Flags

Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes

Politiques de Santé des Femmes

Imprimer l'articlePartagez l'article

Culture et Santé

WHEC Bulletin pratique clinique et la gestion des lignes directrices pour les fournisseurs de soins de santé. Subvention à l'éducation fournie par la santé des femmes et des centres d'éducation (WHEC).

Comme les représentations culturelles du corps humain, le temps, la vie, la mort et la maladie varie, il en va de même du peuple d'approches à l'action, de prévention et de traitement. Procréation, la naissance, le sevrage, la sexualité, la mort, la maladie et la souffrance ne sont pas seulement privés d'expérience, mais tous ont une dimension sociale intrinsèque. Les conditions sanitaires dans lesquelles ils ont lieu sont le plus souvent déterminée par des pratiques culturelles que par des facteurs biologiques et environnementaux. Par exemple, les pratiques traditionnelles telles que les mutilations génitales mutation, ou les tabous alimentaires au cours de la grossesse et l'accouchement peuvent avoir des conséquences graves pour la santé des populations. De même, jusqu'à récemment, bien que très addictif et nocif à la santé, le tabagisme est généralement acceptée comme faisant partie de la vie sociale. L'actuelle augmentation des maladies non transmissibles telles que le cancer, le diabète et les maladies cardiovasculaires ne peut être compris en relation avec le monde de la propagation de nouveaux modes de vie et de l'alimentation. Pour réduire la morbidité et de mortalité chez les mères et les enfants, à promouvoir la planification familiale, afin de prévenir les maladies sexuellement transmissibles, à encourager l'utilisation rationnelle des services de santé ou de l'intégration sociale des handicapés, à améliorer la nutrition ou à maîtriser la violence, nous devons être capables de influencer les comportements, les attitudes culturelles et des modes de vie. De ce point de vue, la santé des femmes et des centres d'éducation (WHEC) 's la communauté et la santé de la famille d'approches sont particulièrement importantes pour la réalisation de la pertinence sociale et culturelle dans le domaine de la santé.

Le but de ce document afin de s'assurer la participation de la communauté, et aider à renforcer le développement de la santé sur ce que les gens savent et ce qu'ils veulent et sont donc prêts à soutenir à long terme. Comme les travailleurs de la santé et des éducateurs, nous avons une double responsabilité: d'une part, de fournir un accès équitable à la sécurité et l'efficacité des soins de santé et de services et, deuxièmement, de fournir les connaissances nécessaires, de l'information et l'infrastructure qui permettra aux gens de prendre soin d'eux-mêmes et de promouvoir leur propre santé et celle de leurs familles.

La culture de la médecine:

La médecine a une culture qui lui est propre, avec des codes de conduite qui ont été transmises de génération en génération. Cette culture est omniprésente au sein de la profession médicale, et il annule et remplace souvent la culture individuelle de la santé (1). De pratique médicale est un système conçu pour offrir des options de traitement et de diagnostic à un patient qui, à son tour, devrait prendre des décisions et le suivi des traitements. En outre, il est sous-tendu par l'hypothèse que les soins de ceux qui cherchent à comprendre comment fonctionne le système et sont capables et désireux de se conformer à ses dispositions. Ce système et les valeurs qui forme, cependant, mai compromettre l'accès aux soins pour les patients d'autres cultures. Des efforts peuvent être faits de façon appropriée à la valeur de l'effet de la qualité des relations interpersonnelles entre les patients et les fournisseurs de soins de santé plutôt que d'une focalisation exclusive sur le respect et les soins de santé les résultats. Plus de créance peut être accordée à ces facteurs culturels que le rôle de la famille élargie dans les décisions de traitement, le rôle des croyances religieuses ou spirituelles dans les soins de santé des décisions, ou du rôle ou des remèdes traditionnels pour les cures et de secours des symptômes. Dans certaines cultures, la santé et la guérison ne peut être séparée de la foi religieuse. En fait, beaucoup de femmes demandent de l'aide d'une religion fondée sur praticien avant de voir un médecin. Patients mai rechercher les pratiques traditionnelles de leur pays d'origine ou d'essayer des remèdes traditionnels avant ou en même temps que les traitements prescrits par leurs médecins. Ces recours mai augmenter, interférer ou n'ont pas d'interaction avec le médecin du plan de gestion.

