quand ou pourquoi ce rituel a commencé. Quelques théories suggèrent que FGC pourrait avoir été pratiqué en Egypte antique comme signe de distinction, alors que d'autres présument son origine en Grèce antique, à Rome, en Arabie Pré-Islamique et la fédération de Russe de Tsarist. Les Communautés qui pratiquent le rapport génital femelle de mutilation une variété de raisons sociales et religieuses de continuer lui. Vu d'une perspective de droits de l'homme, la pratique reflète l'inégalité profond-enracinée entre les sexes, et constitue une forme extrême de discrimination contre des femmes. Cutting/mutilation génital femelle est presque toujours effectué sur des mineurs et est donc une violation des droits de l'enfance. La pratique viole également les droites à la santé, la sécurité et l'intégrité physique de la personne, la droite d'être exempte de la torture et traitement cruel, inhumain ou dégradant, et la droite à la vie où le procédé a comme conséquence la mort. Les décennies de l'empêchement fonctionnent entrepris par les communautés locales, gouvernements, et les organismes nationaux et internationaux ont contribué à une réduction de la prédominance de cutting/mutilation génital femelle dans quelques secteurs.

Le découpage génital femelle (FGC) est pratiqué pour un certain nombre de raisons comprenant :

  • Sexuel : pour contrôler ou réduire la sexualité femelle.
  • Sociologique : par exemple, comme déclenchement pour des filles dans la condition féminine, l'intégration sociale et l'entretien de la cohésion sociale.
  • Hygiène et raisons esthétiques : là où on le croit que les organes génitaux femelles sont sales et laids.
  • Santé : dans la croyance qu'elle augmente la fertilité et la survie d'enfant.
  • Raisons religieuses : dans la croyance erronée que FGC est une condition religieuse.

Typologie Modifiée de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 2007

Classification (3) :

Type I : Déplacement partiel ou total du clitoris et/ou du prépuce (clitoridectomy). Quand il est important de distinguer les variations principales du type mutilation d'I, on propose les subdivisions suivantes : Dactylographiez Ia, déplacement du capot ou du prépuce clitoridien seulement ; Dactylographiez Ib, déplacement du clitoris avec le prépuce.

Type II : Déplacement partiel ou total du clitoris et du minora de labia, avec ou sans l'excision du majora de labia (excision). Quand il est important de distinguer les variations principales qui ont été documentées, on propose les subdivisions suivantes : Dactylographiez IIa, déplacement du minora de labia seulement ; Dactylographiez le déplacement d'IIb, partiel ou total du clitoris et du minora de labia ; Dactylographiez le déplacement d'IIc, partiel ou total du clitoris, du minora de labia et du majora de labia. Notez également que, en français, le terme "excision" est souvent employé comme limite générale couvrant tous les types de mutilation génitale femelle.

Type III : Rétrécissement de l'orifice vaginal avec la création d'un joint de bâche en coupant et appositioning le minora de labia et/ou du majora de labia, avec ou sans l'excision du clitoris (infibulation). Quand il est important de distinguer les variations des infibulations, on propose les subdivisions suivantes : Type IIIa : déplacement et apposition du minora de labia ; Type IIIb : déplacement et apposition du majora de labia.

Type IV : Non classifié : Toutes autres procédures nocives aux organes génitaux femelles pour des buts non-médicaux, par exemple, piquage, perçage, incision, éraflure et cauterization.

Complications court- et à long terme :

Le découpage génital femelle (FGC) fait le mal irréparable. Il peut avoir comme conséquence la mort par la saignée grave menant au choc hémorragique, au choc neurogène en raison de la douleur et du trauma, et à l'infection et à la septicémie graves et accablantes. Il est par habitude traumatique. Beaucoup de filles entrent dans un état de choc induit par la douleur grave, le trauma psychologique et l'épuisement des cris. Les femmes qui ont subi le découpage génital femelle peuvent souffrir des complications immédiates et à long terme : La saignée, l'hémorragie, les infections, le tétanos, l'orligurie, le sepsis, et la mort sont une partie de la complication immédiate qui a été documentée. Les complications à long terme pour les femmes qui ont subi le type procédures de III incluent le dysmenorrhea, le dyspareunia, l'apareunia (aucun coitus dû à l'incapacité de réaliser la pénétration), la conservation urinaire, l'infertilité, les infections chroniques d'appareil urinaire vaginal et, le calculi urinaire, et les neuromas (4).

