妇产科

通过健康营养健康婴儿的母亲

WHEC实践公报和临床管理指南为医疗保健提供者。 教育补助金由妇女的健康和教育中心巡逻艇（WHEC）。

产妇的营养状况不仅影响胎儿的发育和整体的健康，而且也显着影响长期慢性疾病的儿童和成人的风险。许多孕妇和哺乳期妇女可能无法达到最佳水平的重要营养素，就证明了妇女的比例在美国各地和世界人口，其不符合记录的多种维生素，矿物质营养水平的标准，以及其他必需的营养素。临床医师应辩护律师对良好的饮食习惯的重要性，所有怀孕妇女。同时，维生素和营养补充剂，尤其是处方由美国食品及药物管理局管制的产品（FDA）的质量和准确性，标签，也应被视为一项战略，以改善孕产妇营养和帮助的结果导致他们的健康后代。如今，怀孕的病人吃的食物更广泛，包括进口产品和家庭以外的准备各种食物。食品进口增长了35％，至48万公吨，在过去的10年。虽然进口目前占大约15％的美国饮食，在某些类别的进口食品的比例要高得多。 2009年，55木本坚果及85％的鱼类和海鲜吃％是进口的。对进口食品的安全，已引起关注，特别是由于固有的高风险食品（现成的即食食品，新鲜农产品，海产品）都是进口的。然而，最近的估计，美国农业部（农业部）身体检查，只有10％的进口肉类和家禽，与进口的4％，获得微生物测试。美国食品药物管理局（对大多数其他食品和饮料的责任）估计，身体检查或检验的进口食品只有1％。

这个文件的目的是审查过程中优化成见营养摄入，孕期和哺乳期的重要性。妇女的健康和教育中心巡逻艇（WHEC）对某些营养物的地方重点必不可少的最佳胎儿发育，特别是叶酸，钙，维生素D和ω- 3脂肪酸，这些往往是在低于推荐水平的消费需求。母亲/婴儿发病率和死亡率是古老和全球问题。有许多因素影响妊娠的最终结果，包括没有或获得产前保健，孕产妇存在压力（身体和心理），共患疾病，孕产妇营养 - 前和怀孕期间。良好的营养不仅仅是吃更多的食物。

普通营养的角度来说：

可以有以上的讨论中所使用的一些营养术语的定义混乱。下面是一些常用的术语定义：

吸收：该组织吸收的物质进入或跨越。
充足的摄入量（认可）：一种认可机构设置时没有足够的科学数据可以建立一个建议的饮食量（RDA）。认可机构必须满足或超出维持在几乎所有的特定年龄和性别组的成员带来充足的营养状况的金额。
膳食营养素参考摄入量（DRIs的制订）：健康的人统称为一组摄入的营养参考值用于规划和评估。包括地区发展局，认可机构，和高摄入量（乌尔斯）。
元素铁：食盐量纯铁（非铁））包含在一个补充，对于可吸收]（医学研究所[国际移民组织的定义。
至关重要的：饮食营养，不能由人体，因此需要研究。
强化：增加的营养成分的一个或多个必需的食物，无论是在一般食物中，对饮食的目的，提高了质量。
健康：一个国家完整的生理，心理和社会福祉不是仅仅通过定义体弱或缺乏疾病。
缺铁性贫血：一种情况中，血红蛋白低于11克/分升。
宏量营养素：蛋白质，脂肪，碳水化合物和水。
微量营养素：维生素和矿物质。
保健食品：食品或提供食品的一部分，可能药用或保健福利，包括预防和治疗疾病的。这可能是一种自然营养丰富的食物或药材活跃，如大蒜或大豆，或者它可能是一个如ω- 3的鲑鱼和其它鱼类冷水鱼类成油的食物，具体组成部分。
营养：在同化过程中涉及的金额的摄取，并利用营养素，食品和食品成分。
产前维生素：一种组合产品含有维生素，矿物质和其他营养物质用于补充饮食，避免在怀孕期间的营养不足。
推荐膳食津贴（地区发展局）：平均每天摄入的国际移民组织已决定，足以满足营养需要的几乎所有（97％至98％），性别群体的健康人在每个年龄和。
补充：饮食营养物质添加到如常。
容忍上，摄入量（乌尔斯）：定义）的最高金额的营养很可能不构成对国际移民组织的不利健康影响的风险（。

