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Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes

Obstétrique

Liste des articles

  • Soins critiques en obstétrique: syndromes de coagulation intravasculaire disséminés
    La coagulation intravasculaire disséminée (DIC) est une situation mortelle qui peut résulter d'une variété de causes obstétricales et non obstétricales. DIC est un syndrome qui peut être initié par une myriade de troubles médicaux, chirurgicaux et obstétriques. Également connu sous le nom de coagulopathie consomiale, syndrome de défibrination et coagulation intravasculaire généralisée, ce n'est pas une maladie en soi, mais plutôt un syndrome clinicopathologique qui peut être initié par une myriade de maladies, de conditions ou de troubles sous-jacents. Le but de cette revue est de discuter de la pathophysiologie des syndromes DIC, en se concentrant sur la triade représentée par l'activation exagérée de la coagulation, la consommation de coagulopathie et la coagulation de la synthèse altérée ainsi que les protéines anticoagulantes. Le diagnostic de DIC avec une attention particulière aux scores disponibles, ajoutant une valeur pronostique aux paramètres de laboratoire chez les patients présentant cet état dangereux ou risque d'être développé, est également revu. Les principes du traitement de DIC sont largement examinés dans la littérature. Au cours des dernières années, de nouveaux résultats diagnostiques et des modalités de traitement, ainsi que des examens de soins au chevet ont été développés et peuvent aider le clinicien dans le diagnostic et la gestion de la DIC. Le travail en équipe et le traitement rapide sont essentiels pour la gestion réussie des patients atteints de DIC. La gestion de la DIC en obstétrique demeure un défi clinique majeur. Le syndrome d'incitation à la maladie spécifique peut être complexe et nécessiter des stratégies de gestion dirigées pour la correction des troubles sous-jacents. Tout aussi important est le traitement de la perte de sang massive fréquente et concomitante qui aggrave la coagulopathie. Avec des stratégies de gestion cliniquement prouvées disponibles, la nécessité d'études futures est évidente. Nous attendons avec impatience ces études destinées à répondre à nos nombreux déficits fondés sur des données probantes, en particulier en ce qui concerne la gestion des syndromes obstétriques DIC.

  • Marijuana et grossesse Implications
    Cet examen vise à fournir aux cliniciens praticiens une compréhension de la littérature existante et des recommandations pour la gestion des femmes qui utilisent la marijuana pendant la grossesse parce que ce sera un scénario clinique de plus en plus rencontré. La marijuana est la drogue illicite la plus répandue pendant la grossesse, avec une prévalence d'utilisation variant de 3% à 30% dans diverses populations. La marijuana traverse librement le placenta et se trouve dans le lait maternel. Il peut avoir des effets néfastes sur les résultats périnatals et sur le neurodéveloppement du fœtus. Plus précisément, la marijuana peut être associée à la restriction de la croissance fœtale, la mortinaissance et la naissance prématurée. Il existe un ensemble de preuves qui indiquent que la marijuana peut causer des problèmes de développement neurologique, entraînant une hyperactivité, une mauvaise fonction cognitive et des changements dans les récepteurs dopaminergiques. En outre, les produits de marijuana contemporains ont des quantités plus élevées de Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) que dans les années 1980, lorsque la majeure partie de la recherche sur la marijuana a été achevée. Les effets sur la grossesse et le fœtus peuvent donc être différents de ceux observés précédemment. D'autres recherches sont nécessaires pour fournir aux femmes des conseils fondés sur des données probantes concernant les résultats escomptés de la consommation de marijuana pendant la grossesse. Dans l'intervalle, les femmes devraient être avisées de ne pas utiliser de marijuana pendant la grossesse ou pendant la période de lactation. Nous recommandons d'écouter toutes les femmes verbalement pour la consommation de marijuana à l'admission aux soins obstétriques et envisager de le revoir plus tard dans la grossesse. L'examen suggère un besoin de formation des fournisseurs de soins de santé sur les conséquences potentielles de la consommation de marijuana périnatal et les compétences de communication pour conseiller les patients sur la marijuana périnatale. Un nombre croissant d'États adoptent ou envisagent des lois sur la marijuana médicale. Le but de ce document est d'aborder la responsabilité du système de santé publique d'éduquer les médecins et le public sur l'impact de la marijuana sur la grossesse et d'établir des directives qui découragent l'utilisation de la marijuana médicale par les femmes enceintes ou les femmes envisageant la grossesse.

