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Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes

Obstétrique

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Allaiter des directives pour des fournisseurs de Soins de santé

Bulletin de pratique en matière de WHEC et directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé. La concession éducative a fourni par Health de Women's et centre d'éducation (WHEC).

La promotion d'allaiter est une priorité continue du centre de la santé et de l'éducation des femmes (WHEC). Les cadences allaitantes exclusives et prédominantes dans beaucoup de pays développés font défaut souvent à la pratique recommandée par l'organisation mondiale de la santé et l'académie américaine de la pédiatrie. Tous les deux recommandent allaiter exclusif pour les 6 premiers mois, suivi de l'introduction des nourritures complémentaires appropriées et continué allaiter jusqu'à 2 ans. En dépit de la conscience croissante des nombreux avantages d'allaiter, le défi demeure pour mettre en application les régimes qui peuvent effectivement s'améliorer sous peu et long terme allaitant des cadences, particulièrement d'allaiter exclusif et prédominant. Aux Etats-Unis une campagne est amélioration en cours visée allaitant la pratique de rencontrer les buts des personnes en bonne santé 2010, dans lesquelles 75% d'allaiter initié de mères et 50% immobiles allaitent à 6 mois de postpartum. La preuve continue à monter concernant la valeur d'allaiter pour des femmes et des mineurs. Il est critique que les femmes fassent un choix au courant en décidant ce qui est le meilleur pour elles, leurs familles, et leurs bébés. Les femmes doivent savoir qu'allaiter, comme d'autres aspects d'avoir un nouveau bébé, a ses demandes comme des récompenses.

Le but de ce document est favoriser allaiter et travailler avec des organismes nationaux et internationaux consacrés à favoriser la santé des mineurs dans le monde entier pour formuler des directives pour allaiter. Là où allaitant les pratiques sont suboptimales, simple un-rencontrez l'éducation prénatale et la consultation de manière significative pour améliorer allaiter la pratique jusqu'à 3 mois après la livraison. La fourniture de produit imprimé ou audiovisuel n'est pas assez. Les fournisseurs de soins de santé devraient faire tout effort d'avoir au moins une rencontre tête à tête pour discuter allaiter avec les femmes enceintes avant qu'ils livrent. Le lait humain fournit les prestations développementales, alimentaires, et immunologiques au mineur qui ne peut pas être reproduit par l'alimentation de formule. Des obstétriciens et les gynécologues et d'autres professionnels de soins de santé s'occupant des femmes enceintes devraient régulièrement donner des informations précises sur allaiter aux femmes enceintes et être disposés à les soutenir si tous les problèmes surgissent tout en allaitant.

Introduction :

Beaucoup de femmes prennent des décisions d'alimentation de mineur avant la livraison et avant n'importe quel contact avec des professionnels de soins de santé. Bien que les campagnes de promotion de santé soient influentes en instruisant des femmes au sujet d'allaiter, elles souvent ne dissuadent pas des femmes de la formule alimentant une fois que la décision a été prise. La préparation prénatale des femmes enceintes pour allaiter soulève la conscience d'importance d'allaiter, les autorise avec la connaissance et des qualifications pratiques en allaitant des techniques, et les prépare pour des difficultés possibles. Les ETATS-UNIS allaitant la cadence de déclenchement se sont améliorés de 53.6% en 1994 à 65.1% de 2001, allaiter continué dans les 2001 que l'aperçu était 27.0% à 6 mois, avec l'exclusivité allaitant des cadences seulement à 7.9%, faisant défaut aux personnes en bonne santé 2010 buts. Les régimes visés favorisant allaiter par l'encouragement patient d'éducation et de caregiver ont fourni des résultats mélangés. Avec le développement de la formule fer-enrichie, allaiter des cadences a commencé à diminuer vers la fin des années 50 comme formule alimentant la popularité gagnée. En 1971, seulement 24.7% de mères ont laissé allaiter d'hôpital. Les cadences de déclenchement sont les plus basses parmi les femmes noires de non-Hispanique, les femmes plus jeune que 20 ans, les femmes inscrites dans WIC (régime supplémentaire spécial de nutrition pour des femmes, des mineurs, et des enfants), et ceux qui ont rempli le lycée ou moins. En 2005, la cadence d'allaiter à 6 mois a atteint 39.1%, la cadence la plus élevée en presque 35 années où de telles données ont été rassemblées. La diminution la plus marquée d'allaiter (approximativement 20%) se produit dans le premier mois après décharge. La comptabilité pour cette diminution abrupte, les raisons les plus comparatrices données pour la discontinuation prématurée sont production laitière insuffisante, difficulté avec l'attachement (verrou-sur et le nourrisson infantile), et manque de confiance maternelle. La recherche aux Etats-Unis et dans le monde entier indique qu'allaiter et lait humain fournissent des prestations aux mineurs, aux femmes, aux familles et à la société.

