Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

سياسة الرعاية الصحية وصحة المرأة

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

صحة المرأة وحقوق الإنسان

نشرة WHEC الممارسة السريرية والمبادئ التوجيهية لإدارة الرعاية الصحية. المنح التعليمية التي تقدمها لصحة المرأة ومركز التعليم (WHEC).

الحق في الحياة هو حق أساسي من حقوق الإنسان ، الأمر الذي يعني ليس فقط الحق في الحماية من الإعدام التعسفي من قبل الدولة ، بل أيضا واجبات الحكومات لتهيئة الظروف الأساسية للحياة والبقاء. حرمان المرأة من حقوق الإنسان تمس كل جانب من جوانب حياة المرأة. كلما تحدث انتهاكات حقوق المرأة محرومة من الحصول على الممتلكات أو العمل ، ومواجهة العنف داخل منازلهم أو لا يستطيع أن يطالب تمثيل عادل داخل الحكومة. في عام 2000 ، والأمم المتحدة ، وضعت اللجنة المعنية بحقوق الإنسان تعليقها العام على المساواة في الحقوق بين الرجل والمرأة ، والتي من بين أمور أخرى ، يتطلب من الدول تقديم تقرير عن التقدم ، وتوفير بيانات عن معدلات المواليد والحمل والولادة والوفيات المرتبطة للمرأة. على المستوى العالمي ، ومعدل وفيات الأمهات لا يعترف بأنه قلق على الصحة العامة حتى وقت متأخر في القرن 20th. كل بلد في العالم هي الآن طرف واحد على الأقل على معاهدات حقوق الإنسان التي تتناول الحقوق المتصلة بالصحة. ويشمل هذا الحق في الصحة ، فضلا عن الحقوق الأخرى التي تتعلق بالشروط اللازمة لصحة. تعزيز واحترام وحماية وتلبية حقوق الإنسان مرتبطة ارتباطا وثيقا : الانتهاكات أو عدم الاهتمام بحقوق الإنسان يمكن أن يكون لها عواقب صحية خطيرة (مثل الممارسات التقليدية الضارة ، والاسترقاق والتعذيب والمعاملة غير الإنسانية والمهينة ، والعنف ضد النساء والأطفال) ؛ السياسات الصحية والبرامج التي يمكن أن تعزز أو انتهاك حقوق الإنسان في تصميمها وتنفيذها (مثل التحرر من التمييز ، والاستقلالية الفردية ، والحق في المشاركة ، والخصوصية والمعلومات) ؛ التعرض لاعتلال الصحة يمكن الحد من اتخاذ الخطوات اللازمة لاحترام وحماية وتحقيق حقوق الإنسان (مثل عدم التعرض للتمييز على أساس العرق والجنس وأدوار الجنسين ، والحق في الصحة والغذاء والتغذية والتعليم والإسكان). المرأة والصحة والتعليم ومركز WHEC) بنشاط لتعزيز دورها في تقديم المشورة التقنية والفكرية والقيادة السياسية في مجال الصحة وحقوق الإنسان.

والغرض من هذه الوثيقة هو استكشاف دور المرأة في الصحة والتعليم ومركز WHEC) في مجال الصحة وحقوق الإنسان استراتيجية ومؤشرات لرصد الحق في الصحة. ونحن نأمل في تنفيذ ودعم جهود الحكومات لإدماج النهج القائم على حقوق الإنسان في التنمية الصحية وتعزيز قدرتنا على دمج النهج القائم على حقوق الإنسان في عملها ، وتعزيز الحق في الصحة في القانون الدولي والتنمية الدولية. أشكال مختلفة من العنف قد اعترف في قضايا حقوق الإنسان ، بما فيها الممارسات التقليدية الضارة ، والتعذيب ، والاتجار ، والعنف ضد المرأة ، والعنف ضد الأطفال. ويولى اهتمام أقل ، مع ذلك ، إلى درجة أن هذا المفهوم ، وتحترم فيه حقوق الإنسان وحمايتها والوفاء بها مباشرة التأثيرات الكامنة والظروف الاجتماعية التي تؤدي إلى العنف. عدة عوامل الاختطار المشتركة بين أنواع متعددة من العنف -- على سبيل المثال والفقر ، وارتفاع معدلات البطالة وعدم المساواة بين الجنسين ، والتمييز العنصري ، والاقتصادية ، وضعف شبكات الأمان الاجتماعي -- ترتبط ارتباطا وثيقا في مجال حقوق الإنسان مثل الحق في المساواة والتحرر من التمييز ، والحق في التعليم ، والحق في مستوى معيشي لائق ، والحق في الضمان الاجتماعي. في حين أن حقوق الإنسان لا بد من تعزيزها والوفاء بها لذاتها ، وليس كمجرد وسيلة للحد من العنف ، وصانعي السياسات المهتمين في مجال منع العنف على نطاق واسع يجب أن تفهم أن ضمان حقوق الإنسان ، ستؤدي إلى تحسن هائل في الظروف التي تجعل الناس عرضة للعنف.

