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- 妊娠期缺铁性贫血
如今，铁是世界上最常见的微量营养素缺乏症，估计影响到全球 30 亿人和一半以上的孕妇，其中资源贫乏国家的患病率更高。为了产生重大影响，可能需要采取一系列关键计划来解决低血液血红蛋白浓度的决定因素。这些策略应根据当地情况进行调整，考虑到特定环境和人群中贫血的具体病因和患病率，并应纳入初级医疗保健系统和现有计划。缺铁性贫血的一线治疗是口服铁剂。新证据表明，间歇给药与每日或每日两次给药一样有效，且副作用更少。对于不能耐受、吸收或对口服铁剂没有反应的患者，在妊娠晚期，有时甚至早在妊娠中期，静脉注射铁剂是首选。补充铁可以降低产妇分娩时贫血的患病率。怀孕期间缺铁性贫血与低出生体重、早产和围产期死亡率的风险增加有关。母体血红蛋白水平低于 6 g/dL 的严重贫血与胎儿氧合异常有关，导致胎儿心率模式不可靠、羊水量减少、胎儿脑血管舒张和胎儿死亡。因此，应根据胎儿的适应症考虑母体输血。 - 预防新生儿B组链球菌疾病：围产期管理
B组链球菌（GBS）是新生儿感染的主要原因。它是人类肠道和女性下生殖道的常见特征，仍然是新生儿死亡率和发病率的重要原因。这项审查确定当前策略的产前和产前预防新生儿早期发作GBS感染的策略。本指南旨在降低GBS早发性疾病的风险，后者是早发性新生儿败血症的最常见原因。大多数报告青霉素过敏的人既没有真正的过敏反应，也没有暴露于青霉素后出现超敏反应的风险。有青霉素过敏史的人中约有80-90％实际上对青霉素耐受。我们提倡更广泛地考虑和采用孕妇特别是妇产科医师所关心的一般女性人群中的青霉素过敏测试。可以预防GBS定植的疫苗是正在进行的研究课题，但尚未应用于临床。 - 产科临床护理：弥散性血管内凝血综合征
弥漫性血管内凝血（DIC）是一种威胁生命的情况，可能由各种产科和非产科原因引起。 DIC是一种可由无数医学，外科和产科疾病引发的综合征。也称为消耗性凝血病，脱纤维综合征和广泛性血管内凝血，它本身不是一种疾病，而是可由无数潜在疾病，病症或障碍引起的临床病理综合征。这个审查的目的是讨论DIC综合征的病理生理学，重点是由凝血功能的过度活化，凝血病的消耗以及合成凝血功能受损以及抗凝蛋白质所代表的三联征。 DIC的诊断特别注意可靠评分，对具有危险性状况的患者或其发展风险的实验室参数增加预后价值。文献中广泛讨论了DIC的治疗原理。近年来，开发了新的诊断分数和治疗方式以及床边点护理测试，并可能有助于临床医生诊断和管理DIC。团队合作及及时治疗对于DIC患者的成功管理至关重要。 DIC在产科中的管理仍然是一个重大的临床挑战。煽动性疾病特异性综合征可能是复杂的，并且需要用于纠正基础疾病的指导性管理策略。同样重要的是治疗频繁伴随的大量失血，使凝血病变恶化。由于临床证明有限的管理策略有限，对未来研究的需求是显而易见的。我们期待这些研究被指定以解决我们众多的循证缺陷，特别是在产科DIC综合征管理方面。 - 大麻和妊娠影响
这项审查旨在为执业临床医生了解现有文献和建议，管理在怀孕期间使用大麻的妇女，因为这将是越来越多的临床情况。大麻是怀孕期间最常见的非法药物，使用范围从3％到30％不等。大麻自由穿过胎盘，在母乳中发现。它可能对围产期结局和胎儿神经发育有不利影响。具体来说，大麻可能与胎儿生长受限，死胎和早产有关。有一个新兴证据表明，大麻可能会导致神经系统发育问题，导致多动症，认知功能差和多巴胺能受体的变化。此外，当时的大麻产品的数量比三角洲九氢四氢大麻酚（THC）高出八十年代，大部分大麻研究已经完成。因此，对怀孕和胎儿的影响可能与之前所见的不同。需要进一步研究，为怀孕期间大麻使用的预期结果提供循证咨询。同时，应该建议妇女在怀孕期间或哺乳期间不要使用大麻。我们建议所有妇女口头大麻使用大麻用于产科护理，并考虑在怀孕后再次筛选。该审查表明，需要医疗保健提供者培训围产期大麻使用的潜在后果和沟通技巧，以辅导患者围产期大麻。越来越多的国家正在通过或考虑医疗大麻法律。本文件的目的是为了解决公共卫生系统的责任，教导医生和公众大麻对怀孕的影响，制定劝阻孕妇或怀孕妇女使用医用大麻的指导方针。
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Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
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