  • Le dépistage génétique prénatal non invasif pour le fœtus des anomalies
    Dépistage prénatal non invasif qui utilise l'ADN foetal libre ( cfDNA ) à partir du plasma des femmes enceintes offre un potentiel énorme comme outil de dépistage de l'aneuploïdie fœtale . Récemment, un certain nombre de groupes ont validé une technologie connue sous le séquençage génomique massivement parallèle , qui utilise un test très sensible pour quantifier des millions de fragments d'ADN dans des échantillons biologiques dans un laps de temps et qui a été rapporté pour détecter avec précision la trisomie 13 , la trisomie 18 et trisomie 21 dès la 10e semaine de grossesse avec des résultats disponibles environ 1 semaine après le prélèvement de la mère . cfDNA a un taux de détection très élevés de la trisomie 21 : 99 % ou 100 % . Il ne remplace pas la précision obtenue avec des tests de diagnostic, comme prélèvement de villosités choriales ( CVS ) ou l'amniocentèse , et ne propose pas actuellement d'autre information génétique . Étant donné que le fœtus est la source de peut-être 5 % de cfDNA dans le plasma maternel , le sang d'une mère portant une trisomie 21 grossesse devrait avoir 2,5% de plus chromosome 21 séquences que si ses fœtus n'étaient pas trisomique . analyse cfDNA restera un écran , pas un test nécessitant pas de tests supplémentaires avant une décision de gestion . Conseils d'experts du patient peut être important avant et après le test . Analyse métabolomique pourrait conduire à la mise au point de marqueurs biochimiques supplémentaires pour améliorer le dépistage du syndrome de Down . Métabolomique permettent de mieux comprendre le dysfonctionnement cellulaire dans le syndrome de Down . Directives de gestion clinique et l'éducation sont essentielles . Comme avec tous les nouveaux tests et des technologies de dépistage , le panneau élargi devrait être étudiée de manière appropriée avant de remplacer la norme actuelle de soins et modifie la pratique clinique .

  • Hémorragie De Postpartum
    Le but de ce document est à examiner l'étiologie, l'évaluation et la gestion de l'hémorragie post-partum. Bien que plusieurs facteurs de risque ont été associés à une hémorragie post-partum, il se produit souvent sans avertissement. Attention à l'amélioration des systèmes hospitaliers nécessaires pour les soins des femmes à risque d'hémorragie obstétricale majeure est important dans les efforts visant à réduire la mortalité maternelle par hémorragie. La création d'une équipe de la sécurité des patients qui travaille à améliorer les systèmes de l'hôpital pour soigner les femmes à risque d'hémorragie obstétricale majeure peut aider à identifier et gérer ces situations et de sauver des vies. Développement des cliniques voies, lignes directrices et de protocoles conçus pour assurer un diagnostic précoce des patients à risque d'hémorragie obstétricale majeure et pour les soins rationalisé dans les situations d'urgence sont essentiels. Une équipe multidisciplinaire de la sécurité des patients qui comprend des personnes de la Division de l'obstétrique anesthésiologie, médecine foeto-maternelle, néonatologie, et la banque de sang ainsi que des départements de soins infirmiers, de communication et de l'administration et trimestriels exercices de simulation de l'équipe d'intervention rapide, permet de répondre à ces les situations avec efficacité.

  • Nausées et vomissements pendant la grossesse
    Sans aucun doute, les nausées et les vomissements sont des effets secondaires fréquents de la grossesse. Hyperémèse est une complication rare et grave de la grossesse qui exige un diagnostic et une gestion appropriées pour améliorer la qualité de la vie du patient et de fournir la meilleure possibles résultats maternels et néonatals. Les médecins doivent apprécier l'ampleur de la situation compte tenu de ses implications répandues - les coûts économiques, une diminution de la qualité de vie, la mère des effets psychologiques, et les risques pour la mère et le fœtus. Communs complications maternelles sont la déshydratation perte de poids, et les carences en nutriments. Les stratégies actuelles incluent modification du régime alimentaire, la thérapie antiémétique, et dans certaines situations, la pension alimentaire. Faites preuve de prudence lors de la prescription parce que les phénothiazines dystonie et symptômes extrapyramidaux peuvent survenir avec l'utilisation prolongée et à dose élevée. Les stratégies futures devraient inclure plus d'essais contrôlés randomisés thérapies qui sont sans danger pour la mère et le fœtus, et un traitement efficace pour prévenir l'hospitalisation et alternatives offre de soutien nutritionnel.

  • Mort-né: évaluation et gestion
    Malgré l'amélioration des soins prénatals et intrapartum, de mortinatalité, défini comme mort fœtale in utero à 20 semaines de gestation ou plus, des vestiges et important, problème largement ignoré, et poignant en obstétrique. Cette revue discute des causes connues et soupçonnées de mortinatalité, y compris des anomalies génétiques, des infections, hémorragie fœto-maternelle, et une variété de conditions médicales chez la mère. La proportion des mort-nés qui ont une explication de diagnostic est plus élevé dans les centres qui effectuent une évaluation définie et systémique. Le test le plus important dans l'évaluation d'un enfant mort-né est autopsie fœtale; examen du placenta, le cordon et les membranes et l'évaluation caryotype. Support du patient devrait inclure un soutien émotionnel et une communication claire des résultats des tests. Renvoi à un conseiller de deuil, un chef religieux, un groupe de soutien par les pairs ou professionnel de la santé mentale peut être utile pour la gestion de la douleur et de la dépression.