خلفية :

المخاوف الدولية في مجال حقوق الإنسان ، والصحة ، وحماية البيئة ، وقد توسعت بشكل كبير في العقود العديدة الماضية. وردا على ذلك ، وضع المجتمع الدولي مجموعة واسعة من الصكوك القانونية الدولية ، والهيئات المتخصصة والوكالات على المستويين العالمي والإقليمي للاستجابة لتحديد المشاكل في كل من هذه المجالات الثلاثة. وكثيرا ما يبدو أن هؤلاء قد وضع في عزلة عن بعضها البعض. ومع ذلك ، فإن الروابط بين حقوق الإنسان والصحة وحماية البيئة وكانت واضحة على الأقل من أول مؤتمر دولي حول البيئة البشرية الذي عقد في استكهولم في عام 1972. في الواقع ، والصحة ، قد يبدو أن الموضوع الذي يربط بين اثنين من مجالات حماية البيئة وحقوق الإنسان. استكهولم في الجلسة الختامية ، التي أعلنت أن المشاركين : فالإنسان هو مخلوق وتلاشى من بيئته ، والتي تمنحه البدنية القوت وتوفر له الفرصة لالفكرية والأخلاقية والاجتماعية والروحية والنمو... كل من جوانب الانسان والبيئة الطبيعية وصنع الإنسان ، وضرورية لرفاهه ، وإلى التمتع بحقوق الإنسان الأساسية ، بل أن الحق في الحياة ذاتها. القرار 45/94 في الجمعية العامة للأمم المتحدة أشار إلى لغة استكهولم ، وذكرت أن جميع الأفراد لهم الحق في العيش في بيئة ملائمة لصحته ورفاهه. ودعا القرار إلى تعزيز الجهود الرامية إلى ضمان أفضل وأكثر صحة والبيئة (1).

في العقود الثلاثة منذ مؤتمر استكهولم ، والصلات التي قامت بها هذه البيانات الحماسية الأولى قد وضعت وضعت وبطرق مختلفة في الصكوك القانونية الدولية وقرارات هيئات حقوق الإنسان. في جزء كبير منه ، وهذه الصكوك والقرارات التي تنطوي على اتخاذ نهج قائم على الحقوق في المواضيع ، ولكن مع التركيز المختلفة. النهج الأول ، وربما الأقرب إلى أن من إعلان ستوكهولم ، وتفهم وحماية البيئة باعتبارها شرطا مسبقا لتمتع بها دوليا يضمن حقوق الإنسان ، ولا سيما الحق في الحياة والصحة. حماية البيئة ، وبالتالي أداة أساسية في الجهود المبذولة لتأمين عالمية فعالة للتمتع بحقوق الإنسان. كلاوس توبفر ، المدير التنفيذي لبرنامج الأمم المتحدة للبيئة ، وينعكس هذا النهج في بيانه أمام الدورة ال 57 للجنة حقوق الإنسان في عام 2001 : حقوق الإنسان لا يمكن تأمينها في تدهور أو تلوث البيئة. للحق الأساسي في الحياة مهددة بسبب تدهور التربة وإزالة الغابات ، والتعرض للمواد الكيميائية السامة والنفايات الخطرة وتلوث مياه الشرب. الظروف البيئية واضح يساعد على تحديد المدى الذي الناس من التمتع بحقوقهم الأساسية في الحياة والصحة والغذاء الكافي والمسكن ، وطريقة عيشهم التقليدية والثقافة. حان الوقت لنعترف بأن الذين تلوث أو تدمير البيئة الطبيعية ليست مجرد ارتكاب جريمة ضد الطبيعة ، وإنما لانتهاك حقوق الإنسان أيضا.

وبالمثل ، فإن الجمعية العامة قد دعا للحفاظ على الطبيعة شرطا أساسيا لحياة طبيعية للرجل (2). الثانية النهج القائم على الحقوق ، والأكثر شيوعا في الاتفاقات البيئية الدولية منذ عام 1992 ، كما الذرائعي ، ولكن بدلا من النظر إلى حماية البيئة باعتبارها عنصرا أساسيا من حقوق الإنسان ، وجهات نظر معينة لحقوق الإنسان باعتبارها عناصر أساسية لتحقيق وحماية البيئة ، وعلى النحو الذي وهي تهدف أساسا إلى حماية صحة الإنسان. الثالث والأخير نهج آراء الروابط باعتبارها كلا لا يتجزأ وغير قابلة للتجزئة ، وبالتالي نقطة الحق في بيئة آمنة وصحية مستقلة موضوعية حق من حقوق الإنسان. في الوقت الحاضر ، والأمثلة على ذلك توجد أساسا في القوانين الوطنية والإقليمية لحقوق الإنسان والمعاهدات البيئية. معظم صيغ الحق في بيئة مؤهلة لها من كلمات مثل صحيا وآمنا ومضمونا أو النظيفة ، وتوضيح العلاقة بين حماية البيئة والهدف من الصحة البشرية. وتجدر الإشارة إلى أن هناك نهج تنظيمية لتحقيق حماية البيئة والصحة العامة والتي لا تستند إلى الحقوق. الحوافز والمثبطات الاقتصادية ، والقانون الجنائي ، وخاصة نظم المسؤولية كلها تشكل جزءا من الإطار الدولي والوطني وقانون البيئة والصحة والقانون. هذا التركيز على المسؤوليات وليس الإنسان أصداء لغة من إعلان استكهولم والصكوك اللاحقة التي تؤكد على واجب كل شخص لحماية وتحسين البيئة للأجيال الحاضرة والمقبلة. كما أنه يتفق مع صكوك حقوق الإنسان التي تؤكد واجبات كل فرد آخرين لتعزيز ومراقبة دولية تضمن حقوق الإنسان (3).

