Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

[أولترسوند-غيدد] إجراءات تشخيصيّة

[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

ما فوق الصّوت ظهر كأداة كبريات في تمثيل طبيّة في السبعينات ، وقد كان تأثير صدمته جدّا مثيرة في علم قبالة. قد ثوّر القدرة ال [سنوغرفي] أن يكشف حالة شذوذ جنينيّة قبل تسليم وأن يوجّه [مينيملّي] معالجة جائحة المجال العلم قبالة. ال يتّسم قد حسن تحسين في ما فوق الصّوت صورة نوعية [إين رسنت رس] والقدرة أن يخزّن [هيغقوليتي] [ديجتل يمج] ومشابك مرئيّة ما فوق الصّوت دور في علم قبالة.

الغرض من هذا وثيقة أن يتناقش [دينوستيك بروسدور] مختلفة يتوفّر ودلالتهم. ال أكثر [كمّونلي وسد] [أولترسوند-غيدد] إجراءات تشخيصيّة قباليّة:

  1. [أمنيوسنتسس]
  2. [شريونيك فيلّوس سمبلينغ] ([كفس])
  3. جلديّة سرّيّة دم أخذ عيّنة

[أمنيوسنتسس]

[أمنيوسنتسس] سفط ال [أمنيوتيك فلويد] من خلال [بركتنيووسلي] يدخل إبرة. رغم أنّ [أمنيوسنتسس] يستطيع كنت أنجزت دون ما فوق الصّوت إرشاد ؛ يرشد الإستعمال الما فوق الصّوت أن ينتقي موقعة ، الإبرة إدخال ويراقب الإجراء مستحسنة. قبل أن أدخلت الإبرة ما فوق الصّوت استعملت أن ينتقي موقعة أنّ يسمح منفذة آمنة إلى السائل ، يتفادى الجنين ، سرّيّة حبل ، كبيرة رحميّة [بلوود فسّل] وسخد. مستمرّة [رل-تيم] استعملت [مونيتور] طوال الإجراء [إين كس] حركة جنينيّة أو إنقباض رحميّة يتطلّب الإبرة موقعة أن يكون غيّرت. إن إبرة يجتاز السخد ، دم غالبا يرى يجري من السخد داخل [أمنيوتيك فلويد] [أس سون س] سيزيل الإبرة. يتوقّف هذا نزيف سخديّة عادة ضمن [شورت تيم] ويحمل ما من [سد-فّكت] شكسة.

دلالة: أنجزت هذا إجراء أكثر عادة أن يقدّم الخطر من خلل مفتوحة شوكيّ (يختبر لمستويات من [ألف-فتوبروتين] أو [أستلشلينسترس]) ، إلى أسفل تناذر ([كروتب] جنينيّة) في الثاني [تريمستر]. يفحص لجنينيّة رئة نضج كثير دلالة عاديّة في ال [تريمستر] ثالثة. يفحص لجنينيّة خضاب دمّ [بركدوون برودوكت] في حالات من يشكّ انحلال دم واجبة إلى أجسام أموميّة إلى دم جنينيّ آخر سبب [أمنيوسنتسس] أتمّت. أنجزت بعض غالبا [أمنيوسنتسس] بطريقة علاجيّة أن يقلّد ال [أمنيوتيك فلويد] حجم [إين ث كسس وف] [بولهدرمنيو] أو أن يعامل [توين-تو-توين] نقل تناذر ب يأخذ السائل من الكيس متلقّي [توين'س].

أخطار: [أمنيوتيك فلويد] تسرب ، [شريوأمنيونيتيس] ، و [بوست-بروسدور] غير مفسّر وفاة جنينيّة. الحالة حمل خسارة معدل عقب [سكند-تريمستر] قدّمت [أمنيوسنتسس] يتلقّى يكون أن يكون تقريبا 0.4% (1).

رقم 1: [سكهمتيك] من [أمنيوسنتسس] رقم 2: [أولترسوند-غيدد] [أمنيوسنتسس] ، إبرة (رأس سهم) في [أمنيوتيك فلويد]

[شريونيك فيلّوس سمبلينغ] ([كفس])

يطوّر ال [شريونيك فيلّوس] من ال يخصّب بيضة بالتّالي ؛ يتلقّى هذا خلايا ال نفسه بنية وراثيّة بما أنّ الجنين. يزوّد يجرب ويختبر الزغب ، عن طريق فحص مباشرة من النشطة [ستوتروفوبلست] [ميتوتيكلّي] وثقافة من الخلايا [مسنكمل] صبغويّة ومعلومة كيميائيّ حيويّ حول الجنين. أنجزت [كفس] عادة في 10-12 أسابيع العمليّة حمل ونتيجات [كروتبيك] يتوفّر ضمن 1-7 أيام.