营养的重要性在整个一个女人的生活：

维持足够的营养状况是妇女的基本贯穿他们生活的所有阶段：

在童年和青春期，健康的增长，均衡的饮食优化完成，确立了在身体准备怀孕的营养储备。
在怀孕和哺乳期，充足的营养摄入是一个健康，长远发展的关键婴儿，并且对孕产妇健康和免疫系统的支持。
绝经后，适当的营养有助于维持骨量，尽量减少与年龄有关的疾病，如心血管疾病和糖尿病等危险因素。确定一个良好的老年妇女的营养方案是具有挑战性，因为老化通常是由合并症的陪同下，自行用药，聚制药，以及在环境变动及/或社会经济地位，可以影响饮食摄取。

胎儿营养需求和发展：

最佳营养状况是必要的之前和之后的概念。虽然基因决定的细胞和组织的发展提供孕前及怀孕期间对胎儿的生长途径，次优孕产妇营养状况框架可以导致胎儿宫内生长受限（胎儿宫内发育迟缓），相关性与长期功能缺损，并提高儿童和成人慢性疾病的风险。显然最佳产妇营养是至关重要的两个福祉胎儿和个人的长期身体和智力发育。独特的营养需求包括在妊娠期间对蛋白质，铁，叶酸需要大约50％的增长，和维生素B6的要求相比，与成见。妇女应增加营养素热量，蛋白质，碳水化合物，必需脂肪酸消费，矿物质（如钙，锌，铁），维生素（如研发，B系列，C）和微量营养素（胆碱，植物营养素）在妊娠。怀孕期间和婴儿早期，器官和神经系统都是"土"，"编程"。双方不利和有利条件的影响，可能会影响解剖学，生理学，以及儿童成长的新陈代谢。怀孕期间的营养不足已链接到细胞长期"存储器编程'，导致胰岛素抵抗。本来，这种变化在生理设置点，器官大小和细胞信号节目被称为"功能性畸形。"

必需脂肪酸（EFA可以） - 十二碳六烯酸（DHA）的是在北美饮食低。次优水平的EFA可以有人建议推迟胎儿神经血管的发展，并导致前和早产儿出生后的赤字。一个完善的关系已被证明母体叶酸缺乏和婴儿神经管缺陷（NTDs的），如脊柱裂和无脑畸形。围孕期叶酸摄取补充剂可降低高达80％的神经管畸形率，并降低复发的危险在以后出生。美国公共卫生署建议所有育龄妇女至少要消耗0.4毫克（400微克）的叶酸每天减少神经管畸形的危险。美国医学研究所（IOM）建议在600微克的叶酸消费/为19岁以上的成年女性一天，800微克的为14岁至18岁的青少年每天。更重要的是3个月补充叶酸才能实现稳态叶酸水平。胎儿神经管闭合是由约24天完成后的概念，因此，与叶酸补充剂应先构想。如果叶酸在第一次产前消费访问开始，将不可靠NTDs的预防。至少，妇女谁不符合日常饮食补充叶酸的4至8个星期之前的概念。目前可用含1毫克叶酸制剂已成为产前产科护理的标准组成部分。由于采取了这些措施的结果，是NTDs发生率从78％下降至31％。

钙和维生素D是必不可少的胎儿骨骼发育和组织。不足产妇饮食中的钙和维生素D可抑制童年矿产累积。维生素D是吸收钙的必要。膳食补充剂与维生素D的增加在怀孕期间胎儿钙和维生素D的水平，增强儿童骨质。美国的健康膳食补充剂办公室国家机构建议，怀孕妇女得到的钙，每天1300毫克，200国际单位维生素D和每天。产前维生素含有400至800毫克钙，加上维生素金额四建议