الامم المتحدة واللجنة المعنية بحقوق الإنسان :

التعليقات العامة : الامم المتحدة واللجنة المعنية بحقوق الإنسان إلى أن الدولة تجاه حماية الحق في الحياة ويمكن أن تشمل التدابير الإيجابية الرامية إلى الحد من وفيات الأطفال وتوفير الحماية من سوء التغذية والأوبئة. اللجنة فسرت المادة 2721 من العهد الدولي الخاص بالحقوق المدنية والسياسية على نطاق واسع ، لاحظ أن : الثقافة تتبدى بأشكال كثيرة ، من بينها أسلوب للعيش يرتبط باستخدام موارد الأرض ، لا سيما في حالة الشعوب الأصلية. هذا الحق يمكن أن تشمل هذه الأنشطة التقليدية كما صيد السمك أو الصيد والحق في العيش في المحميات الطبيعية التي يصونها القانون. التمتع بتلك الحقوق قد تتطلب تدابير للحماية قانونية إيجابية وتدابير لضمان المشاركة الفعالة لأفراد مجتمعات الأقليات في القرارات التي تؤثر فيهم. . . . حماية هذه الحقوق هو ضمان بقاء واستمرار التنمية الثقافية والدينية والهوية الاجتماعية للأقليات المعنية ، مما يثري نسيج المجتمع ككل (4). وخلاصة القول ، إن الروابط بين حقوق الإنسان ، والصحة ، وحماية البيئة اليوم الراسخة في القانون الدولي ، والتي قبلتها الدول في الاتفاقات وتنفيذها عمليا. مزيد من الاهتمام للصلات وإلى الصراعات المحتملة بين الأهداف الثلاثة لهذا الموضوع سيكون من المجالات التي تعود بالفائدة على جميع الأطراف المعنية.

بالتزامن مع وقليلا من قبل ، فإن هذه الجهود للتصدي لمعدل وفيات الأمهات في إطار الصحة العامة للمجتمع ، والمنظمات غير الحكومية وغير الحكومية ، والحركة النسائية الدولية -- وخاصة المرأة والصحة ، وحول نشاط الانسان ، سواء داخل البلدان أو على الصعيد العالمي ، كما أن تنامي . في وقت مبكر من مطالب الحركة النسائية ، وخاصة في غرب أوروبا وأمريكا الشمالية ، وتركز على اثنين من المطالب الرئيسية : المساواة في الأجر عن العمل ذي القيمة المتساوية ، وحقوق المرأة على التحكم في أجسادهن والحصول على وسائل منع الحمل والإجهاض (5). وبحلول أوائل 1980s ، صحة تيارات الحركة النسائية الدولية بدأت معا من خلال برنامج "المرأة والصحة" الاجتماعات التي ، للمرة الأولى ، وضمت النساء من جميع أنحاء العالم. هذا النشاط من جانب المنظمات غير الحكومية على الصعيد العالمي كان له أثر مباشر على عقد الأمم المتحدة للمرأة (1976-1985) ، الذي heighted الاهتمام من جانب الحكومات والمجتمع الدولي على نطاق أوسع لصحة المرأة ، ولا سيما في البلدان النامية. المتشككين ، مع ذلك ، ما إذا كانت الأمم المتحدة وشركاؤها في الواقع ملتزمة بالعمل ، صحة المرأة ، وبدأت الحركة باليوم الدولي للعمل من أجل صحة المرأة في عام 1987 ، مع التركيز في البداية على "منع وفيات الأمهات". افتقار المرأة استقلالية اتخاذ القرارات بشأن حياتهم ، بما في الإنجاب ، وكان المحور الرئيسي لهذه الجهود.

مجالات الصحة والاستجابة :

منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) على وضع إطار عمل لتقييم أداء النظم الصحية في طريقة للمقارنة (6). كيف هذه المجالات وقد تم الاعتراف في سياق حقوق الإنسان ، وتوفير الخدمات الصحية للجمهور. تقدم في مجال حقوق الإنسان ذات أهمية حيوية بالنسبة للدراسة في إطار هذه المجالات. مثل مبادئ الأخلاق ، وحقوق الإنسان ، أو توفير الدعم المناسب لمعايير السلوك الإنساني. ومع ذلك ، خلافا لبعض المبادئ الأخلاقية ، وحقوق الإنسان المعترف بها دوليا ومقبولة عالميا. وعلاوة على ذلك ، وافقت الحكومات على أن تكون ملزمة قانونيا باحترام مبادئ حقوق الإنسان. حقوق الإنسان عن عمد واسعة ومرنة للسماح محدودة الاختلافات في التفسير القائم على المعتقدات الثقافية أو الدينية. "على الرغم من أهمية الخصائص الوطنية والإقليمية ومختلف الخلفيات التاريخية والثقافية والدينية يجب أن تؤخذ في الاعتبار ، فإن من واجب الدول ، بصرف النظر عن نظمها السياسية والاقتصادية والثقافية ، تعزيز وحماية جميع حقوق الإنسان والحريات الأساسية ". إذا كان النظام الصحي على الاستجابة ، فمن الممكن أن التفاعلات بين الناس في إطار نظام الرعاية الصحية وسوف يتم تحسين أحوالها ، بغض النظر عن تحسين صحتهم. مفهوم الاستجابة كانت operationalised في ثمانية مجالات. وتشمل هذه : 1) احترام كرامة الأشخاص ، 2) من الحكم الذاتي للمشاركة في القرارات ذات الصلة بالصحة ؛ 3) السرية ؛ 4) عناية عاجلة ؛ 5) نوعية الرعاية الكافية ؛ 6) الاتصال ؛ 7) الوصول إلى شبكات الدعم الاجتماعي ؛ و 8) واختيار مقدمي الرعاية الصحية.

