Comer Desórdenes
El Centro para la Salud y la Educación de las MujeresTres desórdenes más comunes el comer son: Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa y obesidad. Anorexia Nervosa y Bulimia Nervosa se discute en este capítulo. La obesidad será tratada en un capítulo separado. I. Anorexia Nervosa:Es un desorden evasivo y significativo entre hembras del adolescente y del adulto. Es caracterizado por pérdida extrema del peso, disturbio de la cuerpo-imagen, y un miedo intenso de convertirse obeso. Se ha reconocido este desorden puesto que la vuelta del siglo. El nervosa del anorexia del vigésimo siglo tiene correlativos históricos en los casos religioso inspirados de los "mirabilis del anorexia" en santos femeninos, tales como Catherine de Siena (1347-1380) en quién holiness o humility femenino denotado ayuno y pureza subrayada. La investigación del nervosa del anorexia en el vigésimo siglo se ha centrado en los factores psicologicos, fisiológicos, psychodynamic, sicosociales, y multidimensionales. El nervosa de Anorexia ocurre menos con frecuencia en varones. Aunque el curso del anorexia en varones no diferencia de ése en hembras, la detección es a menudo más difícil. Incidencia:
El predominio del curso de la vida del nervosa del anorexia, según encuestas sobre en grande la población, se extiende a partir de la 0,1% a 0,7%. El predominio de la preocupación de la preocupación que adietaba y del peso midió en los niños, grados 3-6, fue divulgado como 45% deseó ser más fino, el 39% habían intentado perder el peso, y 6,9% anotado dentro de la gama del alto riesgo de la prueba de comportamientos el comer. La edad en el inicio se extiende a partir de 8 años al mediados de - 30s, con los picos bimodales en 13-14 y 17-18 años. Las muchachas de Prepubertal están presentando con nervosa del anorexia con el aumento de frecuencia. Población Del Alto Riesgo:
Las poblaciones muy probablemente a estar en un mayor riesgo para el anorexia debido a ambientes ocupacionales y recreacionales incluyen bailarines del ballet clásico, modelos femeninos, y los corredores interurbanos masculinos. Cada uno de estas actividades requiere la atención altamente enfocada en peso y aspecto y en masa magra del cuerpo. Otros grupos susceptibles incluyen a mujeres con los desórdenes del humor, particularmente depresión; y mujeres en las profesiones que requieren mayores niveles del logro y del aspecto. Aunque los hombres constituyen a grupo estadístico más pequeño de pacientes anorexic, grupos más susceptibles son homosexuales y corredores masculinos. El abuso sexual se encuentra comúnmente entre poblaciones clínicas del nervosa del anorexia. Criterios de diagnóstico para Anorexia Nervosa:
(Association psiquiátrica americana, 1994) los criterios Dsm-intravenoso para el nervosa del anorexia son:- Denegación para mantener el peso corporal en o sobre un peso como mínimo normal para la edad y la altura; es decir, la pérdida del peso que conducía al mantenimiento del peso corporal menos el de 85% de eso esperada o de falta hacer contaba con aumento del peso durante el período del crecimiento, conduciendo al peso corporal menos el de 85% de eso esperada.
- Miedo intenso de ganar el peso o de llegar a ser gordo, aunque peso insuficiente.
- Disturbio de la manera de la cual su peso corporal o forma es influencia experimentada, indebida del peso corporal o forma en la autoevaluación o la negación de la seriedad del peso corporal bajo actual.
- En hembras postmenarcheal, amenorrhea, o la ausencia por lo menos de tres ciclos menstruales consecutivos (consideran a la mujer de A tener amenorrhea si ocurren sus períodos solamente las hormonas siguientes).
Especifique el tipo:
Tipo De Restricción: Durante el episodio actual del nervosa del anorexia, la persona no ha enganchado regularmente a ir de borrachera-comer o a purgar el comportamiento (el vomitar uno mismo-inducido o el uso erróneo de laxantes, de la diurética, o de enemas).Tipo de Binge-eating/purging: Durante el episodio actual del nervosa del anorexia, la persona ha enganchado regularmente adentro va de borrachera comer o purgar el comportamiento (el vomitar uno mismo-inducido o el uso erróneo de laxantes, de la diurética, o de enemas).