La société moderne a créé des obstacles à allaiter qui peut cotiser au pourcentage bas des mères (13.9% de 2005) allaitant exclusivement à 6 mois de postpartum. Les séjours courts d'hôpital font l'enseignement d'allaiter un défi. Le manque de coutumes nuptiales ou d'associé de soutien et de famille peut décourager allaiter. Bien que quelques employeurs identifient qu'encourageant allaiter pendant qu'une police améliore le moral du personnel et diminue l'absentéisme, devant retourner au travail peut être toujours l'obstacle. Un environnement social peu amical peut également le rendre difficile à allaiter l'en public. Bien que l'effet de ces obstacles puisse être atténué en instruisant les familles, les employeurs, et la société, quelques femmes décideront que les défis sont supérieurs aux prestations pour eux-mêmes et des bébés.

Effets et prestations protecteurs potentiels de lait humain et d'Allaiter :

En 2005, l'académie américaine de la pédiatrie (AAP) a édité un rapport annuel révisé, "Allaiter et l'utilisation du lait humain". Le rapport récapitule des effets protecteurs infantiles déterminés, aussi bien que les associations positives qui exigent davantage d'étude. Plusieurs des prestations d'allaiter pour la mère et le mineur sont identifiées pour être augmentées par l'exclusivité et la durée. Les obstétriciens et les gynécologues dans leur pratique devraient préparer des femmes au sujet de la preuve pour ces prestations de lait humain et d'allaiter. Les révisions systématiques concluent que les régimes éducatifs sont plus effectifs à améliorer le déclenchement allaitant et son durée à court terme que seule la littérature.

Mineur : Le lait humain fournit espèce-specific et aliments spécifiques à l'âge pour le mineur. Le colostrum (le fluide sécrété du sein juste après la livraison) contient un niveau élevé de la protection immunisée, en particulier l'immunoglobuline sécréteuse A (IgA). Pendant les 4-7 premiers jours après naissance, les concentrations en protéine et en minerai diminuent, et l'eau, graisse, et augmentation de lactose. La composition du lait continue à changer en les besoins alimentaires infantiles d'allumette. Cependant, seul le lait humain peut ne pas fournir le fer adéquat pour les mineurs plus vieux que 6 mois, les mineurs dont les mères ont les magasins bas de fer, et les prématurés à tous les âges. La recherche dans les pays développés et en voie de développement du monde, y compris des populations de classe moyenne dans les pays développés, fournit la preuve forte que des diminutions d'alimentation de lait humain l'incidence et/ou la sévérité d'un éventail des maladies infectieuses comprenant la méningite bactérienne, le bacteremia, la diarrhée, l'infection de région respiratoire, l'enterocolitis de nécrose, les médias d'otitis, l'infection d'appareil urinaire, et le sepsis de tard-début des mineurs de preterm. En outre, des cadences goujon-néonatales de mortalité infantile aux Etats-Unis sont réduites de 21% ont dedans allaité des mineurs.

Quelques études suggèrent des cadences diminuées de syndrome infantile soudain de la mort par la première année de la durée de vie et réduction d'incidence d'insuline-dépendant (type 1) et de non-insuline-dépendant (le type mellitus de diabète de 2), lymphome, leucémie, et maladie de Hodgkin, poids excessif et obésité, hypercholesterolemia, et l'asthme dans des enfants et des adultes plus âgés qui étaient a allaité, comparé aux individus qui n'étaient pas a allaité. Allaiter a été associé à l'exécution légèrement augmentée sur des tests de développement cognitif. La recherche additionnelle dans ces zones est justifiée.