  • Exercice pendant la grossesse et de post-partum
    Le but de cette revue est de faire ressortir les lignes directrices d'exercice pendant la grossesse dans le format concis pour les obstétriciens et les gynécologues et autres prestataires de soins qui offrent des soins prénatals et post-partum. Ces recommandations fournissent des preuves que l'augmentation de l'activité physique hebdomadaire-dépenses, tout en intégrant des exercices vigoureux donne des résultats optimaux pour la santé pour les femmes enceintes et leurs fœtus, et suggèrent également la formation de force la lumière au cours des deuxième et troisième trimestres n'affecte pas négativement la taille du corps du nouveau-né et la santé globale. Les femmes en âge de procréer sont à risque accru de diabète gestationnel (GDM), qui a été fortement liée à l'obésité. Le gain de poids pendant la grossesse peut être excessive, et certaines femmes ont tendance à retenir que le poids après l'accouchement. La prise de poids excessive pendant la grossesse peut entraîner des comorbidités associées à l'obésité, qui sont une préoccupation majeure de santé aux États-Unis.

  • Perte récurrente de grossesse
    Perte de grossesse récurrente (RPL) est un problème frustrant pour les patients et les médecins. La grossesse est un processus compliqué impliquant de nombreuses interactions complexes entre le fœtus et l'environnement maternel. La perte de grossesse peut résulter d'un certain nombre de facteurs génétiques, anatomiques, endocriniens, les troubles immunitaires, ou thrombotiques, ainsi que de causes inconnues. Le but de ce document est d'exposer les causes de la perte récurrente de grossesse et de leurs thérapies potentielles, le cas échéant. Traditionnellement RPL se réfère à la perte de trois ou plusieurs grossesses consécutives, mais de nombreux cliniciens commencera l'évaluation du RPL, après deux défaites, car le risque d'une troisième défaite, après deux fausses couches est d'environ 30%, alors que le risque après trois défaites est d'environ 33%. Cette approche peut être particulièrement utile chez les femmes âgées. Il est important de se rappeler que les couples qui sont en cours d'évaluation pour les RLP ont des niveaux élevés de dépression et de stress. Certaines études ont indiqué que le soutien psychologique peut diminuer le taux de fausses couches inexpliquées. Enfin, les patients doivent être rassurés que même sans traitement, la grossesse réussie survient dans la majorité des cas. Cet examen peut servir comme une ressource utile lorsque le conseil des patients au sujet des options de traitement.

  • Mère enfant en santé, grâce à une nutrition
    L'état nutritionnel de la mère influe non seulement sur le développement fœtal et la santé globale, mais aussi affecte significativement le risque à long terme pour la petite chronique et les maladies des adultes. Beaucoup de femmes enceintes et allaitantes ne peuvent pas obtenir un niveau optimal de nutriments importants, comme en témoigne la proportion de femmes dans la population des États-Unis et dans le monde, dont les niveaux nutritionnels ne répondent pas aux normes documentées pour de nombreuses vitamines, minéraux et autres nutriments essentiels. Les femmes de l \ 'Santé et Education Center (WHEC) met l'accent sur les éléments nutritifs spécifiques indispensables au développement optimal du fœtus, notamment l'acide folique, de calcium, vitamine D et les acides gras oméga-3, qui sont souvent consommés à des niveaux inférieurs aux exigences recommandées. La morbidité maternelle infantile / et la mortalité sont des problèmes anciens et à travers le monde. Il ya plusieurs facteurs qui influencent le résultat final de la grossesse, y compris l'absence ou la présence de l'accès aux soins prénatals, le stress maternel (physique et psychologique), les maladies concomitantes, et de la nutrition maternelle - à la fois avant et pendant la grossesse. Une bonne nutrition est beaucoup plus que la nourriture que nous mangeons.

  • Intrapartum électronique de la fréquence cardiaque fœtale
    Le but de ce document est de: 1 nomenclature avis) pour l'évaluation du rythme cardiaque fœtal, 2) examiner les données sur l'efficacité de la surveillance fœtale électronique (SFE), et 3) de délimiter les forces et les faiblesses de l'EFM. Il compare également les systèmes internationaux de trois niveaux pour le rythme cardiaque fœtal traçage, y compris l'Institut national de la santé infantile et le développement humain (NICHD), Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) et le Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG, Royaume- Uni). La collaboration des praticiens dans la définition de l'interprétation et la mise en œuvre est essentielle pour l'amélioration des soins pour les femmes et les enfants. Sachant que cette information mérite une large diffusion, des femmes d \ 'Santé et Education Center (WHEC) encourage ses traductions et adaptations.