Resultados Clínicos:
Síntomas físicos: Las quejas comunes incluyen intolerancia fría, vértigos, el estreñimiento, el malestar abdominal y el hinchazón. A pesar de tener desnutrición, el paciente con anorexia es a menudo hiperactivo. El letargo es worrisome porque puede indicar compromiso cardiovascular o la depresión severa. Examinación Física: Los pacientes usan capas múltiples de ropa abultada, de gran tamaño y aparecen más jóvenes. La caquexia y el pecho atrophy son sensibles. La piel es a menudo seca y se puede amarillo-teñir como resultado de carotenemia. El bradycardia, la hipotensión, el hypokalemia, el crecimiento del pelo del lanugo, la alopecia, y el edema de piernas están presentes, así como la erosión dental del esmalte y lesiones en las manos. Complicaciones Médicas: Las complicaciones amenazadoras de la vida implican el el cardiovascular, hematological, gastrointestinal, renal, neurológico, la endocrina y sistemas esqueléticos del cuerpo. La muerte es con frecuencia debido a la falta múltiple del órgano. Pruebas De Laboratorio Dominantes: - Electrólitos y urinalysis para evaluar uso diurético; la exclusión del potasio, del fósforo, de la acidosis y del alkalosis bajos es esencial y podría ser ahorro de la vida también.
- Pruebas de función de la tiroides para excluir thyrotoxicosis en nervosa del anorexia.
- Caroteno para excluir la mala absorción. Es alta en nervosa del anorexia.
- Tarifa de la sedimentación del erythrocyte (ESR) para excluir enfermedad inflamatoria del intestino. Es baja en nervosa del anorexia.
- Albúmina, proteína total - generalmente normal en Anorexia Nervosa.
- Estudio que vacia gástrico/radiografía gastrointestinal superior (GI) para excluir achalasia. Estas pruebas son a menudo anormales en nervosa del anorexia.
- El colesterol es generalmente normal o elevado en anorexia agudo.
Diagnosis Del Diferencial:
La enfermedad orgánica puede mímico muestras y síntomas de los desórdenes el comer. Incluyen mellitus de la diabetes, la enfermedad de Crohn, el colitis, la enfermedad de tiroides, la enfermedad inflamatoria del intestino, la enfermedad péptica ácida, el motility intestinal, y tumores del cerebro. Desórdenes psiquiátricos que pueden manifestar mientras que la pérdida del peso y el purgar incluyen desorden de la conversión, esquizofrenia, y desórdenes del humor. Tratamiento:
Los pacientes son típicamente resistentes a iniciar el tratamiento centrado en aumento del peso. La evaluación del paciente anorexic debe incorporar un acercamiento del equipo e incluir médico, psiquiátrico, la familia, y el gravamen alimenticio. El tratamiento el hospitalizado del nervosa del anorexia es asignado por mandato por la severidad del estado físico y psicologico del paciente. La familia debe estar enterada que la administración de un régimen de alimentación es un acto salvavidas más bien que un castigo. Muchas técnicas se parecen ser eficaces, pero no se ha validado ninguno o eficaz probada en el funcionamiento largo por la investigación anticipada, double-blind, empírica. La sicoterapia, la terapia pharmacotherapy, del grupo, y la terapia de la familia son los programas del tratamiento usados para tratar a pacientes anorexic. Llaves al tratamiento: - Establezca la seriedad de la condición con el paciente y familia.
- Evalúe y llene el déficit metabólico y alimenticio.
- La modificación del comportamiento es un componente crítico del tratamiento.
En la conclusión, el nervosa del anorexia es un desorden peligroso para la vida que ha venido a la vanguardia de la atención pública durante los últimos 30 años. La colaboración acertada de investigadores clínicos de todas las disciplinas es necesarios entender sus causas y el tratamiento. II. BULIMIA NERVOSA:para "ninguna mujer puede ser demasiado rico o demasiado fino" (una observación atribuida a menudo a Dorothy Parker) era un catchphrase supuesto de las mujeres de la clase alta 60 años o más. El componente "demasiado fino" ahora ha impregnado culturas occidentales hasta tal punto que los informes de los niños que se preocupan de ser o de llegar a ser gordos y de comenzar a restringir la toma de comida no vienen como una sorpresa. El curso clínico que eso conduce al nervosa del anorexia o el nervosa del bulimia comienza generalmente con un descontento de la hembra o del varón con o el unhappiness se o sí mismo. criterios de diagnóstico Dsm-intravenoso para Bulimia Nervosa: - Episodios recurrentes de ir de borrachera-comer. El ir de borrachera-comer del episodio es caracterizado por ambos siguiente:
- El comer en un período del tiempo discreto (es decir, dentro de cualquier período de dos horas) una cantidad de alimento que es definitivamente más grande que la mayoría de la gente comería durante un período del tiempo similar y bajo circunstancias similares.