دلالة: [كفس] عائد ماليّ معلومة صبغويّة [إرلير] في الحالة حمل وأكثر سريعا من [أمنيوسنتسس] ويمكن كنت مفيدة إن القرار الانتهاء الحالة حمل يكون اعتبرت بسبب إلى أسفل تناذر أو تشوهات.

أخطار: حالة حمل خسارة [هيغر] مع [كفس] من مع [أمنيوسنتسس]. الخطر يمكن كنت يصعب أن يقارن لأنّ [كفس] يكون أنجزت [إرلير] في حالة حمل والخطر من [ميسكرّيج] عفويّة يكون [هيغر] في [تريمستر] أولى من في ثاني [تريمستر]. [كروتب] دقيقة يمكن لأنّ السخد وجنين يستطيع أحيانا يتلقّى [كروتب] مختلفة. تلوث من العينة بخلايا أموميّة [دسدول] آخر مصدر ممكنة خطأ. تشوهات جنينيّة - يزاد حدوث من الطّرف تخفيض شذوذ عقب أفدت [كفس] يتلقّى يكون. يظهر هذا خطر أن يكون قيّدت إلى [كفس] ينجز قبل 10 أسابيع الحالة حمل (2).

إجراء: هو أنجزت تحت مستمرّة ما فوق الصّوت إرشاد والإجراء يستطيع كنت أنجزت عن طريق واحدة من اثنان مقاربة ؛ [ترنسبدومينل] أو [ترنسرفيكل].
[ترنسبدومينل] طريق: أدخلت الإبرة [بركتنيووسلي] من خلال ال [أبدومينل ولّ] أموميّة ووجّهت داخل السخد. مص طبّقت بما أنّ ال يجرب أداة يكون تحرّكت [بك ند فورث] من خلال السخد.

رقم 3: [ترنسبدومينل] يمدّد [شريونيك فيلّوس سمبلينغ] ، قسطر (سهام) يدخل [بركتنيووسلي] من خلال ال [أبدومينل ولّ] أماميّة وداخل السخد.

[ترنسرفيكل] طريق: قسطر أدخلت من خلال المؤخّر عنق ووجّهت عن طريق [ترنسبدومينل] ما فوق الصّوت إرشاد داخل السخد. مص طبّقت بما أنّ القسطر يكون تحرّكت [بك ند فورث] من خلال السخد.

رقم 4: [سكهمتيك] من [شريونيك فيلّوس سمبلينغ] ؛ إمّا [شريونيك فيلّوس] قسطر أو أخذ عيّنة وضعت إبرة داخل يطوّر سخد تحت مستمرّة ما فوق الصّوت إرشاد عن طريق [ترنسبدومينل] أو طريق [ترنسرفيكل].

رقم 5: [ترنسرفيكل] [كفس] أخذ عيّنة ؛ قدّمت قسطر (سهام) من خلال الأم مؤخّر عنق ، مسالك تحت السخد ([بل]).

جلديّة سرّيّة دم أخذ عيّنة

هو أيضا دعات [كردوسنتسس] و[أولترسوند-غيدد] إجراء في أيّ عينة من دم جنينيّة يكون انسحبت من الحبل سرّيّة. مستمرّة [رل-تيم] ما فوق الصّوت إرشاد أساسيّة ل يوجّه الإبرة داخل الحبل سرّيّة و [مونيتور] الإجراء. إرشاد يستطيع كنت زوّدت يستعمل قطاعة ، خطيّة أو محوّل طاقة انحنائيّ ويستطيع كنت أتمّت إمّا [فريهند] أو يستعمل إبرة مرشدة.

دلالة: هو أنجزت لأغراض مختلفة تشخيصيّة بما في ذلك تعيين من مكداس دم جنينيّة عندما شككت فقر جنينيّة وتقييم من [كروتب] جنينيّة عندما هذا معلومة احتجت أكثر سريعا من يستطيع كنت حدّدت من [أمنيوسنتسس].