潜在的好处多不饱和（多不饱和脂肪酸）脂肪酸：这些重要物质采取多种形式，氮- 6和n - 3多不饱和脂肪酸是必不可少的膳食营养素穿过胎盘有助于大脑，中枢神经系统，以及其他在成长中的胎儿器官发育。除了他们的作用在胎儿神经发育，ω- 3脂肪酸可以帮助降低高血压，动脉硬化，冠状动脉疾病的危险，和中风。怀孕的最后三个月及出生后一个月特征的长链Ω- 3脂肪酸DHA和大脑的水平大幅上升的长链Ω- 6多不饱和脂肪酸机管局。 DHA的推动将促使神经元细胞周期和抑制细胞死亡退出神经干细胞的分化。在细胞膜，DHA的影响多发性脑和非脑细胞膜蛋白和受体，以及神经递质水平和基因表达的功能。在新生儿，水平都与产妇的长链多不饱和脂肪酸的地位密切相关。早产儿在脑组织中DHA和AA都相对低水平的接触造成产妇DHA的期限缩短。出生后，婴儿需要额外多不饱和脂肪酸的最佳发展。两个人的牛奶和强化提供DHA的配方。鱼，肉，禽，蛋，和DHA丰富的食物也可能是对孕妇的DHA来源。证据显示，典型的美国饮食中有100至200 /天的ω- 3脂肪酸毫克十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）。关于必要性和欧米茄- 6和ω- 3推荐膳食摄入量工作坊脂肪酸提醒孕妇和哺乳妇女至少要消耗300的DHA / EPA的每日毫克的男性和非怀孕妇女建议的金额是220毫克每天。

在怀孕期间铁要求：

适当的铁摄入量在怀孕的头两个孕期改善了妇女的能力，带她到足月婴儿，并提供了正常体重的婴儿。它还有助于防止缺铁性贫血（血红蛋白<十一克/分升），一个条件，可以促进婴幼儿发育迟缓和行为的干扰和母亲健康状况不佳。从完整的国家健康与营养调查数据表明，三11岁至49岁未孕16％的妇女缺铁，而3％至5％也有缺铁性贫血。令人遗憾的是，美国所有孕妇人口比较的数据不可用。由于低的育龄和怀孕期间铁的需求增加美国妇女铁摄入，补充铁是很多孕妇考虑。

对于成年妇女谁没有怀孕正常铁的要求是18毫克/天。在怀孕期间，铁的需求增加至27毫克/天，由几个独特的条件驱动：

增加血容量;
胎儿的需求;
在分娩过程中失血。

一个这么大的需求不能满足美国的平均通过饮食，其中通常包含在现有铁储存量大约15毫克/天铁，或。美国疾病控制和预防中心（CDC），美国儿科学会（AAP）学院和美国妇产科学会（ACOG）中心因此建议，以满足全民补铁孕期铁的要求，并帮助防止母亲和婴儿贫血。国际移民组织和ACOG建议27（RDA的），45（UL）的毫克/天，和CDC的建议是30毫克/天。一个忠告关于补铁：因为铁可以在组织中积聚，造成器官损害，必须经过周密计划的补充。发现适量的铁是一个平衡的行为，包括铁店，母亲/胎儿的需求，胃肠道吸收这些考虑，制定和铁。国际移民组织，已经为45毫克铁容忍美国UL /天。