وبالتالي ، فإن المصطلحات والمفاهيم التي تقوم عليها حقوق الإنسان مناسبة خاصة في توفير إطار معياري لقياس مجالات النظم الصحية على الاستجابة. مبادئ حقوق الإنسان يمكن أن تعزز ، أو تبرير ، وأهمية التجاوب الميادين لتقييم الخدمات الصحية العامة والخاصة في الطرق الرئيسية الثلاث (7) :

  • التآزر وحقوق الإنسان ومبادئ نظرية الدعم وضرورة إيلاء الاهتمام لمجالات الاستجابة عند تقديم الخدمات الصحية ليس فقط لتحسين النتائج الصحية ، وإنما إلى مزيد من الاحترام لحقوق الإنسان التي تقوم عليها قيمة جوهرية من المجالات نفسها. حقوق الإنسان والمبادئ النظرية على ضرورة تقديم الدعم لتقديم الخدمات الصحية ، بما يتفق مع هذه المجالات ليس فقط لتحسين النتائج الصحية ، ولكن أيضا من أجل تعزيز احترام حقوق الإنسان التي تشكل أساس القيمة الجوهرية للالمجالات نفسها. هذا يشير إلى ضرورة تضافر الجهود من أجل بناء تصور والنهج القائم على الحقوق في تقديم خدمات الرعاية الصحية. أساسا ، والقدرة على الاستجابة وتؤيد النهج القائم على الحقوق لنظم الرعاية الصحية وترتبط التفاعلات بين المرضى والنظم الصحية.
  • السلطة والمساءلة وحقوق الإنسان تقدم بها عالميا ، وبالتالي أقرت حجية الأساس القانوني لمجالات مطالبين المساءلة بين الجهات الحكومية وغيرها. انتهاكات حقوق الإنسان ، وأحيانا تحمل مماثلة عقوبات إضافية ، وكذلك الانتهاكات القانونية. إمكانية الرد المباشر أو غير المباشر يسند قدر من المساءلة ضد أولئك الذين يخرقون أو انتهاك حقوق الإنسان. عند حد الاختفاء القسري ، وحقوق الإنسان أن تقدم معيارا عالميا يحمل الحكومية وغيرها من الجهات الفاعلة.
  • التماسك جميع حقوق الإنسان وإظهار القواسم المشتركة بين مختلف المجالات وتساعد في تحديد الثغرات المحتملة. من نواح عديدة ، وثمانية مجالات النظام الصحي على الاستجابة متميزة لم يتصل. واحترام كرامة الأفراد ، على سبيل المثال ، تشمل احترام الاستقلال الذاتي للمشاركة في القرارات ذات الصلة بالصحة. ويتطلب أيضا أن الفرد في حماية خصوصية وسرية البيانات الصحية الحميمة لها الحماية. ويؤكد تحليل لحقوق الإنسان الكامنة على الاستجابة للبناء ، وعام لجميع المجالات ، والجسور أي تصور أو الفعلية الفجوات بين المجالات (مثل الآثار المترتبة على الاتصال من أجل استمرار الرعاية). وهكذا ، وكما ذكر أعلاه ، فإن حق الإنسان في الصحة وتدعم الحاجة إلى توفير العلاج الطبي العاجل وحفظ المعلومات الخاصة. الفشل في تحقيق واحد من هذه المجالات لصالح الأخرى (خارج طبية أو طوارئ الصحة العامة) ويمكن اعتبار التعدي على الحق في الصحة ، وبغض النظر عن التبريرات التي يقدمها العاملين في مجال الرعاية الصحية أو السلطات الحكومية.

استخدام حقوق الإنسان لتحسين حماية الأمومة وحديثي الولادة وصحة الطفل :