D'autres effets nocifs incluent : manque de guérir ; formation d'abcès ; kystes ; croissance excessive de tissu de cicatrice ; infection d'appareil urinaire ; rapports sexuels douloureux ; susceptibilité accrue au HIV/SIDA, à l'hépatite et à d'autres maladies sang-soutenues ; infection reproductrice de région ; les maladies inflammatoires pelviennes ; infertilité ; menstruation douloureuse ; pierres chroniques de l'appareil urinaire obstruction/bladder ; incontinence urinaire ; travail obstrué ; plus grand risque de saignée et d'infection pendant l'accouchement.

Les femmes circoncies montrent une présence sensiblement plus forte des troubles poste-traumatiques d'effort (PTSD) (30.4%) et d'autres syndromes psychiatriques (47.9%) qu'uncircumcised des femmes. PTSD a été accompagné des problèmes de mémoire. Chez le groupe circonci, un problème de santé mental existe qui peut fournir la première évidence des conséquences psychologiques graves de la mutilation génitale femelle. Un éventail de troubles psychologiques et psychosomatiques ont été attribués à FGC par exemple, habitudes désordonnées de manger et dormir, changements d'humeur et symptômes de la connaissance altérée (5).

Selon l'organisation mondiale de la santé, plus de 130 millions de femmes dans le monde entier ont subi le découpage génital femelle. Il est maintenant pratiqué secrètement dans les pays occidentaux qui ont accepté des réfugiés et des immigrés de ces régions. Environ 228.000 femmes et filles aux Etats-Unis ont subi ou sont en danger du découpage génital femelle. Ce nombre a augmenté du recensement 1990 des ETATS-UNIS, quand il était 168.000. Cette tradition dépasse l'affiliation religieuse, la géographie, et le statut socio-économique. Elle persiste comme rite de passage et est vue en tant que des moyens de préserver la chasteté, hygiène de maintien, assurant le marriageability, préservant la fertilité et augmentant le plaisir sexuel pour les hommes (6).

Découpage génital femelle et résultats obstétriques :

L'évidence fiable au sujet de l'effet du découpage génital femelle (FGC) sur des résultats obstétriques est rare. Cette étude examine l'effet de différents types de FGC sur les résultats obstétriques (7). 28.393 femmes s'occupant pour la livraison de singleton entre novembre, 2001, et mars, 2003, à 28 centres obstétriques Burkina Faso, au Ghana, au Kenya, au Nigéria, au Sénégal, et au Soudan ont été examinées avant que la livraison pour établir si elles avait subi FGC, et aient été classifiées selon le système d'OMS : FGC I, déplacement du prépuce ou du clitoris, ou tous les deux ; FGC II, déplacement de clitoris et minora de labia ; et FGC III, déplacement de partie ou tous les organes génitaux externes avec piquer ou se rétrécir de l'ouverture vaginale. L'information éventuelle sur démographique, la santé, et les facteurs reproducteurs a été recueillie. Des participants et leurs enfants en bas âge ont été continués jusqu'à la décharge maternelle de l'hôpital. Comparé aux femmes sans FGC, les risques relatifs ajustés de certaines complications obstétriques étaient, chez les femmes avec FGC I, II, et III, respectivement : césarienne 1.03 (ci de 95% 0.88 -- 1.21), 1.29 (1.09 -- 1.52), 1.31 (1.01 -- 1.70) ; hémorragie 1.03 (0.87 -- 1.21), 1.21 (1.01 -- 1.43), 1.69 de postpartum (1.34 -- 2.12) ; séjour maternel prolongé 1.15 (0.97 -- 1.35), 1.51 (1.29 -- 1.76), 1.98 d'hôpital (1.54 -- 2.54) ; ressuscitation infantile 1.11 (0.95 -- 1.28), 1.28 (1.10 -- 1.49), 1.66 (1.31 -- 2.10), mortinaissance ou mort néonatale tôt 1.15 (0.94 -- 1.41), 1.32 (1.08 -- 1.62), 1.55 (1.12 -- 2.16), et bas poids à la naissance 0.94 (0.82 -- 1.07), 1.03 (0.89 -- 1.18), 0.91 (0.74 -- 1.11). La parité n'a pas affecté de manière significative ces risques relatifs. On estime que FGC mène à des une à deux décès périnatales supplémentaires par 100 livraisons.