铁：风险/效益比营养充足的实现

风险：1）铁的摄入容易使人亏一个女人贫血和妊娠不良结局，2）铁超负荷可能导致潜在危险的重要脏器（肝，心）出血病症，毒性，铁的积累，和中学血色。

好处：适当摄入提高包括怀孕母亲和胎儿的死亡率。

在规划补铁，铁的类型或给予同样重要的数额，作为考虑。这是因为铁的吸收差异很大之间的准备工作。这些例子说明：

血红素铁，红肉目前，可吸收在大于30％;
吸收硫酸亚铁，铁补充剂含有很多盐，一般平均2.5％至3％。

铁补充剂新形式往往是更好地吸收和更好的耐受性。例如，螯合铁具有比硫酸亚铁高得多的生物利用度。许多研究发现，铁螯合铁的吸收从4倍高于硫酸亚铁。铁的反种族歧视法的计算方法，确定所需的铁（即，金额，需要被吸收），以满足大多数妇女的需要，然后估计在混合饮食，将吸收的铁量。对于孕妇来说，吸收计算为25％，在第二和第三孕期。在27毫克/天的要求是在怀孕期间，铁，需要从获得的混合饲料，以确保母亲能吸收足够的铁质，以应付怀孕期间她每天要求25％的数额。铁的制定也影响到宽容，而随着安全，是一个在怀孕期间大的关注。一些铁制剂可加重妊娠恶心，便秘等肠胃不适，从遵守减损。铁螯合形式往往是更好地吸收和耐受性优于硫酸亚铁。

营养目标和管理：

通常情况下，妇女进食三餐，包括水果和蔬菜，低脂肪的蛋白质天，低饱和脂肪和必需营养素有适当份量。然而，妇女谁经常顾不上吃饭，或有饮料，快餐食品摄入量高，和小吃往往在营养缺乏和营养咨询受益。妇女应旨在：

一个平衡的饮食中饱和脂肪含量低吃健康餐;
限制高脂肪食品和甜食集中;
避免跳餐和实施（在孕前和导致贫营养摄入不当体重增加）特殊饮食;
避免过量的维生素甲（致畸）。

在妊娠的特殊营养建议：

情景	建议
怀孕前与神经管缺陷	与补充，而不是4毫克叶酸400微克
吸收不良综合征（包括事先减肥手术）	评估为贫血，维生素B ₁₂和维生素D缺乏和维生素遵守产前补充脂溶性维生素
使用或滥用药物	促进停止使用和避免危险行为
过度使用草药补充剂	中药产品缺乏安全性和有效性数据
维生素A（> 1.0万国际单位过多的金额）	合并异常神经嵴
饮食失调	可能需要药物治疗，住院，治疗方法和多学科
缺铁性贫血	鼓励补铁

营养及体重管理目标：

体重增加准则进行了修改，2009年由医学（移徙组织）研究所。这些准则并没有被修改，近20年。现在，不同人群的妇女正在怀孕。美国母亲现在往往是老年人，有更高的倍数频率，更高的怀孕体重指数，和较高的慢性疾病负担。实现正常的体重指数提高受孕前一般健康维护，心理健康，作为一个新的父能源。几乎所有的妊娠并发症会增加肥胖的妇女。病态（体重指数> 35）肥胖女性更可能患上妊娠高血压，先兆子痫，妊娠糖尿病，并有增加早产的危险，（>四五〇〇克），巨大儿和剖宫产。肥胖妇女也有更大的长期健康，如心血管疾病的风险，因为他们的年龄。肥胖不仅带有一对产妇也为她的孩子的风险增加。产妇在怀孕的头三个月是与肥胖超重儿童因风险升高。减重不建议怀孕期间。

卡路里和微量营养素的变化：

卡路里是在婴儿出生体重与营养相关的最重要因素，然而，母亲之间的关系，消耗热量，体重的经验，和婴儿出生体重是复杂的。孕妇建议增加340大卡热量摄取每日/日，第二学期和452千卡，在第三孕期/天。不过，由目前的热量要求各不相同的重量和能量消耗。饮食低胆固醇和饱和脂肪的首选，并已交付与早产相关的下跌风险。反式脂肪酸运过胎盘，并可能影响必需脂肪酸的代谢，造成不良影响胎儿的生长发育。 "我的金字塔妈妈"从美国农业部（USDA）与食品的选择提供援助（见下面的链接）。国际移民组织和中心疾病控制与预防中心（CDC）建议，孕妇谁不消耗足够的，均衡的饮食补充含铁和叶酸产前维生素它。缺铁性贫血是常见的，特别是在怀孕的妇女，穷人的饮食习惯。