  • Troubles de liquide amniotique
    Le liquide amniotique est rarement considéré comme important ou jusqu'à ce que polyhydramnios oligohydramnios se produit, que ce soit qui pourrait nuire considérablement à la survie périnatale. Le liquide amniotique est dynamique, avec des débits grande entrée et de sortie du compartiment amniotique chaque jour. Ce document explore ce qui est connu sur les mécanismes normaux affectant la formation et l'élimination du liquide amniotique, y compris la miction fœtale, de la déglutition, de liquide pulmonaire et de l'absorption intramembraneux. En outre, les changements de volume du liquide amniotique et la composition dans la gestation, afin de nous aider à comprendre sa régulation normale sont examinés. Les diverses options de traitement disponibles pour les anomalies du volume de fluide amniotique sont discutées. L'objectif de cette revue est d'offrir au lecteur une compréhension complète des mécanismes connus et le fonctionnement de la régulation du volume du liquide amniotique, et leur lien avec les états pathologiques.

  • Le conseil génétique et le dépistage génétique
    L'examen porte sur les principes du conseil génétique et le dépistage génétique. Troubles se prêtent à un dépistage génétique et le diagnostic prénatal sont également énumérés. principes saillants du processus de conseil génétique sont décrites. Une variété de tests de diagnostic moléculaire sont disponibles pour déterminer si un individu ou le fœtus a hérité d'une mutation du gène pathogène. Il permet d'identifier d'autres membres de la famille ou des parents à risque de la maladie ou à risque d'être un transporteur. Le don de la vie peut être «parfait», même en présence de problèmes graves.

  • Syndrome de HELLP - diagnostic et gestion
    hémolyse intravasculaire, élévation des enzymes hépatiques et un faible nombre de plaquettes (thrombocytopénie) aussi appelé syndrome HELLP a été reconnue comme une complication de la pré-éclampsie sévère et l'éclampsie pendant de nombreuses décennies. Le but de ce document est de décrire la pathogenèse, le diagnostic et le traitement de ce syndrome. La présence de ce syndrome est associé à un risque accru de résultats indésirables pour la mère et le fœtus. Cet examen permettra d'expliquer les controverses entourant le diagnostic et le traitement de ce syndrome. Recommandations pour l'orientation de ces femmes sont également fournies sur la base des résultats d'études récentes.

  • Les valeurs normales pendant la grossesse
    Le physiologiques, biochimiques, et les changements anatomiques qui se produisent pendant la grossesse sont nombreux et peuvent être systémique ou locale. Cependant, la plupart des systèmes de retour au statut antérieur à la grossesse entre le moment de la livraison et 6 semaines post-partum. adaptation majeure dans l'anatomie de la mère, la physiologie et le métabolisme sont requis pour une grossesse réussie. Les changements hormonaux, initiée avant la conception, modifier considérablement la physiologie de la mère, et persistent à travers la grossesse et période post-partum initial. Une compréhension complète des changements physiologiques est nécessaire de différencier entre les altérations normales et celles qui sont anormales. Ce document décrit adaptations maternelle pendant la grossesse. Une bonne compréhension des changements physiologiques normaux et les valeurs induites par la grossesse est essentielle à la compréhension des processus pathologiques coïncidence. Beaucoup de valeurs de laboratoire sont considérablement modifiées à partir des valeurs non-enceintes. Nous espérons que cette offre un outil précieux pour gérer vos patients de façon efficace.

  • Grossesse extra-utérine
    grossesse extra-utérine est une condition dans laquelle un jeune embryon (ovule fécondé) s'implante à l'extérieur du site pour l'implantation normale (utérus). Le but du document est de diagnostiquer tôt, et de comprendre conservatrice traitements médicaux et chirurgicaux qui sont maintenant largement disponibles pour les grossesses extra-utérines. Méthotrexate, un antagoniste de l'acide folinique, a été utilisé pour traiter les patients avec des petits non rompu une grossesse tubaire. Témoignages, y compris les prestations des risques, sur le méthotrexate comme traitement alternatif pour grossesse extra-utérine sélectionné est également discuté. La détection précoce peut permettre à certains patients de recevoir un traitement médical au lieu de la chirurgie.

