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政策保健和妇女健康的

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贫穷和母亲必死

WHEC 实践公报和临床管理指南为医疗保健提供者。教育津贴提供了由Women ·的Health 和教育中心(WHEC) 。

贫穷依然是主要障碍对健康发展。1.2 十亿个人居住在极端贫穷在世界(少于$1 一天); 3 十亿个人全世界被困住在贫穷(少于$2 一天); 800 百万饿并且448 百万个孩子在五之下是重量不足。2005 年并且800 百万个孩子在15 年之下感染了HIV/AIDS 病毒。每年529,000 女孩和妇女死在分娩。大多这些死亡是可防止的。在2000 年12月, 149 国家首脑或政府和联合国的189 个会员国联合支持千年声明, 因此承诺给达到, 在2015 年以前, 雄心勃勃的目标包括减少贫穷, 饥饿和疾病。这些目标集体为人所知如同千年发展目标(MDGs) 并且他们将服务为据为录音进展的在开发中以后15 年。好消息是, 母亲mortality/morbidity 的减少是关键目标的当中一个。另外, 新出生需要将接受特护由于减少胎儿死亡率的一个具体目标的创作。这意味着, 母亲和新出生健康是在政策和行动的中心从现在起。

目的对这个文件将估计贫穷减少战略文章(PRSP) 仪器的重要性为健康区段的, 和特别是其潜力推进适应贫寒的健康需要的战略。我们希望这些内容提供妇女的健康和教育中心(WHEC) 并且其它实行者在健康区段以一个好起点进一步与PRSP 过程啮合在国家水平。这项研究的被想象的读者是政策制订者服务在健康和在开发- 特别那些中感兴趣对援助仪器和他们的有效率; 根据在发展代办处、卫生部, 和多边组织。移动今后关于这个问题在健康区段之内能帮助加强合作横跨区段。有还持续的工作构筑和监测PRSPs 从一个人权看法, 和在许多民间社团组织。

相片由詹姆斯·Nachtwey: 一个年轻人在Darfur,病残以肝炎E, 照料由他的母亲在城市医院在Mornei, 西部Darfur 。

简称和首字母缩略词:

联合国- 联合国
WHEC - 妇女的健康和教育中心
HIV/AIDS - 人的免役缺陷Virus/Acquired 免役缺陷综合症状
MDGs - 千年发展目标
PRS - 贫穷减少战略
NGO - 非政府组织
世界卫生组织- 世界卫生组织
PRSPs - 贫穷减少战略文章
PRGF - 贫穷减少成长设施
HIPC - 高度感激穷国
CMH - 儿童母亲健康
IMF - 国际货币基金组织

目标:

MDGs 是时刻来了的一个非常简单但强有力的想法。在2015 年以前, 所有联合国会员国承诺:

  • 根除极端贫穷和饥饿
  • 达到普遍初等教育
  • 促进性别平等和授权妇女
  • 减少胎儿死亡率
  • 改进母亲健康
  • 与HIV/AIDS 、疟疾和其它疾病交战
  • 保证环境能持续力
  • 开发一次全球性合作为发展

目标能改造世界。目标成为了码尺为进展在许多政府之中和国际组织测量进展, 转移预算优先权和设立改革改进人的发展在世界。为成千上万人, 贫穷暗示缺乏适当的食物通入、水和风雨棚, 和因此更加伟大的弱点对疾病。在许多工业化国家, 都市贫穷是增加, 倍增暴力、艾滋病病毒感染滥用毒品和风险。妇女更好比其他人口小组说明贫穷、失业和社会崩解对健康和生活水平的联合的冲击。到处, 贫穷和失业导致恶化在健康和危害社会内聚。健康可能使用作为召集的啼声促进社会合作和公众舆论; 这是因而一个更加强有力的工具在应付暴力比交锋。失业、marginalization, 和贫穷是导致更加粗劣的健康的情况并且由歧视女孩和妇女面孔恶化在他们的生活中。在实际上每个社会, 妇女面对歧视在教育和就业, 并且社会和经济地位, 对一个被升高的弱点贡献对疾病和ill-health 。如果世界社区支持平等的概念在健康, 它将决定自己达到更好的生活水平为所有人民和减少在健康状态上的区别在国家之中和在人口小组之间。