Interprétation : Les femmes avec FGC sont sensiblement plus de probablement que ceux sans FGC pour avoir des résultats obstétriques défavorables. Les risques semblent être plus grands avec un FGC plus étendu. Ces résultat montrent que les livraisons aux femmes qui ont subi FGC doivent sensiblement plus de probablement être compliquées par la césarienne, l'hémorragie de postpartum, l'episiotomy, le séjour maternel prolongé d'hôpital, la ressuscitation de l'enfant en bas âge, et la mort périnatale d'hospitalisé, que les livraisons aux femmes que le démuni a eu FGC. Il n'y avait aucune association significative entre FGC et le risque d'avoir un enfant en bas âge de bas-naissance-poids. Cette grande étude éventuelle a été faite aux centres obstétriques dans les pays où FGC est commun et a été conçu spécifiquement pour examiner la relation entre différents types de FGC et conséquences obstétriques. L'étude a la puissance suffisante d'étudier l'effet des types septiques de FGC sur une gamme des résultats obstétriques, y compris des résultats importants mais moins communs, tels que la mort périnatale d'hospitalisé, qui précédemment n'a pas été sûrement examinée. La plupart des femmes qui ont subi FGC de phase dans les pays avec l'infrastructure limitée pour la santé ou pour la recherche de santé. Pour des raisons pratiques, cette étude a été faite dans les hôpitaux, et des femmes avec les livraisons à haut risque ou compliquées et ceux capables se permettre le soin d'hospitalier sont susceptibles au-dessus-d'être représentées. En conséquence, les taux absolus de complications ne pourraient pas être sable général aux femmes dans la population plus large dans ces pays. La fin globale de plus gros risques des complications obstétriques chez les femmes avec FGC est susceptible d'être plus largement applicable ; cependant, la fréquence et l'effet de ces complications parmi des femmes donnant naissance dans l'hôpital pourraient différer de ceux chez les femmes donnant naissance ailleurs. Par exemple, l'hémorragie de postpartum et le travail obstrué sont susceptibles d'avoir des résultats plus sérieux en dehors de l'arrangement d'hôpital (8).

Les plus petites études précédentes ont suggéré que les résultats obstétriques défavorables tels que l'episiotomy, larmes, aient prolongé le travail, hémorragie de postpartum, et les bas points d'Apgar pourraient être plus communs dans les livraisons chez les femmes qui ont eu FGC. Cependant, les données fiables au sujet de l'effet de différents types de FGC sur des résultats obstétriques spécifiques sont rares, puisque les études précédentes ont des résultats intermittents, rarement expliquent des facteurs de confusion de potentiel, n'étudient pas les effets de différents types de FGC et n'ont pas été basées sur des complications obstétriques de art de l'auto-portrait-reported. Les études précédentes ont également eu la puissance insuffisante d'examiner des résultats importants tels que la mortinaissance et la mort néonatale tôt (9). Le mécanisme par lequel FGC pourrait causer des résultats obstétriques défavorables est peu clair. Bien que les pratiques changent d'un pays à l'autre, FGC est généralement fait dans les filles plus jeune que 10 ans et mène aux quantités variables de formation de cicatrice. La présence de ce tissu de cicatrice, qui est moins d'élastique que le tissu perineal et vaginal normalement serait, pourrait causer des degrés différents d'obstruction et larmes ou episiotomy. Une longue deuxième étape de travail, avec des effets directs sur le perineum, a pu être à la base des résultats d'un plus grand risque de dommages perineal, de l'hémorragie de postpartum, de la ressuscitation de l'enfant en bas âge, et de la mortinaissance fraîche liée à FGC. La longueur de la deuxième étape du travail ne pourrait pas être sûrement mesurée dans ces arrangements d'étude parce que la bonne pratique obstétrique décourage les examens vaginaux fréquents. En outre, le plus grand risque de césarienne chez les femmes avec FGC II ou III a pu théoriquement masquer un effet sur la longueur de la deuxième étape du travail chez les femmes avec ces types de FGC. Évidemment FGC est associé aux plus grands taux d'infection génitale et d'urinaire-région, qui pourraient également avoir des répercussions pour des résultats obstétriques.