在妊娠微量元素变化：

微量营养素	孕前	怀孕	目的/作用于胎儿及孕妇组
蛋白质	0.8克/公斤/天	1.1克/公斤/天	胎儿/孕期胎盘单位消耗1公斤（大多数在过去的6个月）
碳水化合物	130克/天	一百七十五克/ d的复合碳水化合物	复杂的糖类供应葡萄糖和氨基酸代谢的胎儿大脑发展
钙	1000毫克/天（19-50岁） 1300毫克/天（14-18岁）	孕前相同	胎儿骨骼发育所必需的，尤其是在妊娠晚期; 改善孕产妇生理允许渐进钙的吸收和保留
铁	15毫克/天	30毫克/天（除非血红蛋白<10.4克/毫升）	扩大产妇红细胞质量; 需要胎儿胎盘的发展; 补充30 - 120毫克/天，或直至贫血纠正
叶酸	0.4毫克/天数个月受孕前和怀孕期间	0.6毫克/天	早孕：降低神经管缺陷的风险; 后来怀孕：平均需要0.6毫克/天，以满足胎儿和胎盘的发展成长需要

建议（地区发展局的营养素）每日津贴是在不同年龄和怀孕和哺乳期间女性不同。微量营养素对胎儿没有出生体重发生重大影响，营养良好的妇女，除少数例外。在坦桑尼亚的前瞻性研究，妇女接受产前维生素率较低的小换孕龄儿，而早产率没有统计学差异。

孕期饮食的修改

鱼消费：

ω- 3脂肪酸，鱼类和贝壳类海产发现，有一对产妇和胎儿的神经发育健康有益的影响。相反，饮食高含汞鱼可以有致畸作用。继与致畸的关联升高20世纪60年代初产妇的汞含量报告，有几个纵向队列研究，调查这种关系。这些研究产生矛盾的结果。总体而言，汞含量显着升高对胎儿中枢神经系统的不良影响，相反避免鱼产量降低产妇和胎儿的健康效益。年龄较大的捕食性鱼类和含有汞水平。这些鱼类包括鲨鱼，鲭鱼，瓦鱼，枪鱼。与常见食用鱼类的汞水平较低是虾，轻金枪鱼罐头，鲑鱼，鳕鱼，鲶鱼。长鳍金枪鱼有更多比罐装轻金枪鱼汞，因此消费量应限制在每周一次。大多数鱼类消费者就不太可能在暴露于甲基水银的风险提供其汞含量较高的鱼类消费量低于每周一次少。环境保护署和地方卫生部门提供资料，在当地的鱼类消费安全。更多信息可在www.who.int /食品安全质量管理/出版物/化学/汞

鱼类消费曝光建议如下：

每周超过1鱼粉减：鼓励更多的omega - 3脂肪酸的鱼类受益;
一至三个月，每周鱼餐：确保不超过一餐包含新西兰红鱼，海鲈，鲶鱼，长鳍鱼;
大于3每周鱼餐：评估与暴露评估。

用鱼的问题不仅是汞，但其他毒物以及，虽然污染程度已超过近20年下降。产前暴露于多氯联苯和二恶英已被链接到儿童神经赤字。养殖和野生鲑鱼都可以包含多氯联苯，但淡水鱼较差，特别是那些来自大湖区。食用野生鲑鱼养殖，而不是一直有争议。研究表明，大西洋鲑鱼是在养殖污染物较高（多氯联苯，二恶英，多溴联苯醚[醚]和一些杀虫剂）比野生太平洋鲑鱼，但它也含有ω- 3较高的水平比野生太平洋鲑鱼。研究人员指出，受益（防止冠状动脉疾病挽救生命从北美和南美的养殖源）大于风险（因癌症失去生命），而且不低于与野生来源。鱼子酱和大脑中的DHA含量特别高。我们建议病人选择较小的鱼类减少其风险，处理和烹调鱼细心，远离生鱼或海鲜。