  • Female genital mutilation: impact sur maternelle et néonatale résultats
    Les mutilations génitales féminines (MGF) est le nom collectif donné à des pratiques traditionnelles qui impliquent excision partielle ou totale des organes génitaux externes féminins pour des raisons culturelles ou autres raisons non thérapeutiques. Ces croyances et les pratiques peuvent nuire à la santé de la mère et l'enfant de diverses manières. L'excision, par exemple, conduit à la scarification et les complications plus tard dans l'accouchement. La mutilation génitale féminine / mutilation a aucun avantage connu pour la santé. Au contraire, il est connu pour être nuisibles pour les filles et les femmes à bien des égards. Tout d'abord, il est douloureux et traumatisant. La suppression ou la détérioration de la santé, tissus génitaux normaux interfère avec le fonctionnement naturel du corps et provoque de nombreuses conséquences sanitaires immédiates et à long terme. Les bébés nés de femmes qui ont subi des mutilations génitales féminines souffrent d'un taux plus élevé de décès néonatal par rapport aux bébés nés de femmes qui n'ont pas subi la procédure. Les filles ont le droit de grandir à l'âge adulte sans nuire à leur corps. Nous savons ce qui doit être fait d'abandonner cette pratique néfaste, l'appui solide des gouvernements d'encourager les communautés et les individus à faire les choix les plus sains possibles pour les filles de sauver des vies et grandement avantageux pour les familles et les communautés.

  • Le Tube Neural Déserte Le Criblage
    anomalies du tube neural (ATN) sont les anomalies congénitales structurelles du cerveau et la colonne vertébrale qui apparaissent sous forme d'une malformation isolée, avec d'autres malformations, ou dans le cadre d'un syndrome génétique. Le but de ce document est d'examiner le dépistage prénatal, le diagnostic qui sont largement disponibles et de la thérapie prénatale est à l'étude. anomalies du tube neural (ATN) sont parmi les malformations congénitales rares pour lesquelles la prévention primaire est possible. Pourtant, l'identification de certaines anomalies congénitales, telles que le spina-bifida et ventriculomégalie, reste un défi dans de nombreux cas. anencéphalie comptes pour une moitié des cas d'ATN et est incompatible avec la vie; avec le traitement, 80-90% des nourrissons atteints de spina bifida survivent avec des degrés de handicap. Dans ce chapitre, l'enquête échographique, le dépistage des maladies tropicales négligées et le rôle de l'acide folique sont également examinés.

  • Rupture prématurée des membranes : Diagnostic et gestion
    La rupture prématurée des membranes foetales (PROM) est l'un des problèmes les plus courants et controversés auxquels est confrontée l'clinicien obstétriques. Les membranes du fœtus et le liquide amniotique qu'ils revêtent des fonctions qui sont essentielles pour la protection du foetus normal, la croissance et le développement. Le but de ce document est d'examiner la compréhension actuelle de la rupture prématurée des membranes (RPM) et de fournir des directives de gestion qui ont été validés par la recherche axée sur les résultats de manière appropriée menée. Il ya une certaine controverse au cours des approches optimales pour l'évaluation clinique et le traitement des femmes avec RPM à terme et prématurés. Gestion repose sur la connaissance de l'âge gestationnel et l'évaluation des risques relatifs de naissances prématurées par rapport infection, hématome rétroplacentaire, et les accidents qui pourraient survenir cordon avec prise en charge expectative. Les facteurs de risque, le diagnostic et la gestion des PROM sont discutés ici. Des lignes directrices additionnelles sur la base d'un consensus d'opinion et d'experts sont également inclus.

  • Allaiter des directives pour des fournisseurs de Soins de santé
    La promotion de l'allaitement maternel est une priorité constante de la Women \ 's Health and Education Center (WHEC). Le but de ce document est de promouvoir l'allaitement maternel et le travail avec les organisations nationales et internationales vouées à la promotion de la santé des nourrissons dans le monde de formuler des lignes directrices pour l'allaitement maternel. Si les pratiques d'allaitement ne sont pas optimales, de l'éducation un simple rencontre prénatals et des conseils d'améliorer sensiblement pratique de l'allaitement jusqu'à 3 mois après l'accouchement. Les prestataires de soins doivent s'efforcer d'avoir au moins une rencontre en face-à-face pour discuter de l'allaitement maternel avec des femmes enceintes avant qu'ils offrent. Le lait maternel fournit de développement, les avantages nutritionnels et immunologiques pour le nourrisson qui ne peut être reproduite par l'allaitement artificiel.

  • Le concept moral du foetus en tant que patient
    L'éthique est une dimension essentielle de la pratique obstétricale. Dans cet article, les auteurs ont élaboré un cadre pour l'évaluation clinique et la prise de décisions sur les dimensions éthiques de la relation patient-obstétricien. Les auteurs soulignent une approche préventive éthique qui apprécie le potentiel de conflit éthique et adopte des stratégies éthiquement justifiée pour prévenir ces conflits se produisent. Abord définis sont l'éthique, l'éthique médicale, et les principes éthiques fondamentaux de l'éthique médicale, la bienfaisance et le respect de l'autonomie. Les auteurs montrent ensuite comment ces deux principes doivent interagir dans le jugement d'obstétrique et de la pratique, en mettant l'accent sur le concept de base du fœtus comme un patient.