Dans des études précédentes, le taux de complication s'est étendu entre 13% et 69%. 1.225 mères avec et 256 sans livraison vaginale de FGC qui ont eu spontané, de limite, de singleton et de sommet étaient dans ce groupe d'étude. De ces derniers, 762 (51.5%) étaient primipara et 719 (48.5%) d'entre elles multipara. Les paramètres se sont focalisés sur l'âge inclus, appartenance ethnique, la parité, type de circoncision, l'episiotomy, étapes de travail, de points d'Apgar et de complications relatives. Résultats : L'étude a indiqué que 82.7% des sujets ont eu une forme de FGC. Les âges moyens pour circonci et non-circoncir étaient de 25.9 +/- 5.9 et 21.8 +/- 4.5 ans, respectivement. La mutilation génitale fréquemment exécutée était le type II (85.5%). Les mères qui ont eu besoin d'une incision d'episiotomy pour des indications foetales et maternelles parmi circonci représenté 43.0% tandis qu'il était seulement 24.6% pour le groupe de référent. La durée moyenne du travail par des normes conventionnelles est prolongée dans le primipara et le multipara dans les groupes circonci et de non-circoncir, bien que la deuxième étape soit retardée plus ainsi pour la catégorie circoncie (p<0.05). The first and tenth minute mean Apgar scores seem to be more favorable for the non-circumcised (p<0.05) but the perinatal mortality rates are quite similar. More complications in terms of perineal tears, bleeding, incontinence and febrile illnesses are registered for the FGC. Conclusion: The study demonstrates the negative impact of FGC more on maternal than neonatal outcomes during parturition (10).

Rôle de Defibulation pour contrôler le découpage génital femelle :

Les femmes qui ont subi le type le découpage génital femelle de III (FGC) peuvent souffrir des complications à long terme. Defibulation (la chirurgie reconstructive du infibulated la cicatrice) peut en alléger à ces complications. Defibulation est un procédé chirurgical où une incision verticale est faite sur la cicatrice pour exposer l'introitus et pour créer le nouveau majora de labia. Peu de données sont disponibles avec ce que pour évaluer la complication effective évaluent, les taux de satisfaction de patient et de mari, et les résultats physiques et sexuels. Les patients qui subissent le defibulation reçoivent l'anesthésie générale ou régionale. Le procédé nécessite saisir infibulated la cicatrice avec des brides d'Allis bilatéralement et faisant une incision verticale anteriorly avec des ciseaux de Mayo, exposant l'introitus et l'urètre. Hemostasis de chaque côté en utilisant des sutures subcuticular ou interrompues (par habitude poliglecaprone 25 [ Monocryl, Ethicon Endo-Endo-Surgery, Inc., Cincinnati, OH ] ou polyglactin [ Vicryl, Endo-Chirurgie d'Ethicon ]). Ceci également a empêché les deux bords exposés de re-curatif ensemble. l'anesthésie locale d'Long-action est plus tard injectée à la douleur postopératoire de facilité. Lors de la décharge, des femmes sont données les analgésiques topiques et oraux, chargées d'exécuter des bains de sitz, et conseillées de s'attendre à un changement de leur jet vidant (11). Dans cette étude, les maris étaient de support et instrumentaux en persuadant leurs épouses de subir ce procédé. Les auteurs de l'étude croient qu'en étant impliqués, les maris deviennent mieux au courant au sujet du découpage génital femelle, apprennent quel tissu est enlevé, les conséquences de santé de la pratique, et des risques et des avantages suivants de defibulation. En outre, les maris rapportés la satisfaction avec la chirurgie met en question la croyance traditionnelle que les hommes veulent leurs épouses fermées étroitement pour augmenter leur propre plaisir sexuel et que l'aspect même de infibulated des organes génitaux est esthétiquement plus agréable aux hommes. La présentation aux couples à ce type de discussion casse la siècle-vieille barrière indiquant le découpage génital femelle comme domaine exclusif des femmes.