Femmes : Les prestations commencent dans la période immédiate de postpartum avec le déblocage de l'oxytocine pendant la déception de lait. Ceci a comme conséquence des contractions utérines accrues facilitant avec l'involution utérine et une diminution de la perte maternelle de sang. En plus, la preuve existe que l'oxytocine et la prolactine cotisent au sentiment de la mère de la relaxation et de son attachement à son bébé. Allaiter également est associé à un risque diminué de se développer ovarien et de cancer de sein. D'ailleurs, allaiter retarde l'ovulation de postpartum, soutenant l'espacement de naissance. Bien qu'allaiter cause de la minéralisation d'os, les études indiquent que "attrapez-vers le haut" la re-minéralisation se produit après sevrage. D'une manière primordiale, les études cliniques ont démontré un effet protecteur d'allaiter, tel qu'une incidence plus limitée d'ostéoporose et de rupture de hanche après ménopause.

Familles et société : Les études indiquent qu'a allaité l'enfant a peu de maladies et donc peu de visites au médecin et à l'hôpital. Ceci traduit en dépenses médicales inférieures, et pour les femmes qui travaillent en dehors de la maison, moins d'absentéisme de travail. Puisque les femmes constituent maintenant une grande partie de la main d'oeuvre, l'amélioration de la productivité de travail peut être significative pour la société aussi bien. Plus de 60% de toutes les femmes reviennent à l'emploi extérieur pendant la première année après naissance d'un enfant. Allaiter tandis que le temps et l'attention maternels exigeants peuvent économiser les familles et l'argent considérable de régimes de public comparé à l'alimentation de formule. La société peut bénéficier aussi bien quand les questions écologiques de la disposition de la formule, des boîtes, des bouteilles, et des recouvrements de bouteille sont considérées.

Préconception et éducation prénatale sur Allaiter :

Les obstétriciens et les gynécologues ont beaucoup d'opportunités pendant les examens gynécologiques périodiques et les visites prénatales de favoriser allaiter, d'apaiser les inquiétudes d'une femme, et de suggérer des solutions ou des moyens pour faire allaiter un choix pratique pour le patient et sa famille. L'examen gynécologique périodique fournit mentionner allaiter au cours de l'examen de sein. Des femmes dont l'anatomie de sein semble être normale peuvent être dites que si elles décident d'avoir un bébé, il n'y a aucun empêchement structural à allaiter.

Visites Prénatales : Le conseil et l'encouragement des obstétriciens et des gynécologues sont critiques en prenant la décision pour allaiter. D'autres professionnels de santé, tels que des pédiatres, infirmières, et spécialistes certifiés en lactation, jouent également un rôle important. Alternativement, les hôpitaux et d'autres organismes, y compris des groupes de mère-à-mère et autre des organismes étendus, peuvent fournir l'éducation pour les femmes enceintes et leurs associés. Quelques femmes qui choisissent d'allaiter étaient se sont allaitées ou ont eu un enfant de mêmes parents qui était a allaité, qui l'a déterminée en tant que comportement normal dans leur famille. Ces femmes tireraient bénéfice probablement d'une certains éducation et renfort au sujet d'allaiter. Les conseils et la considération des situations de durée de vie sont importants en aidant ces femmes et leurs familles prennent une décision au sujet d'alimenter leurs mineurs. Les informations sur les prestations et les défis d'allaiter comparés à l'utilisation de la formule les aideront à prendre de bonnes décisions. La visite prénatale initiale est un temps optimal pour encourager ou renforcer la décision à allaiter. Des femmes devraient être rassurées au sujet de son habileté d'allaiter. Les techniques à aider à l'éversion de mamelon, cependant, ne sont pas recommandées pendant la grossesse parce qu'il n'y a aucune preuve pour soutenir leur efficacité. Aujourd'hui, avec un postpartum plus court il reste, il est important pour que les femmes enceintes viennent hôpital à l'hôpital pour la livraison avec une bonne fondation de la connaissance gagnée pendant la période d'antepartum.