  • Immunisation Pendant La Grossesse
    Le but de ce document est de comprendre la vaccination pendant la grossesse. La vaccination sauve des vies et de prévenir la maladie. Il existe de nombreuses ressources nationales disponibles pour vous aider à affiner vos pratiques de vaccination. Si vous n'avez pas encore intégré la vaccination dans vos pratiques, ce serait le moment idéal pour commencer. La vaccination est considérée comme l'une des principales réalisations médicales du 20e siècle. Cependant, une vaccination insuffisante reste un problème important de santé publique. Ce document reflète les dernières informations cliniques et scientifiques avancées et à jour sur la sécurité des vaccins administrés pendant la grossesse. Les avantages de la vaccination à la femme enceinte et son nouveau-né en général l'emportent sur les risques théoriques d'effets indésirables. Les risques théoriques de la vaccination des femmes enceintes avec des vaccins à virus tués n'ont pas été identifiés. vaccination préconceptionnelle des femmes pour prévenir les maladies chez les enfants, si possible, est préférable à la vaccination des femmes enceintes avec certains vaccins.

  • GROSSESSE ET NUTRITION
    Il ya toujours eu des approches différentes, voire des controverses en ce qui concerne le rôle de l'apport alimentaire pendant la grossesse. Les croyances traditionnelles d'une grande variété de cultures présentent des approches divergentes. À l'heure actuelle, les soins nutritionnels pendant la grossesse est basée sur les prémisses suivantes générale: les femmes sont encouragées à manger une variété d'aliments »à l'appétit", pour obtenir un gain de poids adéquat tel que déterminé par leur indice antérieur à la grossesse de masse corporelle, et d'allaiter leurs enfants après la naissance. Les problèmes nutritionnels peuvent être trouvés chez les femmes de tout statut socio-économique et la portée d'une incapacité à acquérir et à préparer la nourriture à des troubles alimentaires. Si les femmes ne peuvent se permettre un approvisionnement suffisant en denrées alimentaires, elle doit être visée banques alimentaires et soupes populaires dans sa région. Toutes les femmes à faible revenu devraient recevoir des informations sur le programme spécial complémentaire des aliments pour les femmes, nourrissons et enfants (WIC) et programme de coupons alimentaires. Tous les programmes WIC ont des nutritionnistes qui sont appelés à conseiller les patients sur ces questions. Faible prise de poids peut également tenir compte de la toxicomanie, la violence domestique, ou de dépression.

  • Preeclampsia et Eclampsia
    Maladies hypertensives survient chez environ 12-22% des grossesses, et il est directement responsable de 17,6% des décès maternels dans les États-Unis. Cependant, il ya confusion sur la terminologie et la classification de ces troubles. Nous espérons pouvoir fournir des directives pour le diagnostic et la gestion des troubles hypertensifs unique à la grossesse (pré-éclampsie et éclampsie), ainsi que les différentes complications associées. L 'objet le présent document consiste à donner des orientations par le diagnostic et traiter les troubles hypertensifs unique grossesses - preeclampsia ou éclampsie. Diverses complications associées sont également discutés. gestion des enceintes doit être envisagée pour les femmes à distance de parcours qui ont pré-éclampsie légère. Pour la prévention et le traitement des crises chez les femmes présentant une prééclampsie sévère ou du sulfate de magnésium éclampsie est le médicament de choix. Les praticiens doivent être conscients du fait que divers tests de laboratoire peuvent être utiles dans la gestion des femmes atteintes de prééclampsie. Le diagnostic différentiel est également discutée. Il est important que le clinicien faire le diagnostic précis lorsque cela est possible parce que la gestion et les complications de ces syndromes peuvent être différents.

  • Tracer les théories de Preeclampsia
    La prééclampsie est une cause majeure de mortalité maternelle et périnatale et de morbidité dans le monde entier. Son étiologie est insaisissable et les théories abondent sur sa pathogénie. La pré-éclampsie peut entraîner des changements dans pratiquement tous les systèmes organiques. Plusieurs systèmes de l'organisme sont constamment et de façon caractéristique en cause. Les résultats pathologiques indiquent que le facteur pathogène de première importance n'est pas élévation de la pression artérielle, mais plutôt mauvaise perfusion tissulaire. Les données histologiques soutenir l'impression clinique que la mauvaise perfusion est secondaire à un vasospasme profonde, ce qui augmente également la résistance périphérique totale et la pression artérielle. La prééclampsie est pas simplement une autre forme de l'hypertension maligne. Récemment, l'homocystéine, un métabolite de l'acide aminé méthionine essentiel a été postulé pour produire le stress oxydatif et la dysfonction des cellules endothéliales, les modifications associées à la pré-éclampsie. Les études examinant la relation entre les concentrations d'homocystéine sérique et la pré-éclampsie sont également discutés.