La force de cette étude (11) se situe dans le fait que tant de femmes et de maris étaient disposés à participer et à divulguer l'information pas par habitude discutée l'en public. Les issues du découpage génital femelle (FGC) et de la sexualité sont en général tabou dans ces cultures et sont rarement révélées. Obtenir une telle information sensible des femmes africaines -- et plus ainsi, des hommes africains -- est peu commun ; l'étude fournit ainsi une perspicacité rare dans la sexualité de ces couples. Ceci alternativement, peut faciliter des fournisseurs de santé en conseillant des couples au sujet de la santé et des avantages sexuels du defibulation. En conclusion, le defibulation est recommandé pour tout infibulated les femmes qui éprouvent des complications à long terme telles que le dysmenorrhea, le dyspareunia, l'apareunia, ou les infections vaginales et urinaires chroniques. Les taux de complication sont bas, et les taux de satisfaction de patient et de mari sont élevés. L'université américaine des obstétriciens et des gynécologues a conçu un kit de glisser-conférence qui explique ce procédé en utilisant les photographies et l'instruction détaillée (12). Les patients qui ont besoin du defibulation devraient être mentionnés un gynécologue expérimenté ou parler avec des experts dans le domaine pour fournir la santé optimale.

Fin de la pratique du découpage génital femelle :

Depuis le milieu du dernier siècle beaucoup d'organismes et agences internationaux et nationaux, gouvernementaux et non gouvernementaux, ont des programmes d'installation pour stopper ou réduire la prédominance de FGC. Grâce notamment à leurs efforts ; des clauses interdisant la pratique ont été incorporées à un grand nombre d'instruments juridiques internationaux et à la législation d'un nombre de plus en plus important des pays. La moitié des 28 pays où la pratique est "endémique" ont présenté la législation l'interdisant. Des sept pays plus encore ont incorporé la législation d'anti-FGC à leurs constitutions ou droits pénaux. L'application de la loi, cependant, est une autre matière : une étude a édité dans 2000 a constaté que des poursuites avaient été entamées dans seulement 4 des 28 pays de l'Afrique et de le Moyen-Orient où FGC est pratiqué. Des lois interdisant FGC ont été également présentées dans plusieurs pays avec les communautés immigrées continuant la pratique : ces pays incluent l'Australie, le Canada, la Nouvelle Zélande, les Etats-Unis et au moins 13 pays en Europe de l'ouest. Encore, le taux annuel de poursuites change considérablement. Armé avec des arguments basés sur son danger à la santé et sur sa violation des droits de l'homme, les adversaires de FGC ont, au cours du demi-siècle passé ou ainsi, divers stratégie-s'étendre essayé des campagnes d'éducation publique à offrir des sources de revenu alternatives à FGC praticien-visé arrêter la pratique. Certaines des stratégies plus réussies incluent (13) :