联合国动员其资源和伙伴以史无前例的方式支持目标。他们是联合国的努力设置全球化的条款不是被兴趣的强驾驶, 但被处理有利于贫寒。这些目标是可达到的, 假设北部和南部的国家共同努力。我们在妇女的健康和教育中心(WHEC) 投入了对改进妇女健康和福利的特定重点获得千年发展目标(MDGs) 并且妇女的健康被使用作为强有力的进展显示在达到社会发展。

贫穷和母亲Mortality/Morbidity:

健康未来社会取决于孩子今天和他们的母亲的健康, 是那未来的监护人。但是, 尽管好多年来工作, 10.6 百万个孩子并且529,000 个母亲每年仍然垂危, 主要于能避免的起因。直接和有效的专业关心在期间和在劳方和交付可能产生变化在生与死之间为妇女和他们的新出生以后。各个母亲和各新出生需要熟练的母亲和出生关心提供了由专家在和在是紧挨的诞生- 之后关心并且怎样人们居住, 紧挨他们的birthing 文化, 但同时安全的地方, 以一熟练专业能立刻行动主要变化莫测的复杂化发生。依然是的挑战是因此不技术, 而且战略和组织的。需要对于一个迫切, 全球性被协调的反应提示几个代办处和国际组织协力和创造合作为母亲, 新出生和儿童健康。低社会妇女地位在一些国家, 例如, 限制他们的对经济资源和教育的通入。这反过来限制他们的能力做出决定关于他们的健康和营养。一些妇女被否认通入关心或者由于隐居文化实践或因为政策制定是其它家庭成员的责任。缺乏通入对, 和用途, 根本产科服务是对高母亲必死贡献的一个关键的因素。

2000 年2000 年母亲必死比率每100,000 尚在争论中的诞生和出生死亡率每1,000 尚在争论中的诞生
(来源: 世界卫生组织)

胎儿关心是重要对进一步母亲和新出生健康- 但不是作为一个独立战略和不是作为掩护仪器。保证安全分娩, 熟练的专业关心需要有时间。最终体验复杂化有少数的多数妇女或风险因素, 和大多妇女以风险因素不继续有没有事故的怀孕和交付。胎儿掩护有一个悠久的历史, 建于第一世界卫生组织(世界卫生组织) 专家委员会在母性在50 年代初期。他们很快成为了共同的智慧和在70 年代和80 年代, 主流教条期间在标签"风险方法之下" 。这种方法是安全母性战略核心组分许多年。在80 年代初期, 第一证据出现了和开始质询以一个增长的看法那胎儿关心的无效。六年后, 这能清楚地被阐明, "相当数量掩护不会分离将从那些不会需要紧急卫生保健" 的那些妇女。保证安全分娩, 熟练的专业关心需要有时间为所有诞生, 甚而那个不是在危险中。家庭和社区支持是钥匙对减少母亲必死和病态。输入从大范围小组和个体是因此根本的, 包括社区和宗教领导, 妇女的小组、青年小组、其它地方协会, 和医疗保健专家。妇女的整体健康影响他们的母亲健康。有充足的卡路里和微量养分的饮食是根本使怀孕成功地运载命名。各种各样的补充可能被给有微量养分缺乏的地方但在长期改善在妇女的营养方面是根本的。这样变动可能发生只在共用级别和在家庭。妇女在发展中国家经常经常吃较少, 较少, 和较少滋补地比他们的孩子和其它家庭成员。