الوفيات النفاسية ووفيات المواليد بالكاد انخفضت في العقدين الماضيين. آخر التقديرات تشير إلى أن نحو 526000 امرأة تموت سنويا لأسباب تتعلق بالحمل تثبت ، على الصعيد العالمي ، انخفضت معدلات وفيات الأمهات في أقل من 1 في المائة سنويا بين عامي 1990 و 2005. هذا هو أقل بكثير من 5.5 ٪ انخفاض سنوي اللازمة لتحقيق الأهداف الإنمائية للألفية (تحسين صحة المرأة عن طريق الحد من وفيات الأمهات. 99 ٪ من هذه الوفيات تحدث في البلدان النامية. وبالمثل ، وحتى عندما تقل أعمارهم عن خمس سنوات ومعدلات وفيات الرضع قد انخفض بشكل كبير في البلدان النامية ، ومعدلات المواليد الجدد (الرضع في أول 4 أسابيع من العمر) ، وعلى وجه الخصوص ، في وقت مبكر وفيات المواليد الرضع في الأسبوع الأول من الحياة ورفض وقتا أطول بكثير في بعض المناطق ، وظلت ساكنة. يقدر ب 4 ملايين طفل يموتون خلال أول 4 أسابيع من 3 ملايين يموتون في الأسبوع الأول. صحة الأمهات والمواليد أساسية للأهداف الإنمائية للألفية ، وخطة خريطة الطريق للعالمية والقضاء على الفقر وتحسين رفاه البشر بحلول عام 2015. وحقوق الإنسان هي التي تستخدمها المنظمات الدولية والحكومات والمنظمات غير الحكومية وغير الحكومية ، وجماعات المجتمع المدني والأفراد في عملها في مجال الصحة في العديد من الطرق المختلفة. وهذه يمكن تصنيفها على نطاق واسع كما يلي : الدعوة ، وتطبيق المعايير القانونية ، والبرمجة ، بما في ذلك تقديم الخدمات البعض استخدام نهج واحد في حين أن البعض الآخر تطبيق مجموعة في عملها (8).

على المستوى العالمي ، ومعدل وفيات الأمهات لا يعترف بأنه قلق على الصحة العامة حتى وقت متأخر في القرن ال 20. المؤتمر الدولي للأمومة الآمنة ، التي عقدت في نيروبي ، كينيا ، في شباط / فبراير 1987 ، صدرت دعوة إلى العمل على حث الدول الأعضاء في الأمم المتحدة لتحسين الظروف الصحية للمرأة بصفة عامة ، وخفض معدل وفيات الأمهات على وجه الخصوص. في نفس العام ، والوكالات الدولية ، والحكومات ، وعدد قليل من المنظمات غير الحكومية الدولية ، وأطلقت مبادرة الأمومة المأمونة. الغرض من هذا الجهد لتسليط الضوء على استمرار اعتلال صحة الأم واستنباط الحلول لوفيات الأمهات واعتلالهن. انه فقط بعد إنشائها أن أول العالمي والإقليمي وتقدر وفيات الأمهات وحسبت ، وكشف عن أكثر درامية من جميع الثغرات على الصحة العامة للموارد بين البلدان الغنية والبلدان الفقيرة الموارد. في إطار الصحة العامة للمجتمع ، ومبادرة الأمومة الآمنة في إطار هذا النهج في التصدي لصحة الأم والطفل للسنوات المقبلة. ونتيجة لذلك ، إلا في السنوات الأخيرة أن عبء وفيات المواليد والموتى قد قدر ، وأهمية التواصل في الرعاية الصحية للأم والطفل وبرامج معترف بها (9).

صحة المرأة وحركات حقوق الإنسان :

في وقت مبكر من مطالب الحركة النسائية ، وخاصة في غرب أوروبا وأمريكا الشمالية ، وتركز على اثنين من المطالب الرئيسية : المساواة في الأجر عن العمل ذي القيمة المتساوية ، وحقوق المرأة على التحكم في أجسادهن والحصول على وسائل منع الحمل والإجهاض. وبحلول أوائل 1980s ، صحة تيارات الحركة النسائية الدولية قد بدأت معا من خلال برنامج "المرأة والصحة" الاجتماعات التي ، للمرة الأولى ، وضمت النساء من جميع أنحاء العالم. من بين الاهتمامات الرئيسية التي ترتبط الجهود التي تبذلها المرأة في سياقات مختلفة جدا من المناطق وضرورة منع الحمل الآمنة وبأسعار معقولة والحصول على الرعاية قبل الولادة والولادة المأمونة وخدمات. ترتبط ارتباطا وثيقا وكان هذا الطلب لإلغاء تدابير الرقابة السكان (بما في تعقيم قسرية) في الوقت الذي يجري تفرضها عدة حكومات. هذا النشاط من جانب المنظمات غير الحكومية على الصعيد العالمي كان له أثر مباشر على عقد الأمم المتحدة للمرأة (1976-1985) ، الذي زاد من الاهتمام من جانب الحكومات والمجتمع الدولي على نطاق أوسع لصحة المرأة ، ولا سيما في البلدان النامية. المتشككين ، مع ذلك ، ما إذا كانت الأمم المتحدة وشركاؤها في الواقع ملتزمة بالعمل ، صحة المرأة ، وبدأت الحركة باليوم الدولي للعمل من أجل صحة المرأة في عام 1987 ، مع التركيز في البداية على "منع وفيات الأمهات". افتقار المرأة استقلالية اتخاذ القرارات بشأن حياتهم ، بما في الإنجاب ، وكان المحور الرئيسي لهذه الجهود. بالتزامن مع هذه التغييرات والنمو للحركة صحة المرأة ، ومنظمات حقوق الإنسان بدأت تظهر كيف يمكن أن تعمل في مجال حقوق الإنسان للمرأة في ما يسمى ب "المجال الخاص" ، بما في ذلك ما يتعلق بالحياة الجنسية والانجاب. في جميع أنحاء 1990s ، والبحث في هذا النشاط ساهم في تنامي الوعي العالمي لصحة المرأة التي تحتاج إلى فهمها ومعالجتها في إطار التنمية الاقتصادية والاجتماعية والثقافية والفردية في سياق حياة المرأة (10). ونتيجة لذلك ، العمل على صحة المرأة وتوسيع نطاقها بحيث تشمل الجهود المبذولة على صعيد الأسرة والمجتمع المحلي ، فضلا عن الهياكل الاجتماعية الأوسع نطاقا ، مثل الصحة والتعليم ، والقوانين والسياسات مثل إذن من الزوج ، والتي تشكل حواجز أمام المرأة في الحصول على الخدمات الصحية لأنفسهم وأطفالهن.