La structure physique du système de soins de santé peut également être améliorée afin de réduire les barrières culturelles non désirées pour les patients et leurs familles. Les hôpitaux, par exemple, ont souvent des exigences détaillées et complexes qui entourent les admissions, les heures de visite, et que les heures de repas mai pas être rigide. En outre, la taille d'un grand nombre d'hôpitaux et externes complexes, le volume des formalités administratives, et de l'utilisation de jargon professionnel peut intimider les nouveaux immigrants, les minorités, et ceux qui ont peu d'exposition au système de soins de santé. A culturellement système de soins de santé en valeur la diversité, a la capacité d'auto-évaluation, est conscient de la dynamique inhérente à toute rencontre multiculturel, et a mis au point les adaptations nécessaires à la prestation des services qui reflètent une compréhension et une appréciation de la diversité culturelle (2) . La réalisation de la compétence culturelle mai être difficile de donner une large exposition à de multiples cultures. Toutefois, mai il est plus facile et plus pratique pour les fournisseurs de soins de santé au niveau de l'individu, groupe, et des institutions pour atteindre un niveau de compétence culturelle qui comprend la sensibilisation de la différence et de la sensibilité aux besoins des patients dont ils mai pas complètement comprendre. La première étape de ce processus est de développer une compréhension des cultures représentées au sein des communautés desservies.

La Culture et de Soins de santé:

La composition raciale et ethnique de la population des États-Unis a changé de façon significative au cours de la dernière décennie. Entre 1995 et 2005, il ya eu une augmentation de 75% dans la population asiatique, une augmentation de 60% des personnes d'origine hispanique ou latino, une augmentation de 92% des Indiens de l'Amérique et l'Alaska, et une augmentation de 25% de la population afro-américaine . Les Blancs non hispaniques population, cependant, n'a augmenté que de 5%. Selon l'US Census 2005, il ya plus de 350 millions d'habitants aux États-Unis. Asie représente 3,6% de la population, les Hispaniques (de n'importe quelle race) ont représenté 12,5%, les Indiens, les autochtones de l'Alaska, des Hawaiiens, et d'autres îles du Pacifique représentaient 1% de la population totale des États-Unis (3). Derrière ces chiffres sont innombrables différences culturelles qui définissent et distinguent une population de plus en plus diversifiée. La culture est un terme général qui englobe les idées, les concepts, des croyances et des objectifs communs et peuvent inclure l'appartenance ethnique. Hofstede définit la culture comme "le collectif de programmation de l'esprit humain qui distingue les membres d'un groupe humain et ceux d'un autre. La culture est un système de valeurs collectives" (4). La culture n'est pas statique. Il vient d'être défini comme le partage des expériences et des points communs qui évoluent en vertu de l'évolution sociale et politique. Cela est particulièrement évident lorsque les groupes sont comparés à la culture dominante ou de la société. Par conséquent, la culture ne se limite pas à la race ou l'origine ethnique et l'âge, le sexe, la foi, de la classe, l'activité, la profession, l'orientation sexuelle, les goûts, ou toute caractéristique du groupe que les parts.

La culture est dynamique et multidimensionnelle contexte de nombreux aspects de la vie d'un individu. Les personnes de même des groupes raciaux et ethniques, les pays d'origine, de tous les niveaux socio-économiques et de mai ont des cultures. De même, chaque groupe d'âge, tels que les adolescents ou les baby-boomers, a aussi une culture distincte. La culture englobe des identités rurales et urbaines. Les systèmes et les valeurs partagées d'une culture destinée à faciliter les interactions entre ses membres. Inversement, les interactions entre les membres de différentes cultures peut être compliqué par un manque de sensibilisation à la culture. Au cours de chaque rencontre de soins de santé, la culture du patient, de la culture du fournisseur de soins de santé, la culture et de la médecine comme dans les installations médicales et les institutions convergent et mai affectent les modes d'utilisation des soins de santé, le respect des recommandations d'interventions et, finalement, les résultats de santé. Souvent, les fournisseurs de soins de santé mai pas l'effet de la culture sur leur propre vie, leur conduite professionnelle et la vie de leurs patients. Quand un individu de la culture est en contradiction avec celle de l'établissement médical qui prévaut, le patient de la culture en général prévaut, souvent à rude épreuve les relations patient-médecin (5).