Instructions Allaitantes Prénatales : Les groupes prénatals d'éducation se sont avérés particulièrement effectifs dans la durée croissante d'allaiter. L'éducation dans l'hôpital peut alors se concentrer sur des aspects opérationnels d'allaiter comme verrou-sur et des techniques d'alimentation. L'initiative amicale d'hôpital de bébé d'UNICEF-WHO devrait être adaptée pour l'usage dans les pratiques en matière d'hôpital et avoir été indiquée aux cadences d'augmentation d'allaiter réussi. Ces 10 phases sont : 1) maintiennent a (de support) écrit allaiter la police qui est communiquée à tout le personnel de santé. 2) forment tout le personnel convenable de soins de santé dans les qualifications nécessaires pour mettre en application cette police. 3) avisent toutes les femmes enceintes au sujet des prestations d'allaiter. 4) donnent à toutes les mères l'occasion de lancer allaiter dans un délai de 1 heure de naissance. 5) indiquent allaiter des mères comment allaiter et comment maintenir la lactation même si elles sont séparées de leurs mineurs. 6) donnent allaiter le lait de sein de mineurs seulement à moins que médicalement indiqué. 7) facilitent rooming-dans ; encouragez tous les mères et mineurs à rester ensemble pendant leur séjour d'hôpital. 8) encouragent allaiter sans restriction quand le bébé exhibe des sélections ou des signaux de faim ou sur demande de mère. 9) encouragent le nourrisson exclusif au sein en ne fournissant aucun pacificateur ou mamelon artificiel. 10) se reportent des mères pour déterminer allaiter et/ou les groupes et les services de soutien des mères, et pour stimuler l'établissement de services quand elles ne sont pas disponibles.

Soutien de Postpartum d'Allaiter : La période immédiate de postpartum devrait permettre à la femme et à elle nouveau-nées d'éprouver la liaison optimale avec le contact physique immédiat, de préférence peau à la peau. L'alimentation d'initiale devrait se produire aussi peu après naissance comme possible, de préférence dans la première heure quand le bébé est éveillé, alerte, et préparer pour allaiter. Plus l'intervalle entre la naissance et alimenter d'abord est long, plus l'utilisation de la substitution est plus probable. Tous les hôpitaux devraient avoir formé le personnel disponible et devraient offrir de 2$4$ heures rooming-dans de maximiser l'interaction entre la femme et elle nouveau-nées. Rooming-dans et en favorisant le contact de peau-à-peau ayez les nombreux avantages pour le mineur et la mère. Les mineurs pleurent moins, dorment davantage, et deviennent à même d'allaiter plus tôt. Le personnel qualifié devrait évaluer allaiter le comportement de la femme et nouveau-né pendant les 24-48 premières heures après naissance pour des positions correctes de soins, verrou-sur, et l'adéquation du transfert nouveau-né de lait. Généralement, allaiter douloureux résulte presque toujours des pauvres positionnant ou verrou-sur, qui devraient être immédiatement corrigés, plutôt que d'allaiter "désirez ardemment aussi". Avant que la décharge la femme devrait être instruite au sujet des indicateurs de prise adéquate et être avisée cela pour la plupart des mineurs allaitants, aucune eau n'est exigée. Il devrait également être instruit au sujet des modèles âge-appropriés d'élimination d'elle nouveau-née pendant la première semaine après naissance. Avant de gagner le grammage, allaiter nouveau-né peut perdre 5-7% de grammage de naissance en la première semaine. Quand la perte est 5-7% plus grand que de grammage de naissance dans le premier ou les extensions que de niveau en 3 premiers jours, un clinicien devrait évaluer le procédé allaitant pour adresser tous les problèmes avant qu'ils deviennent sérieux. Une perte de grammage jusqu'à de 10% est le maximum qui est acceptable seulement si tout autrement va bien et les résultats physiques d'examen sont négatifs pour des problèmes. Le suivi devrait confirmer que le nouveau-né commence à regagner le grammage après la première semaine. Des couples devraient être encouragés à discuter des réglages émotifs à leur nouveau statut de famille.

