Переселение врачей и нюнь: Тенден
Здоровье Женщин & Вклад Образования Разбивочный В 1972, около 6% из врачей мира были расположены вне их странаа происхождения, большинство которого находилось в США, Великобритании и Канаде. Главные donor (главным образом азиатские) страны отразили колониальные и лингвистические связи. Эти исторические связи теперь слабеют по мере того как получающаяа помощь страна завербовывают главным образом on the basis of хозяйственные требования. Как в странаах происхождения так и в получая странах, едоки медицинских обслуживаний имеют подобные заботы. Будут также другие влиятельные факторы, such as продолжение существенный финансоваяа поддержка от migrant членов семьи. Правительства представляют собирательные голоса едоков и работодателей, но их перспективы часто внутренне разнообразны. При много по-разному голосов поднятых в заботе, переселение работников здоровья newsworthy, и затруднения собирать точную середину данных которая unsubstantiated заявки могут быть сделаны в средствах. Из-за своих своиственных сложностей, переселение работников здоровья помогает от multidisciplinary исследования: разрешения должны быть сообщены более лучшим вниканием перспектив и основных мотивировок много stakeholders (1).Цель этого документа должна обсудить международные удобоподвижность и переселение providers healthcare. Варианты политики для того чтобы управлять переселением и предложениями для развивающих стран для того чтобы обратить "мозг-stekaht" также обеспечены. Policy-makers должны сфокусировать дальше почему люди проникают? На основание что переселение маловероятно к стопу, котор дали выдвижения в гловальные сообщения и развитие гловальные рынока труда, стратегические подходы к переселению работника здоровья необходимы. Льготы по здоровью все наилучшим образом управляемых переселенцев; однако, хозяйственным revitalization может быть единственная поистине эффективная интервенция.Migrant работники здоровья посмотрены с комплектом вариантами будут комбинация хозяйственных, социальных и психологический фактор и выборов семьи. Они торгуют решениями отнесенными к их возможностям карьеры и к финансовой обеспеченности для их семей против психологических и социальных цен оставлять их страна, семья и друзья. Работодатели в странаах происхождения имеют их собственную перспективу. Они неспособны выполнить их мандаты для того чтобы обеспечить equitable доступ к медицинскому соревнованию потому что обязательно работники здоровья не имеющиеся. In many cases, страна теряет свое облечение в образовании специалистов в области здравоохранения, также,как терять вклад этих работников к медицинскому соревнованию. Работодатели в получать страны принимают по-разному положение, управляемое их потребностью обеспечить достаточно работников здоровья для того чтобы соотвествовать потребность в обслуживании в пределах ограничений разработка плана и смет и несовершенств рынока труда. Как в странаах происхождения так и в получая странах, едоки медицинских обслуживаний имеют подобные заботы.Предпосылка: В 2000 почти 175 миллионов людей, или 2.9% из населения земли, жили вне их страны рождениа на более длиной чем один год. этих, около 65 миллионов экономично активно. В совершенно термины число людей living вне их страны в лбой момент больше чем удвоин с 1965. 65% из совсем экономично активно переселенцев двигали к начатым стран странам классифицированы как "высоки skilled" (2). Переселение работников здоровья не ново: нюни и врачи изыскали занятость зарубежом для много причин, включая высокую незанятость в рынока труда healthcare в их стране проживания. Некоторые комплекты искусств и правомочностей поэтому специализировано или в такой скоро поставке что они sourced гловально. Нюни будут частью этот мировойа рынок, так много страны, и те которые высоки в ресурсах и те которые низки в ресурсах, сообщают недостатки нюнь. Не кажется, что подразделяют врачи на такая же категория; в некоторых странах будет перепоставка врачей. И Соединенные Штаты и соединенное королевство предвидят большой shortfall в числе нюнь, котор они над следующими 10-20 летами, и международным рекрутством будет overt тактика для того чтобы compensate for эти недостатки.Последняя важная часть исследования предпринятая world health organization (who) в этом поле находилась в mid-1970s, когда Меижа et al нашли что 6% из врачей и 5 % нюнь жили вне их страны рождениа. Они также впустили что было трудно обеспечить свою надежность и было равн трудно получить качественныа данные на влияниях переселения на людях и системах здоровья (3). Данные от стран завербовывают или принимают специалистов в области здравоохранения (странаа назначения) кажется, что будут более надежны чем данные от стран проживания профессионалов перемещают работа зарубежом (страны источника). Странаа назначения могут адресовать вопросы work-force влияют на переселение. Иронически, некоторые из их проблем этими же как та из стран источника, однако без весьма отрицательня влияние те результаты от потери работников здоровья от систем healthcare уже бороться.Почему работники healthcare проникают?Общие хозяйственные и социальные смыслы в работники healthcare делают решения для того чтобы проникнуть являются следующими: войны, лишение, и социальный unrest могут все спровоцировать волны переселения. Переселением работников здоровья будет главным образом требование водить, с недостатками workforce в некоторые странаа назначения, such as США и Великобритания. Наличие занятости, определенно в начатом мире, имеет значительно удар на решении, котор нужно проникнуть. Факторы влияя на решение специалистов в области здравоохранения для того чтобы проникнуть являются следующими:- Те более лучшее или более реалистическое вознаграждение