  • Promotion des "rites alternatifs de passage" cette conserve le composant rituel ou symbolique de FGC marquant l'admission de jeunes filles dans la communauté ou dans l'âge adulte mais sans nuire à l'excès à leurs corps ;
  • Discussions de groupe et campagnes de médias visées soulevant la conscience parmi des parlementaires, des chefs religieux et civiques de la communauté, des fournisseurs traditionnels et modernes de santé-soin, et d'autres décideurs, aussi bien que parmi le public, des dangers à la santé et de la transgression des droits de l'homme que FGC implique ;
  • Promotion, à tous les niveaux de la société, de l'abandon de FGC en tant qu'élément d'un "paquet de développement" qui inclut une réduction de pauvreté et d'injustices et d'inégalités entre les sexes, et d'une augmentation de l'accès à l'éducation et aux services de santé.

Dans la présente étude, 53.9% de filles de non-circoncir, ladite circoncision n'est pas important, et cela c'est un procédé malsain et douloureux, alors que 17.5% de filles indiquaient qu'il est inutile pour des femelles. Autour 12% de filles a cru qu'il n'y a aucun soutien religieux de circoncision. En 2003, l'intérim égyptien démographique et l'enquête de santé ont obtenu l'information des femmes qui ont dit que leurs filles ne seraient pas circoncies. La majorité de ces femmes (61%) a simplement dit qu'elles n'ont pas cru en pratique de FGC. En attendant, une proportion substantielle d'elles a exprimé des inquiétudes concernant les complications potentielles de santé (42%) et seulement 20% a vu la pratique en matière de FGC par comparaison avec leur religion. Autre a raisonné de meilleures perspectives incluses de mariage (8%) et améliore des relations sexuelles avec leur mari (5%). Une autre étude en Egypte parmi les étudiants en médecine a indiqué que 72 -- 78% d'étudiants en médecine étaient contre FGC (14).

Une pratique résistante au changement :

Dans les pays où le découpage génital femelle (FGC) est inconnu, les gens réagissent souvent avec l'incrédulité que dans ces jour et âge FGC est encore pratiqué en dépit de son impact négatif sur la santé, de sa négligence des droits de l'homme et de son illégalité dans beaucoup de pays. Le plus étonnamment, la pratique persiste souvent même parmi les familles qui conviennent qu'elle devrait être abandonnée. Les sociologues disent que FGC persiste pour les raisons suivantes :

  • Il dote une fille avec l'identité culturelle en tant que femme : dans beaucoup de groupes ethniques le clitoris est associé à la masculinité et est excisé pour maintenir la différentiation entre les mâles et les femelles.
  • Il donne sur une fille un sens de fierté, venir de l'âge et l'admission à la communauté : dans beaucoup de communautés, des filles sont récompensées avec des cadeaux, des célébrations et l'identification publique après l'opération.
  • Ne pas subir l'opération stigmatise d'une fille en tant que banni social et la réduit des perspectives de trouver un mari.
  • Ce fait partie des fonctions d'une mère en élevant une fille "correctement" et en la préparant pour l'âge adulte et le mariage.
  • On l'est censé pour préserver la virginité d'une fille, largement considérée comme un préalable au mariage, et aide à préserver sa moralité et fidélité : dans quelques groupes ethniques, la virginité est associée à l'infibulated le vulva, pas avec un intact hymen.
  • On l'est censé pour augmenter le plaisir d'un mari pendant l'acte de sexe.
  • On l'est censé conférer propreté et beauté corporelles sur une fille : dans quelques communautés, les organes génitaux femelles sont considérés malpropres.
  • On l'est censé pour être prescrit par religion et pour rendre ainsi une fille religieux pure.