  • Grossesse De l'adolescence: Compréhension De l'Impact Social
    L'impact de la grossesse chez les adolescentes et de l'accouchement ultérieur des parents, des enfants et de la société atteint loin et a des conséquences négatives pour tous les intéressés. Trop nombreux adolescents deviennent parents, soit ils ne peuvent pas envisager un autre sens positif à leur vie future, ou parce qu'ils n'ont pas des objectifs concrets d'éducation ou d'emploi et les possibilités qui les convaincre de retarder la parentalité. Aucune approche unique ou simple a permis de réduire le taux de grossesse chez les adolescentes; étude beaucoup plus et des efforts sont nécessaires. D'autres pays industrialisés ont beaucoup plus faible grossesse chez les adolescentes et les taux d'avortement que les USA. Il ya quelques années, si tout autre problème social qui a un plus grand impact sur nous en tant que nation. Il faudra la participation et les efforts de la part des familles, la société et le gouvernement pour négocier un changement dans la bonne direction. En tant que médecins, nous sommes dans une position unique pour jouer un rôle de leadership dans le processus de prise de décision, à tous les niveaux.

  • Drogues dans la grossesse et la lactation
    Le moment idéal pour l'adresse de la prise de médicaments et d'envisager un autre traitement est avant la conception. De nombreux agents pharmacologiques ont un potentiel tératogène ainsi que le potentiel d'induire des lésions fœtales tard dans la gestation avec des effets qui peuvent être mortelles ou causer des handicaps à long terme. Beaucoup de femmes se présente déjà enceinte, fournissant ainsi une étroite fenêtre de temps pour évaluer les risques pour le fœtus et les mettre en balance les avantages de la mère de continuer le médicament. Ce chapitre passe en revue les risques des médicaments couramment utilisés pendant la grossesse, met en évidence les médicaments présentant un risque particulièrement élevé, et les commentaires de l'évaluation des fœtus qui sont exposés.

  • Grossesses Multiples
    Les grossesses multiples sont les situations fascinant et stimulant. Il nécessite une détection précoce et l'identification du nombre de grossesses, la détection précoce des complications et leur bonne gestion. Les naissances multiples sont plus fréquentes de nos jours, en raison de la sur-stimulation de l'ovulation qui survient lorsque stimulation de l'ovulation se fait dans les cas de femmes atteintes d'infertilité en raison du défaut ovulatoire. En outre, bien que le taux de gémellité dizygotes varie considérablement dans des circonstances différentes, le taux de gémellité monozygote est «remarquablement constante", habituellement entre 3,5 à 4 pour 1000. Les bébés prématurés ont besoin de soins prolongés et coûteux. L'éducation du patient et la disponibilité des prestataires de soins spécialisés dans le domaine peuvent réduire la mortalité et la morbidité. Il ya des groupes de soutien pour les parents de naissances multiples disponibles dans presque tous les hôpitaux de la région, qui traitent avec des livraisons à haut risque.

  • Surveillance Foetale D'Antepartum
    Le but de la surveillance prénatale du foetus est de prévenir la mort du fœtus. Plusieurs techniques de surveillance fœtale prénatale ou des tests sont en cours d'utilisation. Il s'agit notamment de l'évaluation des mouvements foetaux, non-stress test (NST), épreuve d'effort de contraction (CST), le profil biophysique (BPP), et l'artère ombilicale Doppler. techniques de surveillance fœtale ante-partum sont maintenant couramment utilisés pour évaluer le risque de mort foetale dans les grossesses compliquées par des conditions préexistantes maternelle, ainsi que ceux dans lesquels ont éprouvé des complications. Identification de souffrance fœtale soupçonnée offre la possibilité d'intervenir avant que l'acidose métabolique progressive peut entraîner la mort du fœtus. Identification de souffrance fœtale soupçonnée offre la possibilité d'intervenir avant que l'acidose métabolique progressive peut entraîner la mort du fœtus. Dans les deux animaux et les humains, modèle de la fréquence cardiaque fœtale, le niveau d'activité, et le degré de tonus musculaire sont sensibles à l'hypoxémie et le milieu universitaire. Récentes, les résultats normaux antepartum test du fœtus ne devrait pas empêcher l'utilisation de la surveillance fœtale intrapartum.

  • Épaule Dystocia
    dystocie de l'épaule est le plus souvent définie comme une prestation qui requiert des manœuvres obstétricales suite de l'échec de la traction vers le bas doux sur la tête du foetus pour effectuer la livraison des épaules. Il est le plus souvent une situation d'urgence imprévisible et inévitable obstétriques. Le défaut de l'épaule à fournir spontanément des endroits à la fois la femme enceinte et le fœtus à risque de blessure. dystocie de l'épaule est causée par le tassement de l'épaule antérieure fœtale derrière la symphyse pubienne maternelle. Il peut également se produire à partir de l'impaction de l'épaule postérieure du fœtus sur le promontoire. Plusieurs manoeuvres pour libérer les épaules touchés ont été développés, et ils sont décrits ci-dessous. Le but de ce chapitre est de fournir aux cliniciens des informations concernant la gestion des livraisons à risque ou compliqué par une dystocie des épaules.