أخطار: هو يحمل [هيغر ريسك] من جنينيّة وفاة أو حالة حمل خسارة بسبب ينزف من الثقب موقعة في السرّيّة حبل ، سرّيّة شريانيّة تشنج وخفقان بطيء جنينيّة. نزيف وخفقان بطيء أكثر غالبا مؤقّتة ، غير أنّ على ثابر المشكلة ، هو يمكن كنت ضروريّة أن يسلّم الجنين فورا.

إجراء: إن سخد يكون أماميّة ، أدخلت الإبرة من خلال السخد وتقدّمت داخل العرق سرّيّة في إدخاله داخل السخد. لأنّ الإبرة لا يخز الجدار حرّة من العرق سرّيّة ، وهناك ما من نزيف [إينتر-منيوتيك] عندما أزلت الإبرة. إن السخد يكون حدّدت جانبيّا ، [فوندلّي] ، أو [بوستريورلي] وجّهت الإبرة من خلال الجدار من الحبل سرّيّة. إن يمكن ، الثقب سوفت كنت 1-2 [كم] من السخديّة إدخال موقعة الحبل لأنّ الحبل يكون تماما جامدة في هذا موقعة. إن السخديّة حبل إدخال موقعة يكون سددت بالجنين ، محاولة يستطيع كنت جعلت أن يدخل الإبرة داخل أنشوطة حرّة حبل (3 ، 4).

رقم 6: جلديّة سرّيّة دم أخذ عيّنة ؛ [ا] - رأيت العرق سرّيّة ([أوف]) في إدخاله داخل السخد ([بل]) ، [ب-] لون دوبلر يعرض دم دفق ضمن العرق سرّيّة (سهم) ، [ك-] [ا] إبرة (سهام) يجتاز السخد وطرفه وضعت في العرق سرّيّة.

يشخّص [أنيوبلويدي] جنينيّة:

قدّمت [أمنيوسنتسس] تقليديّة وراثيّة عادة بين 15 و20 أسابيع العمليّة حمل. الجنينيّة خسارة معدل تقريبا 0.5% ، ويقع تعقيد مضاعف ثانويّة بندرة. هذا يتضمّنون مؤقّتة مهبليّة [سبوتّينغ] أو [أمنيوتيك فلويد] تسرب في تقريبا 1-2% من كلّ حالات و [شريوأمنيونيتيس] في أقلّ من واحدة في 1.000 حالات. إبرة أفدت إصابات إلى الجنين يتلقّى يكون غير أنّ جدّا نادرة عندما [أمنيوسنتسس] أنجزت تحت مستمرّة ما فوق الصّوت إرشاد. [أمنيوتيك فلويد] خلية ثقافة إخفاق غيرمألوف. يتطلّب أداء آمنة من [أمنيوسنتسس] وراثيّة يختصّ تدريب وخبرة جارية. درست [أمنيوسنتسس] مبكّرة ، ينجز [فروم] 11 أسابيع [تو] 13 أسابيع العمليّة حمل ، يتلقّى يكون على نحو واسع ، والتقنية مماثلة إلى [أمنيوسنتسس] تقليديّة (5). مهما ، مبكّرة [أمنيوسنتسس] نتيجات في [هيغر] حالة حمل خسارة بشكل ملحوظ وتعقيد مضاعف معدلات من [أمنيوسنتسس] تقليديّة 2.5% ، يقارن مع 0.7% مع [أمنيوسنتسس] تقليديّة. غشاء تمزق و [أمنيوتيك فلويد] ثقافة يتلقّى إخفاقات حدوثات [هيغر] مع إجراء مبكّرة ، يقتضي إجراء إضافيّة جائح لتشخيص. ل هذا أسباب ، يقدّم كثير مراكز [نو لونجر] [أمنيوسنتسس] مبكّرة.