当产科瘘的直接原因是被阻碍的劳方和缺乏紧急产科关心, 弥漫的贫穷是一个重要根本原因。全世界, 被阻碍的劳方发生在估计5% 居住诞生中和占8% 母亲必死。青年期女孩是特别易受被阻碍的劳方, 因为他们的骨盆不充分地被开发。遭受产科瘘的妇女倾向于贫困, 营业不良, 缺乏基础教育和居住在遥远或乡区。这个毁灭的情况影响超过2 百万名妇女全世界。有每年估计50,000 个到100,000 个另外的案件。瘘发生在对关心的通入在分娩是有限的区域, 或质量差, 主要在南亚洲的次级Saharan 非洲和部分。世界卫生组织(世界卫生组织) 估计, 全球性地, 300 百万名妇女当前遭受短或长期复杂化出现从怀孕或分娩, 用大约20 百万个新案件出现每年。研究在埃塞俄比亚、尼日利亚和其它西部非洲的部分估计瘘的发生是1-10 每1,000 诞生。在埃塞俄比亚它估计, 9,000 名妇女年年开发瘘, 只1 在200 被治疗。这些女孩和妇女倾向于与他们的恐惧和stigmatization 居住在沈默和隔离, 未知对卫生保健系统。它不是惊奇, 因此, 一些妇女能不再应付痛苦和痛苦, 并且手段对自杀。

优良品质first-level 和备用关心在分娩防止瘘。一旦情况发生过它是可治疗的。妇女境况居住与瘘是一个强有力的提示, 纲领性关心应该超出简单地防止母亲死亡范围。集体行动可能消灭瘘和保证, 遭受这毁灭的情况的女孩和妇女被治疗以便他们能居住在尊严。它是不太可能的, 根本产科服务将供给所有世界的妇女在可预见的将来之内; 因此, 能承受的临床基础设施的发展应付母亲病态的作用可能是根本需要在再生医学对21 st 世纪的剩余 。

合作为母亲, 新出生和儿童健康:

反对缓慢的进展背景往千年发展目标关于母亲和儿童健康, 需要对于一个迫切, 全球性被协调的反应提示几个代办处和国际组织协力和创造合作为母亲, 新出生和儿童健康。在过去几年, 它变得清晰, 支持必需为一个资源拘束的国家的发展单独是很multifaceted 和复杂的, 它无法由一个代办处或一非政府组织成功地采取(NGO), 。最近建立的合作为安全母性和新出生健康打算加强和扩展母亲和新出生健康努力。健康新出生合作建立促进对新出生健康的了悟和注意, 交换信息, 和改进通信和合作在组织之中开始工作在新出生健康。这些合作的第一作用将刺激和承受政治意愿保留母亲, 新出生和儿童健康议程作为一种中央优先权。他们做如此通过对话在最高的水平政府。合作可能并且协助缩小差距在知识和行动之间由促进互作用在能影响研究研究结果举起- 和安置研究往解决操作和系统限制举行结垢有效的干预的政府决策人员、研究员、捐款人和其它赌金保管人之间。终于, 合作可能帮助带来多党派被介入在母亲, 新出生和儿童健康(卫生部、财务和计划、全国非政府组织(NGOs), 卫生业职员小组、施主代办处、联合国代办处, 基于信念的小组和其他人), 或提供技术支持对现有的协调机制。这创造资助, 全国和下属地区的母亲, 新出生和儿童健康计划计划和实施可能加速的全国合作。

国家的要求公式化贫穷减少战略文章(PRSPs) 作为前体对债务减免和共有的承诺对千年发展目标巩固了链接在赞成穷的政策和母亲, 新出生和儿童健康优先权之间。共有的认识由需要的两个捐款人和接收者政府对资源的协调的是一个重要因素在区段宽方法早期的采纳。在许多国家NGOs 活跃地参与母亲和儿童健康, 但只通常限制了对这些机制的通入。建立区健康系统必需为母亲, 新出生和儿童健康, 更不用说他们的等值在更加多元的设置, 假设合理的程度宏观经济学和政治稳定和合理的程度预算可预测性。对迅速恢复卫生业务可接受的标准的责任落在resourced 卫生部之下。在这样情况网络的扩展报道偏远地区慢和昂贵的比通常会被期望。如果周期性费用被低估当投资决定做, 这破坏区段的长期能持续力。提供普遍通入要求可实行和有效的健康劳工。然而, 当需求增加了并且当提供有效的治疗和预防更多方式变得可利用反应增加需要和需求, 劳工的大小、技能和基础设施未保留步幅。与短缺一起, 看起来, 许多国家并且目击了恶化在他们的劳工的有效率。公众期待技能, 知识并且能力在公共卫生工作者经常缺乏的母亲, 新出生和儿童医疗保健, 投入居住在危险中。