  • Gestion de travail de Preterm
    Le travail prématuré est la principale cause de mortalité néonatale dans les États-Unis et représente environ 11,5% de toutes les naissances vivantes. Il est responsable de trois quarts de la mortalité néonatale et la moitié des déficiences neurologiques à long terme chez les enfants. Malgré les nombreuses méthodes de gestion proposées, l'incidence de la prématurité a peu changé au cours des 40 dernières années. L'incertitude persiste quant à la meilleure des stratégies pour gérer le travail prématuré. Le but de ce document est de discuter des différentes méthodes proposées pour gérer le travail prématuré et les éléments de preuve pour leur rôle dans la pratique clinique. L'information est conçue pour aider les praticiens à prendre des décisions sur les soins obstétricaux appropriés. Variations dans la pratique peut être justifiée sur la base des besoins de chaque patient, les ressources et les limites propres à l'institution ou le type de pratique.

  • Thromboembolism dans la grossesse
    Le risque de thrombose veineuse symptomatique pendant la grossesse se situe entre 0,5 et 3,0 pour 1.000 femmes. L'embolie pulmonaire (PE) est une des principales causes des décès maternels dans les États-Unis. Au cours de grossesse, les femmes ont un risque cinq fois plus élevé de thromboembolie veineuse (TEV), comparativement aux femmes non-enceintes. La prévalence et la gravité de l'état justifie cette considération d'un traitement anticoagulant pendant la grossesse pour les femmes à risque de MTEV. Le but de ce document est d'examiner la documentation actuelle sur la prévention et la gestion de la maladie thromboembolique chez les patients obstétriques. Il offre des recommandations fondées sur des preuves pour répondre aux questions les plus cliniquement pertinente dans la gestion de ces patients.

  • La Maladie de Gestational Trophoblastic : Une Revue Complète
    Trophoblastique maladie comprend un éventail de conditions liées provenant du placenta. Environ 20% des patients vont développer des séquelles malignes nécessitant l'administration de la chimiothérapie après l'évacuation de moles hydatiforme. La plupart des patients post-molaire maladie trophoblastique gestationnelle aura non-prolifération métastatique molaire ou mole invasive, mais choriocarcinome gestationnel et de la maladie métastatique peut se développer dans ce cadre. Le but de ce document est d'aborder les données actuelles concernant le diagnostic, mise en scène, et la gestion de la maladie trophoblastique gestationnelle. Les autres termes souvent utilisés pour se référer à ces conditions comprennent gestationnel néoplasie trophoblastique gestationnel et tumeur trophoblastique. À l'heure actuelle, avec des analyses quantitatives sensibles pour les approches de bêta-hCG et le courant à la chimiothérapie, la plupart des femmes avec malignes maladie trophoblastique gestationnelle peut être guérie et leur fonction de reproduction préservé. entités distinctes Histologiquement la maladie couverte par cette terminologie générale comprennent complètes et partielles moles hydatiforme, moles invasive, choriocarcinome gestationnel, et des tumeurs trophoblastiques du site placentaire.

  • Anomalies Placentaires et Hémorragie Obstétrique Principale
    Saignements dans la seconde moitié de la grossesse et du travail dues à des anomalies placentaires comprennent le placenta praevia, décollement placentaire, placenta accreta et vasa praevia. hémorragie au troisième trimestre complique environ 3,8% de toutes les grossesses. Le but de ce document est de présenter l'approche factuelle pour la gestion des anomalies placentaires et les grandes hémorragies obstétricales. Attention à l'amélioration des systèmes de l'hôpital est nécessaire pour la prise en charge des femmes à risque d'hémorragie obstétricale majeure. Il est important dans les efforts visant à réduire la mortalité maternelle par hémorragie. Multidisciplinaire de mise en œuvre des changements systémiques équipe sont également discutés. Il est de la responsabilité du médecin de décider sans délai si la cause est bénigne ou potentiellement mortelle pour la mère, du foetus, ou les deux. Le danger potentiel de procrastination soit ou intervention inutile peut être extrême.

  • Placenta Accreta
    Un placenta anormalement adhérent, même si une affection rare, revêt une importance considérable sur le plan clinique en raison de la morbidité et la mortalité au temps d'une hémorragie sévère, perforation de l'utérus, et l'infection. L'incidence de l'accreta, percreta increta placenta et a augmenté en raison du taux de césarienne a augmenté. Ce document reflète émergents progrès cliniques et scientifiques à ce sujet. Si le diagnostic ou une forte suspicion est formé avant l'accouchement, la patiente doit être informée sur la probabilité de l'hystérectomie et la transfusion sanguine.

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