- Un sentido de la carencia del control sobre comer durante el episodio (es decir, una sensación que una no puede parar el comer o control qué o cuánto está comiendo uno).
- Comportamiento compensatorio inadecuado recurrente para prevenir aumento del peso, tal como vomitar uno mismo-inducido; uso erróneo de laxantes, de la diurética, de enemas o de otras medicaciones; ayuno; o ejercicio excesivo.
- El ir de borrachera que come y los comportamientos compensatorios inadecuados ambos ocurre en promedio por lo menos dos veces una semana por 3 meses.
- La autoevaluación es influenciada indebidamente por forma del cuerpo y peso.
Especifique El Tipo:
Purgar El Tipo: Durante el episodio actual del nervosa del bulimia, la persona ha enganchado regularmente vomitar o el uso erróneo de laxantes, de la diurética uno mismo-inducida, o de enemas. Tipo de Nonpurging: Durante el episodio actual del nervosa del bulimia, la persona ha utilizado otros comportamientos compensatorios inadecuados, tales como el ayuno o ejercicio excesivo, pero no ha enganchado regularmente vomitar o el uso erróneo de laxantes, de la diurética uno mismo-inducida, o de enemas. Síntomas Psicologicos:
La mayoría de los pacientes bulimic son infelices, y muchos tienen ansiedad severa. El hambre es el estímulo inicial a comerse excesivamente, pero la ansiedad toma eventual su lugar. Vaya de borrachera comer se ha descrito como escape de la timidez, y su uso aparece bloquear hacia fuera cognitions y las emociones. Algunos síntomas pueden resolver los criterios del desorden depresivo importante. El perfeccionismo se considera con frecuencia en pacientes con desórdenes el comer. El abuso el alcohol y las drogas también ha sido un co-variable con desórdenes de comer. Resultados Físicos De la Examinación:
La mayoría de los resultados en la examinación física se relacionan con el grado de hambre o de purgar. Los resultados físicos son absolutamente similares al nervosa del anorexia como se declaró anteriormente. El marcar con una cicatriz se puede considerar en la parte posteriora de los dedos donde los dientes delanteros desgastan la piel durante uno mismo-amordazar. Pruebas De Laboratorio:
Es igual según lo discutido arriba para el nervosa del anorexia. La prueba del diagnóstico se debe utilizar prudente, como la prueba innecesaria puede aumentar, animar, o exacerbar la negación del paciente. Tratamiento:
La mayoría de las drogas estudiaron en el tratamiento del nervosa del bulimia han sido antidepresivos, tales como inhibidores del tricyclics y del oxidase del monoamine (MAOI). la terapia del Cognoscitivo-comportamiento, la terapia interpersonal, y la terapia psycho-educativa es útiles. Los puntos dominantes en el tratamiento son evaluar y llenar déficit metabólico y alimenticio. Establezca la seriedad de la condición con el paciente y la modificación de la familia y del comportamiento es un componente crítico del tratamiento. Su abastecedor del healthcare le dirigirá y no vacila tratar las ediciones a su cuidado primario o a su obstétrico y ginecólogo para la ayuda. Conclusión:
Los profesionales de muchas disciplinas están consiguiendo implicaron para tratar la declinación en autoestima y la confianza en sí mismo de las muchachas que incorporan pubertad. Para muchas muchachas el thinness se ha convertido en la promesa de sentirse mejor, de mirar mejor, de tener más amigos, y de atraer a novios. El adietar se ha convertido en una estrategia primaria el hacer frente para muchos jóvenes. Cómo estos valores aberrantes se han convertido y cómo contrariar las ideas que promueven tales nociones y promesas falsas se deben tratar de con eficacia. Los países industrializados occidentales por todo el mundo aparecen frezar niños y a adolescentes gordos-phobic.
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