FGC a soulevé beaucoup d'inquiétudes parmi les groupes des femmes particulièrement dans des organismes africains, internationaux et professionnels. Actuellement, beaucoup de gouvernements africains identifient que FGC est une violation des droits de l'homme des filles et des femmes. N'importe quelle action contre FGC devrait tenir compte de la multiplicité de raisons qui soutiennent et motivent sa pratique. C'est une issue qui exige une approche de collaboration impliquant des professionnels de santé, des chefs religieux, des éducateurs et des organisations nonnes gouvernemental. Les gouvernements devraient prendre un rôle actif en soutenant des initiatives régionales et internationales au combat FGC, tel que l'OMS, au Fonds des Nations Unies pour l'enfance (l'UNICEF) et aux fonds de population des Nations Unies (UNFPA). Le rôle de la solidarité internationale est de compléter et soutenir le travail mené à bien localement par l'aide financière technique, méthodologique et de fournir.

Sommaire :

Environ 3 millions de filles dans 28 pays sur le continent africain sont soumises tous les ans à la mutilation génitale, de même que des milliers de filles dans les communautés immigrées en Europe, l'Amérique du nord et Australie, selon l'UNICEF, qui décrit ceci comme un de "le plus silencieusement a supporté des violations de droits de l'homme." Globalement, entre 100 et 140 millions de filles et de femmes ont été coupées ou mutilées. La plupart des filles sont coupées entre l'petite enfance et leur 14ème anniversaire. Beaucoup de communautés se tiennent toujours fermement sur la tradition historique, que cependant pas toujours indiqué tout à fait est considéré un préalable au mariage. La législation pour proscrire la mutilation également a été mise en place. En particulier, ceci inclut le protocole de Maputo, qui a été ratifié par 15 pays africains et entré en vigueur en novembre 2005. Un mois plus tard, 100 parlementaires africains ont adopté la "déclaration d'inauguration de Dakar," qui souligne l'importance de la participation de la communauté aussi bien que la législation pour finir la pratique.

L'UNICEF a estimé que 3 millions de filles et de femmes sont soumises à FGC et à mutiler chaque année en Afrique, y compris l'Egypte. La pratique est une violation explicite de la convention des Nations Unies sur les droits de l'enfance, qui a été adopté en 1989. Selon l'Egypte 2005 démographique et l'enquête de santé, la majorité de procédures de FGC dans le pays ont été exécutées par le personnel médical qualifié. Un élément principal des efforts de l'UNICEF a dû aider le gouvernement de l'Egypte en institutionalisant et en mettant en application des politiques et des stratégies pour éliminer la pratique dangereuse. l'Egypte s'est déplacée pour éliminer complètement dans ses frontières la pratique traditionnelle de la mutilation génitale femelle (FGM) et du découpage. Les étapes officielles accélèrent le processus ont inclus un décret ministériel et un rapport d'anti-FGC par l'établissement musulman supérieur du pays. Le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (l'UNICEF) a grêlé ces étapes en tant que significatif et exprimées son soutien de tous les établissements travaillant vers un tel progrès social dans la région.

On lui recommande que les femmes avec le type le découpage génital femelle de III (FGC) qui sont enceintes ou qui souffrent des complications à long terme subissent le defibulation (également connu sous le nom de deinfibulation), ou ouverture de la cicatrice. La fin de la pratique est "essentielle" à améliorer la santé maternelle, favorisant l'égalité de genre et réduire la mortalité infantile. Les filles ont le droit de devenir la condition féminine sans mal à leurs corps. Nous savons ce qui doit être fait pour abandonner cette pratique nuisible, l'appui fort des gouvernements encourageant les communautés et des individus à rendre les choix les plus sains possibles aux filles sauvera les vies et bénéficiera considérablement des familles et des communautés.

Resources:

  1. United Nations
    Female Genital Mutilation; High Infant, Maternal Mortality Among Issues Addressed
  2. World Health Organization
    Eliminating Female Genital Mutilation: An Interagency Statement (pdf)

References:

  1. Mandara MU. Female genital mutilation in Nigeria. Int J Gynecol Obstet 2004;84:291-298
  2. Abdi MS. A religious oriented approach to addressing FGM/C among the Somali community of Wajir. Nairobi, Population Council. 2007
  3. World Health Organization. Female genital mutilation. 2007. Retrieved May 1, 2008
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Publié: 7 August 2009

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