Ni inactivé ni ne vivent les vaccins administrés à une mère d'allaitement affectent la sécurité d'allaiter pour des mères ou des mineurs. Allaiter ne compromet pas l'immunisation et n'est pas une contre-indication pour aucun vaccin. Bien que de phase les vaccins se multiplient chez le corps de la mère, la plupart de démuni démontré pour être excrété en lait humain. Allaiter régulier assure généralement l'offre de lait adéquate. Car le bébé cultive et a besoin de plus de lait, l'alimentation de la femme augmente pour satisfaire les besoins du bébé.

Nutrition et Contraception de Postpartum :

le régime Bien-équilibré fournit généralement les aliments leur besoin de mineurs. En moyenne, on l'estime que les femmes auront besoin approximativement de 500 kcal par niveaux plus que recommandés de jour pour les femmes non enceintes et non allaitantes. L'ingestion de nourriture maternelle additionnelle généralement fournira les vitamines et les minerais nécessaires additionnels (à les exceptions possibles du calcium et du zinc). Une exception est que beaucoup d'individus pas synthétisent des quantités adéquates de la vitamine D de la lumière du soleil. En outre, l'exposition non protégée à la lumière du soleil n'est pas recommandée. Pour cette raison vitamine D Est ajouté au lait pour la consommation générale et à la formule infantile. A allaité des bébés devrait également recevoir la substitution de la vitamine D (200 ensembles internationaux des gouttes orales quotidiennement) commençant en 2 premiers mois de durée de vie et jusqu'à ce que la consommation quotidienne de la vitamine D Ait enrichi le lait continu ou la formule est de 500 ml ou des nourritures complétées par vitamine sont ajoutées. La substitution de la vitamine D Pour une femme n'augmentera pas de manière significative la teneur de la vitamine D En son lait de sein. Les femmes de l'âge de grossesse doivent maintenir une prise de calcium du magnésium 1.000 par jour à tout moment, incluant pendant la grossesse et la lactation (magnésium 1.300 pour des adolescents au cours de 18 ans). L'ingestion diététique est la source préférée de tous les aliments nécessaires. Des mesures correctives peuvent être suggérées par un nutritionniste pour améliorer les prises nutritives des femmes avec les modèles extrêmes ou restrictifs de manger. Des femmes devraient être encouragées à boire l'abondance des fluides pour répondre à leur soif et pour maintenir l'hydration adéquate.

Les fournisseurs de soins de santé devraient adresser les besoins contraceptifs, et les réglages émotifs, aussi bien que des problèmes physiques de la douleur, de la fatigue et de la sécheresse vaginale secondaires à allaiter. Le temps moyen à la première ovulation est postpartum de 45 jours (gamme, 25-72 jours) pour une femme qui n'allaite pas. En revanche, l'ovulation chez les femmes qui allaitent exclusivement peut être retardée 6 mois. La méthode de lactation d'amenorrhea est la plus appropriée pour les femmes qui projettent allaiter exclusivement pendant 6 mois. Quatre épreuves cliniques estimatives de l'effet contraceptif de la méthode de lactation d'amenorrhea ont démontré la durée de vie-table de six mois cumulative, parfait-utilisent des cadences de grossesse de 0.5%, de 0.6%, de 1.0% et de 1.5% parmi les femmes qui ont compté seulement là-dessus. S'il y a incertitude concernant le point auquel une femme allaite, il serait prudent pour recommander des méthodes additionnelles de planification de famille. Les options contraceptives non hormonales ni n'affectent allaiter ni posent un risque au mineur. De telles méthodes incluent les dispositifs intra-utérins, les condoms, les diaphragmes, ou les bouchons cervicaux. La stérilisation ou la vasectomie femelle peut être considérée par des couples désirant le contrôle des naissances permanent. Des contraceptifs oraux de Progestine-seulement peuvent être prescrits ou distribués à la décharge de l'hôpital pour être postpartum commencé de 2 ou 3 semaines. L'acétate de medroxyprogesterone de dépôt peut être lancé au postpartum de 6 semaines. Des implants hormonaux peuvent être insérés au postpartum de 6 semaines. Le système intra-utérin de levonorgestrel peut être inséré au postpartum de 6 semaines. Des contraceptifs combinés d'oestrogène-progestine, si prescrits, typiquement ne devraient pas être commencés avant postpartum de 6 semaines, et seulement quand la lactation est bien établie et le statut alimentaire du mineur est approprié. Etant donné le manque général de données, les fournisseurs de soins de santé peuvent considérer un déclenchement plus tôt de la méthode de progestine-seulement (par exemple, avant décharge d'hôpital) et le déclenchement de la contraception hormonale oestrogène-contenante après la période du hypercoagulability liée à la grossesse a résolu.