- Те более проводную рабочую Среду
- Те продолжать образование или тренировку
- Те работать в более лучшей управляемой системе здоровья
В общем, переселение повлияно на социальными сетями, которые предлагают поддержку к новым переселенцам и часто соединения к занятости. Нюни имеют соединения с организациями и сетями ухода могут воспитать более дальнеишее переселение. Эти сети после этого помогают новым переселенцам с социальным и культурным усваиванием. Подобное изображение вытекает для стран с колониальными и политическими связями, где будут уже установленные когорты переселенцев.Финансовохозяйственных и nematerial6ny1a стимул: В много развивающих стран системы healthcare терпят от лет нижнего облечения, и для работников healthcare это приводило к в низких зарплатах, плохих условия труда, отсутсвии водительства, и немногих стимулах нисколько вида. Низкие соответствие и мотивировка работы влияют на представление работников здоровья также,как действовать для того чтобы нажать людей для того чтобы проникнуть. Однако, подуманы, что будет перспективность зарабатывать существенн больше деньг стержневой фактор в решении, котор нужно проникнуть. Если donor деньг можно использовать в некоторых развивающих странах для того чтобы поддержать зарплаты работников healthcare, то такими стимулами могут быть более реалистическая возможность, котор нужно уменьшить "мозг-stekaht". В некоторых странах, давать образование группе в составе общин-osnovannye работники здоровья для того чтобы предложить медицинские обслуживания, специально в сельскийа район, и такие работниках далекие более менее правоподобными для того чтобы проникнуть международно.Согласования между странами: Узнавать неотвратимость переселения и строить в возможностях для работников здоровья работать за морем на лимитированные периода времени по возможности через двухсторонн обсуженные согласования, для которых временно визы дарены, или через учрежденческие согласования принять (or even обмен) работников. Этот тип схемы пытается между соединенными королевством и Южная Африкой, явно с некоторым успехом (2). Карибская община (CARICOM) изобретает схему для того чтобы ободрить skilled профессионалов работать за морем на рациональное основание, идущ на 3 лет или так и после этого возвращающ. CARICOM надеется по крайней мере ограничивать влияния потери truda квалифицированных рабочих на карибских странах (4). Согласование между странами определяет что странаа назначения проинвестирует в заведениях в стране источника так НОП, in effect, некоторые страны источника подействуют как providers персонала healthcare для странаа назначения путем тренировка остатка работников здоровья. Этот вид системы традиционно находился in place в philippines, где приватные школы ухода тренируют нюнь которые предназначают проникнуть, хотя некоторые commentators теперь соперничают что потеря нюнь будет вредной к системе здоровья.Общееа соглашение на торговле в обслуживаниях (GATS) состоит из комплекта законно enforceable правил управляют торговлей в товары и услуги. Режим 4 GATS относится движение людей, и по отношению к торговле в медицинских обслуживаниях индивидуалами от другой страны на временно основание. По возможности удар GATS на медицинском соревновании состязательн. In terms of переселение, некоторые страны помогут от согласований послать их работникам здоровья зарубежом, но все страны имеют возможность к достигнут соглашение. Предыдущие индикации что страны более правоподобны для того чтобы включиться в согласования для режимов управляют поставкой обслуживаний и коммерчески присутсвия (режимов 1-3), such as приватные стационары и клиники и ряд других коммерчески health-related средств, чем они должны сделать принятия окончательного решения к режиму 4 (5). Одно другое предвидимое затруднение с GATS что оно не определяет "временно движение" намеревается. Это могло подействовать как преимущество для стран источника путем ограничивать количество времени для работники здоровья могут получить визы. Однако, GATS усилит приближать к международная гармонизация квалификаций, которая уже имеет некоторый момент в уходе.Величина и удар утечкаа умов:Страны способствуют людскую столицу к утечкаа умов редк записывают характеристики эмигрантов. In contrast, страны редк записывают характеристики эмигрантов. In contrast, страны которые получают переселенцев, которого менее (Австралия, Канада, Франция, Германия и Соединенные Штаты определяют > 90% из прилетной подачи к странам в организации для экономическое сотрудничество и развития), водят статистик на foreign-born соотечественнике и иммигрантах через цензовыа данные и национальные базы данных на образовании и научной и технологической емкости. Иммигранты к Соединенным Штатам имеют более высокий уровень образования чем средний индивидуал в их стране проживания. Furthermore, пропорция населенности проникая от или превращаться или индустриализированные стран, с немногими исключениями, самые большие среди само высоки educated. Стимулы для переселенцев, котор нужно возвратить к развивающим странам недостаточны для того чтобы отвергнуть ограничения дома, и реально и после того как я воспринимано, и привлекательность возможностей найдено зарубежом. Таким образом, в 2000 оцененные 1500 индейцев высококвалифицированных возвратили от Соединенных Штатов но больше чем 30 времен которые разрешение Индия номера each year. Согласно отчету о 2002 форума мира хозяйственному, Чили и Бразилия вообще сохраняют их научных работников и инженеров пока Аргентина и Колумбия не делают.