وضع نهج جديدة :

وانطلاقا من هذه الخلفية أن صحة المرأة ومركز التعليم (WHEC) مواجهة التحدي المتمثل في تفعيل استخدام حقوق الإنسان لتحسين صحة الأمهات والمواليد. ونظرا للعمل في العقد الماضي ، وافترضنا انه على الرغم من الجهود الكبيرة التي قد يكون البلد للحد من وفيات الأمهات والمواليد الجدد ، وتحقيق تحسن في صحة الأم والوليد الخدمات القانونية والسياسية وغيرها من الحواجز قد توجد مع ذلك داخل وخارج قطاع الصحة. ويتطلب التغلب على هذه الحواجز على الهوية ، وتحليل دقيق ، وتحليلها وبعد التعديل -- من خلال القوانين والسياسات واللوائح التي تتفق مع حقوق الإنسان -- مع الهدف النهائي لتحسين وصول المرأة إلى الخدمات الضرورية من خلال تعزيز وحماية مصالحهم الإنسان. وضعنا هذه العملية التي تهدف إلى مساعدة البلدان على إجراء تقييم ذاتي لقدراتها الوطنية في القوانين والسياسات والممارسات التي تؤثر على الأمهات والمواليد ومعدلات الاعتلال والوفيات ، وذلك باستخدام إطار حقوق الإنسان ، وإشراك أصحاب المصلحة من مختلف الوزارات ، والجمعيات المهنية ، والمنظمات غير الحكومية الأكاديميين.

مفتاح الانتقال نحو إتاحة العلاج والحماية المالية هي المنظمة للتمويل. الإنفاق الحكومي الحالي وتدفقات رؤوس الأموال الدولية لا يمكن أن يضمن وصول الجميع والحماية المالية ، وذلك لأنها ليست كافية ، وأنها أيضا يمكن التنبؤ بها. في الوقت نفسه ، والأنماط التاريخية للإدارة المالية -- التعديلات المضافة للبرنامج المتكررة الميزانيات ، وتستكمل المشاريع الممولة من الجهات المانحة -- كثيرا ما كانت بطيئة في التكيف مع المبادرات التي تهدف إلى زيادة إمكانية حصول الجميع على الرعاية الصحية. تدفقات التمويل ليس فقط لزيادة لها في أن يتم بطريقة مختلفة. إلى الإطار الأم والوليد والطفل والخدمات الصحية من حيث وصول الجميع والحماية المالية قد قيادة دائرة انتخابية على نطاق واسع ، ووعد بأن الرؤية السياسية لحشد صانعي القرار يتطلب. ومن المهم أن أصحاب المصلحة من المجتمع المدني ممثلة في إدارة المالية وآليات الحماية ، وخاصة في عملية تحديد الأولويات. وصول الجميع للأمهات والأطفال تتطلب النظم الصحية لتكون قادرة على الاستجابة لاحتياجات السكان ومطالبهم ، وتوفير الحماية من المصاعب المالية الناجمة عن اعتلال الصحة. النساء في جميع أنحاء العالم تواجه العديد من أوجه عدم المساواة خلال فترة الحمل. في هذا الوقت الحاسم من النساء من الاعتماد على المساعدة من الرعاية والخدمات الصحية ، فضلا عن نظم الدعم في البيت والمجتمع. الاستبعاد والتهميش والتمييز يمكن أن تؤثر بشدة على صحة الأمهات وأطفالهن في ذلك. معالجة الوضع المتدني للمرأة ، والعنف ضد المرأة وانعدام حقوق العمل للنساء الحوامل أمر حيوي في المساعدة على بناء مجتمعات دعم النساء الحوامل. في الولايات المتحدة بموجب قانون التمييز على الحمل ، والمريض قد تأهل للمغادرة العجز حتى الولادة بسبب مضاعفات أثناء الحمل. كثير من أصحاب العمل في الولايات المتحدة 4 -- 6 أسابيع كحد أقصى لإجازة الأمومة المدفوعة الأجر. الأسرة وقانون الإجازة الطبية (FMLA) في عام 1993 سنت الولايات التي شملت أصحاب العمل توفير ما يصل إلى 12 أسبوعا من غير المدفوعة ، وترك العمل لحماية "مؤهلا" لبعض العاملين في الأسرة وأسباب طبية. بعض الولايات في الولايات المتحدة قد وسعت على FMLA أحكام إضافية للسماح للمرأة ، وإجازة الأمومة غير المدفوعة.