世界健康报告2005 年- 做每个母亲并且孩子计数, 由世界卫生组织出版, 审查为什么这些死亡继续发生在这样等级, 并且怎么每年通行费可能被减少。结束对普遍排除, 国家必须保证对关心的通入为各个母亲和孩子- 通过延长从怀孕通过分娩、出生期间和童年的连续流。普遍通入为母亲和孩子要求健康系统能反应人口的需要和要求, 和提供他们保护反对财政困难那结果免受ill-health 。做这可能, 投资在健康系统和在人力资源为健康需要爬上。母亲, 新出生和儿童健康应该构成健康权利的核心被保护和被资助通过公共基金和社会健康保险系统。

贫穷减少战略文章(PRSPs):

贫穷减少战略文章(PRSPs) 是全国计划框架为低收入国家。所有国家希望访问让步贷款通过贫穷减少成长设施(PRGF) 或希望受益于债务减免根据高度感激穷国(HIPC) 主动性必需生产PRSP 。这潜在地是为健康区段的一台非常重要仪器。这是一个重要入口为应付的贫穷健康挑战在低收入国家。PRSP 过程的潜在的好处- 或任何multisectoral 计划过程- 是, 它能为不同的区段提供机会一起来, 讨论共同作用和共同性挑战, 和承担十字架部分活动联合计划。PRSPs 相当一致地反射MDGs 的目标, 但他们不一定反射可计量的目标。健康战略的关键部件的当中一个将巩固和开发卫生业务在贫穷的地区。多数健康战略出席在PRSPs 代表加强基本的医疗保健。它重要指出, 详细程度可观地变化在PRSPs 之间- 非政府服务提供者的角色(为赢利和非营利) 很少在某些情况下讨论。由带来贫穷减少透镜给健康区段, PRSPs 能摧化低收入国家面孔, 包括考试对健康挑战的更赞成穷的分析为什么存在维持治安不到达脆弱的小组。

单程向前将改进链接在可能帮助改进健康组分的贫穷焦点的PRSP 和其它过程之间。其他此类过程是健康投资计划的发展, 提议作为后续一部分对孩子和母亲健康(CMH) 过程。他们以及政治动量能供给重要信息源, 为健康战略的创作一个更加了不起的贫穷焦点。更加巨大的支持从健康发展与其它过程, 和继续的拥护成为伙伴, 连接以更高的水平政府, 依然是根本达到MDGs 4 & 5 (减少胎儿死亡率& 改进母亲健康) 。

加强连接在分析工作之间和教导和建筑物容纳力: 世界卫生组织(世界卫生组织) 是关键球员的当中一个为健康, 需要改善链接信息并且洞察从PRSP 书桌回顾以支持对于PRSP 设计和实施在国家水平。世界卫生组织需要加速在显现出的工具的工作并且是有用的在国家水平的教导, 包括国家可能使用监测进展在PRSPs. 实施这样的教导的工具应该看在健康之外对其它区段(教育、运输, 水等。) 并且与存在连接和MDGs 和工作建立一个证据基地在健康和贫穷定列式在国家水平。工具和教导应该与建筑物容纳力和拥护连接在国家水平。移动今后关于这个问题在健康区段之内能帮助加强合作横跨区段。有一个大数额文学并且存在在持续的工作构筑和监测PRSPs 从一个人权看法和在许多民间社团组织。近期提供技术输入任务是:

  • 提供输入在框架的下份草稿。
  • 辨认国家为后续专题研究工作。
  • 帮助建立更强的合作在世界卫生组织之间(世界卫生组织), 国际货币基金组织(IMF), 和其它施主小组和组织完成在PRSPs 财政监视的相似的工作。
  • 建立机制改进分享数据和资源。
  • 探索问题的怎样定义赞成穷的健康消费。