S'appuyant sur la culture de santé locaux:

L'agent de santé communautaire (ASC) fait une pratique et une contribution à la base de l'approche des soins de santé primaires, qui est la participation des personnes. Il est absolument essentiel du secteur de la santé à promouvoir la bonne santé plutôt que de contrôle de la maladie. Le personnel de santé ont tendance à croire que les gens ne savent rien. Ils sont souvent les communautés en tant que bateaux vides dans les connaissances scientifiques doivent être versés. Mais en réalité, bien sûr, il n'ya pas de bateaux vides, ils sont remplis de la santé la culture populaire. Peut-être ceux qui connaissent leur culture et leur santé sont les meilleurs des guérisseurs traditionnels. Celles-ci sont disponibles en grand nombre dans de nombreuses parties du monde et ont peu de chances de disparaître, en dépit de la propagation des services de santé modernes. Ils ont été trouvés pour être prêts, efficaces et durables TSC une fois qu'ils ont la formation nécessaire et le soutien (6). Les guérisseurs traditionnels y inclure les personnes qui mai être connu comme les herboristes, les devins, spirituels ou guérisseurs, les accoucheuses traditionnelles, curanderos, les chamans, les os-setters et par bien d'autres noms. Utiliser le potentiel disponible est essentielle. Il ya souvent une forte opposition à des guérisseurs traditionnels au motif qu'ils sont ceux qui affirment que si elles sont «scientifiques». D'autre part, il ya ceux qui affirment que si elles sont «scientifiques» ou non, ils sont efficaces. En outre, de nombreuses personnes de confiance, ils sont accessibles et abordables, et ils sont les seuls services de santé accessibles à des millions de personnes. Dans la pratique, les arguments pour et contre les guérisseurs traditionnels ne sont pas productifs. Il est plus utile de commencer par le fait qu'elles existent, elles sont acceptées et utilisées par leurs communautés, et que dans de nombreux cas, ils ont le potentiel d'être un excellent TSC. Quand une enquête a été faite de projets formés et utilisés comme des guérisseurs traditionnels de santé communautaires, les résultats ont été résumés comme suit (7):

  • Les guérisseurs traditionnels sont disponibles et disposés à travailler en santé communautaire;
  • Les guérisseurs traditionnels peuvent être formés pour effectuer un large éventail de tâches de soins de santé primaires;
  • La formation a affecté les attitudes, les connaissances et les pratiques des guérisseurs traditionnels de manière positive;
  • Formation des guérisseurs s'est avéré être rentable;
  • Le taux d'abandon pour les guérisseurs traditionnels est beaucoup plus faible que celle des autres TSC.

D'autre part, il existe également un certain nombre de difficultés à surmonter en utilisant des guérisseurs traditionnels dans le TSC. Le plus important d'entre eux ont été trouvés être les suivants:

  • Il ya un manque de soutien des politiques gouvernementales visant à promouvoir la coopération et l'utilisation des guérisseurs traditionnels dans les soins de santé primaires;
  • Ce manque de politique claire a contribué à favoriser une attitude négative de la part du personnel de santé vers les guérisseurs traditionnels;
  • Beaucoup de guérisseurs sont analphabètes ou de l'absence d'éducation formelle, ce qui rend difficile pour le personnel de santé afin de discuter des idées et des approches avec eux.

Il existe de nombreux projets au Bangladesh, au Ghana et au Mexique, organisé par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et les lignes directrices sont produites. L'objectif est d'aider les individus et les organisations à développer le type de programmes de formation. Ces actions permettront à des guérisseurs traditionnels jouent un rôle important dans l'amélioration de la santé de leurs communautés, car ils connaissent les traditions locales et de la culture, et ne peut donc s'appuyer sur eux avec l'aide du secteur moderne de la santé. Agents de jouer un rôle unique en raison de leur appartenance à la fois à la communauté et le secteur de la santé. Ils apportent une contribution concrète et éprouvée à la base de l'approche des soins de santé primaires, qui est la participation des personnes.

Les leçons de la Communauté:

En plus de valoriser la diversité, les médecins doivent être sensibles aux besoins des femmes dans les communautés qu'ils servent. Les obstacles à la communication devraient être examinées et traitées. Pour ceux qui ne parlent pas l'anglais, des efforts devraient être faits pour fournir de l'aide, tels que des interprètes dûment formés et par écrit des traductions de formes et de matériaux d'éducation des patients. Dans certaines circonstances, l'État fédéral et les lois et réglementations imposent des responsabilités sur les fournisseurs de soins de santé aux personnes de "limitée de l'anglais" (par exemple, ministère de la Santé et des Services, du titre VI du Civil Rights Act de 1964; d'orientation sur l'interdiction Contre la discrimination d'origine nationale en ce qui concerne les personnes ayant Limited English Proficiency, 65 Fed. Reg. 52762-74). Des mesures appropriées pour surmonter les obstacles à la communication dépendra des circonstances de la pratique individuelle et de population de patients. Mai Diverses options sont disponibles, y compris l'embauche des interprètes que le personnel de bureau, en utilisant les ressources communautaires appropriées, ou de l'utilisation de services de traduction par téléphone.