النساء والفتيات في سياق فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز :

على مدى العقدين الماضيين ، من النساء والفتيات بصورة متزايدة ضحايا وباء الإيدز. الإيدز ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وكانت اول مرة في الولايات المتحدة وأوروبا في أوائل 1980s ، حيث تم تشخيص مثلي الجنس من الرجال في الغالب. اليوم ، ومع ذلك ، ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية في المقام الأول متغاير الجنس ، والحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية والقانونية وعدم المساواة للنساء والفتيات يعني أنها مصابة ، وأكثر في سن أقل من الرجال أو الأولاد. النساء والفتيات المعرضات لخطر أكبر من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الرجال ويرجع ذلك جزئيا إلى عدم المساواة في الحصول على المعلومات. في معظم المجتمعات ، إلى جانب الأطفال اجتماعيا قواعد ثقافية قوية بين الجنسين. بصفة عامة ، والفتيات من المتوقع أن يتم عن طريق الاتصال الجنسي الابرياء والحفاظ على العذرية قبل الزواج ، في حين أن الأولاد من المتوقع أن يتم عن طريق الاتصال الجنسي أكثر من الدراية والخبرة. في كثير من الثقافات ، وجهل النساء المسائل الجنسية هي علامة على النقاء الجنسي ، ويحد من النساء والفتيات من الحصول على معلومات عن الجنس والإنجاب. وهكذا ، فإن النساء والفتيات ، بل نعتقد أن مثل هذه المعلومات قد تسعى إلى التشكيك على العذرية. وبالتالي ، والنساء ، وخاصة الشابات والفتيات ، وغالبا ما تكون معلوماتهم عن المسائل الجنسية. دراسات من البرازيل والهند وموريشيوس وتايلاند وجدت أن جميع الشابات يعرفون القليل عن أجسادهن ، والحمل ، والحمل أو الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي. هذا النقص في المعرفة ويحد من قدرتها على حماية نفسها من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. حتى عندما علم انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن لا يجوز للمرأة تغيير سلوكها لأنها اجتماعيا لارضاء الرجل وتأجيل لسلطتهم ، وخصوصا في المجال الجنسي. وتبين الدراسات أن النساء الانخراط في السلوك الجنسي لأنهم يعرفون أن تكون شديدة الخطورة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لانهم يريدون ارضاء لشركائهن الذكور. وبالمثل ، في العديد من الثقافات ، من المفهوم أن الرجال يتخذون القرارات في العلاقات الجنسية ، وأنه إذا كان الرجل يبادر الجنس ، والمرأة لا يجوز له أن يرفض. وهكذا ، كثير من النساء المتزوجات ، على الرغم من علم انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، وترى أنها غير قادرة على التفاوض على ممارسة الجنس مع أكثر أمنا شركائها. وهناك أيضا على نطاق واسع القبول الثقافي للذكور الخيانة على عكس ما توقع النساء الزواج الأحادي.

وسط عناصر عدوانية استراتيجيات الصحة العامة -- اسم إبلاغ الأفراد المصابين ، الشريك الإخطارات إلزامية الفحص والعلاج ، والحجر الصحي أو العزل -- توريط لحقوق الإنسان مثل الحق في الخصوصية والاستقلال الشخصي ، والحق في المعاملة التمييزية ضد و حرية التنقل وتكوين الجمعيات. ومع ذلك ، ومكافحة الأوبئة عادة مقبولة لتبرير مثل هذه التعديات على الحقوق الفردية. التسليم للدولة دور حيوي للصحة العامة ، والمحاكم عموما تمنح احتراما كبيرا لغيرها من فروع الحكومة ، ودعم هذه البرامج على الصحة العامة وتحديات حقوق الإنسان. اعتمدت بعض الحكومات التقليدية الصحة العامة تدابير للتصدي لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، بما في الاختبار الالزامى على العمل ، والزواج أو السفر ؛ إلزامية إشعار أرباب الأسر أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ الحظر ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الزواج ، والعمل أو السفر ، والعزلة للأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب. وأظهرت الدراسات التي أجريت ، مع ذلك ، أن هذه التدابير القمعية ردع الناس من الحصول على اختبار خطير يشكك في فعاليتها في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