贫穷减少战略文章(PRSPs) 应该很可能给予那些健康干预优先改进poor(est) 的健康和帮助减少贫穷。世界银行强调, PRSPs 应该按国家写和生产, 并且应该去在大经济学安定和自由化之外论及贫穷和公平的成长的问题。但是, PRSPs 必须被委员会的世界银行并且批准并且国际货币基金组织(IMF) 在对债务减免和让步借的通入之前被授予。而且, 开户和资助顾问经常协助起草PRSPs 。这建议- 和国家经验证实- PRSPs 必须某种程度上依照"酣然的经济政策的" Bank/Fund 解释。

性别平等:

贫穷、母亲mortality/morbidity 和胎儿死亡率无法被根除没有性别平等和妇女的empowerment, 并且这会要求传统和文化性别准则的变动。没什么比母亲mortality/morbidity 和HIV/AIDS pandemic 更加纯然地说明性别歧视的惨败作用在发展中国家。有效地保护和推进他们的人权的妇女需要行动、资源和政府。重要挂念范围是更加复杂和交错, 但主要维度性别平等和妇女的empowerment 依然是经济empowerment 、福利和政策制定。等额支付和妇女的综合化在非传统的区段是仍然例外对规则。在新千年, 跨国公司有极大的力量。只由投资在世界的妇女我们能准备达到千年发展目标(MDGs) 在2015 年以前。

委员会在妇女地位, 在其第四十九个会议在2005 年3月, 采取了对改进妇女的状态的广泛决议, 包括性别mainstreaming 在国家政策和项目。当性别空白在教育变窄了, 严厉空白在教育的质量依然是特别是为土产人口。尽管进展在基础教育, 女孩和妇女仍然面对不平等, 特别就对高等教育的通入。其它问题与学校退学, 高文盲率, 和性别把一律看作有关。法律可能影响资源分配, 并且进步妇女的医疗保健立法是更多比关心和治疗。

编者按:

千年发展目标(MDGs 的) 宽采纳由国际社会证实人的发展的主角, 包括健康和营养, 在与交战的贫穷。当国家开发和实施他们的贫穷减少战略(PRS), 关键挑战的当中一个将辨认将有对贫穷的最巨大的冲击和改进贫寒生活的行动。挑战由事实配制贫穷有许多维度, 切开横跨许多区段, 和被人类不同地体验由妇女和。在没有发展中国家的区域是妇女相等与人在法律, 社会和经济权利。性别空白是普遍在资源通入对和控制, 在经济机会, 在力量和政治声音。性别平等是发展宗旨独自- 它并且有好企业道理照原样对经济增长和可持续发展中央的。

安全母性回来在全球性健康议程的上面。今天干预已经存在变换成千上万生活母亲和孩子和防止成千上万悲剧地夭折和伤残。以世界经济的增长的综合化, 的问题研究与发展在健康区段承担了一个全球性维度。工作往普遍覆盖面母亲, 新出生和儿童健康干预是我们的使命。人们要并且社会需要母亲和孩子是健康的。所以每个母亲和每个孩子明天非常计数在我们的志向为更好。这工作重要, 必须继续。我们倾向于收集, 分析和传播证据, 投资在健康是一条主要大道往贫穷缓解。大project/program 的不同的兴趣保证所有的自由。机会需要责任。共同努力我们有机会变换生活由疾病现在debilitated 并且对经济废墟的恐惧入生活填装了现实希望。那些我们承诺我们的生活给改进健康可能帮助确信, 希望将占优势在不确定性在世纪来。

建议的读书:

  1. 世界卫生组织, ICM, FIGO 承诺
    使怀孕更加安全: 熟练的乘务员的重要角色 (pdf)
  2. 世界卫生组织
    PRSPs: 他们的意义为健康: 第二个综合报告 (pdf)
  3. 世界卫生组织和世界银行
    修造的战略合作在教育和健康在非洲 (pdf)
  4. 国际货币基金组织(IMF)
    债务减免主动性& IMF
  5. 联合国委员会在妇女地位
    经济和社会事务的部门

发布时间: 8 December 2009

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