Удар потери высоки skilled и well-educated индивидуалов отличает для стран с по-разному определенными размер экономиями. Medium-sized экономии в частности могут быть самыми уязвимыми в виду того что переселение может ниспровергнуть возможность достигать критически массы емкости произвести и innovate эффективно. Много из этих стран делали значительно облечения в инфраструктуре и образовании но не достигали научного развития и технологической и новаторской возможности или для того чтобы сохранить или взять людскую столицу они производили. Это поднимает вопрос оправдано ли оно для того чтобы продолжать losing людскую столицу или делать дополнительное облечение в наукае и техника и приносить около рационализаторства необходимо для того чтобы остановить потерю и преобразовать ее в поколение богатства. Хотя, каждая страна, irrespective of размер, должна мочь использовать знание для того чтобы состязаться в международныйа рынок, более малые экономии могут нуждаться размере рынка или населенности для того чтобы сделать прием некоторых искусств выгодским; они могут таким образом более менее быть повлияны на эмиграцией. С другой стороны, большие экономии могут иметь разнообразность людских ресурсов и воспитательной инфраструктуры для того чтобы отжать потери приводящ к от эмиграции.Стратегии для того чтобы адресовать утечкаа умов:: Вопросы окружая утечкаа умов сложны. Для развивающих стран, научные тренирующие которые не сумеют возвратить будут стоком на экономии и на здании емкости. Пока зарубежом, они могут способствовать к научным выдвижениям важности к их стране проживания и послужить как менторы для других тренирующих. Продолжая медицинскими инициативами образования (CME) будут один пример таких усилий, которые могут быть преимущества к дарителю, и получающаяа помощь страна оба. Некоторые факторы процитированные исследователями от развивающих стран как причины для возвращающ после тренировки вклюают: отсутсвие фондировать исследования, плохие средств, лимитированных структур карьеры, плохого интеллектуального стимулирования, угроза применения насилия и отсутсвия хорошего образования для детей в их стране проживания. Однако, не все факторы, котор включили в утечкаа умов должны к фондировать научных и исследования; некоторые such as расправа и гражданскаяа война будут главныйа фактор для возвращающ back to страны проживания. Стратегии для того чтобы управлять переселением специалистов в области здравоохранения для того чтобы защитить национальные системы здоровья будут успешно только если все stakeholders включаются в процесс. Хотя утечкаа умов undeniably имеет серьезные отрицательные влияния, эти могут быть повернуты вокруг к странам проживания переселенцев преимущества если управили наилучшим образом. Некоторые тренировка и искусства приобретенные зарубежом могут реально быть более соотвествующими и более лучше applied в начатых стран странах чем дома (6).Примечание Редактора:Я дали borderless природу заболевания и международную и междисциплинарную природу в настоящее время научного исследования, международные collaborations ключевы к адресовать гловальные вопросы здоровья. Натренированные научные работники в каждой части мира. Вопросы окружая утечкаа умов сложны. Обеспечивающ оборудование, доступ к журналам и интернету, и малый вход в атмосферу кажется, что будут дары практически стратегии которые смогли облегчить продолжать исследование в странах низк-doxoda. Low-cost измерения such as поддержка networking с сочинительством дарят применения и mentoring стратегии также полезны. Как можно интерес исследования и фондировать в развивающих странах вытерпеть для того чтобы привлечь утечкаа умов? Управлением местные научно-исследовательского института, воспринятиями fairness возможностей академичных и карьеры прогрессирования, вообще оптимизмом относительно прогресса в стране в целом и внешним видом для одних будущее семьи и детей будут значительно факторы в обусловливать остаются ли профессионалы дома.Справка:- Orvill Adams & Барвара Stilwell. Специалисты в области здравоохранения и переселение. Бюллетень world health organization. CVol 82. No.8, pp.560 -го Август 2004.
- Соединенный Отдела народонаселения Наций. База данных 2002 Населенностей. Имеющеся от http://www.esa.un.org/unpp
- Meija а, Pizurki ю, royston E Врач и переселение нюни: анализа и выводыа для экономической политики. Geneva: World health organization; 1979.
- Buch ж, Parkin т, удобоподвижность нюни Sochalski J Международн: тенденции и выводыа для экономической политики. Geneva: World health organization; 2003. Документ WHO/EIP/OSD/2003.3 who.
- Neilson J Движение людей и WTO. Имеющеся от: http://www.oecd.org/dataoecd/48/41/1960878.pdf (рабочийа план oecd на переселении).
- Delanyo Dovlo. Управлять возвращением и удерживанием национальной интеллектуальной емкости. Бюллетень world health organization, VOL 82, 8 -го август 2004, pp 620-621.