Médecins ou de leur personnel devrait envisager de se réunir avec les représentants de la communauté pour discuter de la manière la prestation de services peuvent être modifiés. L'éducation à la santé des programmes conjoints avec des organismes communautaires et les sites situés à peut aider à démystifier le système de soins de santé et de familiariser les femmes avec des mesures de prévention en matière de santé dans un environnement non menaçant. Parce que les patients d'interagir avec de nombreuses personnes au bureau et à l'hôpital, il est important pour le personnel de recevoir une formation en sensibilisation culturelle et de la sensibilité (de préférence fournie par un membre de la communauté desservie) ou les ressources appropriées pour l'auto formation (8). Tous les soins de santé rencontre offre l'occasion d'avoir un effet positif sur la santé des patients. Prestataires de soins de santé peut maximiser ce potentiel en apprendre plus au sujet de leurs patients, les cultures.

Importance de la Santé de la communication en santé publique:

En médecine, la qualité du transfert de l'information, la compréhension et le développement de relations sont essentielles à un bon relation médecin-patient et la santé des patients en cours et le statut psychosocial. Une communication efficace entre les médecins et leurs patients facilite une compréhension plus complète de la santé et de la maladie et affecte le résultat de la maladie et le patient rencontre. En outre, un modèle de partenariat diminue la probabilité de la responsabilité médicale litige. Communication avec les patients qui indique la sensibilité et l'empathie est particulièrement important dans l'obstétrique et de gynécologie, où les patients mai être plus réticents à examiner les problèmes liés à la sexualité et l'intimité. Les patients ayant des problèmes ou des facteurs de risque, souvent, n'ont pas leurs besoins satisfaits en raison des obstacles à la communication. Un médecin qui encourage la communication ouverte souvent obtenir des informations plus complètes qui permet un diagnostic précis et des conseils. De nombreuses études montrent la communication du médecin absence frappante des efforts à engager dans les discussions des options de traitement. Ces études révèlent aussi une absence d'examen de milieux culturels différents et un minimum de tentatives pour communiquer au niveau des connaissances du patient. Les quatre qualités peut être important dans les soins techniques de communication ": 1) le confort, 2) l'acceptation, 3) la réactivité, et 4) l'empathie. Souvent, les praticiens ne sont pas conscients que leur propre culture et de milieux sociaux affectent la façon dont ils communiquent. Indépendamment de la discordance entre un patient et du praticien origines et les croyances culturelles, l'augmentation de la sensibilité par les fournisseurs à des comportements du patient, des sentiments et des attitudes peut conduire à accroître la satisfaction du patient et le prestataire.

La communication est au cœur de ce que nous sommes en tant qu'êtres humains. C'est notre façon d'échanger de l'information, mais c'est aussi notre capacité symbolique. Ces deux fonctions reflètent ce qui est caractérisé comme le rituel de transmission et de points de vue de la communication, respectivement (9). Ainsi, la communication peut être défini comme l'échange symbolique de sens commun, et tous les actes de communication ont à la fois d'une transmission et un élément rituel. Healthy People 2010 illustrent les objectifs de son importance croissante. Les États-Unis Département de la santé et des services à la personne, souligne la communication sur la santé est considérée comme un intérêt pour pratiquement tous les aspects de la santé et le bien-être, y compris la prévention des maladies, la promotion de la santé et la qualité de vie. Cette augmentation de l'importance de domaine, à l'extérieur, qui se produit simultanément avec d'importants développements qui ont lieu, en interne, dont l'un est l'accent mis sur l'étude environnementale, sociale et psychologique des influences sur le comportement et la santé. La communication sur la santé a beaucoup à célébrer et de communiquer. Le champ est de plus en plus reconnue en partie en raison de l'accent mis sur la combinaison de la théorie et la pratique dans la compréhension des processus de communication et de changer le comportement humain. Cette approche est pertinente à un moment où bon nombre des menaces à la santé publique au niveau mondial (à travers les maladies et les catastrophes environnementales) sont ancrées dans le comportement humain (10). En réunissant des chercheurs et des praticiens de diverses disciplines et plusieurs niveaux d'adopter des approches théoriques, de la santé des communicateurs ont une occasion unique de fournir une contribution à l'amélioration et à sauver des vies.

Composantes de la communication efficace médecin sont les suivantes:

  • Accepter la perspective du patient;
  • Répondre aux préoccupations du patient;
  • Comprennent à la fois verbale et non verbale (par exemple, hochant la tête, sourire);
  • Soyez sans jugement;
  • Faire participer les patients dans le débat sur les options de traitement;
  • Convey confort dans la discussion des sujets sensibles;
  • Abandon des stéréotypes.