Femmes Qui Ne devraient pas Allaiter :

Les contres-indication à allaiter sont peu. Les femmes qui ne devraient pas allaiter sont :

  • Prenez les médicaments de rue ou ne contrôlez pas l'utilisation d'alcool
  • Ayez un mineur avec le galactosemia
  • Ayez certaines infections, telles que le virus humain d'immunodéficit (HIV) ; type lymphotropic I de virus de T-cellule humaine ou type II ; tuberculose active ou non traitée ; varicella ; ou simplex actif d'herpès avec des lésions de sein
  • Sont les agents antinéoplastiques, thyrotoxic, et immunosuppressifs de prise
  • Prenez certains médicaments comme les isotopes radioactifs ou subissez le traitement pour le cancer de sein

Les infections d'hépatite n'excluent pas allaiter. Avec l'immunoprophylaxie appropriée, y compris la globuline de l'hépatite B et le vaccin immunisés d'hépatite, allaiter des bébés défrayés aux femmes positives pour l'antigène extérieur de l'hépatite B ne pose aucun risque additionnel pour la transmission du virus de l'hépatite B. Si une femme a l'infection aiguë de l'hépatite A, son mineur peut allaiter après réception de la globuline et du vaccin immunisés de sérum. La cadence moyenne à l'infection du virus de l'hépatite C (HCV) rapportée dans les mineurs nés aux femmes de HCV-positive est 4% pour a allaité et a allaité au biberon des mineurs. Par conséquent, HCV maternel n'est pas considéré une contre-indication à allaiter.

Douleur et infections de sein :

La douleur de sein et de mamelon est un problème comparateur pour la femme allaitante, et est le deuxième facteur comparateur menant au cessation d'allaiter. La cause devrait être diagnostiquée et traitée promptement. La douleur de sein peut résulter de l'engorgement, de la douleur de mamelon, ou de la mastite. Les mamelons endoloris sont la plainte la plus comparatrice formulée par des mères et habituellement des résultats des pauvres positionnant ou verrou-sur, de trauma, des conduits branchés, de candidiase, du nettoyage dur de sein ou d'utilisation d'irriter les produits de nettoyage. Le traitement principal devrait conseiller environ fondamental verrou-sur des techniques. Des coquilles épurées de crème et de sein de lanoline (pour protéger les mamelons contre la friction entre l'alimentation) peuvent être suggérées pour faciliter curatif.

Engorgement : Il résulte de la dépose inefficace ou peu fréquente du lait du sein et mène complètement, durs, et tendres aux seins. La prévention comporte s'assurer approprié verrou-sur et de lait la dépose et d'encourager sur demande l'alimentation. Les professionnels de soins de santé devraient assurer cela allaitant des femmes peuvent avec succès exprimer le lait à la main. Puisque l'utilisation d'une pompe de sein est plus efficace, la location ou l'achat d'une pompe peut être considérée. En général, les pompes électriques soyez plus efficaces que les pompes à main. Le pompage de les deux seins est simultanément plus effectif et sauve le temps. Du lait humain devrait être stocké dans un endroit frais et sûr pour maximiser sa conservation et pour réduire au minimum la contamination. Le lait de sein peut être stocké dans le réfrigérateur ou sur la glace dans des récipients en verre ou en plastique. L'utilisation du lait frigorifié dans les 2 jours est recommandée, qui est bien avant que la croissance bactérienne appréciable se produise habituellement. Du lait surgelé peut être stocké pendant 3-6 mois.