肝消费：

营养丰富的肝脏可以在怀孕期间吃。尽管一些关注的是，维生素A补充剂，或从肝预（> 15,000每日国际单位）可致畸的高摄入量，其他人质疑的门槛。 β-胡萝卜素，水果和蔬菜中发现的，也不关心。虽然它可能没有必要，我们认为我们的患者避免大量的肝（也德国猪肝肠，布劳恩施魏格，或香肠）在第一季度。

咖啡因：

在怀孕期间进食咖啡因安全继续提问。似乎有没有含咖啡因的相关出生缺陷的风险增加。降低1产前病人的摄入量并不一定改善出生体重或妊娠的长度。在怀孕的咖啡因消费量在历史联系在一起的，流产和低出生体重率增加。数据没有定论，充其量是充满众多干扰因素，包括酒后服务规模，品牌咖啡，茶或汽水，和酿造方法。最近的一项随机试验了咖啡因或者不含咖啡因的咖啡或怀孕妇女在妊娠20周大时开始。平均出生体重与妊娠长度相近两组，扣除低出生体重相关。由于数据有限，目前的建议是保守的，并建议限制咖啡因摄入量低于300毫克/天。我们建议孕妇限制其至2杯咖啡，每天（或切换到去咖啡因的咖啡），并添加大量的牛奶。

弃权者酒精度：

大家都知道，酒精的摄入量高的原因在怀孕期间胎儿酒精综合症（FAS）的。酗酒（如每天1个或多个饮料定义）已经与5倍的低出生体重和风险增加一倍，早产的风险，以及认知和行为缺陷与适量摄入可以看到影响学校的表现。问题似乎变得更加大吃特吃或喝的高龄产妇和健康欠佳或严重谁吸烟或使用药物。然而，敏感性也有差异，并没有安全的门槛已被确定。基于这个原因，ACOG的，理由是外科医生一般，该商会和疾病预防控制中心，建议怀孕期间禁欲以及periconceptually。即使是短暂的干预措施可有效降低母亲帮助她的酒精使用。小心，谁保证一个担心母亲已怀孕早期只有少数饮料现在应该停止对一个健康的婴儿的可能性。

人工甜味剂：

有许多市场上的人造甜味剂。迄今为止，没有一个是同一个以上的在总人口中的基线率出生缺陷的风险增加。甜味剂阿斯巴评估包括（阿斯巴甜�），三氯蔗糖（如Splenda �），糖精（Sweet'N低�），醋磺内酯钾（Sunett �），和甜菊糖（甜菊）。与大多数饮食建议是一致的，应当使用人工甜味剂在怀孕期间适度。尽管有限的研究，FDA表示，安赛蜜度（Sunett，甜一），纽甜，三氯蔗糖和（如Splenda）是适度安全。阿斯巴甜（平等，阿斯巴甜），虽然在最安全的适度，是不是任何人的安全与苯丙酮尿症（PKU）的，因为它包含苯丙氨酸。糖精（甜'东经低），因为它是在怀孕期间，可以穿过胎盘因胎儿检查胎儿组织缓慢积累的关注。但是，国家毒理学计划已经将它从人类致癌物名单。实际而言，因为人造甜味剂，往往与其他一些营养素食品中发现，他们往往需要有限，因此他们不取代更有价值，营养丰富的食物。