دلالة ل [شريونيك فيلّوس سمبلينغ] ([كفس]) مماثلة إلى أنّ ل [أمنيوسنتسس] ، باستثناء [ا فو] شروط نادرة وراثيّة أنّ يتطلّب [شريونيك فيلّوس] لتشخيص. أنجزت [كفس] عموما في 10-12 أسابيع العمليّة حمل. يسمح الميزة أوّليّة من [كفس] على [أمنيوسنتسس] أنّ نتيجات يتوفّر كثير [إرلير] في حالة حمل ، أيّ يزوّد إعادة تأكيد لوالدات عندما نتيجات عاديّة ، وعندما نتيجات شاذّة ، مبكّرة وطرق آمنة من حالة حمل انتهاء. تطلّبت مهارة في [أولترسوند-غيدد] إجراءات وواسعة يختصّ تدريب قبل يحاول [كفس] ، وصيانة المهارات مع بانتظام يبرمج إجراءات أساسيّة. يتضمّن [كنترينديكأيشن] نسبيّة إلى [كفس] تلوثات مهبليّة ([كمديا] [إينكلودينغ] وحلأ) ، نزيف مهبليّة أو [سبوتّينغ] ، متطرّفة [أنتفرسون] أو [رتروفرسون] من الرحم ، وصبور جسم هيأة يعيق [إسي كّسّ] إلى الرحم أو تصور واضحة من بنى داخل رحم مع كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة. يفيد عدّة محاكمات كبريات تعاونيّة نجاح معدلات من أكثر من 99% مع تحليل خلويّ وراثيّ وإجماليّ حالة حمل خسارة معدلات من 0.6-0.8% ل [كفس] [إين إكسسسّ وف] [أمنيوسنتسس] تقليديّة (6). مريضات يعتبر [كفس] سوفت كنت [كونسلد] أنّ هناك يمكن كنت [هيغر ريسك] قليلا من حالة حمل خسارة يصحب مع [كفس] من مع [أمنيوسنتسس] تقليديّة. في تحليل ب ال [وورلد هلث ورغنيزأيشن] ، أفدت حدوث من الطّرف تخفيض خلال من 6 لكلّ 10.000 كان ، أيّ ليس بشكل ملحوظ مختلفة من الحدوث في ال [جنرل بوبولأيشن]. نساء يعتبر [كفس] الذي يكون تعلّقت حول ال يمكن جمعية ال [كفس] مع الطّرف خلال يستطيع كنت أعدت أنّ عندما أنجزت الإجراء بعد 9 أسابيع شهريّة ، الخطر منخفضة وعلى الأرجح لا [هيغر] من ال [جنرل بوبولأيشن] في خطر. رغم أنّ الأخطار من حالة حمل خسارة يكونون نسبيّا منخفضة ، يميل افتقار من تحكمات كافية أن ب استخفّ ال يصحّ يضاف خطر من إجراءات قبل الولادة جائحة (7).

يتضمّن [كردوسنتسس] ، أيضا يعرف كجلديّة سرّيّة دم أخذ عيّنة ، يخز العرق سرّيّة تحت مباشرة ما فوق الصّوت إرشاد. [كروتب] تحليل من دم جنينيّة عادة يستطيع كنت أنجزت ضمن 24-48 ساعات. ال [بروسدور-رلتد] حالة حمل خسارة أفدت معدل ، بما في ذلك كلّ دلالة للإجراء ، يتلقّى يكون أن يكون بعض من 2% (8).

References:

  1. Copel JA, Grannum PA, Hobbins JC. Interventional procedures in obstetrics. Semin Roentgenol 1991;26:87-94
  2. Jauniaux E, Brown R et al. Early diagnosis of triploidy. Am J Obst Gyncol 176:550-555, 1997
  3. Daffos F, et al. Fetal blood sampling during pregnancy with use of a needle-guided by ultrasound: a study 606 consecutive cases. Am. J Obstet Gynecol 1985;82:6556-6560
  4. Maymon E., Romero R, Gonclaves L, et al. Sonography in obstetrics & gynecology: principles and practice, 6th ed. New York: McGraw Hill, 2001:741-774
  5. Turham NO, Eren U, Seckin NC. Second-trimester genetic amniocentesis: 5-year experience. Arch Gynecol Obstet 2005;271:19-21
  6. Brambati B, Tului L, Camurri L et al. Early second trimester (13 to 20 weeks) transabdominal chorionic villus sampling (TA-CVS): a safe and alternative method for both high and low risk population. Prenat Diagn 2002;22:907-913
  7. Mujezinovic F, Alfirevic Z. Procedure-related complications of amniocentesis and chorionic villous sampling: a systemic review. Obstet Gynecol 2007;110:687-694
  8. ACOG Practice Bulletin. Prenatal diagnosis of fetal chromosomal abnormalities. Number 27, May 2001

محررة بطاقة

يطوّر من واحدة من الجيّدة وتجميع واسعة [سنوغرفيك] ، يأمل نحن هذا قسم مساعدات قارئاتنا أن يحقّق دقة تشخيصيّة للمريضة في عنايتك. ه صور وتعليق رسميّة يغطّي مظاهر مهمّة إدارة من مريضات قباليّة في [إفر-] يوم ممارسة أداة ممتازة ل يمدّد معرفتك الما فوق الصّوت.

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com