في يونيو 2001 ، 189 دولة عضو في الأمم المتحدة اعتمدت الجمعية العامة إعلان الالتزام بشأن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، الذي أيد التزام دولي لحقوق الإنسان بوصفها عنصرا أساسيا من عناصر الاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب. هذا معلما بارزا في الكفاح ضد فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ويسلم على وجه التحديد "ان وصمة العار والصمت والتمييز والحرمان ، وكذلك انعدام السرية عوامل تقوض جهود الوقاية والرعاية والعلاج ، وزيادة الجهود من أثر على الأفراد والأسر والمجتمعات والأمم". الإعلان على الأهداف المحددة زمنيا من أجل التصدي للوباء ، مثل (أ) ضمان بحلول عام 2005 أن 90 ٪ من الاشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 من الحصول على فيروس نقص المناعة البشرية والتعليم للحد من تعرضهم للإصابة ، و (ب) التوصل بحلول عام 2005 وهو الإنفاق السنوي على هذا الوباء من بين سبعة وعشرة مليارات دولار امريكى فى البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. دولية وإقليمية عديدة من صكوك حقوق الإنسان ذات الصلة ، تعلن الإنسان في سياق فيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب. جميع الصكوك الدولية والمحافل ، ولكن الاعتماد على الدول في المقام الأول على الأطراف المسؤولة عن تعزيز وحماية حقوق الإنسان. القوانين الدولية وتهدف إلى تشجيع الدول على إنشاء نظم وقوانين وطنية لحماية حقوق الإنسان. في بعض البلدان ، والقانون الدولي واجبة التطبيق بشكل مباشر في توفير الأساس اللازم لاتخاذ الإجراءات القانونية المحلية في المنتدى. في معظم البلدان ، والقوانين الدولية ويجب اعتماد التشريعات أو من خلال عمليات الإصلاح الدستوري قبل أن تتمكن من أن تكون أساسا لاتخاذ الإجراءات القانونية في المحاكم المحلية. ومع ذلك ، فإن معظم البلدان تعترف بالفعل العديد من الحقوق المنصوص عليها في الصكوك الدولية في الدساتير الوطنية أو التشريعات. وتشير البحوث إلى أن انتهاكات حقوق الإنسان المتصلة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وتكثر في أماكن تقديم الرعاية الصحية. انتهاك الحقوق من قبل مقدمي الرعاية الصحية -- بما في ذلك التمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وانتهاك السرية فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والمعلومات ذات الصلة واختبار فيروس نقص المناعة البشرية دون علم -- روتينية في بعض البلدان. وعلاوة على ذلك ، فأكثر النساء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وبالتالي يزداد ضحايا هذه الانتهاكات.

موجز :

الدولي لمبادرة الأمومة المأمونة ، التي بدأت في عام 1987 ، أعطت زخما كبيرا لبرامج التدخل والدعوة تهدف الى الحد من وفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم. ولكن بعد مرور 10 سنوات ، قليلة أو لم يحرز أي تقدم نحو هذا الحد. وخلال الفترة نفسها ، جمعت القوة الدولية والحركة النسائية جنبا إلى جنب مع حركات حقوق الإنسان ، وأسهم في تنامي الوعي العالمي لصحة المرأة التي تحتاج إلى فهمها ومعالجتها في إطار التنمية الاقتصادية والاجتماعية والثقافية والفردية في سياق حياة المرأة. افتقار المرأة استقلالية اتخاذ القرارات بشأن حياتهم ، بما فيها ما إذا كان على الإنجاب -- عدم قدرتهم على التمتع بحقوق الإنسان في واقع الأمر -- وكان المحور الرئيسي لهذه الجهود والتي بدورها تستلهم بتوجيه من القاهرة وبكين وثائق الإجماع الدولي . مخاوف من الناشطين والحكومات والجهات المانحة والمجتمع الدولي عموما ، تلتقي في منتصف 1990s نحو صياغة الدور المركزي للمرأة من حقوق الإنسان من أجل تحقيق الصحة والرفاه ، بما في ذلك الحق لا يموت من الوقاية منها ، وتتعلق بالحمل الأسباب. الصب وفيات الأمهات واعتلالهن في مجال حقوق الإنسان ، من حيث خلق ساحة جديدة للتدخل ، والتي تنص على اتباع نهج لدراسة منهجية للبيئة القانونية والسياسية التي تعمل النظم الصحية ، وطنيا ومحليا.

التمويل :

وكان المشروع ممول من قبل مبادرة WHEC للصحة العالمية.

وريدينج الموارد المقترحة :

  1. World Health Organization
    Key documents related to health and human rights
    Mental Health, Human Rights & Legislation
  2. United Nations Population Fund (UNFPA)
    Safe Motherhood: Background Information on the Key International Agreements
  3. The World Bank
    Women's Health and Human Rights

المراجع :

  1. Stockholm Declaration of the United Nations Conference on the Human Environment, 16 June 1972, U.N. Doc. A/.CONF.48/14/Rev.1 at 3 (1973).
  2. GA Res. 35/48 of 30 October 1980.
  3. Universal Declaration of Human Rights, Pmbl, Art. 1, Art. 29; International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights, (16 Dec. 1966), 993 U.N.T.S. Pmbl (the individual, having duties to other individuals and to the community to which he belongs, is under a responsibility to strive for the promotion and observance of the rights recognized in the present Covenant), Art. 5.
  4. The General Comment on Article 6 of the Civil and Political Covenant, issued by the United Nations Human Rights Committee, in Compilation of General Comments and General Recommendations adopted by Human Rights Treaty Bodies, U.N. Doc. HRI/GEN/1/Rev.3 (1997) 6-7 [hereinafter Compilation].
  5. Cook R, Dickens B. Advancing safe motherhood through human rights. Geneva: WHO; 2000
  6. Murray CJL, Frank J. A framework for assessing the performance of health systems. Bulletin of the World Health Organization 2000;78:717-731
  7. World Health Organization. Health and Human Rights Working Paper Series No 2. Gostin LG, Hodge JG, Valentine N and Nygern-Krug H. The domains of health responsiveness -- a human rights analysis. 2003
  8. Gruskin S, Mills EJ, Taratola D. History, principles and practice of health and human rights. Lancet 2007;370:449-455
  9. Neonatal and perinatal mortality: country, regional and global estimates. Geneva, WHO; 2006
  10. Gruskin S, Cottingham J, Hilber AM et al. Using rights to improve maternal and neonatal health: history, connections and a proposed practical approach. Bulletin of the World Health Organization 2008;86:589-593

نشر: 8 December 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com