硝酸盐与亚硝酸盐：

硝酸盐和亚硝酸盐引起两个问题。最大的担心是受污染的水造成的婴儿高铁血红蛋白血症。这两种无机（肥料，空中排放）和有机（污水，粪便）硝酸盐迁移到地下水。在水中氮是由哪些工厂，我们或许可以从超过70％，蔬菜硝酸盐的饮食。那些最硝酸盐包括花椰菜，菠菜，科拉兹，花椰菜和根茎类蔬菜。硝酸盐是不考虑其毒性。他们甚至可能是有益的提升主机防线。然而，一些硝酸盐转换为亚硝酸盐，这可能与血红蛋白结合形成methemogobin，这个过程是这样更容易在胎儿血红蛋白。井水应该硝酸盐污染测试前用来制造婴儿奶粉。硝酸盐，亚硝酸盐和 N -亚硝基化合物可穿过胎盘，孕妇和母亲和胎儿可能会在大约30周的侮辱更敏感。有些研究提出，高硝酸盐消费可能与贫血，先兆子痫，胎儿宫内发育迟缓，早产，不孕，流产，神经管缺陷和问题。但是，仍然有许多研究问题，他们似乎缺乏足够的证据可以说是偶然的关系。第二个关键问题是硝酸盐和亚硝酸盐在肉类加工（午餐肉类，热狗，熏肉和火腿）形成亚硝胺，提高癌症的风险。最重要的原因是亚硝酸盐添加到治愈和熏制肉类是减少肉毒中毒的危险。腌腊肉亚硝酸盐的浓度有所下降，在过去30年，并增加了抗氧化剂化合物，无论其目标与亚硝基降氮的形成。与癌症的联系似乎更容易了。

草药和膳食补充剂：

草药补充品在怀孕期间值得关注。许多人尚未进行测试怀孕和哺乳期间，所以我们的建议是，建议谨慎。食品与草本构成的风险很小，但剂量要高得多膳食补充剂，而且也是对他们的内容，有效性缺乏监督的问题，和安全性。建议患者治疗与作为草药药物同样的尊重和了解是可能的相互作用。怀孕期间的一些特别关注的草药可包括亚麻籽油（早产的危险），恶魔的爪（催产素的影响），五味子（子宫兴奋剂），甘草（引产，雌激素影响，子宫兴奋剂），木瓜蛋白酶（致畸，胚胎），黑升麻（子宫兴奋剂），蓝升麻（子宫的兴奋剂，可能致畸，在婴儿的毒性），口服芦荟（乳胶可能引起流产），绿茶（大量 - 高咖啡因，可能出现的反叶酸活动），和瑞典国际开发署茜草（麻黄碱成分）。

摘要：

在优化一个育龄妇女的营养摄取过程应该开始preconceptionally。采取适当步骤，以吃，控制体重，血压，血糖水平在提高设想的顺利，有好的结果成功怀孕妇女的机会。在孕妇的饮食营养需要几个关键的最佳胎儿发育（如叶酸，钙，必需脂肪酸）的注意。适当的营养缺乏有长远的影响，显然是可以预防的。公布的数据支持在胎儿发育的必需脂肪酸的作用。均衡饮食，包括宏观和微观适量营养素，是在出生前大脑早期发育的关键，然而现有的研究表明，大多数美国妇女并没有达到他们通常每天从膳食营养素推荐的许多日常需要。低维生素D和钙的摄入，叶酸，铁和ω- 3脂肪酸是常见的，应该予以解决。但是，面临的挑战，达成适当的目标，因为今天繁忙的生活方式以及饮食习惯不当，使怀孕妇女难以实现单从饮食摄取足够的营养。因此，维生素及营养补充剂可能是一个重要的辅助营养咨询的孕妇，以最大限度地提高神经系统的健康和每个婴儿出生今天的成果。有了这么多的潜在风险，在怀孕期间的饮食，许多妇女很难选择安全和有营养的食物。医疗保健供应商可以在提供所需的教育和安慰孕妇了重要作用。最后，有多少风险怀孕病人愿意接受的是她的决定。然而，每个关注，有明确的方法来降低病人的风险，仍然喜欢吃。

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