Mastite et abcès de sein : Il le plus comparateur se produit entre le deuxième et troisième postpartum de semaines mais peut être vu n'importe quand tout au long de la première année. La mastite se produit dans 2-9.5% d'allaiter des femmes. Elle est manifestée par une blessure, zone rougie sur un sein et souvent est accompagnée des froids, de fièvre, et de malaise. La fièvre peut être aussi élevée qu'40° C. Un segment du sein devient dur et erythematous. L'agent causatif le plus comparateur dans la mastite est Staphylococcus aureus, se produisant dans 40% de cas. C'est également la cause la plus comparatrice de l'abcès. D'autres organizations comparatrices dans la mastite incluent Hemophilus influenzae, parainfluenzae de H, E. Coli, enterocoque faecalis, des pneumoniae de klebsiella, pickettii des marcescens d'entérobactérie cloaques, de serratia, des streptocoques du groupe B, et des pseudomonas. La condition habituellement peut être traitée avec succès avec des antibiotiques d'étroit-spectre (le premier choix pour les femmes qui ne sont pas allergiques est le dicloxacillin, 500 magnésiums, quatre fois quotidiennes pendant 10-14 jours), hydration, reste de lit, et les analgésiques comme acetaminophen ou ibuprofène. Des femmes qui sont allergiques à la pénicilline peuvent être données l'érythromycine. Si l'infection est provoquée par résistant, penicillinase-produisant des staphylocoques, un antibiotique tel que le vancomycin ou un cefotetan peut être utilisé. Tous les antibiotiques devraient être continués jusque à pendant 2 jours après que l'infection s'abaisse, 10-14 jours au minimum. La mère devrait continuer à allaiter au sein ou exprimer le lait des deux seins parce qu'il est important de vider le sein affecté. Jeter le lait du sein affecté n'est pas recommandé quand une mère avec la mastite est traitée, excepté dans des circonstances peu communes. Il ne pose pas un risque pour le sain, mineur de condition. Le lait de sein du sein inchangé peut être utilisé dans n'importe quelle circonstance. Il est sûr utiliser les antibiotiques comparateur employés pour traiter la mastite et les agents anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, en allaitant. Si la mastite n'est pas traitée agressivement, elle peut devenir chronique ou un abcès peut se développer.

Un abcès est diagnostiqué par la présence d'une masse ou d'une fièvre palpable qui ne diminue pas dans un délai de 48-72 heures de la thérapie antibiotique. Généralement des abcès ont été traités avec l'incision et le drainage. Les abcès multiples peuvent exiger les incisions multiples, avec un doigt inséré décomposent les locules. Le lait de sein devrait être jeté pour les 24 premières heures après la chirurgie, avec allaiter la reprise ensuite s'il n'y a aucun drainage dans le lait de sein. Récemment, l'aspiration ultrasonographically guidée d'aiguille s'avère réussie dans des abcès de traitement.

Éditions Naissantes :

Il n'y a aucune règle environ quand sevrer. Les diverses situations et préférences peuvent influencer la synchronisation. Autant que possible, le procédé de sevrage devrait être graduel. Pendant les 6 premiers mois de la durée de vie, allaiter exclusif est l'approche d'alimentation préférée pour le mineur en bonne santé défrayé à la condition. L'introduction progressive des nourritures pleines fer-enrichies dans la deuxième moitié de la première année devrait compléter le régime de sein-lait. Le sevrage brusque peut être difficile pour la mère et le bébé, mais certaines mesures peuvent être utiles. La mère devrait porter un soutien-gorge de soutien. Il n'a pas besoin de limiter des fluides. Il peut manuellement exprimer le juste assez de lait pour soulager l'engorgement. Les compresses fraîches réduiront l'engorgement. La thérapie hormonale n'est pas recommandée.

Banques de Lait : Quelques femmes qui ne peuvent pas allaiter le regard au lait de sein de distributeur plutôt que la formule pour nourrir leurs mineurs. Le lait humain de distributeur est particulièrement salutaire pour des mineurs dans les services de réanimation néonatals, principalement des mineurs très bas et ceux de grammage de naissance avec la pathologie gastro-intestinale. L'association humaine de banque de lait de l'Amérique du nord (HMBANA) est la seule association professionnelle d'adhésion pour des banques de lait au Canada, au Mexique, et aux Etats-Unis, et règle les normes et les directives pour le criblage de distributeur, le stockage, la stérilisation du lait, et les méthodes modernes de distribution.