La réactivité et l'empathie se réfèrent à la qualité de la réaction aux messages indirects exprimés par un patient. Reconnaissant lorsque les émotions sont présentes mais ne sont pas directement exprimées est importante et peut conduire à une exploration des sentiments du patient. L'empathie suppose à la fois cognitive et comportementale des processus et des réponses. Une exacte compréhension est acquise et suivi par une communication efficace à la compréhension de ce patient. Simple reconnaissance d'un patient, des émotions et des besoins de faciliter la communication ouverte. Une technique qui encourage le dialogue et aide à éviter les malentendus est de réaffirmer les préoccupations du patient. Pour faire une bonne décision, les femmes ont besoin d'être soutenu et le sentiment d'empathie et de compréhension de leur médecin et se sentent pris en charge.

Résumé:

Comme le système de santé et des changements de plus en plus centré sur les soins primaires et de prévention, il est essentiel que les fournisseurs de soins de santé en cours et développer des relations de confiance avec leurs patients. La sensibilité culturelle et de sensibilisation est particulièrement pertinente pour les soins de maternité. La naissance d'un enfant lance une nouvelle génération dans une famille et offre une nouvelle occasion pour les traditions culturelles d'être solidifié, ce qui renforce le lien entre les parents et l'enfant et de servir à unifier les membres de la famille. En tant que telle, la grossesse et l'accouchement sont souvent empêtré dans des croyances culturelles et les traditions que mai-être moins évident dans d'autres contextes. En outre, la période périnatale sont souvent mai et la première famille d'immigrants des contacts avec le système de santé. La sensibilité et la compréhension avec laquelle une femme enceinte et sa famille sont traités peuvent avoir un effet à long terme sur l'avenir de la famille, les modes d'utilisation des soins de santé.

Peut-être le plus grand défi contemporain dans la mise en œuvre des principes de l'efficacité de la communication réside dans l'environnement actuel, qui exige de plus en plus le médecin de productivité et moins de temps avec chaque patient. Améliorer la communication dans la relation médecin-patient permettra, comme nous allons utiliser plus de non-médecins prestataires de soins de santé et de la santé basée sur la communication interactive. Communication avec les patients qui indique la sensibilité et l'empathie est particulièrement important dans l'obstétrique et de gynécologie, où les patients mai être plus réticents à examiner les problèmes liés à la sexualité et l'intimité. Les survivants de la violence sexuelle, agression sexuelle et de mai sont particulièrement difficiles à évaluer et à examiner, la prestation de leurs soins de mai exigent des compétences particulières. Indépendamment de leurs propres patients et de leurs antécédents culturels, l'orientation sexuelle, ou des modes de vie, les praticiens doivent se concentrer sur l'objectif de promotion de la santé ou médicaux et l'entretien des questions présentées par leurs patients.

Ressources:

  1. World Health Organization
    Research issues in sexual and Reproductive Health for low-and middle-income countries
  2. National Institutes of Health (NIH)
    Office of Research on Women's Health Strategic Plan to Address Health Disparities Among Diverse Populations of Women
  3. U. S. Department of Health and Human Services
    Office of Minority Health
  4. National Health Law Program
    Immigrant Access to Health Benefits

Références:

  1. Wells MI. Beyond cultural competence: a model for individual and institutional cultural development. J Community Health Nurs 2000;17:189-199
  2. Godde TD. Getting started...planning, implementing and evaluating culturally competent service delivery systems for children with special health needs and their families. Washington, DC: National Center for Cultural Competence; 2002.
  3. US Census Bureau. Statistical abstract of the United States: 2005. 125th edition. Washington, DC: USCB; 2005
  4. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Special issues in women's health. Washington, DC; 2005
  5. U. S. Department of Health and Human Services. Office of Minority Health. National standards for culturally and linguistically appropriate services in health care. Final report. Washington, DC: DHHS; 2008. Available at:www.omhrc.gov/ [accessed on 15 May 2009]
  6. Commission on Social Determinants of Health. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2008
  7. Health Development. The World Bank strategy for health, nutrition, and population results. Washington, DC: The World Bank; 2007
  8. Global Health Watch 2, 2008. Available from:www.ghwatch.org [accessed on 8 May 2009]
  9. Parrott R. Emphasizing ''communication'' in health communication. J Commun 2004; 54: 751-87
  10. Rimal R, Lapinski MK. Why health communication is important in public health. Bulletin of the World Health Organization 2009;87:247

Publié: 8 December 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com