Détection de Cancer de Sein : L'examen et le sein cliniques art de l'auto-portrait-examination de sein sont recommandés pour allaiter des femmes, juste comme pour toutes les femmes âgées 19 ans et plus vieux. À cause des changements normaux des seins pendant la grossesse et la lactation, la détection de cancer par palpation devient plus difficile. L'âge croissant est l'un des nombreux facteurs de risque pour le cancer de sein ; ce souci est particulièrement important pour les femmes qui ont des bébés dans leur 30s en retard et 40s tôt. Bien que les examens réguliers de sein devraient continuer pendant 1 ou la période de deux ans de grossesse et de lactation, la détection des anomalies peut être plus difficile pendant ce temps. Par conséquent, quelques femmes et leurs fournisseurs de santé peuvent considérer une mammographie de criblage avant âge 40 ans pour des femmes projetant des grossesses dans leur 30s en retard. Pendant la lactation, les mammographies sont moins fiables à cause de l'augmentation associée de la densité de tissus de sein, qui peut rendre le test plus difficile à interpréter. L'examen d'ultrasons peut fournir davantage d'aide en évaluant les masses palpables de sein (pleines ou remplies de fluide) pendant la lactation.

La Note du Rédacteur :

Bien que les nouvelles mères puissent se rendre compte d'allaiter des prestations, elles manquent souvent de la connaissance pratique au sujet de la technique et du procédé de lancer et de maintenir allaiter, et ceci peut leur prendre la ressource à la formule infantile à la place. les Obstétricien-gynécologues et d'autres fournisseurs de soins de santé devraient être à la tête de stimuler des changements de l'environnement public qui soutiendra allaiter, si par le changement des pratiques en matière d'hôpital, par des efforts de communauté, ou par la législation de support. Tous devraient travailler pour faciliter la prolongation d'allaiter dans les équipements de lieu de travail et de public. Allaiter est la méthode préférée d'alimentation pour des nouveaux-nés et des mineurs. Les professionnels de santé ont un éventail ou des opportunités de servir de moyen primaire au public et à leurs patients concernant les prestations d'allaiter et de la connaissance, qualifications et de soutenir nécessaire pour allaiter réussi. Même si 75% d'allaiter initié de femmes, deux troisièmement d'eux devra continuer d'allaiter pour atteindre la cible proposée de 50% de toutes les femmes allaitant à 6 mois. Les plus grandes prestations pour la mère et le mineur et les meilleures cadences de prolongation s'accumulent avec allaiter exclusif en approximativement 6 premiers mois. Les fournisseurs de soins de santé devraient s'assurer que les femmes ont l'information correcte pour prendre une décision au courant et avec des pédiatres, ils devraient s'assurer que chaque femme a l'aide et le support nécessaires pour continuer d'allaiter avec succès. Les efforts combinés de tous les fournisseurs de soins de santé seront nécessaires pour rencontrer ces buts. L'intervention la plus utile inclut la démonstration d'allaiter des techniques (vidéo éducative), l'enseignement linéaire par un conseiller qualifié de lactation, et un livret allaitant de l'information.

Lecture Suggérée :

  1. l'Organisation mondiale de la santé
    La durée optimale d'allaiter d'exclusivité : rapport d'une consultation experte (pdf)
  2. L'UNICEF (Le Fonds des Nations Unies pour l'enfance)
    Allaiter Se protégeant, De Promotion et De Soutien
  3. Centres pour le contrôle et la prévention de maladie
    Allaiter : données et statistiques
  4. Académie américaine de la pédiatrie
    Dix phases pour soutenir les parents bien choisis pour allaiter leur bébé (pdf)
  5. Académie d'Allaiter la médecine
    Allaiter la médecine
  6. Personnes En bonne santé 2010
    Santé enfantile maternelle, infantile, et.
  7. L'association humaine de banque de lait de l'Amérique du nord (HMBANA)
    Opérations bancaires Humaines de Lait

Publié: 7 August 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com